cht die ses as - Galifa Contactlinsen AG

Ausgabe 07/2011 // 1. Juli 2011
Das beste Material für jeden Fall
Teil 2
Das monatliche Update für Contactlinsen-Profis
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Dirk Seidel (*1967)
Staatlich geprüfter Augenoptiker und Augenoptikmeister; Studium in
Limburg-Dietz mit Abschluss 1997; seither als Anpasser in einem Optikgeschäft
und als Leiter einer Contactlinsen-Geschäftseinheit tätig, seit November 2009
Berater beim Galifa Professional Service in St.Gallen.

Das beste Material
für jeden Fall
Teil 2
Text: Dirk Seidel
In der letzten Ausgabe (Galifa
Augenblick 06/2011) haben Sie
Möglichkeiten kennen gelernt,
wichtige Bestandteile des Tränenfilms
zu qualifizieren und zu
quantifizieren. In dieser Ausgabe
geht es darum, Ihre Ergebnisse in
Materialeigenschaften umzusetzen.
Das Ziel: das beste Material für
Ihre Anpassung.
–––
2. Das beste Material durch die geeignete
Materialkomponente
Anhand der vorab gesammelten Informationen lässt sich eine
Eignung des Tränenfilms für bestimmte Materialgruppen stabiler
Contactlinse ableiten. Tragemodi und dioptrische Werte
sind weitere Indizien, die Einfluss auf die Materialeigenschaften
haben.
Im Jahr 1980 ist bei der Entwicklung von Contactlinsen-Materialien
ein entscheidender Durchbruch gelungen. Bis zu diesem
Zeitpunkt gab es zwei Materialgruppen:
1. Materialien ohne Fluor und Silikonanteil
– Methylmetacrylat = MMA bekannt als PMMA
– Celluloseacetobutyrat = CAB
2. Materialien mit Siliconanteil
– Silikonacrylat
Die erste Gruppe zeigt eine gute Benetzung und geringe Ablagerungsneigung,
aber eine physiologisch inakzeptable Sauerstoffdurchlässigkeit.
Die zweite Gruppe bietet eine höhere
Sauerstoff-Durchlässigkeit durch die Komponente Silikon. Silikon
benetzt schlecht und macht die Linsen mechanisch anfälliger.
3. Materialien, die Fluor und Silikon enthalten
– Fluor-Silikon-Acrylate
Die aktuellen Materialien sind Fluo-Silkon-Acrylate (MMA+
Si+F). Die Beimengung von Fluor verbessert die Sauerstoff-
Durchlässigkeit bei geringerem Silikonanteil, was sich positiv
auf die Benetzung auswirkt. Die Materialien können durch unterschiedliche
Mengen von den Monomeren Fluor und Silikon
bezüglich ihrer Eigenschaften am Auge ausbalanciert werden.
Die erhöhte Beimengung von Methylmethacrylat (MMA)
macht die Materialien trotz der Anteile von Fluor und Silikon
besser benetzbar, begünstigt aber gleichzeitig die Anlagerung
von Proteinen. Paragon HDS ist ein Beispiel für ein mit MMA
angereichertes Material.
–––
2.1. Affinitäten von Materialien zu Proteinen und Lipiden
Der unterschiedliche Anteil von Fluor oder Silicon in stabilen
Materialien zeigt unterschiedliche Affinitäten zu Ablagerungen.
Silikonacrylate haben eine starke Tendenz zu Anlagerungen
von Proteinen und sollten nicht verwendet werden,
wenn es vorher zu Problemen mit Proteinablagerungen
kam. Der Siliconanteil bei SA kann bis zu 18% betragen. Die
Linsen haben eine hohe Festigkeit und Härte. Nachdem es
Alberta 1 nicht mehr gibt, gehört Bo IV noch zu dieser Gruppe.
Der noch geringe Silikonanteil des Materials reduziert
Benetzungsschwierigkeiten, die bei anderen Materialien
auftreten können. Ein Tränenfilm mit hohem Lipidanteil ist
für Silikonacrylate geeignet.
Abb-6: Proteinablagerungen.

Ein hoher Anteil von Fluor in Fluor-Silikon-Acrylaten macht
Materialien für stark proteinhaltige Tränen geeignet. Fluor
hat jedoch eine hohe Affinität zu Lipiden. Deswegen sollte
FSA bei sehr fettigen Tränenverhältnissen nicht verwendet
werden. Da auch exogene Faktoren wie das Eintragen von
Fetten in den Tränenfilm aus Kosmetika zu berücksichtigen
sind, spürt der Kunde mit modernen Materialien wie FSA eine
schlechte Benetzung. Dies hat häufig einen schlechten Visus
zur Folge. Es ist an dieser Stelle besonders wichtig, die geeigneten
Pflegeschritte zu empfehlen, um die Situation zu
verbessern.
–––
3. Die geeignete Contactlinsen-Pflege
Unterschiedliche Ablagerungen erfordern unterschiedliche
Anforderungen an die Reinigungsmittel.
Abb-7: Contactlinsen-Reiniger.
Abb. 7 zeigt zwei Reiniger für unterschiedliche Ablagerungen
auf der Contactlinse. Boston Cleaner gehört zur Gruppe der
abrasiven Reiniger. Durch leicht polierende Substanzen wird
die Linsenoberfläche von Proteinen befreit. Da Proteine die
häufigsten Ablagerungen auf RGP verursachen, ist dieses
Produkt am weitesten verbreitet. Aber es entfernt keine Fette
aus dem Tränenfilm oder z.B. Kosmetika von der Linse.
I-Clean ist ein alkoholischer Tensid-Reiniger, welcher explizit
Fette von der Linsenoberfläche befreit. Er hat ein ähnliches
Wirkungsspektrum wie das mittlerweile nicht mehr erhältliche
Miraflow von Ciba Vision.
Meistens treten Mischformen von Ablagerungen auf, so dass
meist ein Reiniger nicht ausreichend ist. Die kombinierte Reinigung
von Proteinen und Fetten durch verschiedene Reiniger
in paralleler Anwendung ist – nebst dem geeigneten, besten
Material – die beste Voraussetzung für Komfort im Tragemodus.
Dies ist meine Erfahrung in der Praxis, und es überrascht
mich immer wieder, wie die passende Materialempfehlung die
Tragesituation verbessert. Galifa bietet Ihnen ein grosses
Portfolio an Materialien an, um in praktisch jedem Fall das
«beste Material» für Ihre Anpassung zu finden._//
Teil 1: Galifa Augenblick 06/11 und www.galifa.ch
Material Zusammen- DK- Index Spezifisches Benetzungs- Oberflächen- UV- Standard Weitere Farben
setzung Wert Gewicht winkel (°) härte Filter Farbe
(g/cm 3 ) (Shore D)
Alberta 2 MMA + Si + F 28 1.463 1.145 12.8 85.3 N grün blau, weiss
Boston IV MMA + Si 192 1.469 1.100 173 84 N blau dunkelblau
Boston ES MMA + Si + F 18 1.443 1.220 52 85 J blau aqua, grün, grau, braun, weiss
Boston Equa MMA + Si + F 47 1.439 1.190 30 82 J blau aqua
Boston EO MMA + Si + F 58 1.429 1.230 49 83 J blau grün, aqua, grau, braun
Boston XO MMA + Si + F 100 1.415 1.270 49 81 J violett aqua, blau, grün
Optimum Comfort MMA + Si + F 65 1.441 1.178 6 78.53 J blau aqua, grün, grau
Optimum Extra MMA + Si + F 100 1.433 1.166 3 75.32 J blau aqua, grün
Optimum Extreme MMA + Si + F 122 1.433 1.155 6 77.5 J blau aqua
Paragon HDS MMA + Si + F 58 1.449 1.160 14.7 84 J blau aqua, grün
Hydro 56 Onsifocon A 56 1.452 1.206 7.2 85 J blau
Alberta 2 Boston Boston Boston Boston Optimum Hydro Paragon
ES Equa EO XO comfort 56 HDS
Standardmaterial für Korrekturen < +5.00 dpt, -8.00 dpt + ++ ++ + –– ++ ++ ++
Hohe Plus- und Minuskorrekturen > +5.00 dpt, -8.00 dpt –– –– + +/– +/– + + ++
HH Astigmatismus > 1.00 dpt (Anforderung: stabiles Material) ++ ++ + +/– –– + + +
Flex –– – +/– ++ ++ +/– – –
Speziell dünnes Design + ++ +/– +/– –– + +/– +
Ungünstige Tränenbedingungen / wenig Tränenfilm ++ ++ + +/– –– ++ + +
Proteinreicher Tränenfilm + ++ +/– +/– –– +/– +/– +/–
Lipidreicher Tränenfilm ++ + +/– – –– + +/– –
Lange Tragezeiten –– +/– ++ ++ ++ ++ ++ ++
Gelegentliches Übernachttragen –– – + + ++ + + +
Regelmässiges Übernachttragen –– –– +/– +/– ++ +/– +/– +/–
Wechsel von PMMA/CAB auf modernes Material ++ ++ +/– +/– –– +/– +/– +/–
Anpassung grosser Linsen mit geringer Beweglichkeit –– – +/– + ++ + + +
Anpassung bei Keratokonus / Keratoplastik – + + +/– – + + +
++ sehr empfehlenswert + empfehlenswert +/– befriedigend – nicht empfehlenswert –– untauglich
Abb-8: Auszug aus dem Galifa Katalog: Materialien stabiler Contactlinsen.