Einführung - KOPS - Universität Konstanz

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Die Festlegung des Schwellenwertes von Indikatoren kann entweder auf der Grundlage
eigener statistischer Erhebungen bzw. Erfahrungen des Krankenhauses oder durch Übernahme
von Grenzwerten aus der Fachliteratur erfolgen. Wie bei der Etablierung klinikinterner Stan-
dards sollten die Schwellenwerte der Indikatoren die individuellen Besonderheiten des jewei-
ligen Hauses berücksichtigen und durch einen gemeinsamen Konsens aller Verantwortlichen
determiniert werden. 145
Der Einsatz von Indikatoren ermöglicht in nahezu allen Bereichen einer Organisation eine
Erfassung der erbrachten Indikations-, Struktur-, Prozeß- oder Ergebnisqualität. Wie die Kri-
terien müssen auch sie die Anforderungen an Validität, Reliabilität und Sensitivität erfül-
len. 146
Anders als Standards sind Indikatoren auf die erbrachten Leistungen einer Organisation
ausgerichtet und damit vergleichsweise stärker vergangenheitsorientiert. 147 Weil von ihnen
aber auch gleichzeitig die bereits erwähnte Signalfunktion ausgeht, können sie mit zur aktu-
ellen Leistungsverbesserung beitragen. Gleichzeitig ermöglichen sie damit weitere potentielle
Systemveränderungen, die wiederum als Grundlage für die Verbesserung zukünftiger Leistun-
gen dienen kann. 148 Indikatoren und Standards sollten daher nicht separat betrachtet werden,
vielmehr ergänzen sie einander. 149 Zusammen bilden sie ein umfassendes Evaluationssystem,
das präzise Leistungsinformationen liefert und Aussagen bezüglich der künftigen Leistungsfä-
higkeit des Krankenhauses ermöglicht. Zur besseren Bewertung der eigenen Leistung kann
auch der Gebrauch von Indikatoren dienen, die sich in mehreren Krankenhäusern in Anwen-
dung befinden. Ihr Gebrauch liefert die notwendigen Informationen, um Prozesse und Lei-
145
Vgl. Decker, D.: The Development of Indicators (1991), S. 491.
146
Vgl. Benedetti, A. D.; Cranovsky, R. et al.: Qualitätsmanagementsysteme für Institutionen der Gesundheitsversorgung
(1997), S. 24. Diesen drei Anforderungen kann noch die Kategorie „Spezifizität“ hinzugefügt werden.
Hierunter ist der Grad zu verstehen, an dem ein Indikator in der Lage ist, nur diejenigen Fälle zu erkennen,
bei denen es sich tatsächlich um ein qualitätsrelevantes Problem handelt. Vgl. o.V.: Characteristics of
clinical indicators, in: Quality Review Bulletin (1989), S. 333.
147
Vgl. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. CAMH, Comprehensive Accreditation
Manual for Hospitals (1996), S. USI-1.
148
Vgl. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. CAMH, Comprehensive Accreditation
Manual for Hospitals (1996), S. USI-2.
149
Vgl. Hildebrand, R.: Das bessere Krankenhaus (1999), S. 79 und S. 81 und vgl. Joint Commission on Accreditation
of Healthcare Organizations. CAMH, Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals (1996),
S. USI-2.