Sommer - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

FORUM ALPINUM Nr. 1/10 1

Inhaltsverzeichnis / Table des matières 

• Anfragen an die SGGM 3 

Bhutan Trekking mit Höhenkrankheits-Anamnese 

Ho chlandkind aus Basel 

Diabetes mellitus in der Höhe 

Weitere Abklärungen nach HAPE 

Hö henapotheke 

Vorbeugung bei Auffahrt aufs Jungfraujoch 

Uns pezifische Höhenprobleme 

Kontrolle der Periode beim Trekking 

Frühschwangerschaft und Höhe 

• REGA Symposium 2010: Luftrettung - Konzepte der Zukunft 10 

Walo Pfeifhofer 

• Medizinische Vorbereitung von Abenteuerreisen 12 

Urs Wiget 

• Buchbesprechungen 17 


• Ankündigung der 6. Schweizer Bergrettungsmedizintagung 18 

• Agenda der SGGM 20 

Editorial IMPRESSUM 

Dass Grieche nland weit mehr zu bieten hat als einen m aroden 

Staatshaushalt, habe n wir j a al le gewu sst. Aber h at si ch jemand di eses 

wunderschöne Land sc hon ei nmal von sei nem höch sten Pu nkt au s 

betrachtet? Der Olym p, d er mit sein en 29 17m in d er Antike für die 

höchste E rhebung der Welt gehal ten w urde u nd d amit al s Göt tersitz 

prädestinierte, ist d ieser Punk t. Der Berg ist in mitten eines traum haften 

Nationalparks gel egen. Di e Hüt te "Jos os Ap ostolidis", di e si ch am 

Plateau der M usen au f 2 650m Höhe befindet, wi rd vom gri echischen 

Pendant des S AC, dem E. O. S. (Thessaloniki), betrieben un d bi etet in 

punkto Küche und Sauberkeit Qualitäten, von denen manche SAC-Hütte 

nur t räumen kann. V on hier a us e rreicht man i n guten 30 m in ei n 

einzigartiges Kl ettereldorado, de n Gi pfelaufbau des Z eusthrons (si ehe 

Titelbild). Wer also seine Ausrüstung und Kletterp artner b is zu d iesem 

Punkt schleppen kann ( wir beginnen p raktisch au f M eeresniveau, und 

haben die mediterrane Sonne über uns…), der kann einige unvergessliche 

Tage dort verleben. Vorbereiten kann man sich auf eine solche Reise u.a. 

mit dem spannenden Beitrag von Urs Wiget ab S.12. dieser Ausgabe 

Der Auftritt der SGGM bei der Sendung Puls im Schweizer Fernsehen im 

April ist sich er ein igen Lesern au fgefallen. Bem erkenswert wa r da s 

grosse In teresse d er Öffentlichkeit, welches nicht nu r wäh rend der 

Sendung son dern au ch danach in den Anfrage n über unsere Webpa ge 

zum Ausd ruck kam . Ei nige i nteressante Be iträge finde n s ich unter der 

Rubrik Anfragen an die SGGM ab Seite 3. 

Allen Le sern wünsche i ch viel Spass bei m Lesen di eser Ausgabe und 

eine erholsame Sommerzeit. 

Eckehart Schöll 

1. Der Olymp – Göttersitz und Klettereldorado 

4. Umschlagseite: Bergwiesen sind voller kleiner Wunder 

FORUM ALPINUM Nr. 2/10 2 

Herausgeber / Éditeur 

Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin 

Société suisse de médecin de montagne 

Società Svizzera di Medicina di Montagna 

Präsidium / Présidence 


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Andreas Christ 

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www.sgg m.ch 

Layout / Mise en page 


Erscheinen / Parution 

4 x jährlich / par an 

Redaktionsschluss / Clôture rédactionnelle 

30.06.2010 

Druck / Impression 

Copy- und Schnelldruck-Center AG 

Untere Bahnhofstr. 30, CH-9500 Wil 

Tel.: +41 71 911 47 11 

Email: info@copy-center-wil.ch 

www.copy-center-wil.ch 

Jahrgang / Année 

16, Nr. 2, 07/2010

Bhutan Trekking mit Höhenkrankheits-Anamnese I 

Ich konnte kur z mit einer d er Beraterinnen während der 

Pulssendung zum Thema Höhe nkrankheit sprechen und 

sie hat mir geraten, mich hier für eine genauere Beratung 

zu melden, was ich nun gerne mache. 

Zu meiner Pers on, ich bin weiblich , 48, Sommer und 

Winter oft in den Bergen unterwegs und eine 

regelmässige Joggerin. Ich bin gesund, ohne 

Medikamente ausser eines Antihistam ins wegen 

Allergien (z.B. zum Schlaf en in B erghütten wegen 

Stauballergie). In unregelmässigen Abständen (3 Monate 

– 3 J ahre) erl eide ich e in an aphylaktisches Er eignis aus 

ungeklärter Ursache, weswegen ich imme r 

Antihistaminika, Cortison, EpiPen und Adrenalin-Inhaler 

auf mir trage (und auch mit deren Gebrauch vertraut bin). 

Vor 5 Jahren bestieg ich zum ersten Mal einen 4000er 

und litt un ter Höhenkrankheit: 1. Tag Aufsti eg mit Jeep 

und zu Fuss vo n 600m auf 197 0m; 2. Tag Aufstieg auf 

3200m. Abends „üblich e“ Sy mptome wie 

Kopfschmerzen, Appetitlosigke it, Schlafprobleme. Am 

andern Morgen massive pe riphere Ödeme, v.a. im 

Gesicht und an den Händen; 3. Tag Aufstieg au f 4100m 

und wieder runter auf 3200m. Gegen Abend Zunahme 

der Kopfsch merzen, Sch windel, Übelkeit und 

Atmungsprobleme, H yperventilation, Schlo ttern – 

verbrachte die Nacht sitzend und nach Atem ringend; am 

Morgen eher besser. Die Führer kümmerte das wenig und 

ich verbrachte nochmals einen Tag vor dem Abstieg nach 

Atem ringend in der Hütte. Seit dieser Zeit vermied ich 

Schlafhöhen ü ber 3000m un d ging nur n och auf 

Touren/Trekkings unter vertrauenswürdiger Leitung. 

Diesen Herbst g ehe ich auf ein Bhutantrekking mit den 

folgenden Schlafhöhen: 

1 und 2. Tag auf 2400m 

3. Tag auf 2800m 




7. Tag auf 4100m, tagsüber auf 4700m (Pass) 

8. Tag auf 3750m, tagsüber auf 4950m (Pass) 


Meine Frag e ist nun, wie ich mich am besten darauf 

vorbereite. Ist es sinnvoll zur Prävention z.B. Diamox zu 

nehmen? Und sollte i ch Adalat und Dexam ethason für 

den Notfall dab ei haben? Und wie ist die Vertr äglichkeit 

mit Antihistaminen? Gibt es auch andere Möglichkeiten? 

Korrespondenz 

Irene Schneider 

iaschneider@bluewin.ch 

Antwort der Redaktion 

Es freut mich, dass Sie unseren Auftritt bei PULS verfolgt 

haben. Das öffentliche Interesse an der Höhenmedizin ist 

mittlerweile doch beachtlich. 

Zu Ihren Fragen: Sie schildern sehr schön, wie sich ohne 

Akklimatisation bei Ihnen eine akute Bergkrankheit 

(AMS) eingestellt hat. Dies ist auf diesen Höhen (3200m) 

nicht weiter verwunderlich. Verwunderlich ist hingegen, 

dass man Sie trotz dieser Symptomatik weiter hat 

aufsteigen lassen. Wie Sie es selber ja andeuten: nicht so 

ganz seriös. Inder folgenden Nacht hat sich Ihr 

gesundheitliches Problem dann offenbar noch zu einem 

Höhenlungenödem (HAPE) ausgeweitet. Hier beginnt die 

grobe Fahrlässigkeit Ihres damaligen Führers. Man hätte 

Sie sofort nach unten begleiten müssen, falls ein 

Abtransport mittels Helikopter nicht möglich gewesen 

wäre. 

Das Bhutantrekking, welches Sie beabsichtigen, ist bis 

zum 3. Tag von den Schlafhöhen her perfekt ausgelegt. 

Dann kommt ein 1000m-Intervall, für welches wir 

(SGGM) mindestens zwei, besser drei Tage empfohlen 

hätten, ab Tag 4 ist wieder alles ok. Man kann 

argumentieren, dass bis zum 3. Tag eine gewisse 

Akklimatisation eingesetzt hat, ausreichen wird sie 

allerdings noch nicht. 

Wie können Sie sich darauf vorbereiten? Könnten Sie 

unmittelbar vor Abreise eine Tourenwoche in den Alpen 

einlegen? Das wäre sicher optimal. Wenn das nicht geht, 

ist eine höhenmedizinische Apotheke sinnvoll. Wir 

empfehlen aber keine medikamentöse Prophylaxe 

sondern nur eine Medikamenteneinnahme bei den 

entsprechenden Symptomen. 

Adalat für das Höhenlungenödem (HAPE) dabei zu 

haben, ist vernünftig, allerdings sollten Sie auch mit 

dieser Medikation nicht weiter aufsteigen. Dexamethason 

setzen Sie bei Höhenhirnödem (HACE) ein, es wirkt 

tatsächlich aber auch schon bei der akuten Bergkrankheit 

(AMS), da die Entstehung der AMS und des HACE 

praktisch den gleichen pathophysiologischen 

Hintergrund haben. Antihistaminika, wie Sie sie wegen 

Ihrer Allergien einnehmen, haben per se keine 

unerwünschten Wechselwirkungen mit den erwähnten 

Medikamenten. Allerdings sind die Ihnen wahrscheinlich 

bekannten Nebenwirkungen nicht unerheblich 

(Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, 

Schwäche oder Kraftlosigkeit). Trotzdem gehören diese 

Medikamente (inkl. EpiPen und Adrenalin-Inhaler) zu 

Ihrem Notfallequipment und sind daher für Sie obligat. 

Cortison hat im Übrigen den gleichen Wirkmechanismus 

wie Dexamethason. 

Bhutan Trekking mit Höhenkrankheits-Anamnese II 

Ganz her zlichen Dank für I hre Antwort. Ja, ein e 

Tourenwoche g erade vorher wäre schon schö n, bloss 

leider sche itert das an d en knauserigen Fer ientagen, die 

man in der S chweiz erh ält. I ch werde es ab er trotzdem 

wenigstens für ein paar Tage versuchen. 

Übrigens war die unseriöse To ur damals von England 

durch einen Englischen Anbieter (EXODUS) gebucht 

und ich glau be der Eng lische "Bergführ er" wusste 

schlicht nichts und der Ei nheimische kümmerte sich um 

nichts. Es war da noch einiges nicht so toll und man lernt. 

Ich werde nochmals mit dem Bergführer wegen des 

1000m Intervalls Rücksprache nehmen, denke aber, dass 

dies schon seine Gründe hat. Aber mindestens möchte ich 

mich versich ern, dass ein A bstieg n ach jenem Tag 

irgendwie machbar wäre. 


Hochlandkind aus Basel I 

Zum Thema Höhe/ Höhenkran kheit h abe ich folgende 

Fragen: 

1) Berufshalb er reise ich öf ters ins Hochland v on Peru- 

Bolivien (Nähe Titicacasee, um die 3 '800 m .ü.M.) Vor 

zwei Jahren habe ich meinen damals 6 jährig en Sohn 

mitgenommen. Auch dies es Jahr wird er mit mir reisen. 

Bis jetzt hatten weder me in S ohn noch ich grössere 

Probleme mit der Höhe. Mein Sohn ist jedoch ziemlich 

wild. Sobald er ankom mt, geh t er b ereits m it seinen 

Freunden spielen: sie renn en, spielen Fussball usw. 

Letztes mal hat er mir gesagt, dass er gemerkt habe, dass 

er nicht so schnell renn en kann wie in Basel und dass er 

schneller müde wird. Das ist ja alles klar und normal, nur 

frage ich mich, ob es nicht ung esund und gefährlich ist 

(Hirn- oder Lungenödeme, Herzinfarkt), s ofort so 

Vollgas zu geben. Wir Erwachsenen nehmen uns ja auch 

genügend Zeit für die Akklima tisierung. Soll ich ihn 

einfach rennen und spielen lassen bis er von selbst 

aufhört und ih m viel Co catee zum trink en g eben, oder 

soll ich ihn eine Zeit lang (wie lange?) bremsen? 

2) Der Vater meines S ohnes ist A ymara aus dem 

bolivianischen Hochland. Erträgt mein Sohn die Höhe 

vielleicht etwas besser als andere, weil er genetisch dafür 

"vorprogrammiert" ist? 

3) Während der ersten Zeit im Hochland h abe ich 

meistens eine trockene und ve rstopfte Nase. Hat dies mit 

der Höhe an sich zu tun oder einfach damit, dass die Luft 

dort trockener ist? 

Korrespondenz 

Claudia Quispe 

intiwara2000@yahoo.com 


Danke für Ihre Anfrage. 

Prinzipiell haben Höhenkrankheiten bei Kindern die 

gleiche Inzidenz wie bei Erwachsenen, jedoch können 

sich die Erkennung der Symptome und damit auch die 

rechtzeitige Therapie verzögern, da sehr kleine Kinder 

ihre Beschwerden nicht adäquat wiedergeben können. 

Daher sollte bei jedem Kind, welches sich in der Höhe 

über 2500 m unwohl fühlt, bis zum Beweis einer anderen 

Genese von einer Höhenproblematik ausgegangen 

werden. Die Therapie ist die gleiche wie bei 

Erwachsenen, jedoch müssen die Medikamente 

gewichtsadaptiert verabreicht werden. 

Bei Ihrem Sohn kann man jedoch nicht von einem "sehr 

kleinen" Kind ausgehen. Er kann sehr wohl sagen, wo ihn 

der Schuh drückt. Wie Sie es selber schreiben, ist er ein 

rechter Bub und tobt daher auch entsprechend herum. 

Solange er das tut, müssen Sie sich keine Sorgen machen. 

Das er dabei schneller müde wird als im Tiefland, ist 

ebenfalls normal und nicht besorgniserregend. Im 

Gegensatz zu uns „geistreichen“ Erwachsenen würde er 

aufhören, wenn es weh tut. Bevor er ein Höhenlungen- 

oder -hirnödem entwickelt, würde er sich melden, weil er 

einfach nicht mehr kann, rasende Kopfschmerzen hat 


oder ihm übel ist. Also: lassen Sie ihn spielen - solange 

Kinder spielen, sind sie gesund. 

Viel trinken ist sicher eine gute Idee, ob es nun unbedingt 

Cocatee sein muss, darf man bezweifeln. Immerhin 

enthalten diese Blätter Kokain. Natürlich verbessert das 

Kauen von Coca-Blättern die Sauerstoffaufnahme, was 

nachweislich gegen Höhenkrankheit wirksam ist. Aber 

empfehlen würde ich es bei Ihrem Sohn sicher nicht. 

Immerhin handelt es sich bei der Teemischung aus 

Pflanzenteilen der Coca-Pflanze um ein Genussmittel, 

welches in unseren Breiten dem Betäubungsmittelgesetz 

unterliegt. 

Übrigens, Kinder, welche an viralen Infekten der 

Atemwege leiden, scheinen anfälliger für ein 

Höhenlungenödem (HAPE) zu sein als gesunde Kinder. 

Eine subakute Form des HAPE (Symptomatic high 

altitude pulmonary hypertension, SHAPH), welche in der 

Folge zum Rechtsherzversagen führt, kommt fast 

ausschliesslich bei unter einjährigen Tiefland-Kindern 

vor, die in Höhen über 3000 m gebracht werden. 

Dass Ihr Sohn von einem Hochlandbewohner abstammt, 

ist für seine Höhentauglichkeit eher hinderlich, solange 

er hauptsächlich im Tiefland lebt. Tatsächlich bestehen 

morphologische Unterschiede zwischen Tief- und 

Hochlandbewohnern: Die Muskelschicht der 

Lungenarterien ist bei Hochlandbewohnern stärker 

ausgebildet und daher neigen ehemalige 

Hochlandbewohner, die nach einem längeren 

Tieflandaufenthalt in die Höhe zurückkehren, zu einer 

überschiessenden Reaktion eben dieser 

Lungenblutgefässe, so dass es vermehrt zu einem HAPE 

kommen kann. Ob Ihr Sohn mit dieser "genetischen 

Belastung" vermehrt HAPE-anfällig ist kann man jedoch 

nicht so pauschal sagen. 

Dritter Teil Ihrer Frage: Hochlandluft ist trockener. Das 

liegt zum einen an der kälteren Luft und zum anderen am 

niedrigeren Luftdruck, was zu einer geringeren relativen 

Luftfeuchtigkeit führt. Das trocknet natürlich auch die 

Nasenschleimhäute aus, die darauf "gereizt" reagieren. 

Hochlandkind aus Basel II 

Vielen Dank für Ihre ausführliche und prompte Antwort. 

Wegen meinem Sohn werde ich mir also erst Sorgen 

machen, wenn er nicht mehr spielen und herumtoben und 

sich über starke Kopfschmerzen und Übelkeit beklag en 

würde. Zudem werde ich ihm v iel Flüssigkeit geben, und 

natürlich nicht hauptsächlich Cocatee. 

Dass Coca in unseren Brei ten dem 

Betäubungsmittelgesetz unterliegt, ist mir schon bewusst. 

In den Anden ist dies eben ein bisschen anders. Das 

Coca-Blatt g ehört dort zum Alltag der Mensch en, vor 

allem in den ländlichen Gebieten. Wenn ich meine 

Projektbesuche mache, wird m ir/ uns s ofort e twas zu 

Essen und meistens Cocatee an geboten. Da k ann man 

dann nicht gut sagen, dass wir ihn nicht trinken, weil bei 

uns das Cocablatt dem Betäubungsmittelgesetz unterliegt. 

Was das Kauen der B lätter anb elangt, ist d ie Situat ion 

bereits etwas anders: dies wi rd vor allem im rituell en 

Rahmen gemacht und den Kin dern wird es zum Kauen

gar nicht offeriert. Mein Sohn würde es sowieso 

rausspucken, weil es ziemlich "gruusig" ist! 

Auf alle Fälle bin ich p ersönlich der Meinung , dass man 

das Cocablatt nicht dir ekt dem Kokain gleichsetzen 

sollte, denn ge trocknete Cocab lätter enth alten maximal 

1.3 % Alk aloide, d arunter ist eines das Kokain . Somit 

müssten wir Unmengen von Cocatee trinken, um 

irgendwie süchtig davon zu werden. Aber zuvor würden 

wir platzen! 

Vielen Dank au ch für ihre Erklärungen bezüglich den 

morphologischen Unterschiede zwischen Tief land- und 

Hochlandbewohner. Nun ist es mir auch klar, warum es 

der Halbschwester meines Sohnes immer so schlecht 

geht, wenn sie von Cochabamba nach La Paz fährt. 

Diabetes mellitus in der Höhe I 

Gibt es m ittlerweile Erk enntnisse/Beiträge zu Diabe tes 

und Höhentrekking? 

Ich (47, weibl.) habe seit beinahe 30 Jahren Ty p I- 

Diabetes ohne Begleiterkr ankungen (in den vergangenen 

ca. 10 Jahren behandelt mit einer Insulinpumpe) und 

möchte im August 2010 mit meinem Mann organisier t 

den Kilim anjaro b esteigen (m it v orheriger 

Höhenakklimatisation am Mt . M eru). Um zus ätzliche 

bzw. a llfällige diabe tesspezifische Inform ationen zu 

haben und die Risken halbwegs realistisch einschätzen zu 

können, wären Informa tionen von ein em/einer 

Fachmann/frau für mich noch sehr wichtig; zB habe ich 

gelesen, das s es zu verm ehrten Ketoaz idosen aufgrund 

der Höhe kommen kann . Ich bin im Management meines 

Diabetes gut geschult, d as he ißt, ich we iß, d ass ich das 

Insulin an die Belastung anpassen muss, vermehrt 

Blutzuckerkontrollen durchführen muss, zur Ver meidung 

von Komplikationen möglichst nur Dinge esse, deren 

Wirkung auf den Blutzuck erspiegel ich kenne etc., denn 

diese Dinge sind ja in "n ormalen" Höhen beim 

Bergwandern auch zu berücksichtigen. 

Wichtig wären mir jedoch allf ällige zusät zliche Infos. 

Könnten Sie mir bitte Informationen (au ch Lin ks u.ä.) 

zukommen lassen, allenfalls auch Erfahrungsberichte. 

Wie ber eits in ein em ander en Beitrag Ih res Internet- 

Forums zu Diabetes fes tgestellt wurde, is t es - trotz 

Internet - nicht leicht an brauchbare Informationen zu 

kommen. 

Korrespondenz 

Barbara Wagner 

barbara.wagner@bva.at 


Patienten mit Diabetes mellitus Typ I (DM I), die frei von 

möglichen Begleiterkrankungen des DM I sind, haben 

keine absolute Kontraindikation, in grosse oder sogar 

extreme Höhen zu gehen. Es sollten jedoch einige 

Besonderheiten bei der Planung solcher Unternehmen 

beachtet werden. Hierzu gehören u.a. die Information der 

Tourbegleiter sowie deren Instruktion für das Verhalten 

bei möglichen DM-I-bedingten Zwischenfällen. Vor der 

Reise sollte ein Diabetes-spezifischer Check-up bei einem 

Endokrinologen durchgeführt werden. Die Fähigkeit der 

Betroffenen, den Blutzuckerspiegel (BZ) unter allen 

Umständen zu kontrollieren und in Beziehung zu 

Anstrengung sowie Nahrungsaufnahme mittels Insulin- 

Injektionen einzustellen, muss gewährleistet sein. Daher 

müssen diese Patienten Ihre normale BZ-Reaktion auf 

Sport und Anstrengungen unterschiedlichen Ausmasses 

kennen. 

Während der Reise sollte der BZ täglich 6-8 mal 

kontrolliert und u.U. therapiert werden. Ebenso müssen 

Ketonkörper kontrolliert werden (U-Sticks) und ggf. 

hierauf auch mit Insulin-Injektionen reagiert werden. Die 

benötigte Insulindosis kann bei langer und grosser 

Anstrengung um mehr als 50% reduziert sein. Im 

Gegensatz hierzu kann sich jedoch die Insulin-Dosis in 

grossen und extremen Höhen vergrössern! Spezielle 

Anpassung der Dosis sind erforderlich bei Krankheit, 

Anorexie und Nausea; Achtung: kein Insulin vor der 

Mahlzeit applizieren, wenn dieselbe nicht sicher verdaut 

werden kann. 

Hohe Temperaturen und Einfrieren können die 

Verlässlichkeit des benutzten Insulins beeinträchtigen, so 

dass es zu unerklärbaren Hyperglykämien und 

Ketoazidosen kommen kann. Die Qualität von BZ- 

Kontrollen ist in grossen und extremen Höhen 

verschlechtert. 

Quelle: PATRICIA L. BRUBAKER: Adventure Travel 

and Type 1 Diabetes. The complicating effects of high 

altitude. DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 10, 

OCTOBER 2005 

Diabetes mellitus in der Höhe II 

Danke für die Infos. Interessant und neu war für mich vor 

allem, dass es in groß en Hö hen zu ein em erhöhten 

Insulinbedarf k ommen kann. Den Re st muss ma n a ls 

verantwortungsbewusste/r Ty p-I-Diabetiker/in sowieso 

täglich im Alltag, auf R eisen und insbes. bei div . 

Sportlichen Aktivitäten praktizieren bzw. m anche Dinge 

wie das Blu tzuckermessen sin d meiner Ansicht und 

Erfahrung nach über Ihre Empfehlung hinaus noch zu 

intensivieren (ich messe zB bei Wanderung en und 

Bergtouren beim Auf stieg jed enfalls halbstündlich und 

fahre damit sehr gut; 5 - 6 x pro Tag messe ich ja schon 

zur Erzielung einer guten Diabeteseinstellung im Alltag). 

Da ich mit ein er Insulinpum pe behandelt bin , ist das 

Diabetesmanagement erfreu licherweise auch kurzfristig 

änderbar und ich bin damit ziemlich flexibel. 

Wenn Sie möchten , k ann ich Ihnen g erne ein en 

Erfahrungsbericht nach unserer Reise senden , da ich 

gemerkt habe, dass es (bes. auf deutschsp rachigen 

Internetseiten) kaum Info s/Erfahrungsberichte von 

Betroffenen zu diesem Thema gibt. 


Ja, über einen Erfahrungsbericht würden wir uns sehr 

freuen. 


Mit Typ I-Diabetikern kommt man in der Klinik 

(Anästhesie und Intensivmedizin) immer wieder in 

Kontakt. Prinzipiell kann man sagen, dass es zwei 

"Sorten" dieser Patienten gibt: Da wären einmal die 

disziplinierten und perfekt ausgebildeten Leute, so wie 

Sie. Diese Diabetiker kann man eigentlich nicht als 

"Patienten" bezeichnen, da sie mit dem DM-I umgehen 

können, wie andere Leute mit einer Lactoseintoleranz, 

also perfekt. Meistens wissen diese Diabetiker mehr über 

die Erkrankung als mancher Intensivmediziner. 

Und dann sind da noch die Patienten mit der geringeren 

Compliance, die man dann mit katastrophalen 

Stoffwechselentgleisungen auf der Intensivstation sieht: 

z.B. Ketoazidosen, die im Rahmen von Stress und 

Infektionen oder auch "ganz gewollt zum Abnehmen" 

auftreten können. Daher wäre ich sehr froh, mal ein 

Positivbeispiel zu bekommen, noch dazu im 

höhenmedizinischen Bereich. 

Weitere Abklärungen nach HAPE 

Sehr geehrte Kollegen, 

im April 2010 waren wir als Gruppe in Nepal unterwegs. 

Ich war als Haus arzt ein normaler Teilnehmer, kein e 

spezielle Funktion/ Ausbildung. Nur am KHM Kongress 

in Luzern 2009 den Vortrag von Prof. Ölz gehört. 

Meine Ehefrau (1957) hat ein akutes Lungenöd em ohne 

Kopfschmerzen, ohne Husten etc entwickelt. 

Frage: soll h ier in der CH j etzt weiter gesucht, abgeklärt 

werden? Sind Sie in teressiert, diese Abklärungen 

durchzuführen o der kennen Sie in der Ostschweiz (SG) 

Ärzte, welche dies kompetent machen können? 

Aufstieg: 

3 Tage in Kathmandu 1300m 

Flug nach Lukla 2850m, Nacht auf 2600. 

Aufstieg nach Namche Bazar 3400m, 2 Nächte dort 

Aufstieg nach Thame 3800 m, 2 Nächte dort 

Krankheitsverlauf: 

6.4.2010: Am 1. Tag in Na mche nach ts übermässige 

Miktion, nur 1x Durchfall, weniger Appetit als üblich . 

Am 2. Tag Wohlfühlen ausser leichtem Schwindel am 

frühen morgen. Tagsüber zwäg. 

7.4.2010: gu te Leistungsfähigkeit auf dem Weg nach 

Namche, Gruppentempo gut mitgehalten 

8.4.2010: Müdigkeit, wen ig Appetit, vo r allem 

Schokolade gegessen. Ruhetag mit viel Schlafen. 

9.4.2010 03 :00 Uhr: Akuter Beginn mit J ammern i m 

Schlaf, um 04:30 Uhr hör bares Lung enödem mit 

Karcheln im Liegen , besser im Sitzen. 

Sauerstoffsättigungsabfall von v orher um 88% auf 60%, 

um 06:00 Uhr auf 50%. Alarmierung Heli über unsren 

Organisator Ro yal Mountain Travel. Sehr rasche und 

kompetente Hilf e: Helirett ung u m 0700 nach Lukla und 

dann weiter nach Kathmandu: Sättigung auf 1300 M ohne 

Sauerstoff 80%. 

Dort in die Civ ec Klinik zur Behandlung während 24 

Stunden. (Bericht vorhanden). 


Dann Erholungsaufenth alt auf 1 400m, mit der Gruppe 

anschliessend kulturelles Programm Raum Kathmandu. 

20.4.2010: Rückflug CH verzögert wegen Vulkanwolke. 

25.4.2010 Jogg en wie vor der Reise ohne zu sätzliche 

Atemnot oder andere Symptome. 

Korrespondenz 

Wilfried Oesch, Allg. Medizin FMH 

wilfried.oesch@hin.ch 

Antwort der Redaktion I 

Sie beschreiben den Krankheitsverlauf Ihrer Gattin, 

wobei man Ihre Diagnose eines akuten 

Höhenlungenödems (HAPE) sicher als korrekt ansehen 

kann. 

Am ersten und zweiten Tag in Namche beschreiben Sie 

Durchfall, Appetitlosigkeit sowie Schwindel, was man am 

ehesten einer AMS-Symptomatik zuordnen könnte. Die 

gesteigerte Miktion ist in diesem Zusammenhang als 

durchaus positiv zu bewerten, da es im Rahmen der 

Akklimatisation zu einer vermehrten Höhendiurese 

kommt. Dass Ihre Frau dann am 07.04.2010 körperlich 

fit war, spricht auch gegen eine sich anbahnende 

Symptomatik. 

Wenn ich richtig nachrechne, sind Sie am 07.04.10 nach 

Thame aufgestiegen? Aus Ihren Ausführungen geht das 

nicht so ganz klar hervor, da Sie zweimal nach Namche 

aufgestiegen zu sein scheinen. Hat sich ggf. das Wetter 

geändert? Tiefdruck-Wetter würde eine sich anbahnende 

Höhenproblematik natürlich verstärken. Die 

Höhendifferenz von 400m scheint adäquat zu sein. 

Empfohlen werden zwar 300 Höhenmeter pro Tag, aber 

man hat ja nicht an allen Orten 

Übernachtungsmöglichkeiten und Ihre Frau war ja 

beschwerdefrei. 

Die klassischen Symptome eines HAPE beschreiben Sie 

am 09.04.10, typisch ist der verzögerte Beginn (zweite 

Nacht) nach Erreichen der Höhe. Eventuell hat sich die 

Problematik aber am 08.04.10 schon angekündigt, Ihre 

Frau hätte sicher einen Leistungsknick gehabt, wenn Sie 

weitergelaufen wären. 

Die einzige Alternative am 09.04.10 war dann allerdings 

der Transport in tiefere Höhenlagen, da haben die 

Reiseorganisatoren gut reagiert. Auch klassisch für den 

Verlauf ist, dass sich Ihre Frau danach wieder sehr rasch 

erholt hat. 

Sie fragen nach weiteren Abklärungen. Nein, dass ist 

nicht notwendig, da Ihre Frau ja mittlerweile wieder 

vollkommen beschwerdefrei ist. Natürlich können 

ähnliche Symptome immer wieder in Höhen ab 3000m 

auftreten. Sie können ggf. Ihre Reiseapotheke darauf 

ausrichten. 

Antwort der Redaktion II 

Sehr geehrter Herr Kollege Oesch 

zur E-Mail von Eckehart Schöll möchte ich noch 

anmerken:

Zitat von Prof. Bärtsch: 

HAPE: Trotz relativ guter Sensitivität (77%) und 

Spezifität (94%) für die nicht invasive Messung des 

Lungenarteriendruckes in Hypoxie mittels 

Echokardiographie kann ein Screening nicht empfohlen 

werden wegen der geringen Prävalenz der HAPE- 

Anfälligkeit. Diese beträgt zum Beispiel etwa 0,2% in der 

normalen Bergsteigerpopulation, die in der Margherita- 

Hütte übernachtet und 1-2% bei Trekkern zum Everest 

Basecamp. Um eine Person mit Anfälligkeit für HAPE zu 

identifizieren, müssten deshalb zwischen 67 (Trekker zum 

Everest Basecamp) und 667 (Bergsteiger in den Alpen) 

Personen untersucht werden. Wenn ein HAPE aus der 

Anamnese bekannt ist, erübrigt sich ein Test, weil wir 

wissen, dass bei einer vergleichbaren Exposition mit 

einer Wahrscheinlichkeit von etwa 0.65 ein erneutes 

HAPE auftreten wird. 

Dieses Zitat stammt aus dem Supplementum Fit für die 

Höhe und kann bei unserer Sekretärin bezogen werden. 

Mit freundlichen Grüssen 

Walo Pfeifhofer, Präsident SGGM 

Höhenapotheke 

Mitte Juli begeb e ich m ich zu ei ner Ski-Expedition zum 

Muztagh Ata (7547m). Da rf ich Sie bitten, mir 

mitzuteilen, welche persönlichen Medikamente ich gegen 

Höhenkrankheit und Gehirnödem mitführen sollte. Bei 

der Schweizer Ärzteexp edition von 2005 ist mir 

aufgefallen, d ass die Te ilnehmer bei Bes chwerden 

erstmals 4 Tab letten gesch luckt haben und am nächsten 

Tag, je nach Wirkung entschied en haben, ob sie auf od er 

absteigen mussten. Danke für Ihre Tipps. 

Korrespondenz 

Margrith Sengupta 

info@maktab.ch 


Höhenkrankheit ist ein weit gefasster Begriff, unter 

welchem wir verschiedene Krankheiten unterschiedlicher 

Organsysteme und Symptome verstehen (AMS, HACE, 

HAPE, HARH, periphere Ödeme usw.). All diese 

Erkrankungen haben zwar die gleiche Ursache, nämlich 

die hypobare Hypoxie, aber die Therapie richtet sich 

nach betroffenem Organ und Schweregrad. 

Wir empfehlen, sich in extremen Höhen (>5300m) gegen 

alle Eventualitäten abzusichern, da Sie sich hier erstens 

nicht mehr akklimatisieren können und zweitens eine 

schnelle Rettung (Helikopter) schwierig wird. 

Wenn Sie sich für Ihre Expedition mit Medikamenten 

eindecken wollen, sollten Sie genau über die Symptome 

und Therapie der unterschiedlichen höhenbedingten 

Erkrankungen Bescheid wissen. Entsprechende Literatur 

finden Sie in unserem Journalarchiv unter 

www.sggm.ch/de/forum-alpinum/archiv.html 

Natürlich brauchen Sie nicht von allen Medikamenten 

eine Packung pro Person. Folgende Präparate sind 

empfehlenswert: 

Ein Set zusammen mit den üblichen Rucksackapotheken 

auf mehrtägigen Touren und Gruppen >3 Personen: 

-10 Tbl. Acetylsalicylsäure (ASS) 300mg: bei lokalen 

Erfrierungen oder 

-Pentoxyfyllin (Trental®): bei lokalen Erfrierungen 

-BepanthenPlus® Crème: Wunddesinfektion 

-Bepanthen® Nasensalbe: entzündete Augen/Nase 

-5 Xylometazolin-Einzelpipetten: verstopfte Nase 

-5 Drg. Metoclopramid(Paspertin®): Übelkeit/Erbrechen 

-1 x Sam-Splint®: Frakturen, Gelenkverletzungen 

-Sportgel oder –Pflaster (Dolobene®): Prellungen und 

Verstauchungen 

-Sonnenschutz Crème/-Spray/ -Lipstick: SF +30 

„Höhen-Medikamente“ 

-10 Tbl. Acetacolamid (Diamox®): akute Bergkrankheit 

-10 Tbl. Nifedipin (Adalat® 10): Höhenlungenödem oder 

-10 Tbl. Sildenafil (Viagra®): Höhenlungenödem 

-5 Tbl. Dexamethason 4mg (Fortecortin®): 

Höhenhirnödem und 

-5 Amp. Dexamethason 8mg: Höhenhirnödem inklusive 

2ml-Spritzen, Kanülen (blau), Alkoholtupfer 

Vorbeugung bei Auffahrt aufs Jungfraujoch 

Ich (62) plane mit meiner Frau (60) einen Ausf lug aufs 

Jungfraujoch(mit Bahn) . Kann bei kur zem A ufenthalt 

von wenigen Stunden die H öhenkrankheit manifest 

werden, kann vorbeugend etwas unternommen werden. 

Korrespondenz 

Christian Fischer, FMH Chirurgie 

christian.fischer@hin.ch 


Lieber Herr Kollege Fischer 

Danke für Ihre Anfrage. Ob sich nach einigen Stunden 

eine Höhenkrankheit auf 3500m manifestiert, kommt 

darauf an, was man unter Höhenkrankheit versteht. Die 

so genannte Akute Bergkrankheit (AMS) kann sicher in 

Erscheinung treten (Kopfschmerzen, Übelkeit, 

Schwindel). Allerdings sind diese Symptome immer rasch 

rückläufig, sobald man wieder ins Tal zurückkehrt und in 

der Regel folgenlos. Anders würde es aussehen, wenn Sie 

oben übernachten. Dann können auch schwerwiegendere 

Höhenprobleme auftreten wie Höhenlungenödem (HAPE) 

oder sogar ein Höhenhirnödem (HACE). Aber keine 

Angst, Sie sind da oben ja nie allein und können auf die 

prompte und professionelle Hilfe der Mitarbeiter der 

Bergstation vertrauen. 

Vorbeugend würde ich in dieser Situation keinesfalls 

etwas einnehmen. Da übersteigen die Risiken der 

Nebenwirkungen sicher den Nutzen. 


Unspezifische Höhenprobleme I 

Ich hatte letztes Jahr E nde August während ein er 

Bergtour ein beginnendes H öhenhirnödem, s yn. HACE. 

Ich wurde auch m it der Air Zerm att aus geflogen. Es 

erfolgte keine Einweisung in s Spital, sondern led iglich 

ein Hausarztbes uch zum Check-up mit der Diagnose 

(nachträglich) und der Bestätigung, dass ich topfit sei. 

Seither hab e ich allerdings einig e schwerwiegende 

Probleme, speziell mit me iner linken Hüfte und der 

gesamten Muskulatur . Topf it war einmal. Joggen, 

Klettern, Sc hwimmen, Bi ken sind a uch fa st nic ht me hr 

möglich. Dazu kommt eine permanente Müdigkeit 

aufgrund meiner Schlafstörung, d.h. ich k ann fast keine 

Nacht durchschlafen. 

Können Sie mir einen Spezialisten zur Behandlung 

empfehlen? Ich habe Kontrastm ittel MRI, Röntgen, 

Physiotherapie hinter mir, leider erfolglos. 

Korrespondenz 

Ilona Vonstein 

ilmovo@gmx.ch 


Sie schildern einen ungewöhnlichen Sachverhalt. 

Ungewöhnlich deshalb, weil das HACE die ernsthafteste 

aller höhenbedingten Erkrankungen ist und ein 

Klinikaufenthalt zumindest in der Schweiz angebracht 

wäre. 

Wie viel Zeit später waren Sie beim Hausarzt? Was 

wurden dort sonst noch für Untersuchungen 

durchgeführt? Eine nachträgliche Diagnose ohne 

sofortige Computertomographie kann nur eine 

Vermutung bleiben. Könnten Sie ausserdem bitte die 

Symptome beschreiben, die Sie am Berg hatten, ggf auch 

die Höhe, in der Sie sich befanden? 

Die Probleme, die Sie jetzt haben, sind etwas zu 

unspezifisch, um sie genau zuordnen zu können. Was ist 

bei den speziellen Untersuchungen rausgekommen? 

Wahrscheinlich haben wir es mit verschiedenen 

medizinischen Problemen zu tun. 

Unspezifische Höhenprobleme II 

Wir wollten auf dem Breithorn die Gipfelübe rquerung 

machen (ca. 42 00m) und ware n mit der Gondel auf die 

Gipfelstation gefahren . Danach ging es üb er den 

Gletscher von h inten ho ch mit viel Kletterei (n icht die 

Route, die so g enannte meistgelaufene Autobahn). Kurz 

vor dem Gipfel kommt dann ei ne Stelle, wonach es auf 

dem Schnee mit ca. 40° Neigu ng zum Endpunkt geht. 

Mein Partn er h at dann dort beschlossen, dass es nicht 

mehr weiterg eht, da er b ei einem allfä lligen St urz uns 

nicht hätte halten können. Da vor waren wir ca. 1 Woche 

schon in Visp. 

Meine Symptome waren ja nicht mal gravierend: leichter 

Schwindel un d Benommen heit, rasche Atmung. 

Alarmiert wurd e dann , weil ich mich hinsetzen musste 


und am ganzen Körper gezittert habe. Auch fehlen mir 

diverse Minuten zwischen der Alarmierung u nd dem 

Eintreffen der Air Zermatt. Ich war aber nie bewusstlos. 

Auf de r Ba sisstation musste n wir dann 2h warten , bis 

unsere Rucks äcke ein trafen, d a kurz n ach uns ein 

Spaltensturz stattgefunden hatte. 

Sie sehen also, ich habe nicht mal viel mitbekommen und 

das Schlimmste am Ganzen ist , dass ich m eine Situation 

total unterschätzt habe, da ich nicht ins Spital wollte und 

"nur" Knöchelschmerzen und Erschöpfth eit hatte - 

meiner Meinung nach. 

Der Vorfall am Berg war an einem Samstag und ich bin 

am Diens tagmorgen dann zu m einem Haus arzt. Dort 

wurden folgende Untersuchungen gemacht: 

Blutprobe entnommen (Befund: schlechte Leberwerte) 

EKG (Befund: topfit) 

Blutdruck g emessen (Befund: viel zu tief , no rmal für 

4000m Höhe) 

Lungenfunktion getestet mit Druckblasen (Befund: 

Spitzenwert für Ausatmung zu tief) 

Reaktionstest an den Knien, da mein linker gros ser Zeh 

taub war und ich Hüft- un d Knieschmerzen hatte 

linksseitig. 

Nach dieser Un tersuchung hat er mir ein B12-Präparat 

verschrieben. Ca. eine Woche darauf h abe ich ein en 

Herpes Zoster bekommen in der Hüftregion links, die 

nach ca. 1 Woche abgeklung en ist dank Medikamenten. 

Anscheinend w ar das die körp erliche Reaktion auf den 

extremen S tress. S either h abe i ch aber m al m ehr, m al 

weniger Hüftpr obleme. Im Januar habe ich dann 

beschlossen, auf eig ene Fa ust einen Hüftspe zialisten 

aufzusuchen. Mein Hausarzt meinte, dass sei nicht nötig. 

Der Orthopäde hat dann ein vergrössertes Labr um mit 

Entzündung in der linken Hüfte festgestellt und mich 

soweit inform iert, d ass ich d ie W ahl h ätte zwischen 

Physiotherapie oder OP, wo das Labrum dann zurück 

geschnitten wird. Da für mich aber eine OP ultima ratio 

ist, hab e ich es m it Phy siotherapie v ersucht. Diese hat 

aber n icht funktioniert: mein Therapeu t hat n ach ca. 6 

Wochen die Therapie aufgegeben, da er m eine Muskeln 

nicht lockern konnte. 


Nach allem was Sie geschrieben haben, kann man nicht 

von einem HACE ausgehen. Allenfalls eine akute 

Bergkrankheit (AMS) werden Sie wohl gehabt haben, was 

nach einer Gondelfahrt auf 3820m nicht verwunderlich 

ist. Drei Tage nach Rückkehr ins Tiefland kann man nicht 

sicher sagen, was die eigentliche Ursache Ihrer 

Beschwerden war, sicher aber kein HACE. Alle 

erhobenen medizinischen Parameter sprechen nicht für 

höhenassoziierte Erkrankungen. 

Die orthopädischen Probleme, die offenbar mit einer 

Hüftpfannenrandproblematik zusammenhängen, können 

Sie zwar im Zusammenhang mit der körperlichen 

Belastung, nicht jedoch mit der Höhe sehen. Ob die 

Physiotherapie da sehr hilfreich war, darf man 

bezweifeln.

Kontrolle der Periode beim Trekking 

Meine Frau fliegt für ca. 5 W ochen nach Nepal. Sie wird 

dort ein Zelttrekking rund um den Manaslu machen. 

Normalerweise würde s ie bei s o einem Zeit raum 

natürlich einmal ihre Me nstruation bekommen. Beim 

letzten Mal h at sie die Pill e genommen, und damit ihren 

Zyklus verändert. Gibt es an dere Möglichkeiten, um dies 

zu err eichen, wie S piralen, e tc. W ie m achen es die 

Extrembergsteigerinnen, wenn s ie für m ehrere Wochen 

am Berg sind? 

Korrespondenz 

Name der Redaktion bekannt 


Die beste und komplikationsloseste Alternative ist sicher 

die permanente Einnahme der Pille. Dies machen auch 

die meisten Bergsteigerinnen, wenn sie sich auf 

Expeditionen befinden. Dabei hat dies weniger 

Verhütungsgründe sondern wird meist wegen der 

Körperhygiene gemacht. 

Klar, die Spirale hat bei vielen Frauen auch ein Sistieren 

der Periode zur Folge. Aber ob frau sich diesem (wenn 

auch kleinen) Eingriff unterziehen möchte, sofern sie 

sonst dieses Teil nicht braucht, sei mal dahingestellt. 

Andere Möglichkeiten wären z.B. Hormonpräparate, die 

man unter die Haut einpflanzt (Implanon). Auch diese 

wirken bis zu 3 Jahren. 

Es gibt zu diesem Thema übrigens einen guten Beitrag 

von D. Hillebrandt und H.J. Meijer im Forum Alpinum 

2009 / 02: Contraception and period control at altitude. 

Official Standards of the UIAA Medical Commission. 

Hier geht es zwar überwiegend um Kontrazeption. Als 

alleinige Perioden-Kontrolle gelten jedoch Steroide mit 

Progesteron-Effekt (Lynestrenol oder Norethisterone). 

Frühschwangerschaft und Höhe 

Durch die Puls Sendung habe ich von einer Beraterin Ihre 

Adresse erhal ten. M eine Frage be trifft m eine 

Frühschwangerschaft (2 . Monat) und die geplan te Reise 

per Zug nach Lhasa. 

Ist es nach Ihr er Erfahrung ein Risiko für den Fetus in 

diesem frühen Stadium sich in solche Höhen zu begeben? 

Ich war schon mehrere Male in d en Anden und die Höhe 

hat mir bis jetzt nie gross zu schaffen gemacht. 

Korrespondenz 

Name der Redaktion bekannt 


Da man schwangere Frauen sowie deren Embryo/Fetus 

nicht bewusst einer möglichen Gefährdung aussetzen 

möchte, gibt es bislang nur wenig gesicherte Daten über 

Schwangerschaft in grossen und extremen Höhen. 

Untersuchungen, welche bei schwangeren 

Höhenbewohnerinnen durchgeführt wurden, zeigen 

überdies, dass deren fetale Oxygenierung 

(Sauerstoffbeladung des Blutes und des Gewebes) 

Unterschiede zu Frauen im Tiefland aufweist. 

Die pulmonale Diffusionskapazität ist überdies höher als 

bei Frauen aus Gebieten unterhalb von 2500m. Dies 

deutet auf eine evolutionäre Adaptation hin. 

Kleinere Studien und die Erfahrung des Kabinendruckes 

in Flugzeugen belegen, dass Höhen bis 2500m keine 

Gefahr für eine Schwangerschaft darstellen. 

Bedingungen, welche die mütterliche Oxygenierung 

herabsetzen, stellen jedoch eine embryonale Gefährdung 

dar. Das bekannteste Beispiel hierfür ist die Entstehung 

von Carboxyhämoglobin (Co-Hb) durch das Rauchen, 

welches den Embryo/Fetus nachhaltig schädigt. 

Neuere Untersuchungen zeigen, dass auf Höhen von 

3600m durch den O2-Magel das Wachstum des 

Trophoblasen (embryonaler Plazenta-Anteil) gestört ist. 

Das Problem in grossen und extremen Höhenlagen ist 

indes nicht nur die hypobare Hypoxie, die bei 4000m 

bereits sehr deutlich ausgeprägt ist (SaO2 75-80%). Die 

sympathische Akutantwort des Körpers auf grosse Höhen 

ist ebenso eine Gefahr. Das American College of 

Obstetrics and Gynecology empfiehlt, dass Schwangere 

bei Anstrengung den Pulsschlag nicht über 140/min 

hochtreiben sollten. Da Schwangere einen höheren O2- 

Verbrauch haben, nimmt dass Herzzeitvolumen jedoch 

bereits normalerweise um 30-50% zu. Dies geschieht zum 

einen durch ein erhöhtes Schlagvolumen und zum 

anderen durch die höhere Herzfrequenz. Es kommt 

weiterhin zu einem Anstieg des Plasmavolumens, was zu 

einer Blutverdünnung führt. Schwangere im 1. und 2. 

Trimenon haben daher einen Hb-Wert um 11 g/l, im 3. 

Trimenon um 10.5 g/l. Die Reserve für eine sympathische 

Antwort auf grossen Höhen ist daher reduziert. 

Schwangere, die nicht aus dem Hochland stammen, 

sollten daher eine Höhe von 2500m nicht überschreiten. 

Dass Sie persönlich die Höhe gut vertragen, tut dabei 

nichts zur Sache. Sie haben während der 

Schwangerschaft nicht nur für sich selbst die 

Verantwortung, aber das muss man ja nicht betonen. 


Mittwoch, 19. Mai 2010 

Nicht umsonst hatte die RE GA Grindelwald für ihr 

Symposium Luft rettungskonzepte der Zukunft au sgesucht, 

wurde doc h au f dem Jungfraujoch eine eindr ückliche 

Rettungsdemonstration gezeigt. Doch dazu später. 

Die RE GA hatte HEMS-Operator (Helikopter Emergency 

Medical Service) aus ganz Europa sowie Vertreter der 

Helikopter- und Zubehörindustrie eingeladen. Vermisst habe 

ich die in der Sc hweizer Bergrettung vertretene Air Zermatt 

und Air Glacier. 

Das Einführungsreferat führte der CEO der REGA, Ernst 

Kohler. Er wies auf die topmoderne Flotte der REGA hin. 

Seine Wünsche für den Rettungsheli der Zukunft waren: 

- Allwettertauglichkeit, so dass mit GPS-Navigation Tag und 

Nacht und auch bei schlechtem Wetter geflogen werden 

kann. Die Technik wäre vorhanden, allein es fehlt die 

behördliche Zulassung. 

- Dabei muss die Ausstattung des Cockpits 

anwenderfreundlich bleiben. 

- Trotz aller Technik wird der Rettungshelikopter nie 

unbemannt fliegen können, da eine ärztliche Versorgung 

während des Fluges gewährleistet sein muss. 

- Das Gesamtgewicht muss unter 3,5t bleiben, da die 

Landeplätze im Gelände ungesichert sind. 

- Nicht zuletzt sollte der Helikopter bezahlbar bleiben. 


REGA Symposium 2010 

Luftrettung - Konzepte der Zukunft 


Das zweite Referat hielt der ADAC Luftrettungsarzt Erwin 

Stolpe. Er stellte medizini sche Anforderungen für den 

Rettungshelikopter der Zukunft: 

- Eine mobile Einheit zur Erstversorgung des Patienten 

ausserhalb des Helikopters, die unverzüglich eingeladen 

werden kann. 

- Ausbau des Platzes mit besserem Zugang zum Patienten 

innerhalb des Helikopters, der zurzeit doch noch sehr 

rudimentär ist, z. B. bei Reanimation. 

- Gute Erfahrung wären mit Flüssigsauerstoff gemacht 

worden, der ausserhalb des Helikopters angebracht wird. 

- Kabelloses Monitoring z.B. mit Bluetooth. 

- Bessere Integration von Fremdgeräten: Inkubatoren, 

ECMO (Extra Corporale Membran Oxygenation), sind 

behördlicherseits für die Luftfahrt nicht zugelassen. 

- Integration mechanischer Reanimationsgeräte. 

Im dritten Referat nahm Bruno Spagnolini, CEO de r Agusta 

Westland Sp.A. zur Geschic hte und Zu kunft des 

Rettungshelikopters Stellung. 

Zuerst seien vor handene Modelle an d en Rettungszweck 

angepasst worde n. Jetzt werde n Helikopter zwec kgebunden 

entwickelt. Ein grosses Handyca p seien ländersp ezifische 

gesetzliche Bestimmungen. So m üssten Helikopte r immer 

noch vielfältig verwendbar entwi ckelt werden , um an lokal 

umweltbedingte Eigenschaften und gesetzlich 

vorgeschriebene Verordnungen angepasst werden zu können. 

Er sieht die Zukunft in: 

- Datentransfer, Telemedizin 

- Ausbau der Kommunikation, traditionell oder 

satellitengestützt, GSM-Netz integriert 

- GPS – Navigation 

- Implementierung des Enhanced Vision System (Nachtflug) 

Er als Rettungsh elikopter-Hersteller sieht sich als Sandwich 

zwischen Nutzer (REGA) und Behörde und weist darauf hin, 

dass die Technik vorhanden ist, aber militär ische 

(Nachtflugsystem) und behördliche Regelungen Hindernisse 

sind. 

Im letzten Referat vom Mittwoch stellte Wolfgang Schrader, 

CEO Euroco pter seine Sicht des zukünftigen He likopters 

dar. Er will mit einem Rettungshubschrauber jeden Punkt der 

Welt erreichen können. Ein Serie nhelikopter der E urocopter 

sei am 14.05 .2005 bis auf den Gipfel des Mt. Everest 

geflogen. 

- Reichweite von 600 km 

- Flugzeit von über 3 Stunden haben. 

- Die Fluggeschwindigkeit ist in erster Linie nicht wichtig 

- Längere Wartungsintervalle und neue Rotoren 

- 25% Reduktion des Treibstoffverbrauches bis 2020 

- 50% Lärmreduktion in 5 bis 10 Jahren. 

Anschliessend wurde das Thema Teamwork as ke y business 

in einem Film ü ber die Patroui lle Suisse von Daniel Hösli 

vorgestellt.

Donnerstag 20. Mai 2010 

Der zweite Tag des Symposiums befasste sich mit risk and 

safety management, european reg ulations, econom y in the 

sphere of air rescue und a llweather capability for flight 

operations. 

Im Roundtable-Gespräch über risk and safety management 

wurden die Statements allgemein gehalten. Als Fazit: safety 

and risk management muss s treng berufsgruppenspezifisch 

gehandhabt werden. Juristische Konsequenzen stellen immer 

noch eine Behinderung einer guten Fehlerkultur dar. 

Auch das zweite Thema, beh ördlichen Vorga ben und 

Regulationen, wurde eher oberflächlich abgehan delt. Es 

wurde darauf hingewiesen, dass die HEM S die meisten 

Helikopterunfälle haben und darüber diskutiert, wie 

Vorgaben europaw eit vereinheitlicht w erden könnten. Es 

wurde auch das Statement vorgebracht, dass sich die HEMS 

nicht nur Regulierungen, sond ern auch Support von den 

Behörden wü nschen, wie z .B. be i der Ambulanz , die ein 

Rotlicht überfährt. 

Beim Thema Geld wurden aber dann genaue Zahlen genannt. 

Ein gutes Statement war der Spruch, dass mit der Luftrettung 

ein kleines Verm ögen gemacht werden kann , v orausgesetzt 

man beginnt mit einem grossen. 

Willi Morger, Dr. j ur, MCM Consulting und ehemaliger 

SUVA-Mitarbeiter wies darauf h in, dass das Schweizer 

Versicherungssystem zu aufgeteilt ist. Die SUVA mache es 

vor und bezahle nicht nur Rettungs-, Heilungs-, 

Rehabilitationskosten, sondern auc h noch Integritäts schäden 

und den Arbeitsausfall. Eine Versicherung ist für alles 

zuständig. Dies sollte auch im Gesundheitswesen sein. 

Morger sagte klar dass nur damit in Zukunft massi 

eingespart werden könne, Selbstbehalte bringen nichts! 

v 

Berufsunfälle würden 24%, S portunfälle 25% und die 

Unfälle beim Ausgehen, Spazier en und Reisen 42% (mit 

zunehmender Tendenz) betragen . Die Luftrettung ist 5- bis 

6-mal teurer als die terrest rische, der Anteil der 

Rettungskosten an allen Heilkosten beträgt aber nur 1%! Der 

Nutzen der Luftrettung übersteig t bei weitem die durch 

verzögerten Transport verursachten Folgekosten. Er wünscht 

sich nicht nur eine Ausweitung der Kompetenz der 

Krankenkassen, sondern auch eine zentrale Alarmierung bei 

überregional strukturierten Rettungsorganisationen. Es 

wurde darauf hi ngewiesen, dass ein HEMS- Operator auf 

zusätzliche Einna hmequellen ange wiesen ist, so decken die 

Erträge der Rettungseinsätze der REGA nur die 

Einsatzkosten ab, die Bereitschaftskosten werden durch 

Gönner finanziert. 

Das letzte Roun dtable-Gespräch des Do nnerstags war dem 

Wetter gew idmet. Stephen Hickok aus den USA stellte das 

System des von Heliport zu Heliport führenden Leitsystems 

vor. Sie haben in den 10 Jahren bei Ge brauch i hres GPS 

gestützten Systems keine Unfälle gehabt. Es wird Start und 

Ziel eingegeben und abgeflogen. Die Verwirklichung dieses 

Systems erfordert nicht nur eine technische Aufrüs tung der 

Helikopter, sond ern auch der L andeplattformen. Wie teuer 

das für die jeweiligen Spitäler wird, wurde nicht gesagt. 

Anschliessend zeigte uns Hermann Oberli von Medical 

Projects aus erster H and eindrückliche Bilder aus Haiti, wo 

er nach dem Erd beben u nter unv orstellbaren Verh ältnissen 

arbeitete. 

Freitag 21. Mai 2010 

Die REGA h atte ein Gut- un d ein Schlechtwetterprogramm 

organisiert. Aufgrund einer Wolken/Nebelbank auf der 

kleinen Scheidegg wurde die Rettungsdemonstration auf das 

Jungfraujoch verlegt. Bei strahlendem Sonnenschei n konnte 

eine Windenrettung an der Jungfrau verfolgt werden. Sie 

erfolgte mit der EC 145 in Zusammenarbeit mit der ARS. 

EC 145 mit Notarzt an der Winde 

Wie immer bei solchen Symposien ist der persönliche 

Kontakt wichtig und es besteh t Gelegenheit, sich mit 

interessanten Persönlichkeiten auszutauschen. Auch kommt 

in Kontakt mit Sachen, die man vorher gar nicht gekannt hat. 

So habe ich erfahren, dass es für Rettungshelikopter eine 

eigene Zeitschrift gibt (Bild links). 

Korrespondenz: 

Walo Pfeifhofer, Präsident SGGM 

walopfeifhofer@bluewin.ch 


Medizinische Vorbereitung von Abenteuerreisen 

„You’re Definitely Forgetting Something“ (1) 

Dieser Satz von Howard J. Donner gibt sehr gut die 

Stimmung wiede r, in der sich de r Teamarzt kurz vor der 

Abreise befindet. Wir denken, dass ein gewisser „abgeklärter 

Fatalismus“ de m Expeditionsarzt die psychologische 

Grundstimmung gibt, um di e Reise mit all ihren 

Überraschungen zu geniessen. 

„Häufig ist häufig“ 

Natürlich stimmt diese medizinische B insenwahrheit, doch 

ist es extrem schwierig, vorauszuschauen um Anhal tspunkte 

für das zu erhalten, was einen dann erwartet. Es stimmt, dass 

ein grosser Teil der medizinis chen Probleme auch in 

Extremsituationen an sich banal sind. Doch k ann ein 

einfacher B einbruch bei einer Expedition mit K älte und 

Schlechtwetter rasch zum fast unüberwindb aren Drama 

werden. Wen n dann ein statistisch „ seltenes“ Ereignis 

während einer Abenteuerreise vorkommt, ist der begleitende 

Arzt ausserorden tlich gefordert und dem Er wartungsdruck 

der Teilnehmer ausgesetzt. 

Shingo La 5050 m Zanskar 

Abenteuerreisen könnte man definieren als 

Unternehmungen, bei denen unvorhergeseh ene und 

potentiell gefährliche Situation en ausserhalb adäquater 

Rettungsstrukturen auftreten können. Das heisst, dass für den 

Arzt Probleme technischer Ar t (Reise, Wetter, lokale 

Bevölkerung, Ausfallen von wicht igen Geräten, Schiffbruch 

usw) und medizinische Probleme an sich auftreten können. 

Sich für alle möglichen Probleme vorzube reiten is t 

unmöglich (1) u nd doch ist e ine gute Vorbereitung ein 

wichtiger Beitrag zum Erfolg des Unternehmens: „es passiert 

nur das, worauf man nicht vorbereitet ist“ - was den Schluss 

suggeriert: „wenn man gut vorbereitet ist, passiert nichts“. 

Es gibt unzählig e Varianten von Abe nteuerreisen und die 

medizinische Vorbereitung einer F ahrradreise während eines 

Jahres rund um Europa mit Kindern aber ohne 

Begleitfahrzeug wird anders a ussehen als diejenige eines 

Quad – Trips durch die Wüste Omans…. 


Urs Wiget 

Ein Jahr mit der Familie auf dem Fahrrad rund um Europa 

In der Wüste Omans 

Ich beschränke mich deshalb hier auf einige As pekte der 

medizinischen Vorbereitung, die vielleicht allen 

Unternehmungen etwas nützen können. 

Abklärungen und Informationen (Checkliste) 

• Eigenheiten des Ziellandes (Klima, Bevölkerung, 

mögliche Tierkontakte) 

• Rettungsmöglichkeiten in Abhängigkeit von der 

Abgeschiedenheit, dem Wetter…) 

• Lokale medizinische Infrastruktur und endemische 

Krankheiten 

• Kommunikationsmöglichkeiten mit Spezialisten zu Hause 

(Stichwort Telemedizin) 

• Eigenheiten des Teams (Alter, Geschlecht, vorbestehende 

Krankheiten, physische Grundkondition, persönliche 

Reiseerfahrung) 

• Medizinische Kenntnisse im Team? 

• Praktische spezifische Erfahrung der einzelnen 

Teammitglieder

Canyoning 

Apotheke und Arztmaterial 

Die Zusammens etzung der Apo theke hängt von vielen 

Variablen ab: Anzahl der Te ilnehmer, vorbestehende 

Krankheiten im Team, Da uer un d Art d es Unternehmens, 

viel oder wenig K ontakt mi t Einheimischen, 

Rettungsmöglichkeiten weit weg, medizinische Kenntnisse 

und praktische Erfahrung des Arztes, finanzieller Rahmen, 

ist Gewicht ein Problem oder nicht…. 

Es gibt jedoch auch hier einige allgemeingültige Aussagen: 

• Es hat sich bewährt, die Apotheke in eine kleine Apotheke 

für die Hinreise, eine grosse Basisapotheke und kleine, 

mobile Einheiten („Höhenlagerapotheken“) aufzuteilen. 

• Wenn die Möglichkeit des Verlustes einzelner Gebinde 

besteht (Yaktransport ins Basislager) muss die Apotheke 

auf mindestens zwei gleichwertig bestückte Gebinde 

aufgeteilt werden 

• Das Wichtigste sind genügend Schmerzmedikamente aller 

Art (banale und hochspezifische, an die Möglichkeit des 

Fentanyl als Hautpflaster denken!) 

• Meist kann überschüssiges Material im Reiseland gut 

verwertet werden 

• Was, wenn alle zusammen Durchfall bekommen…. Also: 

eher zu viel an Medikamenten als zu wenig 

• Möglichst Medikamente mit vielen 

Anwendungsmöglichkeiten mitnehmen 

• Viele Medikamente sind hygroskopisch und sollten nicht 

aus den Blisterverpackungen genommen werden 

• Instrumente können für den Geländegebrauch leicht 

wieder mit Kochen (mindestens 20 min) sterilisiert 

werden – so müssen nicht viele Instrumente 

mitgenommen werden 

• Je nach Kentnissen und Erfahrung sollte der Arzt 

vorgängig einige potenzielle Ereignisse mit einem 

erfahrenen Kollegen zu Hause durchspielen 

(Zahnprobleme, Reposition von Schulter-/oberem 

Sprunggelenk-/Ellenbogen-/Fingerluxationen, Gebrauch 

von SAM splints anstelle von Gips, Wundnaht, Legen von 

Drains, usw) 

• Wenn (kleine) Kinder dabei sind, ist es von Vorteil, 

sowohl einen abenteurerfahrenen Kinderarzt als auch 

erfahrene Eltern in die Gestaltung der Apotheke 

einzubeziehen 

• Je nach Zusammenstellung des Teams kann ein kleiner 

halbautomatischer Defibrillator das Sicherheitsgefühl des 

Arztes anheben 

Simon und Esther auf 4500 m Höhe im Zanskar 

Vorbereitung auf Reisen in die Höhe 

Es gibt im Moment keine Untersuchung , die die 

Höhentauglichkeit eines R eisenden zu H ause mit einiger 

Genauigkeit feststellen läs st. Am zuverlässigsten wäre die 

Höhenanamnese, doch verstecke n die Teilnehmer eines 

Trekkings meis t alles, w as auf eine verminderte 

Höhentoleranz schliessen könnte. 

Abgesehen von den Medikamenten zur Behandlung und/oder 

Vorbeugung vo n Höhe nkrankheiten und Ausbildung der 

Organisatoren kann der A rzt zu Hause eigentlich nicht viel 

mehr tun als die Organisation u nd die T eilnehmer einer 

Reise in die Höhe auf die Risiken aufmerksam zu machen, 

die von einem zu schnellen Anstieg ausgehen. 

Es gibt Tabellen für Höhenprofile, dasjenige von Lämmle ist 

eines unter vielen. Wir haben jedoch während unserer Arbeit 

im aids post der HRA in Pheriche gesehen, dass sogar das 

klassische A nstiegsprofil ins Ever est B ase C amp für viele 

Trekker zu sc hnell ist, obwohl der Anstieg relativ 

gemächlich aussieht. Wir denke n, dass zwei zu sätzliche 

Ruhetage an interessanten Orten (z.B. Deb oche un d Gorak 

Sheep) dieses Trekkingerlebnis noch stark verbessern 

würden. 


Und wenn der Arzt einmal nicht vor Ort ist….? 

Bei grösseren Unternehmungen ist es gut möglich , dass der 

Arzt nicht sofort zur Stelle is t. D azu kommt, dass der A rzt 

nicht unverletzlich ist un d selbst in grosse 

Gesundheitsprobleme kommen kann. Da hat es sich bewährt, 

das ganze Team auszubilden und mit dem vorh andenen 

medizinischen Material vertraut zu machen. Dies kann 

entweder vorgä ngig zu Hause o der dann während toter 

Momente währen d der Reise gesc hehen. Folgende Themen 

könnten behandelt werden: 

• Erstbehandlung von Wunden, Frakturen und Luxationen 

• Immobilisation von verletzten Gliedern mittels SAM®splint 

• Basiskenntnisse der Medikamente (Schmerzmittel), 

Höhenphysiologie 

• Basic Life Support inklusive Gebrauch des Defibrillators 

• Lagerungen 

• Improvisierte Tragarten (Abbildung rechts) 

• Kommunikationsmöglichkeiten (zum Arzt oder für Hilfe 

von zu Hause) 


Abenteuerreisen auf hoher See 

Sie stellen besondere Ansprü che an die Vorbereitung des 

Arztes. Wie au f Polar- und Alpinexpeditionen ist die 

Erfahrung in der klinischen Einschätzung der Gefah r für den 

Patienten die wichtigste Fähigkeit, die der begleite nde Arzt 

mitbringen muss. Kälte, Nässe und hoher Seegang schränken 

die therapeutischen Möglichkeiten an Bord noch mehr ein. 

Für die spezifisc he Vorbreitung einer Abenteurreise auf See 

scheinen mir, zus ätzlich zum oben Gesagten, die fo lgenden 

Punkte wichtig: 

• das Verhalten der Crew bei „man over board“ sollte, wenn 

immer möglich, vor der Abreise abgesprochen und 

praktisch geübt werden. Dabei muss besprochen werden, 

welche Möglichkeiten die Crew hat, um einen über Bord 

gegangenen Menschen im hohen Wellengang wieder zu 

finden. 

• Wie kann ein unterkühlter Patient auf See wieder erwärmt 

werden? 

• Es gibt mehrere Anbieter von Fernhilfe in Notfällen, die 

immer („24/7/365“) telefonisch erreichbar sind. Wir 

empfehlen, vor Abreise mit einer dieser Organisationen 

Kontakt aufzunehmen, zum Beispiel mit den international 

tätigen Organisationen SOS International 

(www.internationalsos.com), Medex 

(www.medexassist.com), IAMAT(International 

Association for Medical Assistance to Travellers, 

www.iamat.org) oder der International Society of Travel 

Medicine (www.istm.org). 

Rettungstraining für den 33. America’s Cup 2010 

Die medizinische Vorbereitung einer wettkampfmässigen 

Hochseeregatta hat andere Prioritäten – d ie begleitende 

Sicherheitsstruktur (Beiboote, He likopter) erle ichtert die 

Hilfe in echten N otfällen beträchtlich. B ei diesen 

Vorbereitungen spielt unter anderem die strikte Beobachtung 

der Medikamenteneinnahme der Crew wegen der 

Dopingregeln eine grosse Rolle. 

Einige praktische Tipps und Tricks: Infusionen 

Dieses uralte Problem wurde 1956 durch Dr. Edy Leuthold, 

dem Arzt der S chweizer Everest Expedition im Kloster 

Thiangboche auf 4000 m elegant gelöst: ein Teilnehmer erlitt 

eine perforierte Blinddarmentzündung mit 

Bauchfellentzündung und rapide r Verschlechteru ng des 

Allgemeinzustandes. Der Arzt entschied sich für eine 

konservative Therapie. Die mitgebrachten Infusionslösungen 

(in Glasflaschen…) waren rasch aufgebraucht. So applizierte 

Dr. Leuthold über mehrere Tage R ektalinfusionen mit grob 

„zusammengebastelter“ NaCl – Lösung (z wei gestrichene 

Kaffeelöffel Kochsalz auf einen Liter abgekochtes Wasser). 

Der betreffende Teilnehmer ha t während der gleichen 

Expedition den Lhotse (8501 m) erstbestiegen und wurde 

mehrere Mona te später zu Hause von einem 

apfelsinengrossen kalten Abszess in der Bauchhöle 

entbunden…. 

Alinghi 5; Photo Borlenghi/Alinghi 

Behandlung tiefer Hautschrunden 

Barfuss gehend e Träger ab er a uch Ex peditonsteilnehmer 

leiden oft an tiefen, verschmutzten, kaum heilenden 

Hautschrunden. Dies vor allem bei Himalaya- oder 

Polarexpeditionen sowie auf längeren Segeltrips. Diese 

Wunden kön nen sehr gut mit Gewebekle ber (z. B. 

Histoacryl®) zug eklebt werden und heilen dann von innen 

heraus ab. Es e mpfiehlt sich, die Behandlun g na ch 3 – 4 

Tagen zu wiederholen. 

Tiefe Hautschrunden eines Trägers (Himalaya-Expedition) 

Hämorrhoiden 

Durch das lange Rucksacktragen und den damit verbunden 

erhöhten Abdom inaldruck und/oder Verstopfung werden 

vorhandene Hämorrhoiden plötzlich akut. Finger weg von 

Salben und/oder Zäpfchen – die se führen häufig zu einer 

Reizung d er e mpfindlichen Analschleimhaut und einer 

Verstärkung der Symptome. Am besten bewährt hat sich Eis 

(Schnee, kaltes Wasser….) das so lange appliziert wird, als 

es der Patient erträgt. Auch darf man in dieser Situation nicht 

zu lange mit der erlösenden Inzision zuwarten…. 


Zahnanästhesie 

In vielen Gegenden der Welt w ird der Arzt mit dem oft sehr 

kategorischen Wunsch nac h d em Ziehen eine s Zahnes 

konfrontiert. Wenn er das nicht gelernt hat, kommt er vor 

allem mit der A nästhesie an persönliche G renzen. Hilfreich 

sind da eine Carpulenspritze und entsprechende Carpulen mit 

Lokalanästhetika und dazu passende, feine In jektionsnadeln. 

Es ist bei praktis ch j edem Zahn möglich, mit d ieser feinen 

Nadel dem Zahnhals entlang durch das ligamentum alveolare 

hindurch unter erheblichem Druck ein Depot zu setzen. Dazu 

kommt noch j e ein D epot horizontal durch das Zahnfleisch 

hindurch von inn en und aussen a n den Kieferkn ochen und 

dann sollte mind estens eine Viert elstunde gewartet werden. 

In aller Regel ist so eine schmerz lose Extraktion möglich, 

auch wenn ma n die dentale Leitungsanästhesie nicht 

beherrscht. Wenn unter der ab und zu mühseligen Prozedur 

der Zahn zerbricht und Wurzelresten drin bleiben , ist das 

meist kein Problem, da der Abszess genügend drainiert ist. 

Carpulenspritze mit Nadeln 

Vakuummatratze – Tragtuch 

Wie transportiere ich einen Patienten mit einer Becken- oder 

Femurfraktur oder, noch schlimmer, mi t einer 

Wirbelsäulenverletzung währ end vieler Stunden über die 

vielleicht vorhandene Holperpis te bis zur Ste lle, wo 

eventuell eine Flugrettung möglic h ist? Dies ist de r Grund, 

weswegen ich immer eine Vakuummatratze und ein 

Tragtuch mitführe, wenn das Volumen des A rztmaterials 

kein allzu grosses Problem darstellt. 

Schwangerschaftstest 

Eine dreissigjährige Teilnehmerin klagt über schnell 

zunehmende Abdominalbeschwerden im Unterbauch – im 

Moment zeigt sie noch keine ein deutige Ab wehrspannung, 

doch ist das auf der schlingernden Segelrennjacht s chwer zu 

beurteilen… D a ist doch ein Schw angerschaftsschnelltest 

eine einfaches diagnostisches Hilfsmittel, um das weitere 

Vorgehen früh genug planen zu können. 

Ultrason 

Mitten in der Wüste stürzt ein Teil nehmer mit dem Q uad so 

unglücklich, dass er unter die 350 kg schwere Mas chine zu 

liegen kommt. Er hat starke, atemabhängige Schmerzen 

beidseits im Thorax. Nach einigen Stunden wird im lokalen 

Spital ein Thoraxröntgenbild angefertigt, das die Diagnose 

von 4 der schlussendlich vorhande nen 8 Rippenfrak turen zu 

diagnostizieren erlaubt. Ein neuerdings erhältliches 

Ultraschallgerät (z.B. Acuson® P10, Siemens) der neuesten 

Generation kann Flüssigkeit im Abdomen sichtba r machen 


und das weitere Prozedere bei Verdacht a uf M ilzruptur 

beeinflussen. 

Chirurgische Notfälle 

Je nach Erfahru ng und Ausbildung des Ex peditionsarztes 

empfiehlt es sic h, mit einem erfahrenen C hirurgen zu 

diskutieren, was bei einer inkarzerierten Inguinalhernie weit 

weg von schnell er Hilfe zu tun wäre. Theoretisch könnte 

man in Lokal – Infiltrationsanästhesie (w as ist die höchst 

zulässige Dosis Lidocain und Ad renalin?) ein grosses Drain 

einlegen – vielleicht sogar die Bride offen sprengen ? Was 

tun, wenn nac h einem Schla g durch das plötzlich 

umschlagende Segel der be wusstlose Patient eine 

zunehmend starre und weite Pupille zeigt…? 

Und die bei viel en Teilnehmern im Kopf herumge isternde 

Blinddarmentzündung – hier operierte der Neurochirurge Dr. 

Wohns einen Tr äger auf 40 00 m in Ketamin – Diazepam 

Analgosedierung. 

Blinddarmoperation auf 4000m (Himalaya-Expedition) 

Literatur 

Dr. Wo hns, Paju /B altoro 

1 Gregory H. Bledsoe. Epeditions and Wilderness Medicine. 

Cambridge University Press; 2008 

Korrespondenz 

Urs Wiget udw@uitikon.ch

Buchbesprechungen 


Dieses Buch zu l esen macht richti g Spass. Obwohl der Inhalt 

mehrheitlich m edizinische Aspekte des Höhenber gsteigens 

beleuchtet, ist es kurzweilig ge schrieben, Es werden nicht 

pathophysiologische Abhandlu ngen aufgr und v on S tudien an 

Tieren oder i m R eagenzglas beschr ieben, sonder n die ses Buch 

ist ein Buch der Praxis. Kein Wunder, da es auch von einem 

Praktiker verf asst wurde. De r Au tor, Tho mas L ämmle ist kein 

Arzt, sondern diplomierter Sportwissenschaftler und Sportlehrer, 

Reise/Expeditionsleiter und Ausbilder beim DAV-Summit-Club. 

Er selber ist ein Mann der Praxis und stand schon auf dem Gipfel 

einiger Achttausen der und auch wen iger hoher Ber ge auf allen 

Kontinenten. E r b ringt seine ganze Erfahrung in dies em Buch 

unter und füllt es m it praktischen Ti pps und Em pfehlungen, die 

der Autor in sein en ver schiedenen Reisen auch dur ch eigene 

Studien belegen k onnte. Br auchen k ann dieses Buch vor allem 

der, welcher Reise ziele über 5000 m anpeilt, egal ob er Arzt ist 

oder nicht. Ein Anfänger wird sich auch darin zurechtfinden, da 

die Sprache allgemeinverständlich gehalten ist, einzelne Aspekte 

sind mit Illustrationen er gänzt, die Schwar zweissphotos der 

verschiedenen B erge dienen eher der Auflocker ung des 

Geschriebenen. 

Von der T aktik und T ourenplanung ber ichtet der Autor über 

Vorakklimatisation und stellt 10 Gr undregeln des 

Höhenbergsteigens auf. Diese 10 Regeln wer den eingehend 

vorgestellt und mit ihnen könne n alle E mpfehlungen für 

Aspiranten der Höhe zusammengefasst werden. 

Fazit: L esenswert für alle, die dav on träu men, wolle n, planen 

oder auf dem Weg in grosse Höhen sind. 

Thomas Lä mmle, Hö he x Berg steigen, Die t aktischen 

Grundregeln des Höhenbergsteigens; Verlag: DAV Summit Club 

GmbH, ISBN 3-00-028885-6 

Im deutschsprachigen Raum ist man als Ar zt bei medizinischen 

Spezialitäten meist auf die e nglischsprachige Literatur 

angewiesen. Dies war bis anhin auch in der Höhen medizin der 

Fall. M it der Her ausgabe des Bu ches „M oderne Berg- und 

Höhenmedizin“ ist nun auch i n de utscher Spr ache ein W erk 

vorhanden, dass diese Thematik um fassend dur chleuchtet. E s 

wird als H andbuch bezeichnet, wobei es mit seinen 751 Seiten 

und mit seinem Preis von sFr. 78.- eher als Lehrbuch angesehen 

werden muss. Vom Ge wicht he r ist es auch ni cht dazu 

prädestiniert auf einer Ber gtour oder E xpedition im Rucksack 

mitzureisen. Daf ür wir d di e T hematik von allen Seiten 

beleuchtet, es finden sich unter ander em Kapitel über 

Erkrankungen, Unfälle und Rettung stechniken in den Ber gen 

wie auch über Sp ortklettern, ber ufsbedingten Höhena ufenthalt 

und rechtliche Fra gen. Die He rausgeber Thomas Küpper, Kl aas 

Ebel und Ulf Gieseler bestreite n den Hauptteil des I nhaltes, 

wobei vor allem Thomas Küpper viele Kapitel geschr ieben hat. 

Insgesamt haben 21 Autoren zu diesem Werk beigetragen. 

Aufgefallen ist mir: 

• In gut lesbarer Sprache geschrieben 

• Nicht zu stark fachmedizinische Ausdrucksweise 

• Gute Illustration mit farbigem Bildmaterial und Diagrammen 

• Durch die Computerisierung entstehende „neue“ 

Rechtschreibefehler wie Wortwiederholungen 

• Wenige, meist deutschsprachige Literaturangaben von 

Arbeiten der Kapitelautoren 

Fazit: E mpfehlenswertes Nachsch lagewerk nicht nur für 

Bergärzte, sonder n für alle Är zte, Ber gretter, Ausbilder und 

sonstwie Interessierte an Berg- und Höhenmedizin. 

Th. Küpper - K. E bel - U. Gies seler, M oderne B erg- und 

Höhenmedizin; Handbuch für Ausbilder, Bergsteiger und Är zte, 

Gentner Verlag, ISBN 978-3-87247-690-6 


6. Schweizer Bergrettungsmedizintagung 

6. Rencontre suisse de médecine de sauvetage en montagne 

Interlaken, Samstag, 13.November 2010, Aula Sekundarschulhaus, 9.00 – 16.45 Uhr 

Generalversammlung der SGGM um: assemblée générale de la SSMM à: 16.45 Uhr 

Organisation 

Schweiz.Gesellschaft für Gebirgsmedizin (SGGM), Société Suisse de Médecine de Montagne (SSMM), GRIMM (Groupe 

Romande dÌntervention Médicale en Montagne) 

Patronat 

Medizinische Kommission der Int. Kom. für Alpines Rett ungswesen (CISA-IKAR), Berg rettungsmedizin ARS Rega/SAC 

,Kant. Walliser Rettungsorganisa tion (KWRO), Rega, Air Glaciers, Air Zermatt, SGNOR/SSMUS, 

Schweiz.Bergführerverband SBV, Schwei z.Institut für Schn ee und Lawinenfo rschung SLF, Fondation d 

montagne Rega/CAS, Org.Cantonale valaisanne de Secours (OCVS), Speleo secours Suisse, SSMUS 

e sau fetage de 

Ziel / but 

Gesamtschweizerisches Weiterb ildungsforum un d Erfahrungsaustausc h für Berg rettungsmedizin und Bergrettun g; Forum 

suisse de formation continue et échange dèxperiences pour médecins et secouristes en montagne 

Referate über / exposés 

Schweiz 2010: State of the art der Bergrettungsmedizin, Möglichkeiten und Grenzen der on-site Therapie, Zusammenarbeit 

der verschiedenen Organisationen, Interessante case reports 

Suisse 2010: State of the art de la medicine de sauvetage en montagne, possibilités et limites de la prise en charge médicale 

initiale en terrain difficile, Collaboration des organisations differentes, case reports intéressants 

Diskussionsrunden über / table ronde 

Stärken und Sch wächen des Schweizer Bergrettungswesens aus medizinischer Sicht: Zusammenarbeit mit Partner n, Ausund 

Weiterbildung, Qualitätskontrolle, rechtliche und finanzielle Aspekte. Force et faiblesse du système suisse de sauvetage 

en montagne du point de vue médicale: collaborations avec les partenaires, formation de base et continue, contrôle de 

qualité, aspects juridiques et financiers. 

Sprachen/ langues: deutsch et francais 

Kosten / coûts: keine / aucun 

Call for papers 

Anmeldung von Referaten bis 30.9.2010 an Caremed Praxis, 3822 Lauterbrunnen per e-mail b.durrer@bluewin.ch 

Annonces dèxposés à adresser à Caremed Praxis jusquàu 30.9.2006 en utilisant les formulaires annexés ainsi que par email 

b.durrer@bluewin.ch 

Weitere Informationen / Programme: www.sggm.ch / www.ssmm.ch 


Name / nom: 

6. Schweizer Bergrettungsmedizintagung 

6. Rencontre suisse de médecine de sauvetage en montagne 

Pers.Titel / titre personnel: 

Adresse: 

Interlaken, Samstag, 13.November 2010, Aula Sekundarschulhaus, 9.00 – 16.45 Uhr 

Generalversammlung der SGGM um: assemblée générale de la SSMM à: 16.45 Uhr 

Titel des Referats / titre de lèxposé: 

Co-Autoren / co-auteurs : 

CALL FOR PAPERS 

Deadline: 30.9.2010 

Vorname / prénom: 

Organisation: 

Tel.: 

Fax: 

e-mail: 

Bitte bis 30.9.2010 an Caremed Praxis, 3822 Lauterbrunnen mit beiliegendem Formular oder per e-mail b.durrer@bluewin.ch 

Annonces dèxposés à adresser à Caremed Prax is jusquàu 30.9.2010 en utilisant les formulaires annexés ainsi que par e-mail 

b.durrer@bluewin.ch 


Agenda 

26.07.10 – 31.07.10 Höhenmedizinkurs im Expeditionsstil 

Erster akkreditierter Kurs zur Erlangung des 

Diploms „Wilderness and Expedition Medicine“ 

UIAA-ICAR-ISMM 

Teilnehmer: Ärzte, cand. med. 

Ziel des Kurses ist es, theoretische und praktische 

Kenntnisse im Bereich der Höhen- und 

Expeditionsmedizin zu vermitteln. 

Hochtourenausrüstung/-Erfahrung erforderlich 

05.09.10 - 10.09.10 Refresher- Advancedkurs 

Teilnehmer: aktiv bergsteigende Ärztinnen und 

Ärzte. Schwerpunkt Fels und Eis 

11.09.10 - 17.09.10 

Anmeldung bis: 

Juli 2010 

Sommer-Basiskurs 

Teilnehmer: Ärzte, cand. med. 

Bergerfahrung erwünscht, keine Voraussetzung 

11.09.10 - 17.09.10 Cours de médecine de montagne 

Modules de base: été 

Pré-requis: bonne condition physique, absence de 

vertige. 

13.11.2010 6. Schweizer Bergrettungsmedizintagung 

6. Rencontre suisse de médecine de sauvetage en 

montagne 


Kosten inkl. 

Unterkunft/Frühstück in 

Zermatt u. HP am Berg 

SFr. 1600.- 

Studenten SFr. 1300.- 

(bitte Studentenausweis 

vorlegen) 

Mindestteilnehmerzahl: 12 

Kosten inkl. VP 

SFr. 1600.- 

Kosten inkl. VP 

SFr. 1700.- 

Studenten SFr. 1400.- 

Prix: 

SFr. 1700.- 

SFr 1400.- pour les 

étudiant(e)s (justificatif à 

envoyer au secrétariat lors 

de l'inscription) 

Kosten:keine 

Coûts: aucun 

Ort: Zermatt / Monte-Rosa-Massiv, CH 

CREDITS 2010: SGNOR 12, SGIM 12 

SGSM 12 , SGC/SSC 8 

SGAM-Q-Label: empfohlen durch die 

SGAM 

Anmeldung: www.hoehenmedizin.ch 

Ort: Orny-Gebiet, CH 

Anmeldung: www.sggm.ch 

Ort: Steingletscher, Sustenpass, CH 

Anmeldung: www.sggm.ch 

Localisation: Arolla, CH 

Inscriptions: www.sggm.ch 

Ort: Interlaken, CH 

Aula Sekundarschulhaus 

Information: www.sggm.ch

Sommer - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

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