(19) 대한민국특허청(KR) (12) 공개특허공보(A) - Questel

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결핵균 (Mycobacterium tuberculosis) 감염
결핵 (TB)은 결핵균 (Mtb)으로 감염되어 유발되는 대개 심각한 공기 전염성 질환이다. TB는 전형적으로 폐에 침
범하나, 신체의 임의의 다른 기관에 침범할 수도 있다. 이는 통상적으로 감염의 유형에 따라 6개월 내지 2년 동
안 약물을 섭취하는 요법으로 치료된다. TB 감염은 미코박테리아가 폐포에 도달할 때 시작되고, 폐포 대식세포
를 침입하여 복제된다. 박테리아는 복제를 허용하지 않는 수상 세포에 의해 포착되나, 이들 세포는 간균
(bacilli)을 국소 림프절로 옮길 수 있다. 혈류를 통해 더 먼 조직 및 기관으로 더욱 확산되며, 이때 2차 TB 병
변이 폐꼭대기 (lung apices), 말초 림프절, 신장, 뇌 및 뼈에서 발생할 수 있다.
결핵은 육아종 염증 병태의 하나로 분류된다. 대식세포, T 림프구, B 림프구 및 섬유모세포는 감염된 대식세포
주변의 림프구와 응집하여 육아종을 형성하는 세포이다. 육아종은 미코박테리아의 파종을 방지할 뿐만 아니라,
면역계 세포의 소통을 위한 국소 환경을 제공하는 작용을 한다. 육아종내에서, T 림프구 (CD4+)는 사이토카인,
예를 들어, 인터페론 감마를 분비하여 대식세포를 활성화시킴으로써 이를 감염시키는 박테리아를 파괴한다. T
림프구 (CD8+)는 또한 감염된 세포를 직접적으로 사멸시킬 수도 있다. 중요한 것은 박테리아가 육아종내에서 항
상 제거되는 것은 아니며, 잠복 상태가 되어 잠복성 감염을 야기할 수 있다는 것이다. 인간 결핵의 육아종의 다
른 특징은 결절 중심에서 괴사로도 불리는 세포사를 일으키는 것이다.
TB 박테리아가 피해를 입은 조직 영역으로부터 혈류에 진입하면, 이들은 신체를 통해 확산하고, 감염의 많은 병
소가 생겨나 조직내에서 모두 작은 백색 결절로 보인다. TB 질환의 이러한 심각한 형태는 소아 및 중장년층에서
가장 흔하고, 속립성 결핵이라고 한다. 이러한 파종성 TB 환자는 집중 치료를 하더라도 치명률이 20% 정도
된다.
많은 환자에서, 감염은 성쇠한다. 조직 파괴 및 괴사는 치유 및 섬유증으로 인해 균형이 잡힌다. 침범된 조직은
흉터 형성 및 치즈같은 백색 괴사 물질로 채워진 공동에 의해 대체된다.
Mtb 감염과 TB 질환간의 차이
결핵을 이해하는데는 Mtb 감염과 TB 질환간의 차이를 이해하는 것이 중요하다.
Mtb 감염
세계 인구의 3분의 1 이상이 그들의 체내에 TB 박테리아를 갖고 있는 것으로 추정되며, 이는 이들이 Mtb에 감염
되었음을 의미한다. 또한, 1초당 1건의 비율로 새로운 감염이 발생한다. 다행히, Mtb에 감염된 사람의 소수에서
만 활동성 TB 질환이 발병한다. 아프지 않은 사람은 소위 박테리아가 체내에서 불활동성 또는 "수면" 상태이기
때문에 비전염성 잠복성 TB를 갖는 것으로 알려졌다.
TB 박테리아는 이러한 잠복 상태로 수개월, 수년 및 심지어 수십년 동안 수가 증가하지 않고 사람을 병들지 않
게 하면서 남아있을 수 있다. 대부분의 잠복성 Mtb 감염자는 튜베르쿨린 (tuberculin) 피부 테스트에서 양성으
로 테스트 되거나, 또는 그의 흉부 X-선은 잠복성 TB 징후를 나타낼 것이다. 이들 소견은 체내에 TB 세균을 갖
고 있음을 나타내나, 대부분의 감염자는 활동성 TB 질환으로 발달하지 않을 것이고, 결코 아프지 않을 수 있고,
어떤 증상도 나타내지 않을 수 있으며, 박테리아를 다른 사람에게 전파시키지 않을 수 있다. 그러나, TB 박테리
아에 감염된 열명중 한명은 활동성 TB 질환으로 발병된다.
TB 질환
면역계가 약화된 사람 (예: HIV 질환에 걸린 자, 화학 요법을 받는 자, 또는 5세 미만의 어린이)은 TB 질환이
발생할 위험이 크다. 개인의 면역계가 박테리아와 싸울 수 없기 때문에 TB 박테리아를 들이마시면 박테리아는
폐에 자리잡고 증식하기 시작한다. 이들 중에서, TB 질환은 감염 후 수일 또는 수주 이내에 발병할 수 있다. 그
러나, 일부 다른 사람들에게서 TB 질환은 면역계가 다른 이유로 약해지고 박테리아에 더 이상 대항할 수 없는
때인 초기 감염 후 수개월 또는 수년 후에 발달할 수 있다.
공개특허 10-2010-0058551
사람이 활동성 TB에 걸렸다고 하면, 이는 TB 박테리아가 증식하고, 폐(들) 또는 신체의 다른 부분, 예를 들어,
림프절, 뼈, 신장, 뇌, 척추 및 심지어 피부를 공격하는 것을 의미한다. TB 박테리아는 폐로부터 혈액을 통해
신체의 다른 부분으로 이동한다. 활동성 질환의 증상은 기침, 체중 및 식욕 감소, 열, 오한 및 야간발한 및 침
범된 특정 기관 또는 계통으로부터의 증상 (예: 폐의 TB일 경우 피 또는 가래를 토하거나, 박테리아가 뼈에 침
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