Akne - Jenapharm

Akne
Mit Geduld
und Disziplin
zum Erfolg
Wissenschaftliche Beratung
Dr. med. Janine Schmitt-Egenolf
Mit einem Vorwort von
Prof. Dr. med. Harald Gollnick

Vorwort
Von der Gesellschaft, aber auch
von vielen Betroffenen selbst wird
Akne oft als eine natürliche Erscheinung
der Pubertät und leider
nicht als Krankheit verstanden.
In der Tatist der Verlauf der
Akne sehr unterschiedlich und
kann nur mit wenigen Mitessern
und einigen Pickeln oder aber –
und dies betrifft bis zu 30% der
Jugendlichen –mit beschwerlichen
Hautveränderungen im
Sinne einer entzündlichen Akne
in Erscheinung treten. Je schwerer
und je akuter der entzündliche
Verlauf der Akne ist, desto
eher besteht auch die Möglichkeit
einer bleibenden Vernarbung.
Nicht vergessen werden sollte,
dass Akne nicht nur eine Erkrankung
der Jugend ist, sondern
auch über das zweite Lebensjahrzehnt
hinaus durch verschiedene
Faktoren provoziert oder unterhalten
werden kann.
Manche Betroffenen mögen ihre
Akneerscheinungen trotz unterschiedlicher
Ausprägung subjektiv
als nicht weiter störend empfinden.
Bei anderen hingegen
gehen die Empfindungen bis hin
zum „sich aussätzig fühlen“.
Deshalb kann auch der Wunsch
nach Behandlung unterschiedlich
stark sein. Das vor allem von
den Medien, z.B. Zeitschriften,
Filmen oder Fernsehen, geprägte
Schönheitsideal kann dazu beitragen,
dass einige Betroffene
nahezu verzweifeln. Hier wird
deutlich, dass Akne mit psychischen
Begleiterscheinungen einher
gehen kann. Wir wissen aus
Untersuchungen in Europa sehr
genau, dass Jugendliche mit starker
Akne bei der Bewerbung um
einen Arbeitsplatz oftmals größere
Schwierigkeiten als andere
haben. Gleichzeitig steht den
Aknepatienten heute aber eine
große Anzahl von sehr wirksamen
Medikamenten zur äußerlichen,
innerlichen und kombinierten
Behandlung zur Verfügung,
mit der schwere Verläufe
der Erkrankung verkürzt oder
ganz verhindert werden können.
Der vorliegende Patientenratgeber
will mit einigen Mythen
zur Entstehung der Akne, aber
auch zu Behandlungsmethoden
aufräumen. Er stellt dar, wie
Akne entsteht; wie und wo die
Therapie angreift und wie lange
sie dauern kann; welche Begleitmaßnahmen
notwendig sind
und auch, was bei Akne nicht
hilft. Wir hoffen, dass diese Informationen
dazu beitragen, besser
mit Ihrer Erkrankung umzugehen
und dass Sie eine positive
Einstellung zur Therapie gewinnen.
Prof. Dr. med.
Harald Gollnick,
Universitäts-Hautklinik
Magdeburg

Inhaltsverzeichnis
I Akne —Krankheit oder normale
Pubertätserscheinung?
1. Ein paar statistische Informationen 6
2. Warum sollte eine Akne behandelt werden? 7
3. Wann sollte eine Akne behandelt werden? 8
4. Wielange sollte eine Akne behandelt werden? 8
II Ursachen und Wirkungen
1. Wo die Akne entsteht 10
2. Der Entstehungsprozess 10
3. Akne: verschiedene Erscheinungsformen 12
III Die Behandlung: äußerliche und innerliche
Maßnahmen
1. Was Sie grundsätzlich beachten sollten 14
2. Lokalbehandlung: Die Grundlage jeder Aknebehandlung 17
3. Systemische Behandlung: Bei komplizierten Fällen 20

IV Patient im Mittelpunkt
1. Prognose und Rückfallverhütung 22
2. Psychische Schwierigkeiten 23
3. Tausend „gute Tipps“ von Freunden 24
V Zur Übersicht
1. Fragen und Antworten 28
2. Glossar 30

Akne Krankheit
oder normale
Pubertätserscheinung?
Ein paar statistische Informationen
Warum sollte eine Akne behandelt werden?
Wann sollte eine Akne behandelt werden?

1. Ein paar statistische
Informationen
Akne ist eine der häufigsten Hautveränderungen
überhaupt. Nahezu
100% aller Jugendlichen werden
mehr oder weniger stark von
ihr befallen. Mehr als 80% der Jugendlichen
geben an, unter ihrer
Akne zu leiden. In 15 bis 30% ist
6
die Akne klinisch relevant, dass
heißt so schwer, dass sie deutlich
sichtbar ist und darüber hinaus
zu Narben führen kann. Wer an
einer solchen Akne erkranken
kann, bestimmen nur in geringem
Maße die Erbanlagen. Wartet
man den spontanen, also von
einer Behandlung unbeeinflussten,
Verlauf einer Akne ab, so
beginnt sie in der Mehrzahl der
Fälle mit der Pubertät um das 10.

is 12. Lebensjahr und heilt um
das 20. Lebensjahr ab. Mädchen
bemerken die lästigen „Pickel“
meist schon etwas früher als ihre
männlichen Leidensgenossen.
Dafür –oder deshalb –ist die
Akne bei Jungen häufig schwerwiegender
als bei Mädchen. Gar
nicht so selten gibt es aber auch
eine Akne, die sich bis in das
Erwachsenenalter hält oder erst
in dieser Zeit neu auftritt.
2. Warum sollte eine Akne
behandelt werden?
Bis heute gibt es keine einmalige
Therapie, die sicher und dauerhaft
zur Heilung führt. Warum
kann man dann nicht „die
Zähne zusammenbeißen“ und
abwarten, bis die Akne von alleine
abheilt? Aus guten Gründen
sollte dieser Weg nicht gewählt
werden:
7
Akne-Behandlung kann...
die Schwere der Akne vermindern
die Häufigkeit von „Akne-
Schüben“ vermindern
den Verlauf verkürzen
Unbehagen aufgrund der
Hautveränderungen mildern
das Aussehen verbessern
die beruflichen Chancen
weiter verbessern
die Bildung von Narben an
Haut und Seele vermeiden
das Selbstbewusstsein steigern

3. Wann sollte eine Akne
behandelt werden?
Einen Test, der anzeigt, wer eine
schwere, irgendwann zu Narben
führende Akne bekommen wird
und deshalb rechtzeitig behandelt
werden sollte, gibt es nicht.
Aber es gibt Statistiken, die zeigen,
dass auf eine sehr früh einsetzende
sogenannte Komedonenakne
(überwiegend „Mitesser“ =
Comedo) im Bereich der Gesichtsmitte
mit hoher Wahrscheinlichkeit
eine schwere entzündliche
Akne folgt. Auch eine „positive
Familienanamnese“, also wenn
Eltern oder Geschwister eine Akne
hatten, deutet auf die Erkrankungswahrscheinlichkeit
des
Betroffenen hin. Insgesamt sollte
man die Anfänge einer Akne ernst
nehmen und sich fachärztlich
behandeln lassen, damit die
Entwicklung schwerer Akneformen
und deren Folgen
vermieden wird. Spätestens,
wenn Entzündungen auftreten,
sollte der Gang zum Hautarzt
selbstverständlich sein.
4. Wie lange sollte eine
Akne behandelt werden?
Die Behandlung der Akne ist ein
langwieriger Prozess und erfordert
Geduld und Disziplin. Für die
Therapie stehen unterschiedliche
Wirkstoffe zur Verfügung.
Substanzen, die in der akuten
Phase der Akne eine schnelle
Wirkung zeigen, dürfen meist nur
über einen begrenzten Zeitraum
hinweg angewendet werden. Dazu
gehören Antibiotika (z.B. Clindamycin),
Benzoylperoxid (BPO) oder
Vitamin A-Säurepräparate (z.B.
Adapalen). Wird die Behandlung
nach Besserung des Hautbildes
beendet, kommt es erfahrungsgemäß
bald zu einem erneuten
Akneschub. Deshalb sollte die
Akne danach weiter behandelt
werden –ambesten mit einem
speziell für die Langzeittherapie
geeigneten Präparat.
Ein für die Langzeittherapie
besonders geeigneter Wirkstoff ist
die äußerlich anzuwendende
Azelainsäure.
8

Ursachen
und
Wirkungen
Wo die Akne entsteht
Der Entstehungsprozess
Akne: verschiedene Erscheinungsformen

1. Wo die Akne entsteht
Akne ist eine Erkrankung der
Talgdrüsen, welche insbesondere
im Gesicht, im V-förmigen Brustund
Rückenausschnitt und an
den seitlichen Abschnitten der
Oberarme zu finden ist. Die Talgdrüsen
liegen in der Lederhaut
und produzieren ein fettiges Sekret,
das an die Hautoberfläche
abgegeben wird und als Schutz
vor Austrocknung dient. Von jeder
Talgdrüse führt ein Gang an
die Hautoberfläche. Er ist im
oberen Abschnitt –wie die Oberhaut
–aus hornbildenden Zellen
zusammengesetzt.
2. Der Entstehungsprozess
Fettige Haut
In der Regel entsteht die Akne
während der Pubertät. Dann werden
vermehrt männliche Geschlechtshormone,dieAndrogene,
produziert, und zwar sowohl bei
Jungen als auch bei Mädchen.
Das ist kein krankhafter Vorgang,
sondern eine ganz normale hormonelle
Umstellung. An den
Talgdrüsen bewirken Androgene
eine gesteigerte Talgproduktion,
die Seborrhoe. Fettige Haut ist oft
das erste Anzeichen dieser Umstellung.
In welchem Maße das
beim Einzelnen der Fall ist, hängt
von der individuellen Ansprechbarkeit
der Talgdrüsen auf diese
Hormone ab, die wahrscheinlich
im Erbgut festgelegt ist.
10
Verhornung der
Talgdrüsen
Zusätzlich kommt es durch den
Einfluss der männlichen Hormone
auf die Hornzellen, die
dadurch schneller wachsen, zu
einer fortschreitenden Verhornung
im Talgdrüsen-Ausführungsgang.
Dort bildet sich ein
Hornpfropf (der Mikrokomedo),
von außen noch nicht sichtbar.
Dann entstehen sichtbare Mitesser.
Esbilden sich geschlossene
Komedonen, das sind stecknadelkopfgroße,
hautfarbene Knötchen
ohne sichtbare Öffnung in der
Mitte oder offene Komedonen.
Letztere haben in der Mitte eine
kleine Öffnung, in der durch
Hautpigmente dunkel gefärbtes
Material sichtbar ist.
Links ein offenes, rechts ein geschlossenes
Komedon.

Entzündliche
Umwandlung der Akne
Bakterien, die die Haut des Menschen
als normale Flora besiedeln,
können sich im Milieu des
Mitessers stark vermehren. Damit
werden aus harmlosen „Mitbewohnern“
Wegbereiter für eine
Entzündung. Diese sogenannten
Propionibakterien ernähren sich
aus Bestandteilen des Talgs, den sie mit Hilfe spezieller Verdauungsstoffe,
den Enzymen, in seine
Einzelbestandteile spalten: Es
entstehen freie Fettsäuren. Botenstoffe
für Entzündungen können
von den Hornzellen gebildet werden,
die Entzündungszellen anlocken.
Auch können die Talgdrüsen
platzen, wodurch der entzün-
11
dungsfördernde Inhalt in die
Umgebung gelangt und ebenfalls
Entzündungszellen anlockt. Es
entstehen rote Pickel, im Fachjargon
Papeln genannt, Eiterbläschen
und Knoten.

3. Akne: verschiedene
Erscheinungsformen
Je nach Überwiegen der oben
beschriebenen Hautveränderungen
werden verschiedene Schweregrade
der Akne unterschieden.
Die wichtigsten Formen sind:
Komedonenakne: Schwarze
oder weiße Mitesser (Komedonen).
Die schwarzen Pünktchen
entstehen z.T. nicht
durch Schmutz, sondern vor
allem durch hauteigene Melanin-Pigmente.
Entzündliche Akne: Papeln
und Pusteln. Durch die Entzündungen
sind die Pickel
gerötet.
Knoten-Akne: Die Entzündung
breitet sich auf das umliegende
Gewebe aus und hinterlässt
nach der Abheilung Narben.
Akne, eine
Infektionskrankheit?
Obwohl der Entstehungsmechanismus,
also die Vermehrung von
Bakterien einerseits und das Vorhandensein
von Entzündungen
andererseits daran denken lassen,
handelt es sich bei der Akne nicht
um eine Infektionskrankheit. Das
bedeutet: Sie ist nicht ansteckend!
12

Die
Behandlung
Äußerliche und innerliche
Maßnahmen
Was Sie grundsätzlich beachten sollten
Lokalbehandlung: Die Grundlage jeder Aknebehandlung
Systemische Behandlung: Bei komplizierten Fällen

1. Was Sie grundsätzlich beachten sollten
Zuerst den Kosmetikbeutel durchforsten
Kosmetika können komedogen sein, das bedeutet, sie können die
Bildung von Komedonen und damit von Akne hervorrufen. Der Inhalt
solcher Stoffe in Kosmetika ist auf der Packung angegeben, wie zum
Beispiel:
Butylstearat
Cetylalkohol
Deutsche
Bezeichnung
Hexylenglycol
Isopropylmyristat
Lanolin
Na-Laurylsulfat
Polyäthylenglycol 300
Sesamöl
Stearinsäure
Schwefel
14
englische Bezeichnung
(wird in der Regel auf den
Packungen angegeben)
Butyl Stearate
Cetyl Alcohol
Hexyne Glycol
Isopropyl Myristate
Lanolin
Sodium Lauryl Sulfate
PEG-12
Sesamum Indicum
Stearic Acid
Sulfur

Lesen Sie deshalb sorgfältig die
Inhaltsstoff-Deklaration ihrer
bisher verwendeten Kosmetika
und stellen Sie bei Bedarf auf
andere Produkte um. Das ist
wichtig, denn die beste Aknetherapie
ist vergebens, wenn der Patient
immer wieder komedogene
Kosmetika aufträgt und so die
Akne fördert. Verdächtig sind oft
fettige Sonnenschutzpräparate,
Pflegeprodukte und sogenannte
Permanent Make ups. Generell
sind für die Aknehaut z.B. Sonnenschutzpräparate
in Gelform,
wenig fettende Moisturizer
(Feuchtigkeitsemulsionen) und
ölfreies Make up günstig.
Mit dem Arzt sprechen
Es gibt auch Medikamente, die
Akne auslösen können. Teilen Sie
Ihrem Arzt mit, wenn Sie neben
der Aknetherapie noch andere
Medikamente einnehmen, z.B.
auch die „Pille“, und antworten
Sie offen auf seine Fragen. So
können Misserfolge vermieden
werden.
Mitarbeit und
Eigenverantwortung
Grundsätzlich gilt, dass auch das
beste Behandlungskonzept nicht
innerhalb einer Woche zum gewünschten
Erfolg führen kann.
Aknebehandlung ist eine Langzeitbehandlung.
Sie müssen also
konsequent morgens und abends
über Wochen und Monate die
empfohlene Behandlung durchführen,
was viel Geduld und Disziplin
erfordert. Ihr Arzt wird Sie
regelmäßig untersuchen und
kann eventuell früher als Sie
Fortschritte erkennen. Sprechen
Sie offen aus, wenn eine äußerliche
oder innerliche Behandlung
Ihnen nicht behagt.
15
Oftmals gibt es Behandlungsalternativen.
Aber der Arzt kann Ihnen
das Unwohlsein nicht von
den Augen ablesen und ist auf
ehrliche Antworten angewiesen.
Die ganze Bandbreite
an Möglichkeiten
Die moderne Aknebehandlung
greift durch äußerliche (lokale)
und innerliche (systemische)
Maßnahmen an den Ursachen
der Akne –soweit sie bis heute
bekannt sind –an. Wir haben sie
schon besprochen: Essind gesteigerte
Talgbildung, Verhornung
der Talgdrüsen, Vermehrung der
Propionibakterien und Entzündung.
Zuerst wird man versuchen,
den Heilerfolg mit lokalen

Maßnahmen zu erreichen. Dazu
gehören die Reinigung der Haut,
das Auftragen von Lösungen,
Gelen, Cremes oder Salben, die
medizinische Wirkstoffe enthalten,
sowie der Besuch bei einer
medizinisch ausgebildeten Kosmetikerin,
die eine Komedonenreinigung
(„Aknetoilette“) durchführt.
Bei der örtlichen Behandlung
gibt es die Möglichkeit einer
Monotherapie, also der Behandlung
mit nur einer Substanz,
und die Möglichkeit einer Kombinationstherapie,
bei der mehrere
Wirkstoffe zur Behandlung genutzt
werden. Führen die lokalen
Behandlungen alleine nicht zum
Erfolg oder liegt eine sehr schwere
Akne vor, sollte zusätzlich eine
systemische Behandlung erfolgen.
Realistische
Erwartungen
Das Verlangen nach einem äußerlich
anzuwendenden Präparat,
das die Fähigkeit besitzt, die gesteigerte
Talgproduktion einzudämmmen,
ist verständlicherweise
bei Aknepatienten groß. Ein
solches Präparat gibt es aber
noch nicht. Auch ist bei den heute
verfügbaren Behandlungsmethoden
nicht mit schnellen Erfolgen
zu rechnen: Es können Wochen
vergehen, bis eine sichtbare
Änderung eintritt. Dafür können
aber vor allem die Präparate zur
äußerlichen Anwendung einen
Akneschub sicher und nebenwirkungsarm
bekämpfen.
Geduld haben
Bei der Aknetherapie ist Geduld
erforderlich. Ein Behandlungserfolg
kann nicht von heute auf
morgen erwartet werden. Ihre
Mitarbeit ist daher sehr wichtig:
Bitte die Haut regelmäßig und
konsequent behandeln –über
Monate bis Jahre (Langzeittherapie).
16

2. Lokalbehandlung:
die Grundlage jeder Aknebehandlung
Ort der Anwendung
Die verordnete Lokaltherapie soll,
wenn nichts Gegenteiliges vom
Arzt empfohlen wurde, großflächig
auf alle von der Akne betroffenen
Areale und nicht nur auf
einzelne Pickel aufgetragen werden.
Aber bitte nicht den empfindlichen
Augenbereich mit behandeln,
und auch nicht die unmittelbare
Umgebung des Naseneingangs,
den Lippenrand oder
den Hals.
Reihenfolge der Maßnahmen
Damit Ihre neuen Behandlungs- und Pflegemaßnahmen ein sinnvolles
Konzept ergeben, gibt es ein bewährtes Anwendungsschema:
Morgens
Reinigung
verordnete
Lokaltherapie
evtl. Make up
17
Zwischendurch
evtl.
Feuchtigkeitscreme
störenden
Fettglanz mit
einem Zellstofftuch
abtupfen
Nach Empfehlung ein- bis viermal monatlich Aknetoilette
Abends
Reinigung, evtl.
Rubbelcreme
verordnete
Lokaltherapie

Reinigung
Die Oberflächenreinigung soll
Fett- und Schmutzpartikel sowie
Make up-Reste schonend entfernen
und die Haut auf die folgende
Behandlung vorbereiten. Dies
soll ein- bis zweimal täglich an
den betroffenen Hautpartien,
zum Beispiel abends mit einem
milden Syndet oder einem
Reinigungsgel, erfolgen. Der pH-
Wert sollte dabei im körpereigenen
(sauren) Bereich liegen. Zu
häufige oder aggressive Waschprozeduren
können die Haut reizen
und sollten deshalb unterbleiben.
Um kosmetisch störendem
Fettglanz entgegenzuwirken,
kann man die entsprechenden
Gesichtspartien zwischendurch
mit einem Zellstofftuch
abtupfen.
Die sogenannte Tiefenreinigung
besteht in der Entfernung von
Komedonen durch die Kosmetikerin
(Aknetoilette). Dabei werden
Mitesser vorsichtig angeritzt
und fachgerecht ausgedrückt.
Aber Vorsicht: Bitte die eigenen
Finger weg! Nach unsachgemäßem
Herumdrücken an der
Akne kann es zu noch schlimmeren
Entzündungen, Pigmentflecken
und Narben kommen.
Um Poren und Mitesser zu öffnen,
sind sogenannte Rubbelcremes
sinnvoll, die gleichzeitig
reinigen.
18

Wirkstoffe für die
Lokalbehandlung
Azelainsäure
Azelainsäure ist eine natürlich
vorkommende organische Säure
und dem Vitamin Averwandt. Sie
steht in einer 20%igen Creme
und einem 15%igen Gel zur
Verfügung. Ihr entscheidender
Vorteil ist, dass sie eine kombinierte
Wirkweise hat. Sie bekämpft
gleichzeitig die Entzündung
und die bakterielle Besiedelung.
Dazu reguliert sie die
Verhornung, da sie einen schälenden
Effekt besitzt und so verstopften
Hautporen vorbeugt. Ein
weiterer Vorteil der Azelainsäure
ist die sehr gute Verträglichkeit;
allerdings muss man sich ein
bisschen gedulden, bis der Erfolg
sich einstellt. Da sowohl die Creme
als auch das Gel sehr einfach anzuwenden
sind (nur 2x tägliches
Auftragen), ist die Behandlung
auch über einen längeren Zeitraum
hinweg praktisch und
akzeptabel. Darüber hinaus ist
Azelainsäure, von gelegentlichen
Hautreizungen abgesehen, die
aber nur anfänglich auftreten,
sehr nebenwirkungsarm.
Gelegentlich
kann es in den ersten Tagen bei
der Anwendung von Azelainsäure zu
einer leichten Hautreaktion an
den behandelten Stellen kommen.
Um diese Reaktion zu verhindern,
tragen Sie Creme /Gel
nicht unmittelbar nach der
Reinigung auf, sondern warten
Sie einige Minuten, bis die Haut
völlig trocken ist.
Aufgrund der Summe ihrer Eigenschaften
und ihrer besonders
guten Verträglichkeit eignet sich
die Azelainsäure besonders zur
Langzeittherapie von Akne.
Benzoylperoxid
Benzoylperoxid (BPO) kann in
Form einer Waschlösung, eines
Gels oder einer Creme in unterschiedlichen
Stärken verordnet
werden. Auch BPO hat mehrere
Wirkungen: Schälung, aber vor
allem Verminderung der Bakterien
und der Entzündung. Die
Verträglichkeit ist bei gelegentlicher
Schuppung und Rötung in
Abhängigkeit von der Konzentration
des Präparates gut. Allerdings
kann BPO Haare, Kleidung
und Bettwäsche dauerhaft bleichen
und sehr selten auch zu
Allergien führen.
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Antibiotika
Lokal aufgetragene Antibiotika,
zum Beispiel Erythromycin und
Clindamycin, wirken der bakteriellen
Besiedlung und Entzündung
entgegen. Sie sind aber
nicht für den dauerhaften
Gebrauch gedacht. Nach einigen
Wochen können die Bakterien
unempfindlich gegen den Wirkstoff
(resistent) und die Akne
wieder schlimmer werden.
Vitamin A-Säurepräparate
Vitamin A-Säurepräparate stehen
als Lösung, Gel oder Creme in
unterschiedlichen Konzentrationen
zur Verfügung. Es sind Medikamente
mit guter Wirksamkeit
gegen Komedonen. Über die gewünschte
Schälwirkung und
Durchblutungssteigerung hinaus
kann es besonders bei Therapiebeginn
oder wenn zu viel aufgetragen
wurde, zu unangenehmen
Effekten wie Rötung und Schuppung
der behandelten Haut kommen.
Im Laufe der Anwendung
gewöhnt sich die Haut jedoch in
aller Regel an die Behandlung.

3. Systemische Behandlung:
bei komplizierteren
Fällen
Antibiotika zum
Einnehmen
Antibiotika zum Einnehmen,
zum Beispiel Minocyclin aus der
Gruppe der Tetracycline, werden
besonders bei Akne mit Eiterbläschen
und Knoten verordnet. Sie
bekämpfen von innen heraus die
Aknebakterien und haben zusätzlich
eine entzündungshemmende
Wirkung. Seltener als bei der örtlichen
Antibiotikatherapie können
die Bakterien nach längerer
Behandlungsdauer unempfindlich
werden, gelegentlich
treten Nebenwirkungen auf. Da
sie aber eine erste Linderung sehr
schnell bewirken, werden sie häufig
zu Beginn der Aknetherapie
über sechs bis acht Wochen,
manchmal auch länger, eingesetzt.
So werden rasch die
schlimmsten Entzündungen
geheilt und anschließend kann
auf eine externe Therapie, z.B.
mit Azelainsäure, umgestiegen
werden.
Antiandrogene
Medikamente, die die männlichen
Hormone blocken, sogenannte
Antiandrogene, reduzieren
die Talgproduktion. Sie können
natürlich nur Frauen und
Mädchen gegeben werden und
auch nur dann, wenn sie mit –
oder in –einer „Pille“ kombiniert
werden. Behandelte man
Männer oder eine schwangere
Patientin auf diese Weise, würden,
vereinfacht gesagt, die
Patienten oder die männlichen
Ungeborenen „verweiblichen“.
Isotretinoin
Isotretinoin ist ein Vitamin A-
Säure-Abkömmling, der systemisch
verabreicht wird. Es ist das
wirksamste Aknemedikament.
Isotretinoin hat auf alle wichtigen
Faktoren, die bei der Akne
ursächlich zusammenkommen,
eine ausgeprägte Wirkung: Talgproduktion,
Verhornung, Bakterien
und Entzündung. Da es aber
eine Reihe von Nebenwirkungen
geben kann, wird es nur nach
sorgfältiger Abwägung vom Arzt
verschrieben und der Patient
20
über mögliche Folgen wie zum
Beispiel trockene Haut und
Schleimhaut aufgeklärt. Mit den
entsprechenden Pflegepräparaten
und Augen- oder Nasentropfen
lassen sich diese Nebenwirkungen
aber gut in den Griff bekommen.
Isotretinoin wirkt fruchtschädigend
und darf auf keinen Fall in
der Schwangerschaft genommen
werden! Frauen wird es nur dann
verordnet, wenn gleichzeitig eine
sichere Schwangerschafts-Verhütung,
z.B. über die „Pille“, gegeben
ist. Beim Wunsch nach einer
Schwangerschaft muss es längere
Zeit vorher (mindestens einen
Monatszyklus vor der Empfängnis)
absetzt werden.

Patient
im Mittelpunkt
Prognose und Rückfallverhütung
Psychische Schwierigkeiten
Tausend „gute Tipps“ von Freunden

1. Prognose und
Rückfallverhütung
Bei den meisten Betroffenen heilt
die Akne um das 20. Lebensjahr
herum ab. Es gibt aber auch
schwere und länger andauernde
Verläufe. Auch kann es in Stress-
Zeiten zu schubartigen Verschlechterungen
kommen. Allerdings
ist der individuelle Verlauf
der Erkrankung auch für erfahrene
Hautärzte kaum vorhersehbar.
Esgibt sogar Patienten, die
erst im Erwachsenenalter eine
Akne entwickeln und solche, die
ihr Leben lang von ihr geplagt
werden. Das sind aber Ausnahmefälle.
Um einen Rückfall zu vermeiden,
empfiehlt es sich, die einmal
getroffenen Vorsichtsmaßnahmen
hinsichtlich der Akneförderung
durch Kosmetika nach
dem Behandlungserfolg nicht
gleich wieder über Bord zu werfen.
Auch wenn die Akne abgeheilt
ist, die Neigung dazu bleibt.
Das Stichwort lautet also „hauttypgerechte
Pflege“.
Viele Menschen sind der Meinung,
Akne wäre ernährungsbedingt.
Ganzen Generationen von Teenagern
wurde so der Genuß von
Schokolade, Cola und ähnlichen
Leckereien verboten. Auch wenn
sich entsprechende Gerüchte
22
hartnäckig halten: diese Lebensmittel
fördern die Akne nicht!
Jeder Patient sollte essen, wozu er
Lust hat, und sich nicht durch
selbstentwickelte „Diäten“ zusätzlich
unter Druck setzen. Dennoch
ist natürlich eine vollwertige
Ernährung vor allem in
Wachstumsphasen wichtig und
sollte auch für Erwachsene
selbstverständlich sein. Auch
übermäßiger Alkohol- oder
Nikotinkonsum oder zu viele
gesättigte Fette fördern nicht
unbedingt die Gesundheit.
Sollte es allen Vorsichtsmaßnahmen
zum Trotz noch einmal
zum Aufflackern der Akne kommen,
gilt es, sich so früh wie
möglich wieder in ärztliche Behandlung
zu begeben, da leichtere
Akneformen auch leichter zu
beheben sind.

2. Psychische
Schwierigkeiten
Da Akne meist im Gesicht auftritt,
sind seelische Nöte mehr
oder weniger vorprogrammiert.
In unserer Kultur ist es nicht
üblich, das Gesicht zuverhüllen:
der Aknepatient zeigt sein Leiden,
ob er will oder nicht, in der
Öffentlichkeit. So kann die Hautkrankheit
Folgen für das Selbstwertgefühl
des Betroffenen haben
und sein Verhalten verändern.
Menschen, die von einer schweren
Akne betroffen sind, ziehen
sich oftmals sehr zurück und
vermeiden den Kontakt mit anderen.
In vielen Situationen, wie
zum Beispiel Vorstellungsgesprächen
oder Verabredungen, macht
sich die Verunsicherung auch
dem Gegenüber bemerkbar.
Häufiger ist der Andere ebenfalls
verunsichert, und der Akne-Patient
interpretiert es dann als Zurückweisung.
Und das verstärkt
sein Bedürfnis, sich zurückzuziehen
und Kontakte zu meiden.
Kein Wunder, dass sich dies ungünstig
auf den Erfolg in Schule
und Beruf und auf die Familie
auswirken kann.
23
Am ehesten vermeidet man solche
langfristigen Folgen durch
eine konsequente Therapie. Da es
aber immer einige Zeit dauert,
bis die Behandlung sichtbare Erfolge
erzielt, müssen die Patienten
zumindest begrenzte Zeit mit den
Auswirkungen der Krankheit auch
im Gesicht leben. Man erleichtert
sich diese Phasen, indem man
ein positives Verhältnis zu sich
selbst und seinem Körper gewinnt,
zum Beispiel durch Sport oder
andere Hobbys. Auch offene Gespräche
in der Familie, mit
Freunden und mit dem Partner
können helfen, eventuell vorhandene
Schamgefühle abzubauen.

Einige Patienten, die stark unter
ihrer Akne leiden, entwickeln den
krankhaften Zwang, die entzündeten
Stellen „wegzukratzen“.
Dadurch werden aber immer
neue Entzündungen hervorgerufen,
was wiederum den Drang zu
kratzen verstärkt. So können
nicht nur bleibende Narben auf
der Haut entstehen, sondern
auch seelisches Leid. Denn die
Betroffenen empfinden nicht nur
Scham, sondern auch Schuldgefühle
und leiden oftmals unter
sehr geringem Selbstwertgefühl.
Diese heftigen Kratzreaktionen
auf die Akne kann an einen unbewussten
Akt der Selbstverletzung
grenzen. In solchen
schweren Fällen –die der Hautarzt
in der Regel erkennt –sollte
unbedingt psychologische Hilfe
herangezogen werden.
24
3. Tausend „gute Tipps“
von Freunden
Im Schönheitsideal unserer Gesellschaft
kommen Hautkrankheiten
nicht vor. Dadie Akne oftmals
gleich mehrere Menschen
eines Alters betrifft, kursieren
dann vielfach die wildesten Gerüchte
und Heilmethoden im
Freundeskreis, wie man die „lästigen
Pickel“ wegbekommen
könnte. Zwar ist es selbstverständlich,
dass man sich nicht
nur über Probleme, sondern
auch über mögliche Lösungen
mit seinen Freundinnen und
Freunden bespricht. Aber nicht

alles, was jemand „irgendwo
gelesen“ oder im Selbstversuch
„herausgefunden“ hat, ist
auch wirksam im Kampf gegen
Pickel. Besser ist es, auf Freunde
zu hören, die einen trotz der
unschönen Hauterscheinungen
ermutigen, auf eine Party zu
gehen oder ein aufregendes Date
wahrzunehmen. Und natürlich
kann man die Leidensgenossen
auch fragen, ob nicht jemand
einen Hautarzt kennt, mit dem
man gut zurecht kommt. Auch
die Methoden, die oftmals in
Illustrierten oder der Werbung
angepriesen werden, sind sehr
kritisch zu betrachten! Scharfe,
alkoholische Gesichtswasser aus
25
der Drogerie, sogenannte „Akne-
Diäten“ –also der Verzicht auf
Cola, Schokolade und ähnliches
–oder gar Änderungen des Sexualverhaltens
können sowohl dem
Körper als auch der Seele schaden.
Wer aneiner ernsthaften
Akne leidet, sollte die Behandlung
auf jeden Fall einem Spezialisten,
also einem Hautarzt,
anvertrauen.
Der Weg zum Hautarzt sollte
frühzeitig gegangen werden. Er
ist ein kompetenter Ansprechpartner,
der nicht nur für Ihre
Akne zwei offene Augen, sondern
auch für die damit verbundenen
seelischen Nöte ein offenes Ohr
hat.

Kein Patentrezept:
10 Tipps in Kürze
Versuchen Sie, eine optimistische
Einstellung zum Erfolg
Ihrer Aknetherapie zu gewinnen.
Vertrauen Sie Ihrem Arzt und
nicht dubiosen, unter Umständen
kostspieligen Versprechungen,
die nicht fachmedizinischer
Natur sind.
Vermeiden Sie, in Stresssituationen
an den Aknestellen zu
kratzen.
Führen Sie die Behandlung
konsequent durch.
Informieren Sie sich bei Ihrem
Arzt gründlich über die richtige
Anwendung der verordneten
Medikamente.
Denken Sie daran, dass Akne
nicht ansteckend ist.
26
Stellen Sie Ihre gesamte Kosmetik
dauerhaft typgerecht
um.
Sagen Sie Ihrem Arzt Ihre ehrliche
Meinung zu der Behandlung.
Erwarten Sie den Behandlungserfolg
nicht von heute
auf morgen.
Sorgen Sie für genügend
Schlaf, ausgewogene Ernährung
und regelmäßige Entspannung;
das tut Haut und
Seele gut.

Zur
Übersicht
Fragen und Antworten
Glossar

1. Fragen und Antworten
Ist Akne eine Allergie?
Weitverbreitet ist der Irrtum,
Allergien z.B. auf Amalgamzahnfüllungen
oder bestimmte Nahrungsmittel
würden sich in Form
einer Akne äußern. Das ist aber
nicht der Fall! Allergien äußern
sich in charakteristischer Weise
und sind als solche gut zu erkennen.
Ist Akne die Folge ungesunder
Ernährung, z.B. mit
Chips, Cola oder Schokolade?
Ein gute Nachricht für alle
Leckermäuler: Nein. Es konnte in
Studien nie bewiesen werden,
dass eine sogenannte „schlechte
Ernährung“ zu Akne führt. Aus
vielerlei anderen Gründen ist es
natürlich empfehlenswert, sich
gesund und bewusst zuernähren.
Wenn man aber Appetit auf
Chips, Cola oder Schokolade hat,
darf man dem ruhig nachgeben,
da der Stress, der durch Verzicht
entsteht, vielleicht die Akne noch
verschlimmern kann.
Ist Akne ansteckend?
Nein, Akne ist zwar durch Aknebakterien
mit verursacht aber
keine Infektionskrankheit.
Steht Akne mit dem
Sexualverhalten in
Verbindung?
Mit dem Ammenmärchen, Akne
sei die Folge sexueller Zügellosigkeit,
versuchte man vermutlich
früher, Pubertierende einzuschüchtern.
Vielleicht hat man
auch nur nach einer Erklärung
gesucht und zufällig die falsche
gefunden.
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Ist eine schwere Akne
die Folge mangelnder
Hygiene?
Nein, schwere Akne ist vermutlich
zum Teil erblich bedingt. Sie
hat mit mangelnder Hygiene
nichts zu tun und kommt auch
bei sehr „peniblen“ Patienten
vor. Allerdings kann eine schwere
Akne Folge davon sein, dass der
Betroffene zu spät zum Arzt geht.
Die bisherigen Behandlungen
haben nichts bei
mir gebracht. Muss ich
mich mit meiner Akne
abfinden?
Mit seiner Akne sollte sich keiner
abfinden. Vielleicht sollten Sie
mit Ihrem Arzt nochmal Ihre
Kosmetika, Medikamente und
Begleiterkrankungen besprechen.
Manchmal findet sich ein Hinweis
auf ein auslösendes Medikament
oder eine hormonelle
Störung. Wenn Sie auch zu den
wenigen Fällen gehören, die über
die Pubertät hinaus und womöglich
ein Leben lang an Akne leiden,
so gibt es heute doch Therapiemöglichkeiten,
die immer
wieder zur Verkürzung und Linderung
von Akneschüben führen.

Gibt es eine Standardbehandlung?
Nein. Eine Aknetherapie sollte
individuell und stadiengerecht
sein. Das heißt, sie sollte auf
Ihren Hauttyp, den Verlauf und
den Schweregrad der Akne zugeschnitten
sein. Ihr Hautarzt hat
die Erfahrung, mit lokalen und
bei Bedarf systemischen Maßnahmen
ein individuelles Konzept
auszuarbeiten und dann in
eine Hauttyp-gerechte Pflege
überzuleiten.
Wie lange dauert es, bis
sich bei einer lokalen
Behandlung erste
Besserungen zeigen?
Bei einer lokalen Therapie mit
Azelainsäure ist nach 4Wochen
mit einer Besserung zu rechnen.
Bei Vitamin A-Säurepräparaten
kommt es in den ersten zwei
Wochen sogar zu einer scheinbaren
aber vorübergehenden Verschlechterung
der Akne. Bei BPO-
Präparaten spiegelt die Nebenwirkung,
die lokale Reizung, dagegen
in den ersten Tagen einen
„Behandlungserfolg“ vor. Das
muss man wissen.
Meine Haut trocknet durch
die regelmäßige Anwendung
von Aknepräparaten
aus. Was kann ich tun?
Präparate zur äußerlichen Anwendung
sollten in der Regel nur
dünn aufgetragen werden.Kommt
es trotzdem zu trockener, gereizter
Haut, so hilft es manchmal,
die Medikamente nur jeden zweiten
Taganzuwenden. Sonst kann
man zwischendurch einen Moisturizer,
also eine fettarme, aber
feuchtigkeitsreiche Pflege speziell
für die Aknehaut verwenden.
Können Behandlungsmethoden
kombiniert werden?
Die Behandlung einer entzündlichen
Akne wird in der Regel
schneller erfolgreich sein, wenn
mehrere therapeutische Register
zugleich gezogen werden. Günstig
ist z.B. die Kombination eines
Schälmittels mit einer entzündungshemmenden
Substanz. Nur
die Kombination von Isotretinoin
und Tetrazyklin ist „verboten“.
Bei einer Komedonenakne genügt
eine sogenannte Monotherapie
und die Hilfe einer medizinisch
ausgebildeten Kosmetikerin.
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Im Sommer bemerke ich
immer eine Verbesserung
der Akne. Soll ich regelmäßig
ins Solarium gehen
bzw. imSommer sonnenbaden?
Viele Aknepatienten machen die
gleiche Beobachtung wie Sie.
Allerdings ist die Besserung nur
von kurzer Dauer. Der UVB-Anteil
des Lichts führt zur Bräunung,
wodurch die rötlichen Entzündungen
kaschiert werden. Der
UVA-Anteil kann sogar die Mitesserbildung
fördern, weshalb
also auch Solarien nicht nützlich
sind.
Meine Tochter (12) hat auf
derNase viele kleine Pickel.
Sie behandelt sich selbst
mit einer alkoholischen
Lösung aus der Drogerie,
es wird aber nicht besser.
Was soll ich tun?
Sie sollten mit Ihrer Tochter unbedingt
den Hautarzt aufsuchen.
Eine früh auftretende Akne kann
auf eine später schwere Form
hinweisen. Außerdem ist eine
beginnende Akne immer leichter,
erfolgreicher und schneller zu
behandeln als eine schwere.

V. Glossar
Aknetoilette
fachgerechte Öffnung der Komedonen
und Entfernung des Talgpfropfs
durch die Kosmetikerin
Anamnese
Krankengeschichte
Androgene
männliche Geschlechtshormone,
stimulieren z.B. die Talgdrüsen,
aber auch die Nebennieren, werden
von den Keimdrüsen bei
Männern und Frauen gebildet
Antiandrogene
hemmen die männlichen Geschlechtshormone,
die u.a. Akne
bewirken
Antibiotika
bekämpfen Bakterien und damit
Entzündungen kurzfristig
Azelainsäure
Natürliche Substanz, die in der
Aknetherapie zur Bakterienbekämpfung,Entzündungshemmung
und Verhornungsregulation
eingesetzt wird. Gut
verträglich.
Benzylperoxid
Anti-Akne-Mittel, nicht immer
gut verträglich
Infektion
Entzündung
Inhaltsstoff-Deklaration
Angabe der Inhaltsstoffe in Kosmetika
nach einem internationalen
Konsensus
Isotretinoin
Abkömmling des Vitamin A.
Wirksamstes Akne-Medikament
Klinisch relevant
krankhaft, behandlungsbedürftig
Komedo
Mitesser, entsteht durch Verhornung
der Talgdrüsen und Talgretention
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Komedogen
zu Komedonen führend
Lokaltherapie
eine an der Haut anzuwendende
Therapie
Minocyclin
Tetrazyklin-Antibiotikum.
Zur systemischen Akne-Behandlung
Moisturizer
Feuchtigkeitscreme
Papel
entzündeter Mitesser, Pickel
Pigmente
Hauteigene Farbstoffe, z.B.
Melanin
Propionibakterien
in den Talgdrüsen als normale
Flora lebende, bei der Akne stark
vermehrte Bakterien
Pubertät
Entwicklungsphase der
Geschlechtsreifung

Pustel
Pickel mit Eiterpfropf
Seborrhoe
vermehrter Talgfluss, fettige Haut
Spontan
nicht durch eine Therapie beeinflusst
Sun-Blocker
starker Sonnenschutz
Syndet
seifenfreie, waschaktive Substanz
Systemische Therapie
eine innerliche Behandlung
Therapie
Behandlung
Vitamin-A-Säure
Abkömmling des Vitamin A. Zur
äußerlichen Akne-(Schäl-)
Behandlung.
Zysten
große geschlossene Komedonen,
müssen vom Arzt geöffnet werden.
Weitere Informationen
Wir bieten weitere Ratgeber für Patienten und Interessierte zum
»Download« an:
Meine Haut -Mein Beruf Informationen über Berufsgenossenschaften,
die Berufskrankheitenliste und die Berufskrankheit Haut
Nagelpilz Informationen und Tipps zum Umgang mit
Onychomykosen
Rosacea Nur ein bisschen rot im Gesicht?
Atopisches Ekzem Informationen und Tipps zum Umgang
mit Atopischen Ekzemen
Hautpflege Basis der gesunden Haut
Kortison Kortikoide in der Behandlung von Hautkrankheiten
Die Broschüren können im Internet unter
www.jenapharm.de/gesunde_haut heruntergeladen werden.
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Verantwortlich:
Intendis GmbH
Max-Dohrn-Straße 10
10589 Berlin
Konzept/Redaktion:
Anke Westerhoff
Gestaltung: Christopher Wahrenberg
Illustrationen: Tobias Borries
Stand: April 2012

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