Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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krankenhausinterne, einzelfallbezogene Analyse von Prozessen und Ergebnissen bewerkstelli-
gen. 130
2.3.3 Indikatoren
Der Einsatz von Indikatoren dient der Beschreibung, Überwachung und Auswertung von
Qualität. 131 Eine detailliertere Bestimmung des Wortes „Indikator“ ist bei der Joint Commis-
sion on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) zu finden. Sie bezeichnet einen
klinischen Indikator als “(...) a quantitative measure that can be used as a guide to monitor and
evaluate the quality of important patient care and support service activities. An indicator is not
a direct measure of quality. Rather it is a screen or flag that identifies or directs attention to
specific performance issues that should be the subject of more intense review. Assessment of
these areas provide the basis for judgements regarding-and approaches to improving-the qua-
lity of care provided by health care organization“ 132 Diese Beschreibung beinhaltet zwei
wichtige Charakteristika von Indikatoren. Zum einen sind Indikatoren quantitative Meßin-
strumente, die zur Überwachung und Evaluation wichtiger Funktionen im Krankenhaus die-
nen, zum anderen können sie nicht zur direkten Messung von Qualität 133 herangezogen wer-
den, d.h. ein direkter Rückschluß von der Ausprägung eines Indikators auf die Ausprägung
der Qualität ist nicht zulässig. 134 Vielmehr kommt ihm eine Signalfunktion zu, spezifische
Leistungsprobleme frühzeitig aufzudecken bzw. verstärkt auf diese hinzuweisen.
Indikatoren werden in der Regel in Proportionen bzw. als Quotient ausgedrückt. Im Zähler
ist immer die Anzahl der Patienten zu finden, auf die ein ganz bestimmter Sachverhalt zutrifft,
während der Nenner die jeweilige Gesamtzahl der Patienten angibt. 135 Am Beispiel eines In-
dikators aus der Geburtshilfe, dessen Fokus auf die pränatale Patientenevaluation, intrapartum
Überwachung und klinische Intervention ausgerichtet ist, soll dieser Sachverhalt dargestellt
130 Vgl. Eichhorn, S.: Qualitätssicherung in der Medizin (1992), S. 296.
131 Vgl. Hildebrand, R.: Das bessere Krankenhaus (1999), S. 475.
132 Vgl. O.V.: Characteristics of clinical indicators (1989), S. 330.
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Zu dieser Problematik äußern sich Kazandijan, Wood und Lawthers wie folgt: “(1) Indicators of performance
do not measure quality, people do. (2) Indicators of performance may be measuring the quality of the data and
not the goodness of care. (...).“ Kazandijan V. A.; Wood, P.; Lawthers, J.: Balancing Science and Practice in
Indicator Development (1995), S. 41.
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Vgl. Blumenstock, G.: Qualitätsmanagement im Krankenhaus: Qualitätsindikatoren der stationären Versor-
gung (1996), S. 33.
135 Vgl. o.V.: Characteristics of clinical indicators (1989), S. 330.