Bewerbungsbogen für Schüler

CHECKLISTE
AFS-Kurzzeitprogramm
Folgende Unterlagen gehören zu deiner Bewerbung und müssen bis zum jeweiligen für das Länderprogramm
angegebenen Bewerbungsschluss an das AFS Regionalbüro Süd in Stuttgart geschickt
werden (Es zählt das Datum des Poststempels). Spätere Bewerbungen können leider nicht berücksichtigt
werden.
Vom Bewerber auszufüllen:
□ Deckblatt mit aufgeklebtem Portraitfoto
□ Personal Information. Sollte noch kein Reisepass vorliegen, muss – bei einem Aufenthalt außerhalb
der Europäischen Union – baldmöglichst einer beantragt werden; die Angaben müssen
dann nachgereicht werden.
□ Family Detail Information
□ Personal Statement. Bitte ein gesondertes Blatt verwenden.
□ Travel Preferences
□ Program Preference Information
□ Photo Page. Fotos bitte auf DIN-A4-formatiges Papier aufkleben.
Von den Eltern auszufüllen:
□ Parental Authorization. Unterschriften nicht vergessen!
□ Parents‘ Statement
□ Host Family Application
□ Host Family Placement Information
Vom Arzt auszufüllen:
□ Health Certificate [Formulare 3a + 3b]. Kann nachgereicht werden.
Von der Schule auszufüllen:
□ School Recommendation. Kann nachgereicht werden. Da es sich um ein vertrauliches Schulgutachten
handelt, muss der Lehrer das Formular und die Einschätzung direkt an das AFS Regionalbüro
Süd in Stuttgart schicken.
Anhang – bitte beifügen:
□ Kopie deines letzten Zeugnisses
□ Einzahlungsbeleg Bewerbungsgebühr. Kontonummer siehe unter: „Hinweise zum Ausfüllen
der Bewerbungsunterlagen“.
Die Bewerbung bitte nicht lochen oder zusammenheften, sondern als lose Blätter in der angegebenen
Reihenfolge in den Umschlag legen! (Ausnahmen: Health Certificate – kann ggf. nachgereicht
werden – und School Recommendation – ist von der Schule direkt an AFS zu schicken.)
Bitte kontrolliere, ob du auf jedem Blatt deinen Namen (links oben) eingetragen hast.
AFS-Regionalbüro Süd | Rotebühlstr. 63 | 70178 Stuttgart | Tel.: 0711 8060769-17 | Fax: 0711 8060769-19 | kurzzeit@afs.org

AFS Kurzzeitprogramme
koordiniert durch AFS Interkulturelle Begegnungen e.V.
Name
(as in
Passport):
School:
Grade:
Program
Choice:
First Choice:
Second Choice
(Optional):
Third Choice
(Optional):
Candidate Application
Attach Photo Here
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Personal Information
First name (Vorname) Middle name (2. Vorname) Last name (Nachname) Preferred name (Rufname)
Street/P.O.Box
City & State
Telephone
Fax
Date of Birth
Place of Birth
Country of Birth
Country of legal Residence
Passport Issue Date
Office of Passport Issue
Postal Code
Country
Mobile Phone
Email address
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State of Birth
Country of Citizenship
Passport Number
Passport Expiration
Date
Have you ever traveled to the United States on an F-1 or J-1 Visa? Yes No
If “Yes”, please indicate which type of visa and name of the sponsoring institution:
_________________________________________________________________________________
Has anyone in you family: (If yes, please describe who, the relationship, where and when.)
Hosted on AFS? Yes No
Participated on an AFS program? Yes No
Any close friends or relatives living abroad? Yes No
Have you participated in any other exchange program, traveled abroad or lived in another country? Please provide de-
tails. _________________________________________________________________________________
Would you like to be a host family? Yes No
Name:

Family Detail Information
INFORMATION ON ALL FAMILY MEMBERS WITH WHOM I LIVE
Informationen über alle Familienmitglieder, mit denen ich zusammenlebe
Bitte hier alle Familienmitglieder, mit denen du zusammen lebst, mit vollem Namen und ihrer Rolle in der Familie (Mutter,
Vater, Tochter, Sohn, etc.) inklusive dir selbst (Tochter/Sohn) eintragen.
Title First name Middle name Last name Relationship Date of Birth Country of Birth
Family Data:
I live with:
Mother and Father Mother and Partner Father and Partner
Mother Father Other: _______________________
Please underline your legal guardian(s)!
Father / Stepfather / Guardian
Legal name: First name Last name Business Phone Mobile Phone
Date of Birth Country of Birth Occupation Employer Email
Mother / Stepmother / Guardian
Legal name: First name Last name Business Phone Mobile Phone
Date of Birth Country of Birth Occupation Employer Email
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Name:

Family Detail Information
INFORMATION ON MY PARENT WITH WHOM I DO NOT LIVE
Informationen über meinen Elternteil, mit dem ich nicht zusammenlebe
Legal name: First name Last name Business Phone Mobile Phone
Date of Birth Country of Birth Occupation Employer Email
Emergency Contact / Notfallkontakt
First name Last name Street Postal Code and City
Home phone Mobile phone Business phone Email
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Name:

Personal Statement
1. Please identify for your host family your major interest and activities.
Bitte beschreibe deiner Gastfamilie auf Englisch ausführlich deine Interessen, Freizeitaktivitäten und Hobbies! Wie oft
gehst du ihnen nach?
2. Letter To Host Family.
Hier kannst du dich deiner zukünftigen Gastfamilie in einem Brief vorstellen. Genauso wie du neugierig bist auf deine
Gastfamilie, ist sie neugierig auf dich! Du solltest versuchen dich in deinem jetzigen Umfeld zu beschreiben. Die Fragen
an der Seite können dir dabei als Orientierung dienen. Denk daran, dass dies der erste Eindruck deiner Persönlichkeit ist,
den die Gastfamilie erhält!
Dein Brief sollte ca. 2 Seiten lang und auf Englisch verfasst sein! Ein Dankeschön an die Familie, dass sie jemanden
aufnehmen möchten, ist sicherlich nicht verkehrt, schließlich öffnen sie ihr Zuhause einem Fremden…:
1. Wie würden deine Freunde oder Familie dich beschreiben?
2. Wie würdest du die Beziehung zu deinen Eltern und Freunden beschreiben? Bist du anders als deine Geschwister?
Wie ist deine Rolle in deiner Familie? In was für Situationen bittest du deine Eltern um Hilfe?
3. Beschreibe deine Interessen und Aktivitäten und wie häufig du ihnen nachgehst!
4. Beschreibe deine Rolle außerhalb der Familie (Schule, Jugendgruppen, Vereinen, etc.)! Was ist dir im Verhältnis
zu anderen wichtig?
5. Warum hast du dich für ein AFS Austauschprogramm beworben? Welche persönlichen Ziele verbindest du mit
dem Programm?
6. Was in deinem Alltag empfindest du als schwierig?
7. Beschreibe eine herausfordernde Situation, der du in deinem Leben begegnet bist. Unabhängig davon, ob du Erfolg
damit hattest oder nicht, wie bist du mit dieser Herausforderung umgegangen?
8. Welche Zukunftspläne hast du (z.B. Ausbildung, Beruf, Interessen)?
Bitte schreibe beide Texte auf einem neuen Blatt, wenn möglich am Computer.
AFS Regionalbüro Süd | Rotebühlstr. 63 | 70178 Stuttgart | Tel.: 0711 8060769-17 | Fax: 0711 8060769-19 | kurzzeit@afs.org
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Name:

Travel Preferences
Do you have physical restrictions, impairments or allergies that will limit placement options or participation in everyday
family and/or school activities? Yes No
If yes, please explain:_______________________________________________________________________________
Please check the appropriate boxes if you CANNOT live with:
Cats Indoors? Outdoors? | Dogs Indoors? Outdoors? | Other pets Indoors? Outdoors?
If you checked boxes for other pets, please explain:_______________________________________________________
If you have checked that you CANNOT live with a pet, please indicate why:
Allergy Fear Religion Other
Do you have dietary restrictions, including for medical, religious or self-imposed reasons? Yes No
If yes, please explain:_______________________________________________________________________________
If you ARE vegetarian, are you willing to eat: Fish Poultry Diary products
What is your religious affiliation, if any? (Optional) ________________________________
How often do you participate in structured religious services? Weekly Monthly Occasionally Never
Bearing in mind that it is likely your host family will have different religious affiliation, how strongly do you feel about
having access to structured religious services of your own faith? Required Not necessary
Do you smoke cigarettes? Yes No
In some cultures it is more difficult to find placements for cigarette smokers. Given this, smokers should please choose
one of the following:
I will smoke during my AFS exchange program. I will not smoke during my AFS exchange program
Native language:___________________________________________________________________
Language proficiency (for languages other than your native language):
Language: Years studied: Speaking ability: Poor Fair Good Excellent
Language: Years studied: Speaking ability: Poor Fair Good Excellent
Language: Years studied: Speaking ability: Poor Fair Good Excellent
Language: Years studied: Speaking ability: Poor Fair Good Excellent
Language: Years studied: Speaking ability: Poor Fair Good Excellent
Language: Years studied: Speaking ability: Poor Fair Good Excellent
I understand that host countries may not be able to accommodate the restrictions or requirements indicated in the completed
application and that acceptance on the AFS program is not a guarantee that these preferences can be honoured.
I further understand that I may not be eligible to participate in athletic teams related to my host school or communicaty.
________________________________________________________________________________________________
Candidate Signature Date
________________________________________________________________________________________________
Parent / Guardian Signature Date
(Parent/Guardian signature is required for all secondary school programs and candidates not of legal age in country of residence.)
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Name:

Program Preference Information
Fülle bitte aus, an welchem Länderprogramm du teilnehmen möchtest. Wähle dazu bitte maximal 3 Länderprogramme
aus. Diese kannst du in deiner bevorzugten Rangfolge anordnen - das Programm, an dem du am liebsten teilnehmen
möchtest, sollte ganz oben stehen. Wir versuchen immer, dir zuerst einen Platz in deinem "Lieblingsprogramm" zu vermitteln.
Country Preference:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
3. ___________________________________
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Name:

Photo Page
To help you introduce yourself to a host family, assemble a small collection of photographs showing you, your family and
friends. Be creative!
Place the photos, with a short phrase to describe the photo, on a single sheet of paper (either A4 or 8 ½ x 11 inch). Print
your name and your country of origin on the Photo Page and on the back of each photo. If possible, make a color copy of
this page, this will make it easier for AFS to send overseas and you can keep the original.
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Name: