NSC95-EPA-Z-006-001 - 行政院環境保護署

行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫
□ 成 果 報 告
□ 期 中 進 度 報 告
氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 之 衝 擊
The impacts of climatic variability and extreme weather events on the
occurrence of selected diseases in Taiwan
計 畫 類 別 :■ 個 別 型 計 畫 □ 整 合 型 計 畫
計 畫 編 號 :NSC95-EPA-Z-006-001
執 行 期 間 :95 年 03 月 01 日 起 至 95 年 12 月 31 日
計 畫 主 持 人 : 郭 浩 然
共 同 主 持 人 : 蘇 慧 貞 、 龍 世 俊
計 畫 參 與 人 員 : 陳 國 東 、 賴 進 貴 、 林 傳 堯 、 吳 佩 芝 、 陳 佩 綉 、 黃 志 隆
成 果 報 告 類 型 ( 依 經 費 核 定 清 單 規 定 繳 交 ):□ 精 簡 報 告 ■ 完 整 報 告
本 成 果 報 告 包 括 以 下 應 繳 交 之 附 件 :
□ 赴 國 外 出 差 或 研 習 心 得 報 告 一 份
□ 赴 大 陸 地 區 出 差 或 研 習 心 得 報 告 一 份
□ 出 席 國 際 學 術 會 議 心 得 報 告 及 發 表 之 論 文 各 一 份
□ 國 際 合 作 研 究 計 畫 國 外 研 究 報 告 書 一 份
處 理 方 式 :□ 涉 及 專 利 或 其 他 智 慧 財 產 權 ,□ 一 年 ■ 二 年 後 可 公 開 查 詢
執 行 單 位 : 國 立 成 功 大 學 環 境 醫 學 研 究 所 、 中 央 研 究 院 環 境 變 遷 研 究 中 心 、
國 立 成 功 大 學 醫 學 系 公 共 衛 生 研 究 所 、 國 立 台 灣 大 學 地 理 環 境 資 源 學 系 暨 研 究
所
中 華 民 國 九 十 六 年 一 月 三 十 一 日

中 文 摘 要
今 年 度 本 研 究 團 隊 延 續 前 期 研 究 , 持 續 (1) 更 新 國 內 外 有 關 氣 候 變 遷 對 人 體 健 康 風 險 之 影
響 評 估 相 關 資 料 ,(2) 增 加 異 常 降 水 時 期 ( 如 颱 風 、 暴 雨 ) 台 灣 地 區 各 類 氣 象 因 子 、 影 響 區
域 範 圍 及 對 當 地 空 氣 污 染 物 影 響 分 析 , 進 一 步 (3) 評 估 氣 象 因 子 變 化 相 關 環 境 危 險 因 子 對 於
台 灣 地 區 特 定 傳 染 性 疾 病 之 影 響 ,(4) 評 估 氣 象 因 子 變 化 對 於 各 類 傳 染 性 疾 病 發 生 時 間 及 空
間 分 布 之 影 響 ,(5) 評 估 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查 分
析 , 最 後 (6) 依 據 模 式 推 擬 結 果 , 並 配 合 氣 候 變 遷 預 測 模 式 進 行 我 國 情 境 模 擬 。
子 題 一 除 了 進 一 步 利 用 空 間 分 析 確 認 2002 年 5 月 之 後 登 革 熱 於 南 台 灣 地 區 擴 散 之 方 式 與 擴
散 源 外 , 並 經 分 析 確 認 台 灣 地 區 蟲 媒 傳 播 疾 病 , 如 日 本 腦 炎 、 恙 蟲 病 等 法 定 傳 染 病 疾 病 案
數 與 每 年 全 島 平 均 溫 度 具 有 顯 著 之 相 關 性 ; 另 外 , 全 年 溫 度 提 升 也 會 使 日 本 腦 炎 疾 病 流 行
時 間 提 前 , 而 春 季 溫 度 暖 化 則 會 使 得 該 年 之 恙 蟲 病 案 例 數 增 加 , 且 春 季 溫 度 提 升 與 該 年 恙
蟲 病 案 例 報 告 之 高 峰 月 份 提 前 亦 有 顯 著 之 相 關 性 , 而 春 季 雨 量 較 為 豐 沛 時 與 該 年 案 例 報 告
之 高 峰 月 份 提 前 亦 有 顯 著 之 相 關 性 , 但 若 該 年 4-5 月 累 積 雨 量 超 過 1200 公 厘 , 則 不 會 使 流
行 月 份 提 前 , 推 測 可 能 是 暴 雨 影 響 囓 齒 類 宿 主 生 存 空 間 及 所 需 食 物 來 源 所 致 。 在 食 因 性 傳
染 病 方 面 , 在 完 整 分 析 桿 菌 性 痢 疾 流 行 狀 況 後 顯 示 , 原 住 民 居 住 比 例 高 、 自 來 水 普 及 率 低
及 海 拔 高 度 高 是 流 行 區 域 共 通 之 因 子 , 而 山 區 乾 季 時 將 會 增 加 桿 菌 性 痢 疾 發 生 之 危 險 性 。
至 於 急 性 A 型 肝 炎 疾 病 聚 集 之 hot spot 則 位 於 大 台 北 都 會 區 , 氣 象 因 子 特 別 是 雨 量 對 其 貢
獻 影 響 仍 需 進 一 步 確 認 。 另 外 , 在 空 氣 及 接 觸 性 感 染 疾 病 方 面 , 猩 紅 熱 與 腸 病 毒 流 行 情 況
較 有 可 能 受 到 每 年 氣 候 變 化 之 影 響 , 而 初 步 分 析 顯 示 , 春 季 增 溫 似 乎 亦 與 每 年 猩 紅 熱 之 案
例 數 增 加 呈 現 指 數 相 關 。 子 題 二 發 現 不 同 強 度 的 侵 台 颱 風 , 因 風 速 的 差 異 其 影 響 不 只 是 氣
象 因 子 , 對 空 氣 污 染 物 的 濃 度 影 響 也 有 程 度 上 的 差 異 , 在 颱 風 侵 台 之 中 期 , 由 於 受 強 風 及
豪 雨 的 影 響 因 此 污 染 物 濃 度 往 往 偏 低 , 在 後 期 颱 風 遠 離 台 灣 後 , 容 易 引 進 西 南 氣 流 因 此 也
使 得 中 、 南 部 的 空 氣 污 染 物 濃 度 不 如 前 期 來 的 高 , 反 之 , 在 颱 風 前 期 由 於 受 太 平 洋 高 壓 系
統 影 響 , 天 氣 良 好 , 風 速 不 大 , 因 此 使 得 台 中 、 台 南 及 高 雄 的 空 氣 污 染 物 如 臭 氧 及 PM 10
濃 度 偏 高 , 此 類 數 據 對 後 續 健 康 危 害 之 探 討 將 有 所 貢 獻 。 子 題 三 發 現 「 淹 水 」 對 於 類 鼻 疽
與 下 肢 蜂 窩 組 織 炎 是 一 個 相 當 重 要 的 危 險 因 子 , 另 外 本 身 既 有 的 疾 病 如 糖 尿 病 、 腎 衰 竭 、
癌 症 、 肝 硬 化 等 慢 性 疾 病 , 亦 是 颱 風 暴 雨 等 異 常 天 候 事 件 影 響 之 高 敏 感 性 族 群 。 未 來 需 進
一 步 配 合 氣 候 變 遷 預 測 模 式 進 行 我 國 情 境 模 擬 , 以 分 別 評 估 氣 象 變 遷 可 能 對 於 本 土 傳 染 性
疾 病 流 行 造 成 之 影 響 。
關 鍵 字
氣 象 因 子 、 颱 風 、 傳 染 性 疾 病 、 空 氣 污 染
I

英 文 摘 要
This project aimed to further (1) review and summarize previous studies on the relationship
between climate change and infectious diseases, (2) update the existing databases of climatic and
non-climatic parameters and identify the extreme weather events, (3) examine the associations
between the trends of general climate factors (ex. temperature, rainfall, and relative humidity) and
its impacts on diseases outbreak of certain infectious diseases in Taiwan, (4) examine the
associations between weather parameters on the size of epidemic and diseases distribution, (5)
assess the effects of other environmental factors and susceptible factors on outbreak of diseases,
and (6) forecast the epidemic pattern of diseases under a range of potential scenarios based on
regional climate change prediction model.
Our study verified the patterns of dengue fever spread during 2002 to 2003 epidemics and
also identified the geographical source of disease spread. The increase of averaged annual
temperature was not only positively associated with the increased cases of annual Japanese
encephalitis, but also contributed to the earlier onset of peak season for disease epidemics. In
particular, higher average temperature in spring (April and May) was associated with increasing
annual cases of scrub typhus, and also the earlier onset of peak season for epidemic. Higher
rainfall in spring seemed to also facilitate the transmission of scrub typhus; yet, severe rainfall
exceeding 1200 mm might reduce the food sources and habitation of vector and rodent reservoir,
and therefore was not seen to result in an increase of diseases occurrence. Higher percentage of
aborigine, higher elevation, and lower availability of public tap water supply were determined as
3 critical risk factors for epidemic of shigellosis at the township level. Less rainfall was found
to be a potential risk factor contributing to the increase of shigellosis in vulnerable areas. The
diseases cluster of Hepatitis A occurred mostly in Taipei metropolitan areas, and limiting rainfall
seemed to be associated with the increase of diseases. The underlying mechanism, yet,
remained to be verified, and synergistic effects should be further assessed when other drought
factors were also included in the model of analysis. Typhoon was found to affect the air
pollutant concentrations while PM 10 and ozone appeared to increase before the events in most
cases. It is of special note that whenever typhoon left Taiwan, the weather with clear day and
low wind speed would often cause the increased levels of various air pollutants, such as O 3 and
PM 10 , a significant effect especially when evaluating the impact of extreme weather event on
public health. Meanwhile, various infectious diseases also increased significantly after typhoon
events. The outbreak of melioidosis and lower limb cellulitis was further examined for their
associations with typhoon events while susceptible factors triggering the occurrence of diseases,
and other related environmental factors were also documented. Further study should be
conducted to forecast the epidemic pattern of these weather sensitive diseases under a range of
potential scenarios based on regional climate change prediction model.
Keywords:
weather parameters、typhoon、infectious diseases、air pollution
II

目 錄
中 文 摘 要 ...........................................................................................................................................I
英 文 摘 要 ......................................................................................................................................... II
目 錄 ................................................................................................................................................ III
一 、 研 究 計 畫 之 背 景 及 目 的 .......................................................................................................... 1
1.2 氣 候 變 遷 或 異 常 對 傳 染 性 疾 病 發 生 及 分 布 之 影 響 ....................................................... 5
二 、 研 究 方 法 、 進 行 步 驟 及 執 行 進 度 ........................................................................................ 12
2.1 建 立 氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 發 生 或 流 行 之 影 響 .............. 13
2.2 異 常 降 水 時 期 下 台 灣 地 區 各 類 天 氣 因 子 及 大 氣 污 染 物 之 變 化 ................................. 22
2.3 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查 ............................. 24
三 、 結 果 與 討 論 ............................................................................................................................ 26
3.1 建 立 氣 象 因 子 變 化 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 發 生 或 流 行 程 度 之 影 響 ......................... 26
3.1.2 水 及 食 物 感 染 性 疾 病 ........................................................................................... 47
3.1.3 空 氣 或 接 觸 性 感 染 疾 病 ................................................................................ 55
3.2 異 常 降 水 時 期 下 台 灣 地 區 各 類 天 氣 因 子 及 大 氣 污 染 物 之 變 化 ................................. 58
3.2.1 颱 風 侵 台 前 後 氣 象 因 子 與 空 氣 污 染 物 之 變 化 ................................................... 58
3.2.2 建 置 資 料 庫 .......................................................................................................... 58
3.2.3 以 桃 芝 颱 風 為 例 說 明 颱 風 事 件 發 生 的 時 間 及 影 響 區 域 ................................... 59
3.2.4 颱 風 侵 台 前 後 氣 象 因 子 之 變 化 ........................................................................... 62
3.2.5 颱 風 侵 台 前 後 空 氣 污 染 物 之 變 化 ...................................................................... 70
3.3 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查 .............................. 80
3.3.1 方 法 ....................................................................................................................... 80
3.3.2 颱 風 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 文 獻 收 集 與 回 顧 ........................................... 80
3.3.3 颱 風 與 法 定 傳 染 病 之 發 生 的 關 係 ...................................................................... 81
3.3.4 與 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 類 鼻 疽 (melioidosis) 爆 發 案 情 之 研 究 .......................... 81
3.3.5 與 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 下 肢 蜂 窩 組 織 炎 爆 發 案 情 之 研 究 ............................... 83
3.3.6 主 要 建 議 意 見 及 未 來 或 後 續 執 行 建 議 :........................................................... 84
四 、 參 考 文 獻 ................................................................................................................................ 85
五 、 本 案 相 關 論 文 產 出 及 發 表 .................................................................................................. 100
III

一 、 研 究 計 畫 之 背 景 及 目 的
1.1 氣 候 變 遷 與 公 共 衛 生 潛 在 衝 擊
在 邁 入 二 十 一 世 紀 的 同 時 , 人 類 所 面 臨 的 是 日 益 嚴 重 的 環 境 問 題 。 小 至 人 類 賴 以 生 活 的 建
築 、 人 居 環 境 惡 化 ; 大 至 全 球 性 的 空 氣 、 水 、 土 壤 污 染 問 題 、 氣 候 變 遷 問 題 、 頻 危 的 生 態 多 樣
性 、 能 源 不 足 的 危 機 等 。 使 我 們 在 迎 接 並 期 盼 二 十 一 世 紀 的 科 技 與 經 濟 發 展 可 能 將 人 類 文 明 帶
上 一 個 全 新 而 ” 人 性 化 ” 生 活 的 同 時 , 更 急 需 重 新 思 考 如 何 在 兼 顧 科 學 科 技 與 經 濟 發 展 的 同
時 , 將 環 境 各 環 節 一 起 納 入 考 慮 。 伴 隨 著 工 業 革 命 與 世 界 各 國 經 濟 之 快 速 發 展 , 溫 室 氣 體 如 二
氧 化 碳 、 甲 烷 及 氧 化 亞 氮 等 伴 隨 產 業 大 量 製 造 溢 散 至 空 氣 中 因 而 導 致 全 球 氣 候 暖 化 等 整 體 氣 候
變 遷 。 根 據 聯 合 國 政 府 間 氣 候 變 遷 小 組 (Intergovernmental Panel on Climate Change; IPCC) 於
1996 年 的 報 告 指 出 二 十 世 紀 全 球 地 表 平 均 溫 度 增 加 約 0.6℃, 而 中 高 緯 度 地 區 的 增 溫 幅 度 尤 其
明 顯 , 且 冬 季 增 溫 明 顯 高 於 夏 季 , 根 據 IPCC 氣 候 模 式 預 估 至 2100 年 時 , 這 些 地 區 地 表 平 均 增
溫 可 高 達 3-5℃[IPCC, 1996]。 此 一 全 球 地 表 平 均 增 溫 情 形 , 在 每 一 個 地 區 之 天 氣 系 統 均 有 程 度
不 一 的 影 響 , 但 有 越 來 越 多 的 證 據 顯 示 , 全 球 暖 化 現 象 已 足 以 引 起 許 多 地 區 氣 候 系 統 的 混 亂 、
生 態 系 統 衝 擊 並 危 及 人 類 生 存 環 境 [IPCC, 2001]。IPCC 在 2001 年 的 報 告 中 歸 納 出 全 球 暖 化 對
未 來 天 氣 系 統 的 影 響 主 要 可 包 括 (1) 中 高 緯 度 地 區 夜 間 及 冬 天 溫 度 明 顯 上 升 、(2) 海 洋 平 均
溫 度 升 高 , 進 一 步 導 致 海 平 面 升 高 、(3) 溫 度 升 高 影 響 到 水 循 環 (Hydrological cycle), 使 得 許
多 國 家 所 遭 受 到 異 常 或 極 端 天 氣 事 件 的 頻 率 因 而 提 升 [IPCC, 2001]。 根 據 長 期 之 觀 測 結 果 20 世
紀 以 來 關 於 極 端 天 氣 事 件 的 變 化 有 熱 浪 發 生 的 次 數 增 加 、 潮 濕 期 ( 濕 季 ) 延 長 、 中 間 緯 度 地 區 發
生 較 強 烈 的 暴 風 、 聖 嬰 現 象 發 生 頻 率 增 加 與 強 度 增 強 等 , 另 外 , 模 式 預 估 結 果 也 紛 紛 顯 示 到 21
世 紀 末 時 氣 候 將 有 熱 浪 發 生 次 數 增 加 、 寒 潮 事 件 減 少 、 乾 旱 事 件 增 加 、 潮 濕 期 ( 濕 季 ) 延 長 、 熱
帶 暴 風 增 加 、 更 多 強 烈 的 熱 帶 暴 風 、 中 間 緯 度 地 區 發 生 較 強 烈 的 暴 風 、 聖 嬰 現 象 強 度 增 加 、 聖
嬰 現 象 發 生 頻 率 增 加 ( 表 一 ) 等 變 化 [Easterling et al., 2000]。
因 應 全 球 氣 候 變 遷 世 界 各 國 除 了 積 極 擬 定 全 球 性 溫 室 氣 體 排 放 管 制 的 宣 示 及 公 約 外 , 各 方
面 的 研 究 資 源 也 投 入 探 討 全 球 氣 候 變 遷 對 於 世 界 及 各 區 域 之 生 態 、 環 境 、 土 地 、 水 資 源 、 能 源 、
農 業 、 經 濟 及 人 類 健 康 之 影 響 , 許 多 發 人 深 省 的 科 學 証 據 與 未 來 世 界 的 模 擬 預 測 , 都 在 在 反 映
人 類 需 正 視 全 球 氣 候 變 遷 對 於 我 們 生 存 環 境 之 影 響 , 從 生 活 及 產 業 界 著 手 研 擬 降 低 排 放 溫 室 氣
體 管 制 策 略 , 並 在 環 境 衝 擊 、 生 態 衝 擊 及 公 共 衛 生 衝 擊 上 即 早 有 所 因 應 對 策 。
在 許 多 的 歷 史 記 載 與 先 民 的 各 種 生 活 觀 測 中 ,「 氣 象 萬 千 」 的 氣 候 系 統 無 時 無 刻 不 影 響 人
類 的 生 活 方 式 與 文 明 發 展 , 其 中 令 人 為 之 震 攝 的 狂 風 、 暴 雨 、 酷 寒 及 乾 旱 等 異 常 天 氣 狀 況 , 遠
古 以 來 便 影 響 許 多 民 族 的 生 活 習 性 與 信 仰 , 更 是 直 接 間 接 的 影 響 人 類 的 生 存 空 間 、 農 業 經 濟 活
動 、 文 明 發 展 與 人 類 健 康 。 在 人 類 疫 病 紀 錄 的 史 料 上 , 可 發 現 歷 史 上 重 創 五 大 洲 人 類 文 明 的 傳
染 病 如 世 紀 黑 死 病 鼠 疫 、 瘧 疾 及 霍 亂 等 跨 洲 的 大 流 行 均 與 當 時 的 氣 候 條 件 脫 離 不 了 關 係 [ 余 高
鳳 , 2004]。 近 年 來 在 許 多 科 學 研 究 文 獻 上 也 陸 續 提 出 氣 象 條 件 的 變 化 與 對 人 類 心 臟 血 管 及 呼 吸
道 疾 病 等 慢 性 疾 病 , 亦 有 相 當 程 度 的 影 響 [Keatinge et al., 1986; Semenza et al., 1999; Huynen et
al., 2001; Kaiser et al., 2001; Diaz et al., 2002; Nayha, 2002; Weisskopf et al., 2002]。 而 因 應 未 來 可
能 巨 變 的 天 氣 系 統 , 許 多 憂 心 的 學 著 也 從 科 學 現 象 中 推 論 彙 整 出 , 未 來 氣 候 變 遷 對 於 人 類 健 康
系 統 可 能 產 生 的 衝 擊 與 危 害 , 其 中 生 物 性 因 子 所 導 因 的 危 害 , 更 是 目 前 現 階 段 科 學 線 索 較 多 ,
且 世 界 各 國 相 當 關 注 的 議 題 。 聯 合 國 政 府 間 氣 候 變 遷 小 組 (Intergovernmental Panel on Climate
Change; IPCC) 與 世 界 衛 生 組 織 在 彙 集 世 界 各 國 研 究 資 料 後 , 將 全 球 氣 候 變 遷 對 於 人 類 健 康 之 衝
1

擊 區 分 為 直 接 危 害 及 間 接 危 害 兩 大 類 ( 圖 1.1)。 根 據 IPCC 於 2001 年 最 新 的 觀 測 報 告 顯 示 全 球
熱 浪 發 生 的 頻 率 及 嚴 重 程 度 將 會 持 續 增 加 , 而 伴 隨 著 全 球 增 溫 影 響 氣 象 系 統 使 得 世 界 各 地 異 常
天 候 發 生 之 頻 率 與 強 度 亦 有 增 加 之 情 形 [IPCC, 2001]。 此 類 區 域 性 之 氣 候 變 化 可 能 直 接 影 響 相
關 熱 危 害 疾 病 之 發 生 率 及 異 常 天 候 所 造 成 的 各 類 災 變 與 生 命 損 失 。 另 外 , 伴 隨 著 氣 候 變 遷 之 各
類 氣 象 因 子 之 變 化 亦 可 能 對 於 各 類 環 境 介 面 產 生 不 同 程 度 的 影 響 , 並 間 接 的 對 於 各 類 疾 病 之 發
生 率 及 危 害 之 空 間 範 圍 有 所 影 響 。
表 1.1、 異 常 或 極 端 天 氣 事 件 觀 測 結 果 及 氣 候 變 遷 之 模 式 推 估 結 果 [Easterling et al., 2000]
觀 測 結 果 (20 世 紀 ) 模 式 推 估 (21 世 紀 末 )
根 據 氣 候 統 計 之 極 端 天 氣 參 數
最 高 溫 度 升 高
更 多 的 炎 熱 夏 日
熱 指 數 增 加
最 低 溫 度 升 高
嚴 寒 日 減 少 ( 最 低 溫 度 升 高 )
大 量 降 雨 事 件 日 增 加
連 續 多 日 大 量 降 雨 的 事 件 增 加
熱 浪 發 生 次 數 增 加
寒 潮 事 件 減 少
乾 旱 事 件 增 加
潮 濕 期 ( 濕 季 ) 延 長
熱 帶 暴 風 增 加
更 多 強 烈 的 熱 帶 暴 風
中 間 緯 度 地 區 發 生 較 強 烈 的 暴 風
聖 嬰 現 象 強 度 增 加
聖 嬰 現 象 發 生 頻 率 增 加
可 能 性 非 常 高
可 能 性 非 常 高
可 能 性 高
可 能 性 非 常 高
可 能 性 高
可 能 性 非 常 高
一 定 會
可 能 性 非 常 高
一 定 會
可 能 性 高 *
可 能 性 高
可 能 性 相 當 高
可 能 性 高
可 能 性 相 當 高
極 端 天 候 事 件
有 可 能
可 能 性 相 當 高 *( 最 低 溫 度 升 高 )
可 能 性 相 當 高
可 能 性 相 當 高 * ( 最 低 溫 度 升 高 )
不 太 可 能 可 能 性 相 當 高 ( 降 低 中 緯 度 地 區 夏 天 土 壤 水 分 含 量 )
可 能 性 高
可 能 性 高 ( 在 中 高 緯 度 地 區 冬 季 降 雨 量 增 加 )
不 太 可 能
有 可 能
不 太 可 能
有 可 能
有 可 能
有 可 能
有 可 能
有 可 能
可 能 性 高
可 能 性 高 *
一 定 會 (virtually certain): >99%; 可 能 性 非 常 高 (very likely):90-99%; 可 能 性 高 (likely) : 67-90%; 有 可 能 (possible):
33-66%; 不 太 可 能 (Unlikely): 10-33%
* 沒 有 直 接 的 模 式 分 析 , 但 其 改 變 是 由 其 他 模 擬 的 模 式 基 於 自 然 物 理 上 之 因 果 關 係 推 測
氣 象 因 子 對 傳 染 性 疾 病 的 影 響 文 獻 早 有 紀 載 , 尤 其 是 雨 量 與 氣 溫 的 變 化 [Hunter, 2003] ;
在 英 國 倫 敦 的 研 究 早 已 顯 示 流 行 性 感 冒 的 疫 情 常 在 突 然 變 冷 的 天 氣 之 後 發 生 [Macfarlane,
1977]。 而 異 常 天 候 狀 況 , 例 如 颱 風 、 龍 捲 風 、 熱 浪 等 , 更 會 增 加 對 傳 染 性 疾 病 爆 發 的 風 險
[Greenough et al., 2001], 例 如 沙 塵 暴 是 亞 洲 一 項 特 殊 的 現 象 , 在 韓 國 的 究 發 現 沙 塵 暴 會 使 呼 吸
道 疾 病 的 死 亡 率 略 為 增 加 [Kwon et al., 2002]。 然 而 , 這 一 方 面 相 關 的 研 究 十 分 稀 少 。 例 如 長 久
以 來 學 者 認 為 颱 風 ( 颶 風 ) 帶 來 的 水 患 容 易 引 起 呼 吸 道 或 腸 胃 道 感 染 症 之 疫 情 爆 發 , 但 是 如 以
typhoon、hurricane、infection、infectious disease 為 關 鍵 字 來 搜 尋 Medline, 自 1966 年 以 來 僅 有
兩 篇 相 關 研 究 。Campanella [1999] 發 現 在 尼 加 拉 瓜 Villanueva 區 被 Hurricane Mitch 侵 襲 後 的
2

30 天 內 ,25,303 居 民 之 急 性 腹 瀉 (acute diarrheas; AD) 與 急 性 呼 吸 道 感 染 症 , (acute respiratory
tract infectious diseases ; ARD) 的 發 生 率 皆 增 加 ; 其 十 萬 人 發 生 率 AD 由 2,849 增 至 6,798(p <
0.01),ARD 由 295 增 至 1,205 (p < 0.01); 其 結 論 為 天 災 後 進 行 傳 染 病 之 監 視 是 可 行 的 , 並 有 助
於 援 救 資 源 之 分 配 。1992 年 Hurricane Andrew 侵 襲 Florida 後 Lee et al. [1993] 在 Dade County
以 就 醫 資 料 展 開 主 動 之 疾 病 監 視 , 以 登 陸 後 一 週 算 起 的 30 天 內 , 發 現 創 傷 是 重 要 就 醫 原 因 ,
呼 吸 道 疾 患 就 醫 人 次 的 比 例 增 加 , 腹 瀉 佔 的 比 例 不 變 , 而 其 間 沒 有 呼 吸 道 或 腸 胃 道 感 染 症 之 疫
情 爆 發 。 可 見 颶 風 不 見 得 會 引 起 呼 吸 道 或 腸 胃 道 感 染 症 之 爆 發 , 需 個 別 做 調 查 才 能 得 知 實 情 。
台 灣 地 區 位 於 副 熱 帶 地 區 , 緊 連 全 球 最 大 的 歐 亞 大 陸 , 四 面 環 海 , 因 而 受 到 海 洋 的 調 節 ,
台 灣 地 區 屬 於 溫 暖 而 高 溼 的 海 島 型 氣 候 。 根 據 周 等 人 的 觀 測 研 究 顯 示 , 台 灣 地 區 全 島 在 過 去 100
年 呈 現 暖 化 的 趨 勢 , 而 其 暖 化 的 趨 勢 在 夏 季 較 為 明 顯 , 且 此 一 暖 化 的 趨 勢 在 都 市 地 區 、 鄉 村 地
區 及 高 山 地 區 均 可 看 到 一 致 的 趨 勢 , 降 雨 量 亦 在 北 部 地 區 呈 現 一 增 加 的 趨 勢 , 然 而 在 南 部 地 區
卻 是 一 減 少 之 趨 勢 , 而 在 不 同 地 理 區 位 、 不 同 季 節 似 乎 呈 現 不 同 的 變 化 趨 勢 ,IPCC 模 擬 之 模
式 似 乎 無 法 完 全 預 測 台 灣 氣 候 變 化 之 趨 勢 [Zhou et al., 2000]。 異 常 氣 候 狀 況 如 暴 雨 、 颱 風 、 乾
旱 及 沙 塵 暴 等 事 件 , 在 台 灣 地 區 發 生 的 頻 率 及 次 數 亦 有 所 變 動 。 台 灣 全 島 75% 以 上 是 山 地 、 平
均 海 拔 660 公 尺 , 因 而 使 台 灣 的 河 川 具 有 坡 度 大 、 水 流 急 的 特 點 , 特 別 是 近 年 來 大 規 模 的 土 地
開 發 與 都 市 化 發 展 , 使 得 台 灣 地 區 的 土 地 含 水 能 力 變 差 , 因 而 台 灣 地 區 對 於 暴 雨 及 颱 風 的 異 常
天 候 侵 襲 抵 抗 力 亦 趨 弱 , 動 輒 損 失 慘 重 。 而 這 些 暴 雨 除 了 損 害 了 民 生 基 本 建 設 、 危 及 生 命 財 產
外 , 亦 可 能 導 致 其 他 後 續 的 生 態 及 環 境 衛 生 的 影 響 。 近 年 來 各 國 的 氣 象 專 家 紛 紛 推 測 , 因 為 海
水 溫 度 持 續 升 高 的 影 響 , 未 來 全 球 颱 風 生 成 頻 率 將 有 所 增 加 , 更 有 專 家 推 測 形 成 強 烈 颱 風 的 頻
率 亦 會 有 所 增 加 , 因 而 , 台 灣 地 區 有 必 要 加 強 防 災 應 變 體 系 及 後 續 民 眾 環 境 衛 生 以 及 傳 染 性 疾
病 控 制 的 能 力 。
3

健 康 危 害
地 區 性 氣 象 變 化
與 熱 危 害 相 關 之 疾 病
氣 候
變 遷
• 熱 浪
空 氣 污 染
異 常 天 候 如 颱 風 、 豪 雨 、 洪 水
所 造 成 之 災 害
與 空 氣 污 染 相 關 之 呼 吸 道 疾
病 及 心 臟 血 管 疾 病
• 異 常 天 候
• 溫 度
• 降 雨
• 輻 射
過 敏 性 生 物 微 粒
( 花 粉 、 真 菌 孢 子 )
傳 染 性 疾 病 傳 染
途 徑
過 敏 性 疾 病
食 物 與 水 傳 播 之 傳 染 性 疾 病
蟲 媒 傳 染 性 疾 病
生 物 多 樣 性
人 畜 共 通 傳 染 病 及 新 興 傳 染 病
研 究 需 求
地 理 資 訊 系 統 整 合
圖 1.1、 全 球 氣 候 變 遷 對 於 公 共 衛 生 之 衝 擊 [Modified from Patz, 2002]
4

1.2 氣 候 變 遷 或 異 常 對 傳 染 性 疾 病 發 生 及 分 布 之 影 響
氣 候 因 子 影 響 自 然 生 態 環 境 中 植 物 、 動 物 及 各 類 微 生 物 之 生 長 情 形 , 許 多 對 人 類 健 康 具 有
潛 在 危 險 性 之 生 物 如 過 敏 原 、 真 菌 、 寄 生 蟲 、 病 毒 以 及 媒 介 傳 播 許 多 致 病 原 的 昆 蟲 、 囓 尺 類 動
物 等 , 氣 象 條 件 的 變 化 對 其 滋 長 繁 衍 及 傳 播 散 佈 的 能 力 均 有 所 影 響 。 氣 候 變 遷 所 引 起 之 微 環 境
氣 象 條 件 變 化 會 影 響 微 生 物 繁 衍 及 傳 染 途 徑 , 特 別 是 透 過 水 及 蟲 為 媒 介 傳 播 之 疾 病 對 於 氣 候 條
件 之 變 異 特 別 敏 感 [Patz et al., 2000; WHO, 2003; Gubler et al., 2001; Rose et al., 2001], 如
1997-1998 聖 嬰 現 象 (El Nino) 造 成 的 海 水 及 大 氣 溫 度 上 升 , 使 得 祕 魯 地 區 因 腹 瀉 而 住 院 的 病 人
增 加 一 倍 以 上 , 更 有 許 多 研 究 發 現 霍 亂 弧 菌 屬 (Vibrio chlorae, V. parahemolyticus 及 V. vulnificus)
的 繁 殖 及 其 造 成 的 疾 病 與 氣 象 變 化 ( 特 別 是 溫 度 ) 有 明 顯 的 相 關 [Checkley et al. 2000; Pascual et al.
2002; Pascual et al. 2000; Rodo et al. 2002]。 因 而 , 印 度 地 區 每 年 的 霍 亂 爆 發 的 嚴 重 程 度 也 與 聖
嬰 現 象 及 氣 候 暖 化 作 用 有 關 [Pascual et al., 2000]。 氣 象 條 件 之 變 化 亦 會 影 響 蚊 子 、 跳 蚤 、 蝨 子
等 病 媒 之 生 存 與 繁 衍 族 群 , 進 一 步 影 響 其 族 群 分 布 及 與 人 類 接 觸 傳 播 疾 病 之 機 會 , 因 此 , 許 多
國 家 之 研 究 均 顯 示 瘧 疾 、 登 革 熱 、 萊 姆 病 等 病 媒 傳 播 之 疾 病 對 於 人 類 族 群 之 影 響 程 度 及 受 影 響
之 地 理 區 域 在 氣 候 變 遷 的 情 形 下 均 有 所 改 變 [Hales et al. 2002; Rogers et al., 2000; Lindgren et al.,
2001]。 更 值 得 令 人 擔 憂 的 是 氣 候 變 遷 伴 隨 著 各 類 生 態 系 統 之 變 化 及 對 於 生 物 多 樣 性 之 影 響 ,
亦 可 能 間 接 影 響 微 生 物 與 各 物 種 間 之 平 衡 狀 態 , 進 一 步 對 人 類 族 群 帶 來 新 興 傳 染 病 之 危 害
[Chivian, 2001, 2004], 特 別 是 根 據 傳 染 病 流 行 病 史 之 經 驗 , 近 年 來 許 多 新 興 傳 染 病 病 源 大 多 與
動 物 有 關 [Morens et al., 2004; Morse et al., 1995; Cohen, 2000]。
氣 候 之 於 傳 染 性 疾 病 流 行 的 關 係 長 久 以 來 便 有 諸 多 的 討 論 , 整 體 而 言 , 氣 候 條 件 影 響 傳 染
性 疾 病 發 生 的 機 制 , 主 要 是 透 過 氣 候 變 化 改 變 人 類 行 為 、 氣 候 變 化 改 變 疾 病 致 病 原 及 氣 候 變 化
改 變 疾 病 傳 播 介 質 三 大 途 徑 , 而 不 同 的 疾 病 , 不 同 的 氣 候 因 子 扮 演 的 角 色 亦 有 所 不 同 。
(1) 人 類 行 為
大 自 然 的 氣 象 萬 千 自 古 以 來 影 響 人 類 生 活 模 式 甚 劇 , 氣 象 條 件 的 變 異 直 接 影 響 人 類 生 活
的 習 慣 與 行 為 。 例 如 流 行 性 感 冒 在 歐 洲 地 區 主 要 流 行 的 季 節 多 發 生 於 冬 季 , 這 與 冬 季 時
期 的 低 溫 使 人 們 大 多 數 的 時 間 都 在 室 內 活 動 有 關 [Halstead, 1996], 而 腸 胃 道 疾 病 的 流 行
則 與 溫 暖 的 天 氣 較 為 相 關 , 大 多 時 候 流 行 於 夏 季 , 這 與 夏 季 時 人 們 較 多 的 戶 外 活 動 如 戲
水 活 動 、 野 餐 及 烤 肉 等 有 關 [Altekruse et al., 1998]。
(2) 致 病 原
傳 染 窩 為 動 物 ( 如 節 肢 動 物 、 囓 齒 類 動 物 或 野 生 動 物 ) 或 環 境 介 質 的 致 病 原 , 受 到 氣 候 因
子 得 影 響 較 大 。 氣 候 條 件 可 直 接 影 響 致 病 原 如 細 菌 、 病 毒 及 寄 生 蟲 等 致 病 原 的 活 性 、
存 活 及 繁 衍 能 力 。 大 部 分 的 細 菌 、 病 毒 及 寄 生 蟲 都 有 繁 衍 上 的 溫 度 臨 界 值 , 如 引 起 瘧 疾
的 瘧 原 蟲 (Plasmodium falciparum) 在 18℃ 以 下 變 不 會 複 製 繁 衍 , 而 氣 溫 低 於 20℃ 時 日 本
腦 炎 病 毒 亦 不 會 複 製 繁 衍 [Macdonald, 1957; Mellor et al., 2000]。 氣 溫 高 於 各 臨 界 值 時 ,
便 會 縮 短 致 病 原 繁 衍 的 週 期 加 速 族 群 的 成 長 , 因 而 影 響 疾 病 傳 播 時 的 感 染 力 。
(3) 傳 播 疾 病 的 媒 介 物
低 等 動 物 如 蚊 子 、 跳 蚤 、 蝨 子 以 及 老 鼠 等 病 媒 的 族 群 數 量 及 生 長 分 布 狀 況 與 氣 候 條 件 有
密 不 可 分 的 相 關 性 , 特 別 是 昆 蟲 類 的 病 媒 受 到 溫 度 、 溼 度 及 降 雨 量 的 影 響 特 別 大 。 溫 度
升 高 將 提 高 昆 蟲 的 基 礎 代 謝 率 、 增 加 產 卵 數 量 及 增 加 進 食 次 數 , 因 而 傳 播 疾 病 的 潛 在 能
力 便 因 此 提 升 [Mellor et al., 2000]。 降 雨 對 於 疾 病 傳 播 媒 介 的 影 響 亦 相 當 顯 著 , 降 雨 量 間
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接 的 影 響 昆 蟲 的 生 長 條 件 , 較 為 潮 濕 的 天 氣 有 易 於 昆 蟲 類 動 物 的 繁 衍 、 生 長 及 擴 張 版
圖 , 但 過 多 的 雨 量 所 產 生 的 洪 水 可 嚴 重 毀 損 昆 蟲 的 棲 息 地 及 產 卵 地 。
異 常 天 候 會 改 變 長 期 的 氣 溫 和 降 雨 量 模 式 , 增 加 極 端 氣 象 事 件 的 頻 率 , 海 平 面 的 上 升 可 能
會 大 幅 地 改 變 及 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 影 響 的 分 布 範 圍 。 在 暴 雨 或 特 殊 的 乾 旱 事 件 過 後 , 人 類 更 可 能
暴 露 或 食 入 受 污 染 的 飲 用 水 、 休 閒 用 水 或 食 物 , 而 受 到 水 媒 相 關 傳 染 性 疾 病 之 感 染 。 天 氣 變 化
及 極 端 氣 象 事 件 如 降 雨 量 增 加 或 減 少 可 能 會 影 響 傳 染 病 性 疾 病 之 運 輸 與 散 播 , 而 整 體 氣 溫 則 相
對 主 要 影 響 其 病 媒 及 致 病 原 繁 衍 及 殘 存 的 狀 況 , 因 而 , 研 究 顯 示 蟲 媒 傳 播 及 食 物 與 水 傳 播 之 傳
染 性 疾 病 對 於 氣 象 因 子 和 異 常 天 候 較 為 敏 感 , 亦 較 有 直 接 的 關 係 。 而 溫 度 變 化 或 其 他 異 常 天 氣
事 件 又 可 能 進 一 步 影 響 人 類 活 動 空 間 及 生 活 模 式 , 而 進 一 步 增 加 空 氣 傳 播 及 接 觸 傳 播 疾 病 之 發
生 率 , 但 相 關 研 究 及 文 獻 資 料 仍 相 當 缺 乏 , 僅 有 少 數 疾 病 如 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 曾 被 量 化 分 析 過
與 氣 象 因 子 氣 象 型 態 之 相 關 性 [Sultan et al., 2005]。 因 此 , 以 下 僅 分 別 彙 整 對 於 氣 候 變 遷 及 異 常
天 候 事 件 較 為 敏 感 之 蟲 媒 / 動 物 傳 播 傳 染 病 及 水 媒 / 食 物 傳 播 傳 染 病 目 前 國 際 上 相 關 文 獻 與 影 響
機 制 。
(1) 蟲 媒 及 動 物 傳 播
在 容 易 受 到 氣 候 條 件 及 異 常 氣 候 事 件 影 響 的 疾 病 中 , 其 中 以 節 肢 動 物 媒 介 的 傳 染 性 疾 病 受
到 氣 候 因 子 的 影 響 最 大 , 因 為 此 類 疾 病 之 傳 播 媒 介 繁 殖 及 族 群 分 布 狀 況 對 於 氣 象 因 子 之 改 變 較
為 敏 感 。 決 定 節 肢 動 物 媒 介 傳 播 疾 病 之 重 要 的 因 素 包 含 有 (1) 蟲 媒 殘 存 與 再 生 力 、(2) 蟲 媒
叮 咬 或 接 觸 宿 主 的 頻 率 、 及 (3) 病 原 體 在 蟲 媒 體 中 繁 衍 增 殖 能 力 。 而 蟲 媒 及 病 原 體 均 有 一 合
適 生 存 的 氣 候 條 件 , 因 而 天 氣 因 子 的 變 化 較 容 易 影 響 此 類 疾 病 之 傳 染 鏈 。
整 體 氣 候 變 遷 將 影 響 各 地 區 氣 溫 及 降 水 量 變 化 或 增 加 各 類 氣 象 事 件 發 生 的 頻 率 , 此 類 因 素
將 會 改 變 蟲 媒 的 生 態 系 統 , 進 而 改 變 蟲 媒 及 病 原 體 的 傳 播 生 態 學 , 並 可 能 改 變 人 類 活 動 模 式 與
社 會 適 應 條 件 , 而 對 節 肢 動 物 媒 介 傳 染 疾 病 的 疾 病 發 生 率 及 流 行 的 分 布 造 成 影 響 。 一 些 文 獻 資
料 已 初 步 對 氣 候 變 遷 可 能 影 響 之 全 世 界 重 要 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 包 括 登 革 熱 、 瘧 疾 、 萊 姆 病 等 進 行
相 關 性 及 模 式 探 討 。 其 中 , 備 受 注 意 的 是 在 世 界 為 分 佈 最 廣 的 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 : 登 革 熱 。Hales
等 人 於 2002 年 發 表 於 Lancet 的 文 章 中 , 利 用 地 理 資 訊 系 統 與 空 間 統 計 之 運 算 , 推 算 出 依 據 2085
年 氣 候 模 擬 資 料 與 現 階 段 登 革 熱 發 生 與 溫 溼 度 變 化 之 關 係 , 至 2085 年 時 全 世 界 可 能 受 到 登 革
熱 感 染 威 脅 的 民 眾 高 達 50-60 億 人 口 ( 大 約 是 該 年 50-60% 之 全 球 人 口 數 目 ), 可 看 出 登 革 熱 對 全
球 人 口 的 威 脅 隨 著 氣 候 變 遷 的 影 響 , 將 逐 漸 擴 展 其 危 害 版 圖 [Hales et al., 2002]。 類 似 的 模 式 亦
顯 示 瘧 疾 傳 播 受 到 氣 候 因 子 的 變 化 相 當 大 [Hay et al., 2002; Rogers et al., 2000], 在 巴 基 斯 坦 北 部
的 調 查 顯 示 , 在 1981-1991 年 間 較 高 的 平 均 溫 度 與 Plasmodium falciparum 瘧 疾 發 生 率 提 高 有 顯
著 相 關 [Bouma et al., 1996, 1997]。
現 階 段 相 關 研 究 顯 示 氣 象 因 子 對 於 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 病 媒 及 致 病 原 與 傳 染 窩 之 影 響 , 溫 度 可
影 響 昆 蟲 存 活 及 繁 衍 的 時 間 和 棲 息 地 分 佈 狀 況 , 也 可 影 響 病 原 體 複 製 、 成 熟 和 傳 染 力 及 傳 播 時
期 。 氣 溫 暖 化 可 影 響 病 原 生 長 速 率 及 其 在 病 媒 身 上 體 外 培 養 週 期 , 因 而 在 較 高 氣 溫 下 , 流 行 地
區 攜 帶 病 原 的 蚊 蟲 比 率 增 加 並 可 間 接 影 響 疾 病 在 人 類 族 群 之 發 生 率 [Watts et al., 1987]。 而 亞 熱
帶 和 熱 帶 地 區 為 主 要 蟲 媒 疾 病 盛 行 流 行 地 區 , 因 溫 帶 氣 候 地 區 的 冬 天 和 較 高 的 海 拔 之 低 溫 , 使
蚊 蟲 無 法 順 利 繁 衍 。 但 全 球 氣 候 暖 化 現 狀 , 特 別 是 冬 季 暖 化 之 現 象 , 將 允 許 這 些 節 肢 動 物 越 冬
天 存 活 並 且 擴 展 其 可 棲 息 地 , 而 造 成 疾 病 發 生 與 流 行 地 區 因 而 有 擴 展 之 現 象 [Sutherst, 2004]。
6

圖 1.2 為 Chan 等 學 者 [1999] 提 出 之 氣 候 變 遷 與 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 之 間 整 體 相 關 性 架 構 , 這 個
架 構 顯 示 氣 候 變 遷 及 氣 候 條 件 影 響 對 於 生 態 的 改 變 、 和 人 類 社 會 行 為 及 結 構 的 變 化 以 及 致 病 原
傳 播 機 制 之 改 變 之 間 相 互 直 接 及 間 接 的 相 關 性 及 各 因 子 間 相 互 影 響 。 氣 候 條 件 對 於 傳 播 媒 介 與
病 原 體 的 生 態 學 上 的 相 關 性 及 影 響 程 度 , 目 前 已 有 較 多 的 證 據 被 觀 察 及 研 究 。 然 而 , 氣 候 變 遷
及 特 定 異 常 氣 候 事 件 對 人 類 社 群 之 影 響 程 度 及 影 響 範 圍 則 很 少 被 提 及 , 特 別 是 人 類 對 於 氣 候 變
遷 及 特 定 異 常 氣 候 事 件 的 的 適 應 能 力 依 照 不 同 地 理 區 域 、 產 業 結 構 、 社 經 條 件 、 文 化 特 性 等 均
有 所 不 同 。 例 如 傳 播 媒 介 控 制 措 施 與 程 序 、 人 群 搬 遷 移 動 資 料 、 個 人 的 防 護 措 施 、 族 群 免 疫 力 、
疫 苗 接 種 計 畫 及 疾 病 監 視 成 果 等 等 會 影 響 到 疾 病 發 生 與 否 的 各 類 參 數 很 多 且 在 各 個 地 區 亦 均
有 不 同 , 資 料 收 集 之 完 整 性 及 可 用 性 均 有 所 不 同 。 因 此 , 目 前 相 關 研 究 探 討 仍 相 當 缺 乏 。 整 體
而 言 , 欲 完 整 了 解 探 討 氣 候 變 遷 對 世 界 不 同 區 域 之 蟲 媒 疾 病 之 影 響 , 整 合 各 地 區 相 關 氣 候 資 訊
及 預 測 模 式 、 地 理 資 訊 、 生 態 系 統 與 棲 息 地 即 時 資 訊 、 人 類 活 動 及 適 應 關 變 異 及 防 禦 疾 病 發 生
之 各 類 資 料 收 集 , 乃 是 建 立 氣 候 變 遷 對 人 類 健 康 衝 擊 監 視 及 應 變 系 統 重 要 之 基 本 依 據 。
Climate
change
Ecologic changes
• Biodiversity loss
• Community relocation
• Nutrition cycle changes
Changes in
transmission
biology
• Vector dynamics
- Migration
- Breeding
- Physiology
- Behavior
• Pathogen dynamics
- Reproduction
- Transmissibility
- Virulence
Sociological changes
• Mitigation/ travel
• Nutrition
• Sanitation
• Population/ economy
Epidemiological
changes
• Host physiology/
immunity
• Diseases morbidity and
mortality
Effect arrow showing potential influence among factors
Direct climate change effects
圖 1.2 氣 候 變 遷 與 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 之 間 整 體 相 關 性 架 構
(2) 水 及 食 物 傳 播
人 類 得 到 水 媒 性 傳 染 病 主 要 是 因 病 原 體 污 染 飲 用 水 或 休 閒 用 水 , 而 造 成 集 體 或 個 人 不 慎 感
染 。 水 與 食 物 傳 播 之 傳 染 病 對 水 文 循 環 之 變 化 特 別 敏 感 。 在 發 展 中 的 國 家 , 水 資 源 缺 乏 可 能 透
過 衛 生 不 良 及 缺 乏 衛 生 飲 用 水 系 統 導 致 腹 瀉 等 疾 症 , 而 異 常 天 候 事 件 所 導 致 之 暴 雨 亦 可 能 由 於
洪 水 氾 濫 而 攜 帶 污 染 之 病 原 污 染 民 生 用 水 系 統 , 進 一 步 造 成 疾 病 之 爆 發 。 相 關 研 究 顯 示 , 大 規
模 的 太 平 洋 東 部 及 赤 道 中 央 地 區 周 期 性 的 (2-7 年 ) 聖 嬰 現 象 , 導 致 該 祕 魯 等 地 區 氣 候 不 尋 常 的 暖
化 , 並 進 一 步 影 響 暴 風 發 生 及 其 行 進 軌 跡 與 降 雨 模 式 , 並 且 與 其 影 響 地 區 登 革 熱 、 瘧 疾 和 霍 亂
的 爆 發 有 明 顯 相 關 [Nicholls, 1993; Bouma et al., 1997; Pascual et al., 2000; Rodo et al., 2002]。 觀
測 研 究 顯 示 當 氣 溫 溫 度 上 升 高 於 往 常 五 度 以 上 , 在 秘 魯 當 地 醫 院 門 診 約 可 增 加 200% 的 腹 瀉 案
7

例 [Checkley et al., 2000]。 相 關 研 究 證 據 亦 強 烈 的 支 持 水 溫 增 加 會 使 水 庫 的 浮 游 動 物 和 海 藻 增
生 , 並 進 一 步 有 利 於 霍 亂 弧 菌 (Vibrio cholerae) 的 生 長 [Lipp et al., 2002]。 其 它 的 水 媒 性 疾 病
像 隱 孢 子 蟲 病 等 寄 生 性 原 生 蟲 可 因 暴 雨 和 水 災 而 導 致 飲 用 水 污 染 受 到 污 染 。 隱 孢 子 蟲 病 的 自 然
傳 染 窩 為 許 多 自 然 界 動 物 及 家 畜 和 家 禽 類 之 腸 胃 道 , 其 卵 囊 體 oocysts 對 氯 具 有 耐 受 性 , 因 而
在 過 度 的 降 雨 、 梅 雨 及 溶 雪 後 容 易 污 染 鄰 近 區 域 的 飲 用 水 而 引 起 疾 病 爆 發 [Payment, 1999]。
表 1.2 列 出 一 些 水 及 食 物 為 媒 介 的 傳 染 性 疾 病 及 氣 候 條 件 變 化 對 其 影 響 。 整 體 而 言 , 氣 候
變 遷 所 導 致 之 海 平 面 上 升 、 暴 雨 及 溫 度 變 化 將 可 能 直 接 或 間 接 的 造 成 水 媒 性 疾 病 之 爆 發 。 而 許
多 環 境 因 素 例 如 海 岸 的 沼 地 狀 態 、 陸 地 使 用 狀 態 和 各 地 區 民 生 用 水 處 理 能 力 、 污 水 處 理 能 力 以
及 水 資 源 地 之 保 護 等 , 都 將 影 響 氣 候 變 遷 對 於 水 與 食 物 傳 染 性 疾 病 發 生 間 之 相 關 性 。 因 而 , 因
應 氣 候 變 遷 並 降 低 人 類 對 於 水 媒 傳 染 性 疾 病 之 衝 擊 , 相 關 飲 用 水 及 廢 水 處 理 工 程 之 普 及 與 改
善 , 以 及 擴 大 監 視 水 體 中 致 病 原 污 染 程 度 及 疾 病 發 生 監 視 系 統 , 均 是 重 要 考 量 。
表 1.2. 氣 候 變 遷 可 能 影 響 之 特 定 水 媒 傳 染 病 及 其 相 關 影 響 因 子 [Rose, 2001].
病 原 體 引 起 疾 病 的 因 子 食 物 因 子 水 因 子 間 接 地 氣 象 影 響 直 接 氣 象 影 響
病 毒 腸 內 的 病 毒 (e.g. Hepatitis A
virus, Coxsackie B virus)
貝 殼 類 的
水 生 動 物
地 下 水 暴 風 雨 可 能 使 排 泄 物
和 家 庭 廢 水 污 染 民 生
用 水 而 增 加 傳 染 機 率
降 低 溫 度 及 日 照 減 少
將 增 加 病 毒 的 殘 存 率
細 菌 弧 菌 屬 (e.g. V. vulnificus, V. 貝 殼 類 的
parahaemolyticus, V. cholerae 水 生 動 物
non-O1); Gymnodium,
Pseudonitzschia spp.
原 生 動 物 腸 內 的 原 生 動 物 (e.g. 水 果 和 蔬
Cyclospora, Cryptosporidium) 菜
休 閒 用 水 , 傷
口 感 染
休 閒 用 水 和 飲
用 水
增 加 浮 游 動 物 的 生 長
暴 風 雨 可 能 使 排 泄 物
和 家 庭 廢 水 污 染 民 生
用 水 而 增 加 傳 染 機 率
海 洋 的 鹽 度 和 溫 度 與
其 病 原 體 的 繁 殖 與 生
長 有 關
溫 度 與 Cyclospora 的
成 熟 和 傳 染 有 相 關 性
1.3 台 灣 地 區 氣 候 因 子 與 傳 染 性 疾 病 研 究 現 況
在 臺 灣 先 前 的 研 究 方 面 , 本 團 隊 研 究 1988 至 2003 年 高 雄 地 區 登 革 熱 之 流 行 情 況 發 現 , 最
低 氣 溫 (p=0.03), 與 相 對 溼 度 (p=0.03) 為 重 要 預 測 因 子 , 最 高 氣 溫 也 有 關 聯 (p=0.05)[Wu et al.,
2005]。 另 一 項 針 對 臺 灣 南 部 某 村 落 重 症 腸 病 毒 之 爆 發 調 查 , 經 比 對 前 後 氣 象 因 子 發 現 當 地 雨
勢 超 過 每 小 時 30 mm 才 能 將 病 源 體 沖 入 地 下 水 而 引 發 疾 病 [Guo et al., submitted]。 此 外 , 我 們
分 析 台 南 某 醫 學 中 心 資 料 發 現 , 今 年 七 月 海 棠 颱 風 過 後 引 起 淹 水 , 兩 週 內 下 肢 蜂 窩 組 織 炎 患 者
增 加 至 颱 風 前 的 二 倍 左 右 (p

1.4 研 究 目 標 與 研 究 架 構
本 計 畫 之 研 究 總 目 標 如 下 :
1. 評 估 異 常 降 水 時 期 ( 如 颱 風 、 暴 雨 ) 台 灣 地 區 各 類 氣 象 因 子 及 大 氣 空 氣 污 染 物 組 成 之 變 化
3. 持 續 更 新 國 內 外 有 關 氣 候 變 遷 對 人 體 健 康 風 險 之 影 響 評 估 相 關 資 料 。
4. 評 估 氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 狀 況 與 相 關 環 境 危 險 因 子 對 於 台 灣 地 區 特 定 傳 染 性 疾 病 之 衝 擊 。
5. 評 估 氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 狀 況 對 於 各 類 傳 染 性 疾 病 發 生 時 間 及 空 間 分 布 之 影 響 。
6. 評 估 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查 分 析
7. 依 據 模 式 推 擬 結 果 , 並 配 合 氣 候 變 遷 預 測 模 式 進 行 我 國 情 境 模 擬 , 並 提 出 整 合 氣 象 變 異 之 疾 病 預
警 系 統 架 構 及 應 變 措 施 。
此 研 究 主 題 牽 涉 到 較 為 複 雜 之 氣 候 系 統 、 大 氣 環 境 、 水 文 、 生 態 、 地 理 、 微 生 物 及 流 行 病
學 等 學 門 , 因 此 , 需 要 跨 學 門 、 領 域 之 研 究 學 者 參 與 , 方 能 整 合 了 解 氣 候 變 遷 對 於 公 共 衛 生 之
衝 擊 。 因 此 , 本 研 究 團 隊 以 結 合 環 境 科 學 、 氣 象 科 學 、 公 共 衛 生 、 流 行 病 學 及 地 理 資 源 科 學 之
專 才 , 於 前 期 研 究 中 已 分 別 就 天 氣 因 子 影 響 相 關 疾 病 之 機 制 及 氣 候 變 遷 對 於 各 類 疾 病 影 響 之 程
度 進 行 相 當 程 度 之 文 獻 彙 整 及 探 討 [NSC 94-EPA -Z-006 -001], 更 在 前 兩 年 之 研 究 規 劃 中 陸 續 建
構 包 含 氣 象 因 子 、 空 氣 污 染 物 、 法 定 傳 染 性 疾 病 、 死 亡 資 料 庫 、 健 保 資 料 庫 與 各 類 人 口 學 資 料
與 地 理 資 訊 資 料 匯 集 工 作 , 並 完 整 呈 現 氣 象 因 子 對 於 台 灣 地 區 主 要 蟲 媒 傳 染 性 疾 病 — 登 革 熱 爆
發 與 流 行 程 度 之 預 測 。 以 此 為 基 礎 , 本 團 隊 預 計 以 兩 年 之 研 究 期 程 配 合 前 期 之 合 作 平 台 , 以 三
大 子 題 進 行 此 研 究 , 圖 1.3 所 示 為 本 研 究 之 研 究 架 構 , 各 子 題 之 工 作 目 標 如 下 :
子 題 一 : 建 立 氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 發 生 或 流 行 之 影 響 ( 蘇 慧 貞 、 賴 進
貴 )
1. 持 續 更 新 國 內 外 有 關 氣 候 變 遷 對 人 體 健 康 風 險 之 影 響 評 估 相 關 資 料 。
2. 利 用 地 理 資 訊 系 統 彙 整 各 子 計 畫 氣 候 資 料 、 氣 象 資 料 、 疾 病 發 生 資 料 、 土 地 利 用 資 料 、 人 口 資
料 、 水 文 及 都 市 等 資 料 。
3. 利 用 前 期 所 建 構 之 傳 染 性 疾 病 資 料 庫 , 分 析 氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 對 於 特 定 人 類 傳 染 性 疾 病
包 含 蟲 媒 、 水 媒 及 空 氣 傳 播 等 疾 病 進 行 完 整 之 時 序 性 分 析 及 地 理 分 佈 分 析 。
4. 利 用 地 理 資 訊 系 統 進 行 空 間 分 析 , 描 述 各 類 疾 病 的 分 布 型 態 , 並 探 討 不 同 因 子 對 於 疾 病 分 布 之
影 響 。
子 題 二 : 異 常 降 水 時 期 下 台 灣 地 區 各 類 天 氣 因 子 及 大 氣 污 染 物 之 變 化 ( 龍 世 俊 、 林 傳 堯 )
1. 配 合 疾 病 資 料 庫 , 彙 整 1986 年 後 氣 象 監 測 資 料 , 加 強 已 有 之 氣 象 資 料 庫 。
2. 找 出 1986 年 後 異 常 氣 候 事 件 ( 如 颱 風 、 暴 雨 等 ) 發 生 的 時 間 及 影 響 區 域 。
3. 將 彙 整 資 料 提 供 各 子 計 畫 進 行 相 關 性 分 析 探 討 。
4. 找 出 1994 年 後 暴 雨 時 期 發 生 的 時 間 及 影 響 區 域 。
5. 探 討 1994 年 以 後 暴 雨 時 期 前 、 中 、 後 氣 象 因 子 及 大 氣 空 氣 污 染 物 組 成 之 變 化 。
6. 針 對 重 要 傳 染 病 流 行 案 例 , 解 析 影 響 重 要 傳 染 病 的 天 氣 系 統 及 型 態 , 以 提 供 後 續 建 構 量 化 預 測
模 式 作 基 礎 。
7. 配 合 各 子 計 畫 之 相 關 性 探 討 , 解 析 影 響 各 類 疾 病 的 天 氣 系 統 及 型 態 , 以 提 供 後 續 建 構 量 化 預 測
模 式 作 基 礎 。
9

子 題 三 : 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查 ( 郭 浩 然 、 陳 國 東 )
1. 依 據 現 有 文 獻 尋 找 與 傳 染 性 疾 病 爆 發 有 關 之 氣 候 因 子 與 極 端 天 候 狀 況 , 並 綜 合 評 估 其 科 學 證
據 力 。
2. 選 定 近 年 來 與 氣 象 因 子 或 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 疾 病 爆 發 案 ( 例 如 類 鼻 疽 melioidosis、 口 蹄 疫
等 )。
3. 利 用 地 理 資 訊 系 統 進 行 爆 發 地 區 及 案 例 數 目 等 地 理 資 訊 蒐 集 。
4. 利 用 時 序 表 依 照 各 案 發 病 時 間 進 行 描 述 性 統 計 , 以 確 認 疾 病 爆 發 開 始 及 結 束 時 間 。
5. 蒐 集 各 類 與 該 疾 病 相 關 之 個 人 、 環 境 與 疾 病 史 等 危 險 因 子 。
6. 配 合 子 計 畫 二 所 提 供 之 各 類 氣 象 因 子 , 評 估 氣 象 因 子 及 其 他 危 險 因 子 對 疾 病 爆 發 之 相 對 危 險
性 。
10

選 定 台 灣 地 區 各 類 傳 染 性 疾 病 罹 病 人 次 高 且 與 氣 象 因 子 有 潛 在 關 聯 性 之 疾 病 , 以 及 未 來 受 到 氣 候 變 遷 影 響 可 能 新 興 之 傳 染 性 疾 病 , 作 為 建 構 因 應 氣 候
變 異 疾 病 預 警 系 統 需 考 量 並 預 防 之 基 本 範 圍 。
既 有 流 行 之 疾 病
潛 在 新 興 傳 染 病
選 定 與 氣 象 因 子 或 異 常 天 候 狀
況 有 關 之 疾 病 爆 發 案
繪 製 疾 病 地 圖 及 危 險 因 子 彙 整
1. 利 用 空 間 分 析 找 出 各 類 疾 病 盛 行 區 域
2. 彙 整 氣 象 因 子 以 外 之 危 險 因 子
國 外 疾 病 相 關 文 獻 彙 整 及 國 際 流 行 地 區 彙 整
1. 彙 整 各 類 潛 在 危 險 因 子
2. 氣 候 變 異 及 氣 象 因 子 與 疾 病 流 行 及 分 布 之 相 關 性
繪 製 案 例 分 布 地 圖 及 危 險 因 子 彙 整
1. 國 內 外 疾 病 相 關 潛 在 危 險 因 子 彙 整
2. 氣 象 因 子 及 異 常 天 氣 事 件 影 響 相 關 性 彙 整
整 合 氣 象 因 子 及 異 常 天 氣 事 件 資 料 庫 、 空 氣 污 染 資 料 庫 並 彙 整 其 他 如 土 地 使 用 、 人 口 組 成 等 資 料 建 構 完 整 時 序 性 及 空 間 性 之 資 料 庫 。
建 立 各 地 理 區 位 天 氣 因 子 及 其 他 危
險 因 子 與 疾 病 流 行 與 否 之 相 關 性
依 據 具 有 潛 在 影 響 及 危 險 因 子 , 彙 製
各 類 疾 病 發 生 風 險 地 圖
分 析 特 定 流 行 地 區 疾 病 爆 發 與 氣
象 因 子 或 異 常 天 候 事 件 之 相 關 性
利 用 時 序 性 分 析 建 立 特 定 流 行 地
區 疾 病 流 行 規 模 大 小 與 氣 象 因 子
或 異 常 天 候 事 件 之 相 關 性
依 據 文 獻 彙 整 之 各 類 氣 象 影 響 因 子
及 危 險 因 子 , 繪 製 潛 在 新 興 傳 染 發 生
危 險 區 域
蒐 集 疾 病 爆 發 各 案 各 類 個 人 、 環 境 與
疾 病 史 等 危 險 因 子
評 估 氣 象 因 子 及 其 他 危 險 因 子 對 疾
病 爆 發 之 相 對 危 險 性
依 疾 病 流 行 規 模 大 小 與 風 險 高 低 選 定 與 氣 象 因 子 或 異 常 天 候 事 件 關 聯 性 較 大 之 疾 病 , 配 合 國 內 已 開 發 之 氣 候 變 遷 預 測 模 式 進 行 我 國 情 境 模 擬
利 用 上 述 量 化 指 標 提 出 可 行 應 變 措 施
(1. 立 即 需 求 、2. 健 康 照 謢 及 病 媒 控 制 、3. 疾 病 監 視 系 統 需 求 、4. 環 境 衛 生 監 測 、5. 公 共 衛 生 資 訊 及 民 眾 教 育 等 )
圖 1.3、 研 究 架 構
11

二 、 研 究 方 法 、 進 行 步 驟 及 執 行 進 度
各 研 究 子 題 之 整 合 與 關 聯 性 如 下 圖 2.1 示 :
子 題 一 ( 蘇 慧 貞 、 賴 進 貴 )
氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 之 衝 擊
1. 模 式 分 析 : 建 立 氣 象 因 子 與 各 類 傳 播
途 徑 傳 染 性 疾 病 流 行 程 度 及 流 行 區
域 之 相 關 性
2. 利 用 模 式 進 行 未 來 情 境 模 擬
資 料 庫 彙 整 更 新
氣 象 資 料 、 空 污 資 料 、 疾 病 登
記 資 料 、 人 口 資 料 、 地 理 資 訊
資 料
地 理 資 訊 系 統 整 合 :
地 圖 繪 製
空 間 分 析 : 熱 點 分 析 (hot spot)、 群 集 分 析
(cluster analysis)、 空 間 自 相 關 (spatial
autocorrelation)
子 題 二 ( 龍 世 俊 、 林 傳 堯 )
異 常 降 水 時 期 下 台 灣 地 區 各 類 天 氣 因 子 及 大 氣 污 染 物 之 變 化
1. 異 常 降 水 時 期 前 、 中 、 後 氣 象 因 子 及
大 氣 空 氣 污 染 物 組 成 及 濃 度 相 關 性
探 討
2. 提 供 未 來 台 灣 地 區 氣 候 預 測 模 式 以
供 其 他 子 計 畫 進 行 未 來 情 境 模 擬 。
異 常 降 水 時 期 天 氣 系 統 分
析 : 時 間 / 影 響 區 域
配 合 各 子 計 畫 需 求 進 行 特 定
時 期 天 氣 系 統 分 析
子 題 三 ( 郭 浩 然 、 陳 國 東 )
氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查
1. 評 估 氣 象 因 子 及 其 他 危 險 因 子 對 疾
病 爆 發 之 相 對 危 險 性
2. 以 危 險 性 因 子 之 地 理 分 佈 狀 況 , 預 測
未 來 容 易 爆 發 該 類 疾 病 流 行 之 區 域 。
疾 病 爆 發 地 區 確 認 : 染 病 人 次 、 發 病
時 間 、 各 項 個 案 危 險 因 子
圖 2.1、 各 研 究 子 題 之 整 合 與 關 聯 性
12

各 子 題 之 工 作 方 法 詳 列 於 下 :
2.1 建 立 氣 象 因 子 變 化 及 異 常 天 候 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 發 生 或 流 行 之 影 響
1. 持 續 彙 整 更 新 各 類 資 料 庫
本 研 究 團 隊 於 前 期 研 究 中 持 續 收 集 更 新 各 類 資 料 並 已 建 構 一 資 訊 交 流 平 台 及 資 料 庫 , 表
2.1 所 示 為 前 其 所 累 積 建 制 之 資 料 庫 , 配 合 各 子 題 之 需 要 , 分 別 建 置 整 理 相 關 包 含 地 理 資 料 之
資 料 格 式 , 如 氣 象 測 站 之 基 本 經 緯 度 座 標 及 每 月 各 測 站 之 平 均 溫 度 彙 整 , 各 鄉 鎮 市 每 月 通 報 法
定 傳 染 病 等 , 分 別 整 理 於 不 同 資 料 庫 中 , 以 供 串 聯 或 直 接 點 入 XY 座 標 於 GIS 圖 層 中 。 相 關 各
類 資 料 庫 並 透 過 網 站 進 行 網 路 資 源 分 享 。 其 他 特 殊 異 常 天 氣 事 件 日 配 合 其 他 子 題 之 分 析 , 已 完
成 寒 潮 及 颱 風 事 件 日 , 其 餘 如 異 常 降 水 事 件 日 將 於 本 年 度 由 子 題 二 分 析 提 供 。 預 計 於 本 年 度 計
畫 中 持 續 更 新 各 類 資 料 時 序 性 之 資 料 , 並 配 合 欲 探 討 之 各 類 傳 染 性 疾 病 需 求 新 增 其 他 如 植 被 、
物 種 分 布 、 淹 水 區 域 、 海 拔 、 水 質 檢 測 等 資 料 蒐 集 及 更 新 工 作 。
表 2.1 前 期 研 究 建 置 完 成 及 陸 續 建 置 彙 整 之 資 料 庫
資 料 項 目 參 數 基 本 組 成 單 位 解 析 度 資 料 時 間 資 料 來 源
法 定 傳 染 病
通 報 資 料
節 肢 動 物 媒 介 傳 染
登 革 熱
恙 蟲 病
日 本 腦 炎
流 行 性 斑 疹 傷 寒
瘧 疾
鄉 鎮 區 ( 已 收 集 完
成 )
每 日 /
每 週 /
每 月 /
1998- 2005
1993- 2005
1993- 2005
1998- 2005
1998- 2005
疾 病 管 制 局
食 物 及 飲 水 污 染 傳 播 疾 病
阿 米 巴 痢 疾
傷 寒
桿 菌 性 痢 疾
霍 亂
A 型 肝 炎
1993- 2005
1993- 2005
1993- 2005
1993- 2005
1998-2005
登 革 熱 病 媒
蚊 指 數 通 報
其 他
麻 疹
德 國 麻 疹
百 日 咳
猩 紅 熱
腸 病 毒 重 症 感 染
流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎
登 革 熱 病 媒 蚊 布 氏 指 數
鄉 鎮 區 ( 已 收 集 完
成 )
1993- 2005
1994- 2005
1993- 2005
1993- 2005
1999- 2005
1993- 2005
每 月 1998-2004 疾 病 管 制 局
特 定 疾 病 就
診 資 料 ( 健
保 資 料 庫 )
心 臟 血 管
呼 吸 道 疾 病
過 敏 性 呼 吸 道 疾 病
腸 胃 道 感 染 、 食 物 中 毒
節 肢 動 物 媒 介 疾 病
鄉 鎮 區 ( 已 取 得 資
料 庫 、 統 計 彙 整 建
置 中 )
每 月 1997-2003 衛 生 署 中 央
健 保 局
13

特 定 疾 病 就
診 資 料
住 院 : 傳 染 性 / 非 傳 染 性 呼 吸
道 疾 病 、 心 臟 血 管 疾 病
每 日
依 年 齡 層 分
1993-2004
南 部 ○○ 醫 學
中 心
門 診 : 傳 染 性 / 非 傳 染 性 呼 吸
道 疾 病 、 心 臟 血 管 疾 病
每 日
2000-2004
特 定 疾 病 就
診 資 料 ( 死
亡 資 料 庫 )
死 亡 人 次
心 臟 血 管 死 亡 人 次
呼 吸 道 疾 病 死 亡 人 次
鄉 鎮 區 ( 已 取 得 資
料 庫 、 統 計 彙 整 建
置 中 )
每 月 1978-2003
( 歷 年 資 料
建 置 格 式 不
內 政 部
同 需 進 行 整
合 併 檔 以 利
統 計 估 運
算 )
氣 象 資 料 庫
溫 度 ( 平 均 溫 度 、 最 高 溫 及
最 低 溫 )、 溼 度 、 降 水 量 、 降
水 時 數 、 一 小 時 最 大 降 水
量 、 氣 壓 、 風 速 、 風 向
25 個 氣 象 監 測 站
約 55 自 動 測 站
372 個 自 動 雨 量 監
測 站
每 日 /
每 月 /
1990-2005 中 央 氣 象 局
異 常 氣 候 事
件
寒 潮 事 件 / 影 響 鄉 鎮 區
颱 風
共 24 個 寒 朝 事 件
共 79 個 颱 風 侵 台
每 日
每 日
1994-2004
1990-2003
中 央 氣 象 局
人 口 資 料 庫 男 女 性 別 、 年 齡 層 、 人 口 數 鄉 鎮 區 ( 已 收 集 完
成 )
每 年 1983-2001 內 政 部
空 污 資 料 庫 CO、NO、NOx、NO 2 、PM 10 、 65 個 監 測 站 每 日
O 3 、SO 2 每 月
1994-2005 環 境 保 護 署
各 圖 層 資 料
庫 (GIS)
街 道 、 公 園 綠 地 、 水 庫 湖 泊 、
河 流 、 建 築 區 、 學 校 、 鐵 路
台 灣 全 區 / 縣 市 界
、 鄉 鎮 界 、 村 里 界
及 村 里 人 口 總 數
資 料
1/25000 1998-2003 勤 崴 科 技
2. 選 定 會 受 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 事 件 潛 在 影 響 之 疾 病
表 2.2 為 依 據 世 界 衛 生 組 織 於 全 球 疾 病 負 擔 統 計 中 所 彙 整 出 之 全 球 傳 染 性 疾 病 負 擔 依 序 所
列 之 傳 染 性 疾 病 [WHO, 2002], 疾 病 負 擔 之 估 算 為 調 整 後 之 人 年 損 失 (disability adjust life year;
DALYs), 表 五 亦 分 別 就 各 類 疾 病 傳 播 途 徑 、 流 行 分 布 、 每 年 疾 病 流 行 之 易 變 性 、 氣 候 與 疾 病
流 行 之 相 關 性 、 對 氣 候 之 敏 感 性 、 氣 候 與 疾 病 流 行 之 相 關 性 是 否 被 量 化 分 析 、 是 否 為 我 國 法 定
傳 染 病 及 我 國 2004 發 生 總 案 例 數 進 行 陳 述 。 各 種 疾 病 在 世 界 各 地 之 好 發 及 流 行 程 度 不 同 , 而
世 界 各 國 在 氣 候 變 遷 及 氣 候 變 異 對 於 傳 染 性 疾 病 影 響 之 相 關 研 究 上 , 相 關 性 探 討 最 多 、 在 各 地
區 性 研 究 模 式 推 估 較 完 整 之 傳 染 性 疾 病 包 含 有 蟲 媒 傳 播 疾 病 如 瘧 疾 及 登 革 熱 , 另 外 ,Japanese
encephalitis ( 日 本 腦 炎 )、St. Louis encephalitis、Dengue fever ( 登 革 熱 ) 及 Lyme disease ( 萊 姆 病 ),
亦 均 在 特 定 區 域 性 研 究 中 曾 被 量 化 分 析 過 , 而 透 過 飲 食 及 水 媒 傳 播 的 疾 病 霍 亂 亦 在 中 南 美 洲 及
南 亞 地 區 之 觀 察 及 研 究 中 建 立 量 化 相 關 性 , 相 關 研 究 證 據 亦 強 烈 的 支 持 水 溫 增 加 會 使 水 庫 的 浮
游 動 物 和 海 藻 增 生 , 並 進 一 步 有 利 於 霍 亂 弧 菌 (Vibrio cholerae) 的 生 長 [Lipp et al., 2002]。 在
空 氣 傳 疾 病 方 面 , 目 前 僅 有 西 非 地 區 的 研 究 利 用 時 序 性 模 式 推 估 探 討 Meningococcal
Menungitis( 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ) 與 當 地 天 氣 變 化 有 關 [Sultan et al., 2005]。 另 外 , 雖 有 資 料 提 出 氣
14

候 變 異 可 能 影 響 候 鳥 遷 徙 習 性 與 路 徑 , 進 一 步 可 能 與 流 行 性 感 冒 的 變 異 與 傳 播 有 關 [Reed et al.,
2002], 研 究 也 顯 示 氣 溫 下 降 與 流 行 性 感 冒 的 流 行 有 關 , 但 其 他 人 類 行 為 相 關 的 因 子 對 於 此 類
疾 病 流 行 的 影 響 更 為 顯 著 , 因 此 , 流 行 性 感 冒 與 氣 候 變 異 之 相 關 性 仍 不 明 確 。 根 據 表 四 的 彙 整 ,
在 全 球 各 地 區 仍 有 較 嚴 重 疫 情 且 與 氣 候 變 遷 或 天 氣 變 異 之 關 聯 性 較 高 之 疾 病 , 有 Malaria ( 瘧
疾 )、Dengue fever( 登 革 熱 )、Japanese encephalitis ( 日 本 腦 炎 )、St. Louis encephalitis( 聖 路 易 腦
炎 )、Lyme disease ( 萊 姆 病 )、Cholera ( 霍 亂 ) 及 Meningococcal Meningitis ( 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ),
其 中 , 瘧 疾 、 登 革 熱 、 日 本 腦 炎 、 霍 亂 、 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 均 為 國 內 既 有 之 法 定 傳 染 病 , 均 有
較 詳 盡 之 通 報 及 流 行 病 學 資 料 , 其 中 以 登 革 熱 每 年 罹 病 的 案 例 數 最 多 , 在 台 灣 南 部 地 區 有 每 年
有 地 區 性 的 周 期 性 流 行 趨 勢 。 而 Lyme disease ( 萊 姆 病 ) 在 一 地 區 之 之 流 行 與 宿 主 及 傳 播 病 媒 之
存 在 與 分 布 有 很 大 的 關 聯 , 萊 姆 病 的 病 原 Borrelia burgdorferi 是 一 種 螺 旋 體 細 菌 。 本 病 廣 泛 分
佈 於 全 世 界 , 一 般 感 染 鹿 及 野 生 齧 齒 類 動 物 , 犬 是 高 危 險 群 動 物 , 感 染 的 動 物 並 不 出 現 臨 床 症
狀 。 而 傳 播 媒 介 壁 蝨 在 五 月 到 九 月 之 間 是 吸 血 的 活 躍 季 節 , 所 以 也 是 傳 播 本 病 的 最 高 時 期 。 國
內 於 1998 年 出 現 第 一 例 本 土 萊 姆 病 例 後 [Shih et al., 1998], 國 內 學 者 積 極 針 對 國 內 萊 姆 病 相 關
流 行 病 學 現 況 進 行 研 究 探 討 , 師 等 人 針 對 台 灣 鼠 類 攜 帶 萊 姆 病 病 原 情 形 進 行 調 查 , 發 現 小 黃 腹
鼠 (Rattus losea)、 家 鼷 鼠 (Rattus musculus) 及 溝 鼠 (Ratus norvegicus) 為 感 染 病 原 比 例 最 高 之 鼠 種
( 陽 性 率 19.4%-36.4%)[Shih et al., 1998], 而 張 等 人 針 對 台 灣 地 區 宿 主 族 群 包 含 中 台 灣 地 區 野
鼠 族 群 及 進 口 犬 隻 中 萊 姆 病 病 原 感 染 狀 況 進 行 調 查 , 其 結 果 則 相 反 的 未 發 現 受 病 原 感 染 之 動 物
宿 主 , 顯 示 國 內 並 非 為 萊 姆 病 之 高 流 行 地 區 , 但 由 於 萊 姆 病 為 歐 美 地 區 常 見 之 病 媒 傳 染 病 又 其
流 行 程 度 與 氣 候 變 變 化 有 明 顯 相 關 , 因 此 , 本 案 將 進 一 步 彙 整 相 關 文 獻 資 料 、 台 灣 流 行 病 學 現
狀 分 析 以 及 宿 主 分 布 等 危 險 因 子 , 以 進 一 步 評 估 是 否 將 Lyme disease 列 入 本 年 度 計 畫 中 探
討 。St. Louis encephalitis 是 透 過 家 蚊 傳 播 的 疾 病 , 病 原 體 亦 會 在 鳥 類 及 哺 乳 類 動 物 身 上 增 殖 ,
因 此 , 鳥 類 遷 徙 與 進 出 口 防 疫 漏 洞 應 仍 會 對 台 灣 造 成 疾 病 發 生 之 風 險 , 但 我 國 目 前 對 於 該 病 之
流 行 病 學 相 關 資 料 相 當 缺 乏 , 因 此 , 本 年 度 暫 不 將 St. Louis encephalitis 列 為 預 計 評 估 探 討 的 疾
病 。
而 除 了 影 響 全 球 疫 情 較 嚴 重 之 疾 病 外 , 我 們 亦 選 取 國 內 罹 病 率 較 高 且 流 行 情 況 較 為 嚴 重 之
蟲 媒 疾 病 、 食 因 性 傳 染 病 與 空 氣 傳 播 相 關 傳 染 病 , 分 別 評 估 其 對 於 季 節 變 化 之 敏 感 性 、 每 年 間
變 異 程 度 等 條 件 , 並 整 合 前 期 研 究 已 完 成 之 台 灣 地 區 重 要 傳 染 性 疾 病 登 革 熱 及 桿 菌 性 痢 疾 流 行
與 氣 象 變 異 之 分 析 工 作 [NSC 94-EPA -Z-006 -001], 加 入 有 地 區 性 流 行 之 桿 菌 性 痢 疾 、 恙 蟲 病 以
及 對 季 節 變 化 相 當 敏 感 之 腸 病 毒 感 染 與 猩 紅 熱 , 作 為 本 年 度 計 畫 分 析 探 討 之 對 象 。 下 表 2.3 為
本 年 度 計 畫 分 別 彙 整 探 討 之 疾 病 , 其 中 瘧 疾 及 霍 亂 近 年 來 之 通 報 案 例 , 多 為 境 外 引 入 案 例 , 將
其 列 為 氣 候 變 異 壓 力 下 潛 在 之 再 新 興 傳 染 性 疾 病 , 從 防 疫 的 觀 點 , 就 台 灣 地 區 區 域 性 危 險 因 子
加 以 評 估 討 論 。
表 2.3 本 年 度 計 畫 預 計 列 入 評 估 討 論 之 疾 病
蟲 媒 傳 播 之 疾 病 水 與 食 物 傳 播 之 疾 病 空 氣 及 接 觸 傳 播 之 疾 病
Malaria ( 瘧 疾 )
Cholera ( 霍 亂 )
Meningococcal Meningitis ( 流 行 性 腦
Dengue fever( 登 革 熱 )
Hepatitis A (A 型 肝 炎 )
脊 髓 膜 炎 )
Japanese encephalitis ( 日 本 腦 炎 ) Shigellosis ( 桿 菌 性 痢 疾 )
Scarlet fever ( 猩 紅 熱 )
Tshtsugamushi diseases( 恙 蟲 病 )
Enterovirus infection ( 腸 病 毒 )
15

疾 病
表 2.2 常 見 之 傳 染 性 疾 病 地 理 分 布 、 流 行 趨 勢 及 對 氣 候 之 敏 感 度 [modified from WHO, 2004]
STDs ( 性 病 )
( 包 含 HIV))
Influnza
( 流 行 性 感 冒 )
全 球 疾 病 影 響
負 擔
( 人 年 損 失 ,
千 )*
106,231 性 行 為 直 接
接 觸
傳 染 途 徑 分 布 每 年 疾 病
流 行 的 易
b
變 性
氣 候 與 流 行 的 相 關 性
全 球 ** 沒 有 相 關 研 究 顯 示 其 與 氣 候
的 相 關 性
97,658 空 氣 傳 播 全 球 ***** 氣 溫 下 降 與 疾 病 的 流 行 有
關 , 但 許 多 人 類 相 關 的 因 子
對 於 疾 病 流 行 的 影 響 更 為 顯
著 。
Cholera ( 霍 亂 ) 62,227 食 物 及 飲 水
傳 播
Malaria ( 瘧 疾 ) 40,213 透 過 瘧 蚊 叮
咬
Tuberculosis
( 肺 結 核 )
Meningococcal
Menungitis
( 流 行 性 腦 脊 髓
膜 炎 )
Lymphatic
filariasis
( 血 絲 蟲 病 )
非 洲 、 亞 洲 、
南 美 洲 、 蘇 聯
>100 個 熱 帶
與 亞 熱 帶 國 家
有 地 方 性 的 流
行
***** 氣 溫 及 海 水 溫 度 增 加 與 疾 病
流 行 程 度 有 關 , 特 別 是 聖 嬰
現 象 導 致 的 異 常 暖 化 與 疾 病
爆 發 有 關 。 基 本 衛 生 設 施 與
人 類 衛 生 行 為 亦 相 當 重 要 。
***** 氣 溫 及 降 與 方 式 的 改 變 與 疾
病 的 流 行 有 關 , 另 外 , 序 許
多 地 區 性 的 環 境 因 素 如 病 媒
蚊 特 性 、 族 群 免 疫 能 力 、 族
群 搬 遷 移 動 、 抗 藥 性 等 。
35,792 空 氣 傳 播 全 球 ** 沒 有 相 關 研 究 顯 示 其 與 氣 候
的 相 關 性
5,751 空 氣 傳 播 全 球 ***** 氣 溫 增 加 及 溼 度 降 低 與 疾 病
流 行 有 關
5,549 透 過 熱 帶 家
蚊 叮 咬
非 洲 、 印 度 、
南 美 洲 及 南 亞
* 資 料 來 源 : Global burden of diseases assessment , WHO 2002
a DALYs (Disability Adjust Life Year)
-- 氣 溫 與 降 雨 決 定 病 媒 的 族 群
與 地 理 分 布
對 氣 候 的
c
敏 感 性
b– 每 年 沒 有 差 異 性 、* 每 年 變 異 性 低 、** 有 些 差 異 性 、*** 中 等 差 異 性 、**** 很 大 的 差 異 性 、***** 極 大 的 差 異 性
氣 候 與 疾 病
流 行 的 相 關
性 是 否 曾 被
量 化 分 析 ?
是 否 為 我
國 法 定 傳
染 病
我 國 2004 年 總
案 例 數
-- N/A 梅 毒 :5209
淋 病 :1978
HIV 感 染 :1570
AIDS:260
** 19 ( 流 行 性 感 冒
併 發 嚴 重 )
***** 1( 境 外 移 入 )
***** 18
- N/A 開 放 性 :10523
其 他 :6619
*** 24
** NA
c– 與 氣 候 無 關 、* 與 氣 候 的 相 關 性 相 當 薄 弱 、** 氣 候 扮 演 些 微 影 響 的 角 色 、*** 氣 候 是 顯 著 影 響 因 子 、**** 氣 候 是 重 要 影 響 因 子 、***** 氣 候 是 決 定 疾 病 流 行 的 基 本 因 子
16

表 2.2 常 見 之 傳 染 性 疾 病 地 理 分 布 、 流 行 趨 勢 及 對 氣 候 之 敏 感 度 [WHO, 2004]( 續 )
疾 病
利 什 曼 原 蟲
(Leishmaniasis)
Schistosomiasis
( 血 吸 蟲 病 )
Japanese
encephalitis ( 日
本 腦 炎 )
St. Louis
encephalitis
Dengue fever
( 登 革 熱 )
Lyme disease
( 萊 姆 病 )
Yellow fever
( 黃 熱 病 )
全 球 疾 病 影 響
負 擔
(1000
DALYs a )
1,810 透 過 沙 蠅 叮
咬
1,713 水 媒 傳 播 ,
以 丁 螺 為 中
間 宿 主
426 透 過 家 蚊 及
斑 蚊 叮 咬 傳
播
NA
透 過 家 蚊 及
斑 蚊 叮 咬 傳
播
433 由 斑 蚊 叮 咬
傳 播 感 染
N/A
NA
a DALYs (Disability Adjust Life Year)
傳 染 途 徑 分 布 每 年 疾 病
流 行 的 易
b
變 性
透 過 硬 蜱 叮
咬 傳 播
透 過 斑 蚊 及
叮 咬 傳 播
非 洲 、 中 亞 、
歐 洲 、 印 度 、
南 美 洲
非 洲 、 東 亞 、
南 亞
氣 候 與 流 行 的 相 關 性
** 氣 溫 及 降 雨 量 增 加 與 疾 病 流
行 有 關
* 氣 溫 及 雨 量 增 加 可 改 變 季 節
性 地 理 分 布
東 南 亞 *** 高 溫 與 暴 雨 與 疾 病 流 行 有
關 , 而 病 毒 的 自 然 宿 主 多 寡
亦 扮 演 重 要 角 色
北 美 洲 及 南 美
洲
非 洲 、 歐 洲 、
南 美 洲 、 東 南
亞 、 西 太 平 洋
地 區
北 美 洲 、 歐 洲
及 亞 洲
非 洲 、 南 美 及
中 美 洲
*** 高 溫 與 暴 雨 與 疾 病 流 行 有
關 , 低 溫 與 流 行 結 束 有 關 ,
自 然 宿 主 動 物 的 族 群 量 與 分
布 亦 為 重 要 因 素 。
**** 高 溫 、 高 溼 及 暴 雨 與 疾 病 流
行 有 關 , 但 其 他 非 氣 候 因 素
的 相 對 影 響 更 大 。
* 氣 溫 、 植 被 生 長 及 病 媒 分 布
情 形 與 疾 病 發 生 有 關
**** 高 溫 與 降 雨 與 疾 病 的 流 行 有
關 , 而 民 眾 的 免 疫 力 及 生 活
方 式 亦 有 關 。
對 氣 候 的
c
敏 感 性
b– 每 年 沒 有 差 異 性 、* 每 年 變 異 性 低 、** 有 些 差 異 性 、*** 中 等 差 異 性 、**** 很 大 的 差 異 性 、***** 極 大 的 差 異 性
氣 候 與 疾 病
流 行 的 相 關
性 是 否 曾 被
量 化 分 析 ?
***
*
我 國 法 定
傳 染 病
*** 32
***
*** 427
*
** 0
我 國 2004 年 總
案 例 數
c– 與 氣 候 無 關 、* 與 氣 候 的 相 關 性 相 當 薄 弱 、** 氣 候 扮 演 些 微 影 響 的 角 色 、*** 氣 候 是 顯 著 影 響 因 子 、**** 氣 候 是 重 要 影 響 因 子 、***** 氣 候 是 決 定 疾 病 流 行 的 基 本 因 子
17

3. 針 對 既 有 流 行 之 疾 病 繪 製 疾 病 地 圖 與 空 間 分 析
本 案 將 依 據 自 疾 病 管 制 局 取 得 彙 整 之 各 類 傳 染 性 疾 病 資 料 庫 , 利 用 地 理 資 訊 系 統 分 別 依 照
時 序 上 之 疾 病 空 間 變 化 進 行 各 鄉 鎮 疾 病 通 報 人 次 及 罹 患 率 之 繪 圖 與 空 間 分 析 , 目 標 在 於 找 出 各
類 疾 病 流 行 地 區 。 如 圖 2.2、 圖 2.3 為 前 期 研 究 所 繪 製 之 登 革 熱 案 例 數 及 桿 菌 性 痢 疾 發 生 率 之 分
布 圖 。
圗 2.2、 台 灣 地 區 1998-2003 年 各 鄉 鎮 區 登 革 熱 通 圖 2.3 桿 菌 性 痢 疾 (1998-2004) 發 生 率 分 布 圖
報 總 各 案 數
目 前 流 行 病 學 及 公 共 衛 生 領 域 的 研 究 重 點 已 朝 向 疾 病 在 時 空 聚 集 (space-time clusters) 與
熱 點 (hot spots) 之 探 究 [Ord and Getis, 1995; Marshall, 1991; Haynes and Fotheringham , 1984],
並 著 重 在 疾 病 發 生 因 子 的 研 究 , 包 括 人 與 環 境 因 子 及 社 會 因 子 的 關 係 , 預 測 其 他 地 區 在 流 行 病
的 空 間 交 互 影 響 模 式 (spatial interaction models)[Cliff et al., 1993; Ding and Fotheringham,
1992]。 在 空 間 分 析 方 面 , 本 研 究 目 前 已 經 掌 握 的 資 料 包 括 自 然 環 境 資 料 、 人 口 及 公 共 衛 生 資
料 。 自 然 環 境 及 人 口 資 料 已 經 是 GIS 的 圖 層 , 得 以 直 接 進 行 空 間 分 析 與 展 示 。 公 共 衛 生 資 料 主
要 是 以 Excel 儲 存 , 呈 現 各 種 主 要 病 例 的 分 布 。 本 研 究 將 把 這 些 表 格 式 的 資 料 匯 入 GIS 軟 體 ,
使 得 每 一 個 屬 性 都 能 與 圖 形 結 合 , 方 便 作 後 續 的 空 間 統 計 與 空 間 分 析 。 所 使 用 軟 體 包 括 ArcGIS
Spatial Analyst、GeoStatistical Analyst 及 GeoDa 等 。
在 資 料 處 理 部 分 , 將 透 過 GIS 整 合 相 關 的 自 然 、 人 文 、 公 共 衛 生 資 料 , 以 期 能 檢 驗 不 同 因
子 之 間 的 相 關 性 。 針 對 病 例 的 分 布 形 態 (spatial pattern), 本 研 究 將 進 行 下 列 的 分 析 與 統 計 :
1. 全 域 空 間 自 相 關 :
分 析 了 各 個 時 段 的 Moran’s I 值 之 後 , 進 一 步 做 檢 定 , 分 析 不 同 時 期 , 病 例 在 空 間 上 的 聚
集 現 象 是 否 具 有 顯 著 性 或 是 隨 機 出 現 的 結 果 , 並 將 所 得 之 Moran’s I 值 做 標 準 化 的 計 算 , 以 判
別 其 在 空 間 上 的 聚 集 現 象 , 是 否 支 持 空 間 自 相 關 的 效 應 。
18

圖 2.4 2002 年 Moran’s I 散 佈 圖
以 圖 2.4 的 Moran’s I 散 佈 圖 為 例 , 進 行 聚 集 現 象 是 確 實 存 在 抑 或 是 隨 機 產 生 結 果 的 檢 定 。
圖 2.5 Moran’s I 值 顯 著 性 檢 定
P-value 若

時 間 段 有 可 能 成 為 自 己 發 生 率 高 但 周 邊 鄉 鎮 沒 有 疫 情 (HL), 或 周 邊 鄉 鎮 發 生 率 高 但 自 己 卻 沒 有
疫 情 (LH), 或 自 己 本 身 跟 周 邊 鄉 鎮 都 沒 有 疫 情 (LL) 的 現 象 , 若 我 們 將 每 個 時 期 的 變 化 串 連 起
來 , 便 可 將 靜 態 的 疾 病 地 圖 , 加 入 時 間 的 因 素 成 為 一 個 動 態 的 變 遷 過 程 , 進 而 找 出 該 疾 病 在 空
間 上 的 擴 散 方 式 與 方 向 。Tita 與 Cohen(2004) 在 空 間 擴 散 分 析 的 的 研 究 , 整 理 出 擴 散 模 式 的 動
態 規 則 , 如 下 表 2.3 所 示 。
表 2.3 空 間 擴 散 動 態 規 則
改 變 方 式 擴 散 型 態 改 變 機 制 擴 散 結 果
( 自 己 )
擴 散 源
( 自 己 )
低 → 高 接 觸 擴 散 擴 張 LH→HH HL→HH
轉 換 LH→HL HL→LH
階 層 擴 散 孤 立 ↑ LL→HL LL→LH
全 體 ↑ LL→HH LL→HH
高 → 低 接 觸 擴 散 擴 張 HL→LL LH→LL
轉 換 HL→LH LH→HL
階 層 擴 散 孤 立 ↓ HH→LH HH→HL
全 體 ↓ HH→LL HH→LL
不 變 無 維 持
4. 其 他 非 氣 候 條 件 之 危 險 因 子 彙 整
氣 象 條 件 對 於 各 疾 病 之 傳 染 窩 (reservior)、 致 病 原 、 傳 播 媒 介 及 宿 主 傳 播 鏈 均 有 不 同 程 度 之
影 響 , 但 除 了 氣 象 因 素 的 影 響 外 , 在 此 類 生 態 流 行 病 學 研 究 上 , 其 他 環 境 、 族 群 免 疫 狀 況 、 人
口 組 成 、 土 地 使 用 、 飲 用 水 源 等 條 件 均 會 影 響 各 類 疾 病 在 各 地 區 流 行 與 否 。 因 此 , 本 研 究 將 彙
整 國 內 外 研 究 分 別 彙 整 各 類 疾 病 除 了 氣 象 因 素 以 外 或 是 會 受 到 氣 象 因 素 影 響 之 危 險 因 子 , 並 分
別 自 國 內 各 類 環 境 資 料 庫 、 人 口 資 料 、 衛 生 調 查 資 料 等 統 計 資 料 庫 分 別 彙 整 , 並 分 別 依 空 間 分
布 及 時 序 分 布 建 置 資 料 庫 , 以 作 為 後 續 空 間 危 險 性 分 析 及 地 區 性 時 序 性 分 析 使 用 。
5. 環 境 及 氣 象 因 子 與 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 流 行 分 布 相 關 性 探 討
整 合 各 類 環 境 危 險 因 子 及 氣 象 因 子 之 空 間 分 布 資 料 及 疾 病 發 生 率 或 案 例 數 分 布 資 料 , 利 用
類 別 分 析 法 (discriminant analysis) 或 邏 輯 式 回 歸 模 式 (Logistic regression), 分 別 分 析 各 環 境 因 子
與 潛 在 影 響 氣 象 因 子 與 各 區 域 疾 病 流 行 與 否 之 相 關 性 。 並 依 其 分 析 結 果 考 慮 各 危 險 因 子 之 分
布 , 繪 製 各 疾 病 潛 在 流 行 危 險 地 區 。 如 下 圖 2.6 為 前 期 研 究 相 關 性 分 析 後 考 量 每 月 平 均 氣 溫 、
病 媒 蚊 指 數 及 人 口 密 度 三 大 危 險 因 子 所 繪 製 之 登 革 熱 潛 在 危 險 地 區 分 布 , 顯 示 南 部 地 區 為 登 革
熱 流 行 潛 在 危 險 區 域 , 特 別 是 南 部 地 區 主 要 都 會 區 高 雄 市 為 最 重 要 之 hot spot, 其 危 險 級 數 最
高 (risk=7) 的 區 域 有 一 聚 集 現 象 , 其 次 為 屏 東 市 (risk=7), 而 台 南 市 亦 有 一 危 險 級 數 為 6 的 聚 集
現 象 。 依 此 危 險 因 子 相 關 性 之 建 立 , 未 來 則 可 進 一 步 利 用 國 內 現 有 氣 候 變 遷 模 式 , 在 模 擬 各 地
區 平 均 溫 度 提 升 之 狀 況 後 , 進 一 步 模 擬 疾 病 流 行 區 域 之 分 布 是 否 受 到 影 響 。
20

圗 2.6 各 鄉 鎮 區 登 革 熱 發 生 危 險 級 數
6. 利 用 時 序 性 分 析 建 立 特 定 流 行 地 區 疾 病 流 行 規 模 大 小 與 氣 象 因 子 或 異 常 天 候 事 件 之 相 關 性
在 傳 染 性 疾 病 預 警 系 統 中 , 最 重 要 的 便 是 能 夠 分 析 特 定 危 險 因 子 對 於 疾 病 流 行 規 模 大 小 之
相 關 性 , 利 用 時 間 序 列 分 析 如 Auto-regressive integrated moving average (ARIMA) 模 式 等 分 析 長
時 間 資 料 在 整 個 序 列 中 之 變 化 , 並 可 利 用 各 類 時 間 序 列 參 數 如 氣 溫 、 雨 量 、 病 媒 指 數 等 來 配 適
模 式 並 預 估 未 來 流 行 之 趨 勢 。 如 下 圖 2.7 則 為 本 研 究 團 隊 前 期 研 究 中 利 用 每 月 最 低 溫 、 最 高 溫
及 溼 度 所 配 適 之 登 革 熱 在 高 雄 地 區 流 行 之 預 測 模 式 , 其 模 式 對 於 每 個 月 是 否 有 疾 病 發 生 及 其 發
生 率 的 高 低 預 測 結 果 相 當 良 好 , 且 在 進 行 過 殘 差 自 相 關 檢 定 後 亦 確 認 各 殘 差 為 各 自 獨 立 無 顯 著
自 相 關 存 在 , 確 認 此 模 式 為 一 良 好 配 對 模 式 。 由 前 期 研 究 中 我 們 求 得 高 雄 市 ( 登 革 熱 流 行 地 區 )
前 兩 個 月 的 最 低 溫 (autoregressive order=2) 對 於 每 月 登 革 熱 疾 病 發 生 率 有 顯 著 之 相 關 性 , 並 可 依
此 模 式 配 合 各 天 氣 因 子 預 測 未 來 流 行 趨 勢 。 今 年 度 之 重 點 工 作 , 在 於 找 出 流 行 地 區 後 針 對 各 類
疾 病 分 別 嘗 試 建 構 時 序 性 分 析 模 式 , 並 期 望 能 透 過 包 含 氣 象 因 子 之 各 類 時 序 性 因 子 之 整 合 , 預
測 未 來 疾 病 流 行 之 趨 勢 。
21

100
90
80
Actual incidence rate
Predicted
Incidence rate (1/100, 000 )
70
60
50
40
30
20
10
0
Jul-1988
Jan-1989
Jul-1989
Jan-1990
Jul-1990
Jan-1991
Jul-1991
Jan-1992
Jul-1992
Jan-1993
Jul-1993
Jan-1994
Jul-1994
Jan-1995
Jul-1995
Jan-1996
month
Jul-1996
Jan-1997
Jul-1997
Jan-1998
Jul-1998
Jan-1999
Jul-1999
Jan-2000
Jul-2000
Jan-2001
Jul-2001
Jan-2002
Jul-2002
Jan-2003
Jul-2003
圖 2.7 高 雄 市 每 月 登 革 熱 發 生 率 與 利 用 Auto-regressive integrated moving average (ARIMA) 模
式 所 建 構 之 登 革 熱 發 生 率 預 測 值
2.2 異 常 降 水 時 期 下 台 灣 地 區 各 類 天 氣 因 子 及 大 氣 污 染 物 之 變 化
1. 找 出 1994 年 後 暴 雨 時 期 發 生 的 時 間 及 影 響 區 域 , 將 彙 整 資 料 提 供 各 相 關 研 究 人 員 進 行 氣 象 因
子 與 傳 染 病 分 析 探 討 。
本 計 畫 已 透 過 氣 象 局 取 得 中 央 氣 象 局 全 國 25 個 氣 象 測 站 、106 個 自 動 氣 象 觀 測 站 、 及 372
個 自 動 雨 量 監 測 站 之 完 整 氣 象 資 料 ( 圖 2.8), 並 由 氣 象 局 獲 得 1994 年 以 後 颱 風 日 期 及 強 度 資
料 , 在 前 期 研 究 中 本 案 更 定 義 出 自 1994 至 2003 年 12 月 , 符 合 寒 潮 天 氣 系 統 之 24 各 寒 潮 事 件 ,
提 供 給 資 料 庫 , 並 轉 成 以 地 理 資 訊 系 統 為 主 之 資 料 庫 , 進 一 步 以 地 理 分 析 上 之 內 插 法 , 將 寒 潮
事 件 來 襲 時 每 日 最 高 溫 及 最 低 溫 分 別 進 行 內 插 推 估 , 以 進 一 步 運 算 各 鄉 鎮 區 的 平 均 最 高 溫 及 平
均 最 低 溫 來 定 義 了 解 每 一 個 寒 潮 事 件 來 襲 時 , 氣 溫 驟 降 8 度 以 上 之 地 區 ( 圖 2.9) 與 最 低 溫 低 於
10 度 以 下 的 地 區 , 以 提 供 相 關 資 料 給 其 他 子 題 進 行 相 關 性 分 析 。 本 年 度 本 案 亦 將 針 對 中 央 氣 象
局 歷 年 資 料 定 義 不 同 程 度 之 暴 雨 期 間 , 並 利 用 地 理 內 插 法 推 估 影 響 之 鄉 鎮 或 村 里 , 以 提 供 子 題
一 及 子 題 三 進 行 不 同 層 級 疾 病 爆 發 或 流 行 規 模 大 小 之 相 關 性 分 析 。
22

圖 2.8 具 完 整 資 料 之 各 氣 象 測 站 監 測 點
( 以 2002 年 為 例 )
圗 2.9 寒 潮 事 件 日 最 高 溫 24 小 時 內 驟 降 8
度 以 上 之 鄉 鎮 區 ( 以 2003 年 1 月 28 日 寒 潮
事 件 為 例 )
2. 探 討 1994 年 以 後 暴 雨 時 期 前 、 中 、 後 氣 象 因 子 變 化 與 災 害 事 件 及 空 氣 污 染 物 組 成 之 變 化 。 並
且 以 統 計 迴 歸 方 法 , 找 出 影 響 空 氣 污 染 物 濃 度 分 佈 之 天 氣 因 子 對 其 之 量 化 貢 獻 。
找 出 各 暴 雨 事 件 影 響 時 期 後 , 並 進 一 步 針 對 暴 雨 時 期 前 、 中 、 後 氣 象 因 子 之 變 化 進 行 分 析
探 討 , 更 進 一 步 透 過 並 進 一 步 透 過 相 關 防 災 資 訊 了 解 該 事 件 對 台 灣 地 區 淹 水 、 土 石 流 等 事 件 之
影 響 範 圍 , 以 提 供 其 他 子 題 進 行 特 定 疾 病 爆 發 等 相 關 影 響 因 子 探 討 , 並 評 估 異 常 天 候 事 件 期 間
對 於 空 氣 品 質 之 影 響 , 以 進 一 步 釐 清 其 與 特 定 呼 吸 道 相 關 疾 病 感 染 之 相 關 性 。
3. 針 對 重 要 傳 染 病 流 行 案 例 , 解 析 影 響 重 要 傳 染 病 的 天 氣 系 統 及 型 態 , 以 提 供 後 續 建 構 量 化 預
測 模 式 作 基 礎 。
針 對 子 題 一 及 子 題 三 在 各 類 傳 染 性 疾 病 案 例 分 析 及 探 討 上 之 需 求 , 特 別 是 疾 病 爆 發 與 否 以
及 特 定 疾 病 爆 發 案 例 調 查 研 究 上 , 針 對 該 期 間 提 供 詳 細 之 天 氣 參 數 以 及 天 氣 系 統 型 態 分 析 , 以
提 供 後 續 建 構 量 化 預 測 模 式 之 基 礎 。 更 重 要 的 是 配 合 未 來 國 內 開 發 之 區 域 性 氣 候 變 遷 模 式 , 在
氣 象 因 子 與 疾 病 之 相 關 性 建 立 後 , 在 預 測 未 來 氣 候 變 遷 或 特 定 異 常 天 候 事 件 對 傳 染 性 疾 病 影 響
時 , 幫 助 子 題 一 及 子 題 三 進 行 解 讀 , 並 進 行 各 類 不 同 程 度 之 模 擬 情 境 定 義 , 以 提 供 其 他 子 題 進
行 模 式 推 估 預 測 。
23

2.3 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查
1. 依 據 現 有 文 獻 尋 找 與 傳 染 性 疾 病 爆 發 有 關 之 氣 候 因 子 與 極 端 天 候 狀 況 , 並 綜 合 評 估 其 科 學 證
據 力 。
本 研 究 首 先 將 針 對 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 傳 染 性 疾 病 的 影 響 進 行 文 獻 收 集 與 回 顧 , 尤 其 著
重 於 在 疾 病 監 視 系 統 的 運 用 與 人 體 健 康 風 險 評 估 之 相 關 資 料 , 並 針 對 臺 灣 亞 熱 帶 氣 候 的 特 性 , 注 意
在 此 區 域 中 特 別 的 氣 象 因 子 ( 如 高 溫 、 高 濕 等 ) 與 異 常 天 候 狀 況 ( 如 颱 風 )。 此 外 , 對 流 行 於 本 土 的
傳 染 性 之 文 獻 特 別 加 以 重 視 。 文 獻 收 集 與 回 顧 的 重 點 包 括 :
1. 能 夠 影 響 傳 染 性 之 發 生 與 流 行 之 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 。
2. 會 受 到 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 影 響 的 傳 染 性 種 類 。
3. 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 本 土 的 傳 染 性 之 流 行 所 扮 演 之 角 色 。
4. 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 傳 染 性 之 發 生 與 流 行 趨 勢 之 影 響 。
5. 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 傳 染 性 的 健 康 風 險 評 估 之 方 法 。
6. 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 資 料 在 疾 病 監 視 系 統 的 運 用 。
文 獻 收 集 範 圍 以 電 腦 資 料 庫 ( 如 Medline、PubMed 等 ) 為 主 , 並 包 括 相 關 參 考 書 與 網 站 資
料 。 尤 其 是 中 文 文 獻 因 多 來 自 亞 洲 , 且 較 不 受 西 方 學 者 重 視 與 引 用 , 更 須 特 別 著 力 收 集 ; 收 集
之 重 點 包 括 「 中 文 醫 藥 衛 生 期 刊 論 文 檢 索 系 統 」、「 北 京 中 醫 研 究 院 傳 統 醫 學 資 料 庫 」、「 中 華 博
碩 士 論 文 資 料 庫 」、「 大 陸 生 命 科 學 文 獻 資 料 庫 」、「 大 陸 中 西 文 期 刊 聯 合 目 錄 數 據 庫 」 等 。
獲 取 文 獻 資 料 後 , 進 行 有 系 統 的 整 理 , 並 檢 視 其 可 靠 性 與 在 本 計 畫 中 之 應 用 價 值 。 尤 其 是
要 根 據 其 研 究 設 計 與 研 究 偏 差 發 生 之 情 形 [ 郭 浩 然 ,2002] 綜 合 評 估 其 影 響 模 式 與 科 學 證 據 力 。
簡 而 言 之 , 由 於 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 是 自 然 現 象 , 僅 能 以 「 觀 察 性 研 究 」( 研 究 者 以 被 動 的
旁 觀 者 的 角 色 「 觀 察 」 暴 露 與 疾 病 之 間 的 關 係 , 而 不 主 動 地 引 起 後 果 的 產 生 ) 評 估 之 。 依 據 暴
露 與 疾 病 之 間 的 時 序 性 (temporal relationship 或 稱 temporality, 也 就 是 時 間 上 的 先 後 發 生 次 序 )
是 否 能 夠 判 定 , 觀 察 性 研 究 又 可 以 分 為 「 橫 斷 式 研 究 」(cross-sectional study; 不 可 以 判 定 暴 露
與 疾 病 之 間 的 時 序 性 ) 及 「 縱 貫 式 研 究 」(longitudinal study; 可 以 判 定 暴 露 與 疾 病 之 間 的 時 序
性 )。 由 於 橫 斷 式 研 究 不 能 判 定 暴 露 與 疾 病 之 間 的 時 序 性 , 在 因 果 關 係 的 判 斷 上 所 提 供 的 證 據
力 不 如 縱 貫 式 研 究 。
縱 貫 式 研 究 依 據 收 案 的 方 式 又 可 以 分 為 「 世 代 研 究 」(cohort study; 依 據 暴 露 狀 態 收 案 )
及 「 病 例 對 照 研 究 」(case control study; 依 據 疾 病 狀 態 收 案 )。 在 研 究 偏 差 方 面 , 則 分 「 選 擇 偏
差 」(selection bias)、「 分 類 錯 誤 偏 差 」(misclassification bias)、「 干 擾 因 素 偏 差 」(confounding bias)
這 三 種 情 形 探 討 。
個 別 研 究 之 評 估 之 外 , 另 對 每 一 項 影 響 之 科 學 證 據 力 則 依 據 「 強 度 」(strength)、「 一 致 性 」
(consistency)、「 特 異 性 」(specificity)、「 時 序 性 」(temporality)、「 生 物 階 層 」(biological
gradient)、「 可 行 性 」(plausibility)、「 合 理 性 」(coherence)、「 實 驗 証 據 」(experimental evidence)、
與 「 類 推 性 」(analogy) 等 [ 郭 浩 然 ,2002] 判 斷 。 文 獻 回 顧 結 果 將 納 入 成 果 報 告 之 中 , 並 嘗 試
以 綜 論 (review article) 甚 至 綜 合 分 析 (meta-analysis) 形 式 發 表 於 學 術 期 刊 。
2. 選 定 近 年 來 與 氣 象 因 子 或 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 疾 病 爆 發 案 例 。
整 理 獲 取 之 文 獻 資 料 後 , 召 開 專 家 會 議 進 行 討 論 , 視 國 內 狀 況 及 科 學 證 據 力 選 定 研 究 案 例 。
24

3. 利 用 地 理 資 訊 系 統 進 行 爆 發 地 區 及 案 例 數 目 等 地 理 資 訊 蒐 集 。
利 用 既 有 之 常 規 資 料 收 集 管 道 是 建 立 監 視 系 統 最 節 省 人 力 物 力 的 方 式 。 因 此 , 我 們 將 尋 找
國 內 傳 染 性 疾 病 資 料 之 常 規 收 集 管 道 , 評 估 其 運 用 於 疾 病 監 視 系 統 與 疫 情 爆 發 調 查 的 可 行 性 。
在 現 有 傳 染 性 疾 病 資 料 中 , 具 有 應 用 於 監 視 系 統 的 潛 力 者 包 括 衛 生 署 傳 染 病 通 報 資 料 、 死 亡 登
記 電 腦 資 料 、 及 健 保 資 料 。 傳 染 病 通 報 資 料 歷 史 久 遠 , 但 是 通 報 項 目 有 限 , 資 料 完 整 性 有 待 評
估 。 死 亡 登 記 電 腦 資 料 歷 史 亦 久 , 可 回 顧 至 民 國 六 十 年 , 但 是 對 致 死 率 較 高 之 疾 病 比 較 適 用 。
健 保 資 料 所 能 涵 蓋 之 疾 病 範 圍 較 廣 , 但 是 資 料 歷 史 較 近 , 對 長 期 趨 勢 之 評 估 無 法 做 較 長 久 之 回
顧 性 分 析 。 本 計 畫 之 重 點 在 於 找 出 能 夠 用 這 些 資 料 庫 進 行 監 視 之 傳 染 病 , 並 建 立 資 料 取 得 之 常
規 模 式 , 由 衛 生 署 及 健 保 局 定 期 提 供 。
4. 利 用 時 序 表 依 照 各 案 發 病 時 間 進 行 描 述 性 統 計 , 以 確 認 疾 病 爆 發 開 始 及 結 束 時 間 。
定 研 究 案 例 並 收 集 監 視 資 料 後 , 我 們 將 召 開 專 家 會 議 , 訂 定 各 案 例 的 疾 病 個 案 定 義 。 之 後 ,
利 用 時 序 表 依 照 各 案 發 病 時 間 進 行 描 述 性 統 計 , 以 確 認 疾 病 爆 發 開 始 及 結 束 時 間 。
5. 蒐 集 各 類 與 該 疾 病 相 關 之 個 人 、 環 境 與 疾 病 史 等 危 險 因 子 。
找 出 各 案 例 的 疾 病 個 案 之 後 , 我 們 將 蒐 集 各 類 與 該 疾 病 相 關 之 個 人 、 環 境 與 疾 病 史 等 危 險
因 子 , 必 要 時 調 閱 醫 院 病 歷 並 進 行 各 案 訪 視 。
6. 配 合 子 題 二 所 提 供 之 各 類 氣 象 因 子 , 評 估 氣 象 因 子 及 其 他 危 險 因 子 對 疾 病 爆 發 之 相 對 危 險 性 。
資 料 收 集 完 畢 之 後 , 我 們 將 進 行 回 顧 性 的 數 據 分 析 。 分 析 數 據 時 , 將 嘗 試 文 獻 回 顧 所 得 之
各 種 數 學 模 式 與 統 計 技 巧 , 尤 其 嘗 試 運 用 地 理 資 訊 系 統 (geography information system; GIS) 分 析
資 料 。
25

三 、 結 果 與 討 論
3.1 建 立 氣 象 因 子 變 化 對 台 灣 地 區 傳 染 性 疾 病 發 生 或 流 行 程 度 之 影 響
3.1.1 蟲 媒 感 染 性 疾 病
我 國 重 要 之 病 媒 傳 播 疾 病 包 含 登 革 熱 、 日 本 腦 炎 及 恙 蟲 病 , 而 由 歷 年 台 灣 本 島 確 定 案 例 數
看 來 , 影 響 最 為 嚴 重 的 疾 病 為 登 革 熱 , 最 近 一 次 (2002 年 ) 的 大 爆 發 總 案 例 數 到 達 5375 人 次 ,
其 次 則 為 恙 蟲 病 , 在 花 蓮 、 南 投 、 台 東 及 外 島 金 門 等 地 區 每 年 均 有 固 定 之 案 例 數 發 生 , 且 2002
年 以 後 每 年 通 報 案 例 數 有 快 速 增 加 之 趨 勢 。 而 日 本 腦 炎 在 2002 年 前 平 均 每 年 全 省 各 地 均 有
20-30 個 各 案 , 但 是 2002-2005 年 之 間 確 定 個 案 也 逐 年 攀 升 。 而 全 世 界 疫 情 逐 漸 升 高 之 瘧 疾 ,
台 灣 在 近 年 來 防 疫 有 成 之 情 況 下 , 近 年 來 每 年 均 僅 有 20-50 境 外 引 入 案 例 , 然 而 未 來 在 面 對 全
球 暖 化 壓 力 下 , 全 球 瘧 疾 流 行 地 區 如 預 期 中 擴 大 而 惡 化 , 台 灣 由 於 南 部 及 東 部 特 定 地 區 仍 存 有
可 傳 播 瘧 疾 之 病 媒 蚊 矮 小 瘧 蚊 , 因 此 , 更 須 加 強 出 入 境 防 疫 措 施 , 以 確 保 境 外 引 入 患 者 不 會 有
機 會 成 為 本 土 感 染 源 。 本 年 度 研 究 案 則 承 襲 前 期 研 究 成 果 , 繼 續 針 對 我 國 主 要 蟲 媒 感 染 性 疾 病
登 革 熱 、 日 本 腦 炎 與 恙 蟲 病 , 分 別 進 行 氣 象 因 子 對 疾 病 流 行 程 度 與 空 間 分 布 之 分 析 。
(1) 登 革 熱
前 期 研 究 [NSC 94-EPA -Z-006 -001] 顯 示 , 前 兩 個 月 的 氣 象 條 件 是 影 響 流 行 區 域 後 續 登 革 熱
疾 病 發 生 率 之 重 要 影 響 因 子 , 而 每 月 最 低 溫 可 以 當 成 一 個 是 否 需 要 全 面 啟 動 防 疫 機 制 的 重 要 指
標 [Wu et al., 2006]。 利 用 前 期 研 究 利 用 1998-2003 之 疾 病 發 生 率 、 每 月 最 低 溫 、 最 高 溫 及 相 對
濕 度 所 建 立 之 時 序 性 ARIMA 模 式 , 本 研 究 進 一 步 推 估 2004-2006 年 高 雄 市 登 革 熱 之 發 生 率 趨
勢 , 推 估 數 值 與 實 際 發 生 率 相 當 吻 合 ( 圖 3.1), 顯 示 目 前 本 研 究 團 隊 建 立 之 模 式 未 來 可 套 用 台 灣
地 區 降 尺 度 每 月 氣 象 因 子 模 擬 資 料 進 行 登 革 熱 高 危 險 地 區 之 流 行 趨 勢 推 估 。
60
Actual incidence
Predicted incidence (Jul. 1988-Dec. 2003)
Forecast incidence (Jan. 2004-Jun. 2006)
Incidence rate (1/100,000)
40
20
0
0 50 100 150 200
圖 3.1 高 雄 市 每 月 登 革 熱 發 生 率 及 ARIMA 預 測 趨 勢 圖
26

在 登 革 熱 潛 在 危 險 區 域 劃 分 上 , 每 月 溫 度 之 變 化 及 人 口 密 度 對 於 各 地 區 是 否 為 潛 在 危 險 區 域 是 重 要
之 決 定 性 因 子 , 而 隨 著 人 口 密 度 增 長 及 全 島 溫 度 暖 化 , 登 革 熱 流 行 區 域 預 期 會 有 擴 大 北 移 之 趨 勢 ( 圖
3.2)[Wu et al., 2006]。
圖 3.2 全 台 每 月 平 均 氣 溫 上 升 1℃ 時 , 全 台 登 革 熱 危 險 區 域 分 布
另 外 , 本 研 究 在 上 一 年 度 之 重 點 在 於 探 討 登 革 熱 分 布 的 熱 點 與 空 間 特 性 。 本 年 度 亦 進 一 步
探 討 此 一 疾 病 的 空 間 擴 散 過 程 究 竟 屬 於 接 觸 性 傳 染 或 階 層 式 擴 散 , 並 藉 由 此 找 出 不 同 時 期 登 革
熱 的 擴 散 源 。 本 文 將 介 紹 空 間 自 相 關 的 觀 念 , 並 以 台 灣 地 區 登 革 熱 為 例 , 分 析 登 革 熱 的 空 間 自
相 關 之 聚 集 熱 點 及 空 間 特 性 。
1. 全 域 空 間 自 相 關 :
首 先 檢 驗 的 是 各 年 度 空 間 聚 集 現 象 的 出 現 , 究 竟 是 確 實 存 在 亦 或 是 偶 然 發 生 。 以 不 同 的 空
間 範 圍 作 分 析 , 可 以 發 現 從 1998 年 至 2004 年 , 若 以 全 台 做 為 空 間 分 析 的 單 元 , 只 有 2000 年
的 Z(I) 未 達 顯 著 性 ( 表 3.1); 但 若 以 南 部 五 縣 市 的 為 空 間 範 圍 的 尺 度 來 做 檢 驗 ,1998 年 、1999
年 和 2000 年 的 Z(I) 皆 沒 有 達 到 1.96 的 顯 著 水 準 ( 表 3.2)。 意 即 在 不 同 的 尺 度 之 下 , 其 獲 得 的
空 間 關 係 結 果 會 有 所 不 同 。
27

表 3.1 空 間 分 析 的 各 項 數 據 ( 年 )( 南 部 五 縣 市 )
P-value I 值 E(I) 值 標 準 差 Z(I) 值
1998 0.124 0.0478 -0.0093 0.0483 1.182195
1999 0.061 0.0366 -0.0093 0.0246 1.865854
2000 0.102 0.0327 -0.0093 0.0438 0.958904
2001 0.002 0.0701 -0.0093 0.0144 5.513889
2002 0.001 0.489 -0.0093 0.0536 9.296642
2003 0.015 0.1204 -0.0093 0.0531 2.442561
2004 0.007 0.0994 -0.0093 0.0289 3.761246
表 3.2 空 間 分 析 的 各 項 數 據 ( 年 )( 全 台 )
P-value I 值 E(I) 值 標 準 差 Z(I) 值
1998 0.022 0.0675 -0.0028 0.0235 2.991489
1999 0.016 0.0524 -0.0028 0.0141 3.914894
2000 0.046 0.04 -0.0028 0.0257 1.66537
2001 0.008 0.0725 -0.0028 0.0135 5.577778
2002 0.001 0.5118 -0.0028 0.0256 20.10156
2003 0.001 0.1599 -0.0028 0.0305 5.334426
2004 0.001 0.1201 -0.0028 0.0175 7.022857
Z(I) 大 於 1.96 的 年 度 , 說 明 該 年 度 具 有 正 的 空 間 自 相 關 現 象 。 同 樣 地 , 對 月 的 時 間 尺 度 進
行 標 準 化 的 Z(I) 計 算 , 所 得 結 果 整 理 如 表 3.3。
28

表 3.3 1998-2004 各 月 份 的 空 間 檢 定 結 果
全 台
南 部 五 縣 市
正 的 空 間 自 相 關 1998 1、 3、 4、 6 1998 3、 6
1999 6、 8 1999 8
2000 10、 12 2000 12
2001 10、 11、 12 2001 7、 10、 11
2002 2、6、7、8、9、10、11、
12
2002 2、6、7、8、9、10、11、
12
2003 1、 10、 11 2003 1、 10、 11
無 明 顯 的 正 空 間 自
相 關
2004 8、 9、 10、 11 2004 3、 8、 9、 10
1998 7、 9、 10、 11 1998 4、 9、 11、 12
1999 1、 5、 7 1999 1、 5、 7
2000 1、 5、 8、 9、 11 2000 1、 3、 8、 9、 10、 11
2001 1、 3、 9 2001 9、 12
2002 1、 5 2002 1、 5
2003 12 2003
2004 3 2004 1、 11
隨 機
無 明 顯 的 負 空 間 自
相 關
無
1998 2、 5、 8 1998 1、 2、 5、 7、 8、 10
1999 2、3、4、9、10、11、12 1999 2、 3、 4、 9、 11、 12、
2000 2、 3、 6、 7 2000 2、 6、 7
2001 2、 5、 6、 7、 8 2001 6、 8、
2002 3、 4 2002 4、
2003 2、 3、 4、 6、 7、 8、 9 2003 2、 3、 6、 7、 8、 9、
2004 1、 2、 4、 5、 6、 7、 12 2004 2、 4、 5、 7、 12
負 的 空 間 自 相 關
1998 1998
1999 1999
2000 2000
2001 2001 5
2002 2002
2003 5 2003 5
2004 2004
29

由 表 3.4, 可 以 清 楚 得 知 在 不 同 空 間 尺 度 ( 全 台 與 南 部 五 縣 市 ) 下 , 各 個 月 份 空 間 自 相 關
的 聚 集 情 形 。 兩 種 空 間 尺 度 所 獲 得 的 結 果 也 有 些 許 差 異 , 但 大 體 相 去 不 遠 。 達 顯 著 的 負 空 間 自
相 關 的 月 份 皆 出 現 在 5 月 份 , 且 值 得 注 意 的 是 從 2002 年 6 月 份 開 始 , 到 2003 年 1 月 份 , 不 管
是 全 台 的 尺 度 還 是 南 部 五 縣 市 的 尺 度 , 都 有 一 連 續 的 正 空 間 自 相 關 的 現 象 。
目 前 我 們 只 知 道 是 否 有 無 聚 集 的 顯 著 性 , 尚 無 法 得 知 聚 集 現 象 究 竟 是 單 一 核 心 還 是 多 核
心 , 利 用 空 間 權 重 的 設 定 , 可 以 獲 知 這 項 資 訊 。 由 於 ,1998 年 -2000 年 , 其 折 線 皆 有 兩 個 高 峰 ,
但 是 這 幾 個 年 度 的 Z(I) 值 未 達 1.96 的 顯 著 水 準 , 未 達 空 間 自 相 關 聚 集 的 顯 著 性 , 因 此 , 以 下 僅
以 2002 年 登 革 熱 於 南 部 地 區 流 行 為 例 。
2002 年 登 革 熱 空 間 自 相 關 與 空 間 鄰 近 之 關 係 圖
Z(I)
19.6
17.64
15.68
13.72
11.76
9.8
7.84
5.88
3.92
1.96
0
-1.96
-3.92
-5.88
-7.84
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
空 間 間 隔 數
Z(I)2002
圖 3.3 2002 年 登 革 熱 空 間 自 相 關 與 空 間 鄰 近 之 關 係 圖
而 2001 年 -2004 年 , 其 Z(I) 值 皆 達 1.96 的 顯 著 性 , 且 其 空 間 鄰 近 關 係 呈 現 出 距 離 越 遠 , 正
的 空 間 自 相 關 影 響 越 小 的 趨 勢 , 到 了 間 隔 18 個 空 間 單 位 ,Z(I) 值 為 0, 亦 即 發 病 率 高 的 地 區 與
間 隔 18 個 空 間 單 元 的 發 病 率 之 間 是 隨 機 分 佈 的 空 間 關 係 。 依 據 這 些 折 線 圖 , 其 Z(I) 值 隨 空 間
間 隔 的 增 加 而 下 降 的 型 態 , 我 們 可 以 說 在 台 灣 地 區 , 登 革 熱 的 發 生 是 屬 於 接 觸 型 (contagious)
的 傳 染 方 式 , 且 只 有 一 個 空 間 聚 集 核 心 。
2. 區 域 空 間 自 相 關
利 用 Z(Ii) 與 Moran’s I 散 佈 圖 , 獲 得 了 每 個 鄉 鎮 不 同 時 間 段 所 在 之 象 限 與 是 否 達 到 顯 著
性 資 料 後 , 由 此 便 可 以 重 現 在 不 同 時 間 段 疾 病 擴 散 的 方 式 。 根 據 文 獻 回 顧 所 得 的 方 法 , 統 計 了
7 個 年 度 , 不 同 擴 散 方 式 出 現 的 次 數 , 結 果 如 表 3.4。
30

表 3.4 各 年 度 擴 散 次 數 統 計 表
改 變
方 式
擴 散
型 態
改 變
機 制
擴 散 結 果
( 自 己 )
擴 散 源
( 自 己 )
低 → 高 接 觸 擴 張 LH→HH 20 HL→HH 8
擴 散 轉 換 LH→HL 8 HL→LH 11
階 層 孤 立 ↑ LL→HL 1 LL→LH 1
擴 散 全 體 ↑ LL→HH LL→HH
高 → 低 接 觸 擴 張 HL→LL 1 LH→LL 4
擴 散 轉 換 HL→LH 11 LH→HL 8
階 層 孤 立 ↓ HH→LH 23 HH→HL 7
擴 散 全 體 ↓ HH→LL HH→LL
不 變 無 維 持 HH→HH 44
LH→LH 88
LL→LL 16
HL→HL 51
由 表 3.4 可 以 得 知 , 登 革 熱 在 傳 播 的 過 程 中 , 其 疫 情 擴 散 的 方 式 主 要 是 以 接 觸 擴 散 為 主 ,
此 結 果 可 與 登 革 熱 空 間 自 相 關 與 空 間 鄰 近 之 關 係 圖 相 呼 應 ; 而 當 登 革 熱 的 疫 情 在 減 退 的 時 候 ,
則 是 採 取 階 層 擴 散 的 方 式 中 孤 立 的 型 態 , 意 即 當 外 圍 鄉 鎮 疫 情 開 始 一 個 個 慢 慢 消 減 的 同 時 , 熱
點 區 依 舊 維 持 高 發 病 率 的 狀 態 , 然 後 才 漸 漸 消 退 。
在 1998 年 到 2004 年 , 唯 有 2002 年 6 月 至 2003 年 1 月 是 一 連 續 通 過 顯 著 檢 定 且 都 具 有 明
顯 空 間 自 相 關 的 時 間 段 , 以 下 以 此 時 間 段 為 例 , 以 地 圖 呈 現 登 革 熱 在 台 灣 地 區 的 擴 散 情 形 。
31

圖 3.4 2002 年 5 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.5 2002 年 6 月 登 革 熱 H-L 分 佈
由 圖 3.4 與 圖 3.5 可 以 看 到 高 雄 市 小 港 區 從 LH→HH, 依 據 擴 散 規 則 表 , 這 是 屬 於 接 觸 擴
散 中 『 擴 張 (Expansion)』 的 形 式 ; 而 台 南 縣 新 市 鄉 從 LH→HL, 則 是 屬 於 接 觸 擴 散 中 『 轉 換
(Relocation)』 的 形 式 。
圖 3.6 2002 年 6 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.7 2002 年 7 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 6 月 到 7 月 , 依 據 擴 散 規 則 表 這 是 屬 於 熱 點 區 維 持 不 變 (Stationary) 的 情 形 ; 而
鳥 松 鄉 其 周 邊 鄉 鎮 不 是 熱 點 區 就 是 有 病 例 發 生 , 其 下 一 個 階 段 的 變 化 值 得 密 切 注 意 。
32

圖 3.8 2002 年 7 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.9 2002 年 8 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 7 月 到 8 月 , 高 雄 縣 鳥 松 鄉 從 LH→HH, 依 據 擴 散 規 則 表 , 這 是 屬 於 接 觸 擴 散 中
『 擴 張 (Expansion)』 的 形 式 ; 而 其 他 熱 點 區 鄉 鎮 則 持 續 呈 現 維 持 不 變 (Stationary) 的 現 象 。
圖 3.10 2002 年 8 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.11 2002 年 9 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 8 月 到 9 月 , 熱 點 區 鄉 鎮 仍 舊 呈 現 維 持 不 變 (Stationary) 的 現 象 。 而 有 病 例 的 鄉
鎮 持 續 增 加 , 暗 示 著 熱 點 區 的 穩 定 維 持 , 有 助 於 疫 情 的 向 外 擴 散 。
33

圖 3.12 2002 年 9 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.13 2002 年 10 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 9 月 到 10 月 , 熱 點 區 鄉 鎮 大 致 上 維 持 不 變 (Stationary)。 而 台 南 縣 南 化 鄉 則 從
HL→LL, 依 據 擴 散 規 則 表 , 這 是 屬 於 接 觸 擴 散 中 『 擴 張 (Expansion)』 的 形 式 , 也 是 南 化 鄉
疫 情 消 退 的 證 據 。
圖 3.14 2002 年 10 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.15 2002 年 11 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 10 月 到 11 月 , 熱 點 區 鄉 鎮 大 致 上 依 然 呈 現 維 持 不 變 (Stationary) 的 情 況 。
34

圖 3.16 2002 年 11 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.17 2002 年 12 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 11 月 到 12 月 , 明 顯 地 熱 點 區 範 圍 大 幅 縮 小 , 有 疫 情 的 鄉 鎮 也 呈 現 減 少 的 走 向 , 暗
示 著 這 個 時 期 的 登 革 熱 疫 情 開 始 慢 慢 消 退 。
圖 3.18 2002 年 12 月 登 革 熱 H-L 分 佈 圖 3.19 2003 年 1 月 登 革 熱 H-L 分 佈
2002 年 12 月 到 2003 年 1 月 , 延 續 上 個 階 段 的 疫 情 消 退 , 在 熱 點 區 中 , 高 雄 市 新 興 區 從
HH→LH, 依 據 擴 散 規 則 表 , 這 是 屬 於 階 層 擴 散 中 『 孤 立 (Isolated)』 的 形 式 , 也 是 登 革 熱 疫
情 消 退 的 證 據 。
35

根 據 全 域 空 間 自 相 關 的 分 析 , 本 研 究 得 以 發 現 在 不 同 的 時 間 尺 度 下 病 例 的 聚 集 情 形 。 針 對
聚 集 的 時 間 段 落 , 我 們 可 以 進 行 更 細 部 的 探 討 。 另 外 , 由 全 域 空 間 自 相 關 的 分 析 , 延 伸 出 的 空
間 間 隔 與 空 間 自 相 關 的 折 線 圖 , 我 們 可 以 藉 此 判 定 所 研 究 的 疾 病 是 屬 於 接 觸 ( 單 峰 ) 的 傳 染 散
播 形 式 , 或 是 階 層 ( 雙 峰 ) 的 傳 染 散 播 形 式 。
針 對 聚 集 的 時 間 段 落 , 進 行 更 細 部 的 探 討 , 也 就 是 區 域 空 間 自 相 關 分 析 。 由 區 域 空 間 自 相
關 分 析 , 可 以 得 知 有 聚 集 現 象 的 時 間 段 中 , 疾 病 在 空 間 上 的 分 布 與 擴 散 情 形 。 統 計 歷 年 (1998
年 -2004 年 ) 的 擴 散 方 式 , 發 現 登 革 熱 在 擴 散 的 階 段 , 多 以 接 觸 擴 散 中 擴 張 (Expansion) 的 傳
播 方 式 進 行 , 此 結 果 與 空 間 間 隔 與 空 間 自 相 關 的 折 線 圖 相 呼 應 ; 而 在 疫 情 消 退 的 時 候 , 接 觸 擴
散 所 發 生 的 消 退 現 象 不 常 出 現 , 反 而 是 以 階 層 擴 散 中 孤 立 (Isolated) 的 形 式 為 主 , 亦 即 , 當 外
圍 鄉 鎮 疫 情 開 始 減 緩 的 同 時 , 熱 點 區 仍 舊 維 持 很 高 的 發 生 率 , 之 後 熱 點 區 疫 情 才 慢 慢 消 退 。
36

(2) 日 本 腦 炎 (Japanese encephalitis)
日 本 腦 炎 是 由 黃 病 毒 科 (Flaviviridae) 下 , 黃 病 毒 屬 (flavivirus) 中 的 日 本 腦 炎 病 毒 引 起 ,
在 台 灣 傳 播 日 本 腦 炎 之 病 媒 蚊 有 三 斑 家 蚊 、 環 紋 家 蚊 及 白 頭 家 蚊 , 其 中 以 三 斑 家 蚊 為 最 主 要 之
傳 播 媒 介 , 三 斑 家 蚊 繁 殖 的 棲 息 地 包 括 水 稻 田 、 溝 渠 、 池 塘 及 人 工 容 器 等 , 因 此 , 在 台 灣 分 布
範 圍 亦 很 廣 。 但 日 本 腦 炎 的 傳 播 與 週 遭 動 物 有 密 切 關 係 , 一 般 而 言 , 豬 、 鳥 等 動 物 受 到 有 日 本
腦 炎 病 毒 的 病 媒 蚊 叮 吮 而 受 到 感 染 , 由 於 動 物 本 身 不 會 發 病 而 成 為 病 毒 的 感 染 窩 (reservoir), 一
般 而 言 , 豬 及 鳥 類 的 病 毒 血 症 期 通 常 為 2~5 天 , 而 未 帶 病 毒 的 病 媒 蚊 則 在 叮 吮 正 處 於 病 毒 血
症 的 動 物 時 受 到 感 染 , 而 病 毒 在 蚊 蟲 體 內 大 量 增 殖 2-20 天 後 , 即 可 在 叮 咬 過 程 透 過 唾 液 傳 給
健 康 民 眾 , 一 般 而 言 , 三 斑 家 蚊 雌 蚊 成 蚊 壽 命 約 為 30 天 , 而 帶 有 大 量 增 殖 的 病 媒 蚊 終 生 具 有
傳 播 病 毒 的 能 力 [Chin, 2000; CDC, 2006]。 相 較 於 登 革 熱 主 要 為 都 市 地 區 流 行 之 疾 病 , 日 本 腦 炎
則 是 鄉 村 地 區 流 行 之 疾 病 。
由 臺 灣 本 島 各 縣 市 均 曾 有 確 定 病 例 發 生 ,1993-2005 日 本 腦 炎 通 報 病 例 數 每 年 約 180-464
人 , 確 定 病 例 每 年 則 有 4-57 例 , 其 中 以 2005 年 為 確 定 案 例 數 最 多 的 一 年 。 如 圖 3.20 所 示 , 一
般 而 言 , 日 本 腦 炎 主 要 案 例 發 生 在 每 年 5 至 10 月 間 , 病 例 高 峰 通 常 出 現 在 6-7 月 之 間 , 由 於
幼 兒 全 面 接 種 日 本 腦 炎 自 1998 年 後 之 案 例 均 以 20 歲 以 上 之 成 人 為 主 [CDC, 2006]。
45
40
Monthly cases
Temperature
JUN 2005
35
30
35
30
25
Cases
25
20
JUN 2001
20
15
Temperature
15
10
5
0
JUL 1993 AUG 1994
JAN 1993
JUN 1993
NOV 1993
JUL 1995
APR 1994
SEP 1994
FEB 1995
JUL 1995
DEC 1995
JUL 1996
MAY 1998
MAY 1996
OCT 1996
MAR 1997
AUG 1997
JAN 1998
JUN 1998
NOV 1998
APR 1999
JUN 1999
JUL 2000
JUL 2002
JUL 2003
JUN 2004
SEP 1999
FEB 2000
JUL 2000
DEC 2000
MAY 2001
OCT 2001
MAR 2002
AUG 2002
JAN 2003
JUN 2003
NOV 2003
APR 2004
SEP 2004
FEB 2005
JUL 2005
DEC 2005
圖 3.20 日 本 腦 炎 每 月 確 定 案 例 數 及 每 月 平 均 溫 度 分 布 圖
由 下 圖 3.21 每 年 疾 病 發 生 月 份 與 高 峰 月 份 與 全 島 年 平 均 溫 度 之 相 關 性 可 發 現 ( 排 除 僅 有 四
例 通 報 案 例 且 無 高 峰 值 的 1997 年 ), 該 年 溫 度 愈 暖 則 日 本 腦 炎 通 報 案 例 則 愈 早 通 報 , 且 案 例 高
峰 期 也 會 提 前 , 而 全 年 平 均 溫 度 也 與 每 年 通 報 案 例 數 呈 現 統 計 上 顯 著 之 正 相 關 ( 圖 3.22), 顯 示
終 年 平 均 溫 度 提 升 將 使 台 灣 地 區 日 本 腦 炎 流 行 季 節 提 前 , 並 可 能 惡 化 現 有 之 流 行 程 度 。 文 獻 中
顯 示 , 當 氣 溫 低 於 20℃ 時 日 本 腦 炎 病 毒 亦 不 會 複 製 繁 衍 [Macdonald, 1957; Mellor et al., 2000],
以 台 灣 地 區 每 月 確 定 案 例 通 報 看 來 ,96.8% 有 日 本 腦 炎 確 定 案 例 通 報 的 月 份 平 均 溫 度 均 高 於
20℃, 顯 示 月 平 均 溫 度 20℃ 是 日 本 腦 炎 防 疫 策 略 之 重 要 指 標 。
10
5
0
37

9
8
y = -0.4579x + 16.607
R 2 = 0.1892
7
Month of disease onset/peak
6
5
4
3
Onset of diseases
Peak of diseases
線 性 (Onset of diseases)
y = -0.6002x + 18.388
R 2 = 0.529
1998
1998
2
線 性 (Peak of diseases)
1
0
20 20.5 21 21.5 22 22.5 23 23.5
Annual temperature
圖 3.21 疾 病 發 生 月 份 與 疾 病 高 峰 月 份 與 全 年 全 島 平 均 溫 度 之 相 關 性 (1993-2005)
4.5
4
3.5
Ln(Annual cases)
3
2.5
2
1.5
Ln(y) = 0.409x - 5.9432
R 2 = 0.3586
1
0.5
0
17 18 19 20 21 22 23 24
Annual temperature (C)
圖 3.22 日 本 腦 炎 每 年 通 報 確 定 案 例 數 與 年 平 均 溫 度 相 關 性
若 以 時 序 性 相 關 性 Cross-correlation 分 析 每 月 台 灣 本 島 天 氣 因 子 與 每 月 日 本 腦 炎 通 報 案 例
數 之 相 關 性 , 顯 示 每 月 當 月 (lag=0) 平 均 溫 度 與 累 積 雨 量 與 案 例 數 呈 現 最 顯 著 之 正 相 關
(r=0.451,r=0.329)。 而 進 一 步 利 用 ARIMA (autoregressive integrated moving average) 時 序 性 多
變 相 分 析 評 估 氣 象 條 件 影 響 疾 病 發 生 案 例 之 最 佳 模 式 , 平 均 溫 度 是 顯 著 影 響 模 式 的 共 變 項
(covariate), 每 月 平 均 溫 度 與 疾 病 發 生 案 例 呈 現 顯 著 正 相 關 (=0.075, =0.004)( 圖 3.23)。 最 佳 預
測 模 式 顯 示 ,ARIMA 與 平 均 溫 度 可 以 有 效 推 估 疾 病 發 生 高 峰 的 時 間 , 但 對 於 高 峰 值 難 以 有 效
推 估 (R2=0.243)。
38

20
10
Confirmed cases
0
Predicted
JAN 1997
APR 1996
JUL 1995
OCT 1994
JAN 1994
APR 1993
JUL 1992
OCT 1991
JAN 1991
JUL 2004
OCT 2003
JAN 2003
APR 2002
JUL 2001
OCT 2000
JAN 2000
APR 1999
JUL 1998
OCT 1997
Date
圖 3.23 全 島 日 本 腦 炎 每 月 確 定 案 例 數 及 ARIMA 模 式 預 測 案 例 趨 勢 圖
由 於 豬 是 日 本 腦 炎 病 毒 最 重 要 增 幅 動 物 (amplifier)[Wang et al., 1962], 因 此 , 一 般 認 為 日 本
腦 炎 的 感 染 及 爆 發 多 與 鄰 近 養 豬 場 豬 隻 受 到 感 染 有 地 緣 性 關 係 。 本 研 究 進 一 步 透 過 行 文 自 環 保
署 水 保 處 申 請 得 台 灣 養 豬 場 廠 址 位 置 分 布 座 標 軸 及 各 鄉 鎮 區 分 布 狀 況 , 希 望 了 解 養 豬 場 分 布 與
日 本 腦 炎 確 定 案 例 分 布 之 相 關 性 , 以 嘗 試 界 定 台 灣 地 區 罹 患 日 本 腦 炎 之 潛 在 風 險 較 高 的 地 區 。
由 圖 3.24 全 省 各 鄉 鎮 區 養 豬 場 分 布 及 日 本 腦 炎 確 定 案 例 分 布 圖 , 台 灣 的 養 豬 場 大 多 仍 集 中 在 西
部 縣 市 , 以 雲 林 縣 及 屏 東 縣 居 冠 , 其 次 為 彰 化 縣 、 台 南 縣 及 高 雄 縣 。 若 以 邏 輯 式 迴 歸 分 析 可 發
現 各 鄉 鎮 區 有 養 豬 場 對 於 有 確 定 案 例 發 生 為 顯 著 之 危 險 因 子 (OR=2.31, 95% C.I. 1.37-4.02), 但
是 養 豬 場 的 多 寡 則 與 案 例 發 生 數 目 沒 有 顯 著 相 關 。 楊 等 人 針 對 台 灣 地 區 15 歲 以 上 之 日 本 腦 炎
中 和 抗 體 盛 行 率 調 查 顯 示 , 台 灣 地 區 都 市 化 程 度 愈 高 抽 樣 樣 本 之 陽 性 盛 行 率 愈 低 , 反 之 雲 嘉 南
地 區 及 花 東 地 區 這 些 較 為 鄉 村 的 縣 則 有 較 高 的 日 本 腦 炎 中 和 抗 體 陽 性 盛 行 率 , 代 表 鄉 村 地 區 民
眾 受 到 蚊 蟲 叮 咬 之 自 然 感 染 率 較 高 , 由 於 三 斑 家 蚊 、 環 紋 家 蚊 及 白 頭 家 蚊 等 日 本 腦 炎 病 媒 蚊 之
主 要 棲 息 地 為 鄉 間 水 稻 田 、 溝 渠 或 池 塘 , 因 此 , 鄉 村 地 區 且 具 有 養 豬 場 之 地 區 應 為 日 本 腦 炎 疾
病 流 行 之 高 危 險 地 區 。 反 之 , 本 研 究 以 全 台 確 定 日 本 腦 炎 通 報 案 例 分 布 分 析 後 發 現 , 人 口 密 度
愈 高 (>50 百 分 位 ) 該 地 區 有 確 定 案 例 之 風 險 則 相 對 提 升 (OR=3.58, 95% C.I. 2.22-5.87), 由 於 每 年
通 報 之 日 本 腦 炎 確 定 案 例 很 少 , 相 較 於 各 地 區 各 縣 市 血 清 陽 性 盛 行 率 之 調 查 , 此 現 象 可 能 代 表
日 本 腦 炎 通 報 本 來 便 有 嚴 重 低 估 的 問 題 , 現 在 的 案 例 數 可 能 主 要 反 應 人 口 比 例 , 另 外 , 由 於 自
疾 管 局 申 請 之 疾 病 通 報 資 料 最 低 之 地 理 單 位 為 鄉 鎮 區 , 沒 有 確 定 之 案 例 居 家 的 XY 座 標 軸 , 因
此 在 環 境 因 子 及 空 間 分 布 上 無 法 進 行 更 深 入 之 探 討 , 因 此 , 無 法 確 認 其 感 染 之 高 風 險 地 區 。 另
外 , 由 於 前 期 國 內 相 關 日 本 腦 炎 病 毒 中 和 性 抗 體 之 血 清 盛 行 率 均 存 在 有 抽 樣 樣 本 對 於 分 區 代 表
39

性 不 足 之 問 題 , 因 此 , 未 確 定 台 灣 地 區 日 本 腦 炎 病 毒 之 自 然 感 染 率 , 建 議 未 來 應 執 行 更 系 統 化
之 分 區 抽 樣 , 且 由 於 各 縣 市 幅 員 廣 闊 , 亦 均 包 含 有 較 都 市 化 及 較 鄉 村 之 地 區 , 以 縣 市 階 層 抽 樣
恐 無 法 呈 現 都 市 或 鄉 村 對 於 日 本 腦 炎 自 然 感 染 率 之 影 響 , 因 此 , 建 議 未 來 抽 樣 之 地 理 單 位 應 至
少 需 至 鄉 鎮 區 的 階 層 。
圖 3.24 全 島 日 本 腦 炎 確 定 案 例 及 養 豬 場 數 目 在 各 鄉 鎮 區 之 分 布 圖
(3) 恙 蟲 病 (Tsutsugamushi disease)
恙 蟲 病 (Tsutsugamushi disease) 又 名 叢 林 型 斑 疹 傷 寒 (Scrub typhus), 是 一 種 急 性 發 熱 性 疾
病 , 感 染 途 徑 主 要 是 透 過 帶 有 立 克 次 體 (Rickettsia tsutsugamushi) 的 恙 蟎 幼 蟲 叮 咬 後 感 染 , 台
灣 主 要 的 恙 蟲 病 媒 以 地 里 恙 蟎 (Leptotrombidium deliense) 為 主 , 感 染 立 克 次 體 的 恙 蟎 , 會 經 由 垂
直 傳 染 而 代 傳 立 克 次 體 , 並 於 其 每 個 發 育 期 中 , 如 卵 、 幼 蟲 、 若 蟲 、 成 蟲 各 階 段 均 保 有 立 克 次
體 , 成 為 永 久 性 感 染 。 恙 蟲 病 是 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病 , 其 病 原 體 主 要 寄 生 於 野 生 嚙 齒 類 淋 巴 細
胞 及 內 皮 細 胞 內 , 人 類 在 其 傳 染 途 徑 上 為 一 意 外 宿 主 (accidental hosts), 主 要 是 人 類 進 入 叢 林 及
草 叢 野 地 中 受 到 恙 蟎 幼 蟲 意 外 叮 咬 所 導 致 。 在 被 感 染 的 恙 蟎 幼 蟲 咬 傷 部 位 , 會 有 潰 瘍 , 周 圍 有
40

紅 暈 , 並 蓋 有 焦 痂 的 情 形 , 潛 伏 期 為 10-12 天 , 之 後 會 有 高 燒 及 全 身 出 疹 的 症 狀 。 發 燒 期 可 持
續 二 週 以 上 , 患 者 若 不 經 治 療 死 亡 率 為 1-20%。 由 全 島 確 定 案 例 與 年 平 均 溫 度 或 各 季 節 平 均 溫
度 之 單 變 相 迴 歸 分 析 看 來 , 全 島 確 定 案 例 與 年 平 均 溫 度 無 顯 著 相 關 性 , 但 與 每 年 4-5 月 間 平 均
溫 度 有 顯 著 相 關 , 進 一 步 可 發 現 每 年 4-5 月 案 例 數 亦 與 該 時 期 平 均 溫 度 顯 著 相 關 ( 圖 3.25), 顯
示 春 季 氣 候 是 影 響 該 年 恙 蟲 病 案 例 之 重 要 時 期 , 中 國 大 陸 福 建 省 平 潭 島 亦 發 現 春 季 暖 化 使 該 地
區 春 季 恙 蟲 病 增 加 之 情 形 [Cao et al., 2006], 本 研 究 進 一 步 發 現 春 季 溫 度 提 升 與 該 年 恙 蟲 病 案 例
報 告 之 高 峰 月 份 提 前 有 顯 著 之 相 關 性 , 而 春 季 較 為 豐 沛 之 雨 量 對 於 該 年 案 例 報 告 之 高 峰 月 份 提
前 亦 有 顯 著 之 相 關 性 ( 圖 3.26), 但 特 別 值 得 注 意 的 是 , 若 該 年 4-5 月 累 積 雨 量 超 過 1200 公 厘 ,
則 不 會 使 流 行 提 前 (2003 年 ), 推 測 可 能 是 暴 雨 影 響 囓 齒 類 宿 主 生 存 空 間 及 所 需 食 物 來 源 所 致 。
而 我 國 疾 病 管 制 局 在 金 門 與 花 蓮 地 區 老 鼠 帶 蟎 率 及 恙 蟎 指 數 均 可 發 現 一 明 顯 之 季 節 分 布 , 於 4
月 為 開 始 到 達 夏 季 為 囓 齒 類 帶 蟎 及 恙 蟎 指 數 之 高 峰 期 [ 王 錫 杰 等 ,2005], 顯 示 恙 蟎 及 囓 齒 類 宿
主 繁 殖 生 長 受 到 季 節 變 化 之 影 響 , 而 春 季 之 溫 度 及 雨 量 應 是 影 響 該 年 族 群 總 數 重 要 指 標 。
若 以 時 序 性 相 關 性 Cross-correlation 分 析 每 月 台 灣 本 島 天 氣 因 子 與 每 月 恙 蟲 病 通 報 案 例 數
之 相 關 性 , 顯 示 前 一 月 (lag=1) 平 均 溫 度 與 累 積 雨 量 與 案 例 數 呈 現 最 顯 著 之 正 相 關 (r=0.466,
r=0.330)。 本 研 究 進 一 步 使 用 1998 年 以 後 有 詳 細 鄉 鎮 通 報 之 疾 病 資 料 進 行 空 間 分 析 找 尋 恙 蟲 病
近 年 來 流 行 之 空 間 聚 集 點 (hot spot), 顯 示 南 投 及 花 蓮 地 區 有 明 顯 案 例 聚 集 之 趨 勢 ( 圖 3.27)。 本
研 究 以 選 定 之 hot spot 區 域 以 Cross-correlation 進 行 分 析 , 同 樣 顯 示 連 續 溫 暖 的 天 氣 對 於 恙 蟲
病 案 例 的 增 加 呈 現 顯 著 之 相 關 性 , 且 影 響 最 顯 著 的 仍 是 前 一 個 月 的 溫 度 (Lag =1, R=0.417)。 而
進 一 步 利 用 ARIMA 評 估 氣 象 條 件 影 響 疾 病 發 生 案 例 之 最 佳 之 模 式 , 而 平 均 溫 度 是 顯 著 影 響 模
式 的 共 變 項 , 每 月 平 均 溫 度 與 疾 病 發 生 案 例 呈 現 顯 著 正 相 關 (=0.051, p=0.000)。 最 佳 預 測 模 式
顯 示 ( 圖 3.28),ARIMA 與 平 均 溫 度 可 以 有 效 推 估 疾 病 發 生 高 峰 的 時 間 及 高 峰 值 的 強 度
(R2=0.598)。
700
600
500
Annual cases
Cases during April to May
線 性 (Annual cases)
線 性 (Cases during April to May)
400
Cases
300
200
100
y = 39.145x - 683.72
R 2 = 0.1588
y = 8.1549x - 159.07
R 2 = 0.2249
0
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
-100
average temperature (Apr.-May.)(C)
圖 3.25 恙 蟲 病 年 案 例 數 與 當 年 4-5 月 平 均 溫 度 相 關 性
41

10
9
8
7
2003
Month of peak
6
5
4
3
2
1
0
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Rainfall between April and May (mm)
圖 3.26 年 案 例 數 與 該 年 4-5 月 累 積 降 雨 量 之 散 佈 圖
圖 3.27 恙 蟲 病 hot spot
42

80
60
40
20
Confirmed cases
0
Predicted
JAN 1997
APR 1996
JUL 1995
OCT 1994
JAN 1994
APR 1993
JUL 1992
OCT 1991
JAN 1991
JUL 2004
OCT 2003
JAN 2003
APR 2002
JUL 2001
OCT 2000
JAN 2000
APR 1999
JUL 1998
OCT 1997
Date
圖 3.28 每 月 恙 蟲 病 通 報 案 例 數 及 ARIMA 最 佳 預 測 模 式
(3) 瘧 疾
瘧 疾 是 一 種 由 雌 性 的 瘧 蚊 叮 咬 而 傳 播 瘧 原 蟲 所 引 起 的 疾 病 , 常 好 發 於 夏 秋 季 節 , 主 要 存 在
於 熱 帶 和 亞 熱 帶 地 區 , 其 潛 伏 期 約 為 七 至 三 十 天 , 部 分 長 達 十 個 月 , 臨 床 徵 狀 包 括 有 連 續 發 冷 、
發 燒 、 冒 汗 、 頭 痛 、 肌 肉 痛 和 疲 倦 。 全 世 界 已 知 瘧 原 蟲 種 類 超 過 100 種 , 其 中 4 種 發 生 在 人 身
上 , 分 別 為 熱 帶 瘧 (Plasmodium falciparum)、 間 日 瘧 (P. vivax)、 三 日 瘧 (P. malariae) 及 卵 形 瘧 (P.
ovale)。
瘧 疾 廣 泛 流 行 於 世 界 各 地 , 據 世 界 衛 生 組 織 統 計 , 目 前 仍 有 92 個 國 家 和 地 區 處 於 高 度 和
中 度 流 行 , 每 年 發 病 人 數 為 1.5 億 , 死 於 瘧 疾 者 愈 200 萬 人 。 台 灣 在 光 復 初 期 , 瘧 疾 患 者 有 一
百 廿 萬 人 , 撲 瘧 計 畫 實 施 後 日 漸 減 少 , 並 於 民 國 五 十 四 年 獲 得 世 界 衛 生 組 織 頒 發 瘧 疾 根 除 證 書
[ 行 政 院 衛 生 署 ,1993; 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 ,2000]。 自 撲 瘧 進 入 保 全 期 以 來 , 每 年 境 外
移 入 個 案 平 均 約 三 十 例 , 病 例 以 境 外 移 入 為 主 , 主 要 來 源 是 東 南 亞 地 區 、 非 洲 、 中 南 美 洲 及 西
太 平 洋 區 [ 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 ,2000]。 瘧 疾 仍 是 全 世 界 最 重 要 之 傳 染 病 , 且 因 瘧 原 蟲 產
生 抗 藥 性 及 因 交 通 發 達 及 旅 遊 經 商 人 數 日 益 增 加 的 結 果 , 瘧 疾 還 有 日 趨 嚴 重 的 可 能 , 因 此 瘧 疾
的 流 行 已 受 到 世 界 衛 生 組 織 嚴 重 關 切 。
台 灣 地 區 主 要 的 瘧 疾 傳 播 媒 介 為 矮 小 瘧 蚊 (Anopheles minimus), 而 中 華 瘧 蚊 為 可 能 的 病 媒
蚊 。 矮 小 瘧 蚊 幼 蟲 主 要 滋 生 於 山 腳 地 區 水 邊 長 草 、 水 質 清 澈 、 流 速 緩 慢 的 溪 流 或 溝 渠 , 近 年 來
由 於 農 業 轉 型 及 山 坡 地 開 發 等 人 為 發 展 , 也 進 一 步 使 得 矮 小 瘧 蚊 主 要 滋 生 地 受 到 破 壞 或 改 變 ,
有 別 於 1960 年 代 矮 小 瘧 蚊 廣 泛 分 布 於 全 省 各 地 水 稻 田 、 灌 溉 溝 渠 或 丘 陵 溪 流 中 , 根 據 1996 年
6 月 至 1997 年 7 月 , 林 鼎 祥 等 人 的 調 查 顯 示 , 矮 小 瘧 蚊 的 滋 生 範 圍 僅 分 布 於 台 南 縣 、 高 雄 縣 、
屏 東 縣 、 台 東 縣 、 花 蓮 縣 之 19 鄉 鎮 41 村 里 中 ( 疾 病 管 制 局 ,1998), 而 由 於 2003 台 東 縣 太 麻 里
金 崙 村 介 入 病 例 的 發 生 , 疾 病 管 制 局 近 一 步 將 矮 小 瘧 蚊 之 繁 殖 範 圍 修 正 為 南 部 及 東 部 地 區 20
鄉 鎮 42 村 里 。 而 鄧 華 真 等 人 進 一 步 於 2001 至 2003 年 間 針 對 現 有 及 以 前 噌 發 生 矮 小 瘧 蚊 滋 生
43

之 地 點 進 行 幼 蟲 及 成 蟲 之 調 查 , 結 果 仍 有 27 個 村 里 可 偵 測 得 矮 小 瘧 蚊 之 幼 蟲 , 並 以 屏 東 縣 牡
丹 鄉 、 台 東 縣 達 仁 鄉 安 朔 村 及 台 南 縣 新 化 鎮 為 矮 小 瘧 蚊 幼 蟲 滋 生 之 大 本 營 ( 鄧 華 真 , 2003)。 台 灣
每 年 自 東 南 亞 引 進 數 萬 名 外 籍 勞 工 , 再 加 上 目 前 國 人 前 往 瘧 疾 疫 區 觀 光 旅 行 做 生 意 或 工 作 之 頻
率 很 高 , 每 年 有 散 佈 於 各 地 之 境 外 移 入 案 例 5-43 例 , 因 此 , 若 境 外 移 入 之 瘧 疾 病 人 住 家 位 置
為 矮 小 瘧 蚊 之 滋 生 及 棲 息 範 圍 內 , 則 可 能 進 一 步 發 生 介 入 案 例 , 例 如 2003 年 8-9 月 間 於 台 東
縣 太 麻 里 發 現 的 案 例 。 下 表 3.5 所 列 為 影 響 世 界 各 地 瘧 疾 流 行 之 重 要 影 響 因 子 , 其 中 氣 候 暖 化
現 象 對 於 瘧 疾 發 生 率 及 流 行 區 域 有 顯 著 之 影 響 , 因 此 , 若 全 球 疫 情 嚴 重 , 也 將 可 能 影 響 到 台 灣
每 年 境 外 引 入 之 案 例 數 , 再 加 上 仍 存 在 的 矮 小 瘧 蚊 棲 息 地 , 因 此 , 將 可 能 使 本 土 介 入 性 案 例 因
而 增 多 , 因 此 需 加 強 矮 小 瘧 蚊 滋 生 地 之 病 媒 密 度 消 長 之 監 控 以 及 預 防 蚊 蟲 叮 咬 之 衛 生 教 育 宣 導
工 作 , 以 避 免 國 內 瘧 疾 疫 情 受 到 影 響 。
表 3.5 瘧 疾 感 染 之 各 類 影 響 因 子 彙 整
流 行 病 學
流
行
地
區
影 響 因 子 主 要 發 現 文 獻
感 染 危 險 區 1. 為 今 日 全 球 最 普 遍 的 疾 1. Rahman A., et al. (2006)
病 。
2. G/mariam A. (2005)
2. 世 界 衛 生 組 織 公 佈 , 目 前 仍 3. Muddaiah M., Prakash PS. (2006)
有 107 個 國 家 瘧 疾 感 染 地
4. Mueller I., et al. (2003)
5. Su YQ., et al. (2003)
區 , 主 要 以 非 洲 撒 哈 拉 沙 漠
6. Kankaew P., et al. (2005)
以 南 、 大 洋 洲 、 中 南 美 洲 及 7. Elissa, N., Karch, S. (2005)
東 南 亞 等 地 區 。
8. Mirabello, L., Conn, J E. (2006)
3. 40 % 全 球 人 口 身 處 流 行 9. Nissapatorn V., et al. (2005)
區 。
10. Devi NP., Jauhari RK. (2006)
4. 每 年 有 三 至 五 億 病 例 發 11. Konchom S., et al. (2005)
生 , 並 有 一 至 三 百 萬 人 死 於
12. Baas MC., et al. (2006)
13. Ellis RD., et al. (2006)
瘧 疾 。
14. Fowkes FJ., et al. (2006)
15. Munga S., et al. (2006)
16. Jamaiah I., et al. (2005)
17. Szenasi Z., et al. (2003)
18. Doannio JM., et al. (2006)
19. Rodriguez-Morales AJ., et al. (2006)
20. Overgaard HJ., et al. (2005)
21. Okogun GR., Amadi AN. (2005)
22. Himeidan Yel-S., et al. (2005)
23. Samuel Siringi. (2003)
24. Immo Kleinschmidt., et al. (2001)
25. Nchinda, Thomas C. (1998)
26. Isaac K. Tetteh., et al. (2004)
44

27. Emily Grover-Kopec., et al. (2005)
28. Guofa Zhou., et al. (2004)
29. Trudie Lang., et al. (2006)
30. Jean-Marc O Depinay., et al. (2004)
31. Badria Babiker El Sayed., et al. (2000)
32. Annette Erhart., et al. (2005)
33. M.J. Balls., et al. (2004)
34. Wim van der Hoek., et al. (2003)
35. Ivo Mu¨ ller., et al. (2003)
36. Andrea P. Summer., et al. (2005)
37. N. Singh., V.P. Sharma. (2002)
38. Samuel Loewenberg. (2006)
39. Bernard Carme. (2005)
40. AbdulrahmanY. Ismaeel., et al. (2004)
41. R Labbo., et al. (2004)
42. M. H. Craig., et al. (2004)
43. Pat Sidley Johannesburg. (2000)
44. Marisa Torres Vidal Cavasini1., et al.
(2000)
45. A. Matteelli., et al. (1999)
46. Jason D. Maguire., et al. (2005)
47. A. Erhart., et al. (2004)
48. Kim A. Lindblade., et al. (2000)
49. Christopher J M Whitty., et al. (2002)
50. M. C. Thomson., et al. (2006)
51. S.S. Sahu., et al. (2003)
52. A. Gemperli., et al. (2004)
環 境 因 素
台 灣 地 區 病 例 以 境 外 移 入 為 主 , 主 要 來
源 東 南 亞 / 非 洲 / 大 洋 洲 。
CDC
台 灣 於 1965 年 獲 得 世 界 衛 生 組 CDC
織 頒 發 瘧 疾 根 除 證 書 。
昆 蟲 學 監 視 瘧 蚊 滋 生 地 及 分 布 1. Kankaew P., et al. (2005)
2. Elissa, N., Karch, S. (2005)
3. Mirabello, L., Conn, J E. (2006)
4. Devi NP., Jauhari RK. (2006)
5. Fowkes FJ., et al. (2006)
6. Munga S., et al. (2006)
7. Overgaard HJ., et al. (2005)
8. Kim A. Lindblade., et al. (2000)
環 境 條 件 1. 以 自 非 洲 或 東 南 亞 叢 林 、 野
外 及 偏 遠 鄉 下 地 區
2. 海 拔 高 度 較 高 之 地 區
9. M. C. Thomson., et al. (2006)
1. Mueller I., et al. (2003)
2. Munga S., et al. (2006)
3. Jamaiah I., et al. (2005)
4. Immo Kleinschmidt., et al. (2001)
5. Annette Erhart., et al. (2005)
6. Bernard Carme. (2005)
7. Deana Kenward., et al. (2003)
8. Simon Brooker., et al. (2004)
9. Kim A. Lindblade., et al. (2000)
10. Simon I. Hay., et al. (2005)
45

人 口 統 計 學
1. 氣 候 變 遷 / 暖 化
2. 氣 象 因 子 : 如 溫 度 、 雨 量 、
溼 度 …)
1. Rahman A., et al. (2006)
2. Muddaiah M., Prakash PS. (2006)
3. Fowkes FJ., et al. (2006)
4. Nchinda, Thomas C. (1998)
5. Emily Grover-Kopec., et al. (2005)
6. Guofa Zhou., et al. (2004)
7. M.J. Balls., et al. (2004)
8. Wim van der Hoek., et al. (2003)
9. N. Singh., V.P. Sharma. (2002)
10. R Labbo., et al. (2004)
11. M. H. Craig., et al. (2004)
12. Jonathan A Patz., R Sari Kovats.
(2002)
13. Pat Sidley Johannesburg. (2000)
14. Mikio Kimura., et al. (2003)
15. Kim A. Lindblade., et al. (2000)
16. Christopher J M Whitty., et al. (2002)
17. M. C. Thomson., et al. (2006)
18. Deana Kenward., et al. (2003)
19. Simon I. Hay., et al. (2005)
1. Wim van der Hoek., et al. (2003)
1. 住 宅 建 築
2. 河 流 、 小 溪 緊 鄰 住 家
人 口 密 度 / 移 動 1. Konchom S., et al. (2005)
2. Davis JC., et al. (2006)
3. Rodriguez-Morales AJ., et al. (2006)
4. Nchinda, Thomas C. (1998)
5. Emily Grover-Kopec., et al. (2005)
6. Annette Erhart., et al. (2005)
7. M.J. Balls., et al. (2004)
8. AbdulrahmanY. Ismaeel., et al. (2004)
9. M. H. Craig., et al. (2004)
10. Jonathan A Patz., R Sari Kovats.
(2002)
11. A. Matteelli., et al. (1999)
12. Mikio Kimura., et al. (2003)
13. Jason D. Maguire., et al. (2005)
14. A. Erhart., et al. (2004)
15. Christopher J M Whitty., et al. (2002)
16. Roberto Romi., et al. (2001)
17. J. Koji Lum., et al. (2004)
18. Didier Fontenillea., Fre´de´ric Simard.
(2004)
19. Simon I. Hay., et al. (2005)
感 受 性 及 抵 抗 力
/ 易 感 受 性 群
1. 研 究 顯 示 某 些 人 種 因 基 因
缺 損 而 對 瘧 疾 之 抗 性 較
高 , 感 染 後 症 狀 可 能 不 明
顯 。
2. 非 流 行 地 區 : 大 多 數 人 對 此
疾 病 具 感 受 性 ; 反 之 , 流 行
地 區 當 地 人 反 覆 感 染 的 結
果 , 均 有 相 當 程 度 的 抗 性 ,
症 狀 輕 微 , 不 典 型 。
1. G/mariam A. (2005)
2. Muddaiah M., Prakash PS. (2006)
3. Konchom S., et al. (2005)
4. Fowkes FJ., et al. (2006)
5. Davis JC., et al. (2006)
6. Okogun GR., Amadi AN. (2005)
7. Himeidan Yel-S., et al. (2005)
8. Immo Kleinschmidt., et al. (2001)
9. M.J. Balls., et al. (2004)
10. Ivo Mu¨ ller., et al. (2003)
11. Andrea P. Summer., et al. (2005)
12. Samuel Loewenberg. (2006)
13. P. F. BILLINGSLEY., et al. (2006)
14. Simon Brooker., et al. (2004)
15. Kim A. Lindblade., et al. (2000)
46

其 他
國 人 出 入 境 1. 旅 行 團 1. Skarbinski J., et al. (2006)
2. Singh K., et al. (2003)
3. Baas MC., et al. (2006)
4. Szenasi Z., et al. (2003)
5. Rodriguez-Morales AJ., et al. (2006)
6. Jonathan A Patz., R Sari Kovats.
(2002)
7. A. Matteelli., et al. (1999)
8. Mikio Kimura., et al. (2003)
9. ISABEL C. GUERRERO., et al. (1983)
10. Kathryn Maitland., et al. (2003)
11. G. Sabatinelli., et al. (1994)
12. Roberto Romi., et al. (2001)
13. Thomas E. Wellems., et al. (2003)
14. Dawd S. Siraj., et al. (2005)
15. Carrin Martin., et al(2002)
捐 血 限 制
疫 苗 接 種
自 瘧 疾 疫 區 回 國 一 年 內 或 曾 在
三 年 內 罹 患 瘧 疾 者 , 應 暫 緩 捐
血 。
目 前 約 有 40 種 , 大 部 分 在 臨 床
第 一 及 第 二 階 段 試 驗 中
行 政 院 衛 生 署 : 捐 血 者 健 康 標 準 ( 中 華 民
國 95 年 3 月 15 日 衛 署 醫 字 第 0950207650
號 令 發 布 ) 第 四 條 第 六 款 。
1. Szenasi Z., et al. (2003)
2. Andrea P. Summer., et al. (2005)
3. P. F. BILLINGSLEY., et al. (2006)
4. Kathryn Maitland., et al. (2003)
5. Christopher J M Whitty., et al. (2002)
3.1.2 水 及 食 物 感 染 性 疾 病
(1) 桿 菌 性 痢 疾
利 用 呈 現 案 例 空 間 聚 集 性 之 對 照 熱 點 地 圖 , 將 1993-2004 年 間 每 月 被 發 現 有 案 例 聚 集 的 鄉
鎮 次 數 相 加 , 可 發 現 大 多 數 持 續 被 判 定 為 熱 點 的 鄉 鎮 都 集 中 於 東 部 、 北 部 等 區 , 且 多 分 布 於 山
區 ( 圖 3.29)。 由 於 衛 生 署 疾 病 管 制 局 於 2001 年 開 始 , 進 行 一 根 绝 桿 菌 性 痢 疾 的 4 年 期 全 國 性 計
畫 , 因 此 ,2001 年 該 年 桿 菌 性 痢 疾 案 例 突 然 激 增 並 快 速 減 少 。 為 排 除 此 外 力 介 入 影 響 案 例 通 報
機 制 之 影 響 , 在 區 域 相 關 性 分 析 與 氣 象 因 子 對 疾 病 發 生 之 時 序 性 分 析 探 討 上 進 採 用 1993-2000
年 之 疾 病 通 報 資 料 。 我 們 將 1993 至 2000 年 各 鄉 鎮 區 的 桿 菌 性 痢 疾 案 例 累 加 , 並 計 算 累 加 發 生
率 , 進 一 步 為 校 正 各 鄉 鎮 在 空 間 分 布 上 人 口 密 度 之 影 響 , 再 校 正 鄉 鎮 區 面 積 後 , 進 一 步 求 得 每
單 位 平 方 公 里 累 積 發 生 率 , 我 們 將 每 單 位 平 方 公 里 累 積 發 生 率 大 於 90th 百 分 位 之 地 區 界 定 為
流 行 地 區 ( 共 35 鄉 鎮 區 ), 由 流 行 地 區 與 非 流 行 地 區 各 項 環 境 因 子 之 差 異 性 分 析 發 現 , 流 行 地 區
皆 為 高 海 拔 地 區 、 原 住 民 比 例 高 且 自 來 水 普 及 率 低 。 而 若 以 邏 輯 式 迴 歸 分 析 (Logistic regression)
校 正 人 口 密 度 可 發 現 上 述 這 三 個 因 子 對 於 該 鄉 鎮 區 是 否 為 流 行 地 區 均 有 良 好 之 正 確 分 類 率
(Area Under Curve (ROC)=0.80-0.90), 因 此 , 從 圖 3.30 上 我 們 可 明 顯 看 出 流 行 區 域 ( 十 字 ) 絕 大
多 數 分 布 在 上 述 三 個 因 子 符 合 的 區 域 。 我 們 選 取 既 是 流 行 區 域 亦 同 時 具 有 上 述 三 大 人 口 及 環 境
特 性 之 區 域 , 進 一 步 將 這 些 同 質 性 高 的 潛 在 流 行 敏 感 地 區 自 1993 至 2000 每 週 桿 菌 性 痢 疾 案 例
數 進 行 彙 整 , 並 與 每 週 氣 象 因 子 進 行 分 析 探 討 , 氣 象 因 子 之 估 算 乃 是 根 據 前 期 研 究 中 利 用 地 理
資 訊 訊 系 統 之 內 插 估 算 法 所 求 得 之 各 鄉 鎮 區 每 週 平 均 溫 度 及 雨 量 。
47

Shigellosis
Times of hot spot ( 1993-2004)
0
1
2
3 - 8
9 - 58
圖 3.29 各 鄉 鎮 區 每 月 被 判 定 為 疾 病 聚 集 熱 點 之 累 加 次 數 (1993-2004)
G
G
G G
G
G
G G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G G
G
G
Epidemic townships and
scale of risk
G
G
G
Epidemic township
0
G
G
1
2
G
3
圖 3.30 桿 菌 性 痢 疾 流 行 區 域 ( 十 字 ) 與 環 境 危 險 因 子 分 布 圖
48

由 每 週 累 積 降 雨 量 及 案 例 數 散 佈 圖 初 步 可 看 出 ( 圖 3.31), 案 例 大 多 發 生 在 雨 量 較 少 的 週
次 , 而 進 一 步 將 雨 量 依 據 百 分 位 分 布 分 為 四 個 等 級 , 利 用 Poisson regression with generalized
linear models 可 發 現 當 雨 量 位 於 0-25 百 分 位 (Q1) 也 就 是 週 累 積 雨 量 少 於 10.73mm 時 , 對 於 潛 在
流 行 敏 感 地 區 之 桿 菌 性 痢 疾 案 例 增 加 有 顯 著 之 正 相 關 ( 相 對 危 險 性 Relative Risk [RR]= 1.18,
95% C.I.=1.06-1.30)( 圖 3.32)。 而 後 續 分 析 構 顯 示 持 續 7 週 以 上 的 少 的 累 積 降 雨 量 對 於 桿 菌 性 痢
疾 案 例 數 之 增 加 仍 呈 現 顯 著 之 正 相 關 , 顯 示 在 這 些 自 來 水 普 及 率 較 低 的 地 區 , 由 於 原 住 民 或 山
區 民 眾 普 遍 使 用 自 設 之 山 泉 水 或 地 下 水 管 線 , 在 雨 量 少 的 季 節 , 除 了 鄰 近 住 家 的 水 源 地 容 易 受
到 化 糞 池 等 糞 便 來 源 之 污 染 外 , 山 泉 或 地 下 水 水 量 在 乾 季 時 期 相 對 減 少 , 一 旦 水 源 區 水 體 受 到
污 染 即 容 易 因 少 量 的 水 而 有 高 濃 度 病 原 體 之 濃 縮 作 用 , 因 而 較 容 易 爆 發 感 染 案 例 。 在 全 球 氣 候
變 遷 的 觀 測 及 預 測 趨 勢 均 顯 示 未 來 乾 溼 季 將 愈 來 愈 分 明 , 台 灣 地 區 百 年 來 的 觀 測 也 是 呈 現 類 似
的 現 象 , 未 來 可 利 用 此 模 式 , 在 流 行 地 區 乾 季 時 期 倡 導 水 源 加 強 消 毒 及 自 設 管 線 檢 查 等 措 施 ,
以 減 少 桿 菌 性 痢 疾 流 行 之 衝 擊 。
50
40
Weekly cases
30
20
10
0
0 100 200 300 400 500
Weekly rainfall (mm)
圖 3.32 每 週 桿 菌 性 痢 疾 及 累 積 雨 量 分 布 圖
49

1.6
1.4
Relative risk
1.2
1
0.8
0.6
Q1 Q2 Q3 Q4
Rainfall
圖 3.33 週 降 雨 量 與 案 例 增 加 相 對 危 險 性 分 布 圖
(2) A 型 肝 炎
利 用 呈 現 案 例 空 間 聚 集 性 之 對 照 熱 點 地 圖 , 將 1998-2004 年 間 每 月 被 發 現 有 案 例 聚 集 的 鄉
鎮 次 數 相 加 , 可 發 現 大 多 數 持 續 被 判 定 為 熱 點 的 鄉 鎮 都 集 中 於 大 台 北 都 會 區 ( 圖 3.34), 以
Cross-correlation 分 析 每 週 氣 象 因 子 與 台 北 都 會 區 A 型 肝 炎 案 例 數 之 相 關 性 , 結 果 顯 示 A 型 肝
炎 案 例 數 增 加 與 前 七 週 的 溫 度 呈 現 負 相 關 (r=-0.284), 而 持 續 較 低 的 氣 溫 均 與 案 例 增 加 有 關 , 但
是 每 週 的 降 雨 量 則 與 A 型 肝 炎 案 例 增 加 無 顯 著 相 關 。 而 利 用 ARIMA 可 有 效 預 測 每 月 A 型 肝
炎 案 例 發 生 趨 勢 , 但 對 於 每 次 高 峰 值 之 預 測 能 力 則 不 佳 , 而 氣 象 因 子 對 模 式 則 不 具 任 何 顯 著 貢
獻 。 由 於 A 型 肝 炎 是 透 過 糞 口 感 染 之 疾 病 , 一 般 而 言 , 平 均 潛 伏 期 為 28~30 天 , 而 發 病 情 況
通 常 為 突 然 出 現 發 燒 , 全 身 倦 怠 不 適 , 食 慾 不 振 , 嘔 吐 及 腹 部 不 舒 服 , 數 天 之 後 發 生 黃 疸 , 通
常 臨 床 症 狀 的 嚴 重 度 會 隨 年 齡 增 加 而 增 加 。 而 於 發 病 前 1~2 週 可 於 糞 便 中 檢 出 大 量 病 毒 , 此
時 感 染 力 最 強 , 而 共 同 感 染 源 的 爆 發 流 行 通 常 與 受 污 染 的 水 、 具 傳 染 性 的 食 物 調 理 人 污 染 食 物
有 關 。 雖 然 大 台 北 地 區 A 型 肝 炎 之 流 行 沒 有 一 定 的 季 節 性 , 但 是 幾 次 的 案 例 激 增 均 發 生 於 春 季
連 續 幾 週 降 雨 量 少 的 時 候 ( 圖 3.35
2001、2002、2005 年 ), 台 北 地 區 雖 為 自 來 水 及 衛 生 系 統 普
及 之 城 市 , 累 積 降 雨 量 減 少 似 乎 對 於 A 型 肝 炎 案 例 增 加 仍 有 一 定 程 度 貢 獻 , 但 機 制 為 何 仍 需 未
來 持 續 利 用 其 他 結 合 水 庫 水 位 、 供 水 量 、 持 續 無 降 雨 日 等 乾 旱 指 標 進 一 步 確 認 期 相 關 性 。
50

圖 3.34 急 性 A 型 肝 炎 hot spot
180
160
2005
140
Weekly cumulative cases
120
100
80
60
40
2003
2002
1999
2000
2001
2004
1998
20
0
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Weekly cumulative rainfall
圖 3.35 全 年 每 週 累 積 雨 量 及 累 積 案 例 數 曲 線 圖
51

(3) 霍 亂
霍 亂 是 由 受 污 染 的 海 產 食 物 所 引 起 的 一 種 急 性 腹 瀉 疾 病 , 症 狀 為 無 痛 性 大 量 水 瀉 、 偶 爾 伴
有 嘔 吐 及 快 速 脫 水 , 嚴 重 者 甚 至 能 在 數 小 時 內 造 成 休 克 死 亡 , 致 死 率 高 達 50%。 此 病 好 發 於 夏
秋 之 際 , 霍 亂 弧 菌 存 在 於 水 中 , 最 常 見 的 感 染 原 因 是 食 用 被 病 人 糞 便 污 染 過 的 水 或 食 物 , 其 血
清 型 通 常 是 O1 的 霍 亂 弧 菌 所 致 , 但 根 據 資 料 顯 示 1992 年 在 南 亞 洲 曾 經 有 新 血 清 型 O139 之 菌
種 造 成 流 行 。 預 防 霍 亂 的 方 法 除 了 改 善 公 共 衛 生 條 件 之 外 , 到 流 行 地 區 旅 行 前 可 以 施 打 疫 苗 。
自 十 九 世 紀 以 來 , 霍 亂 曾 多 次 在 世 界 各 地 造 成 大 流 行 , 因 流 行 範 圍 之 廣 和 造 成 死 亡 人 數 之
多 , 使 人 大 為 恐 慌 。 根 據 台 灣 地 區 報 告 資 料 記 載 , 自 民 國 以 後 共 發 生 四 次 大 流 行 ( 民 國 一 年 、
八 至 九 年 、 三 十 五 年 和 五 十 一 年 )。 前 三 次 患 者 人 數 共 10,648 人 , 死 亡 6,834 人 (64%)。 由 於
醫 療 技 術 日 益 進 步 , 民 國 五 十 一 年 所 發 生 流 行 的 383 名 患 者 中 僅 24 名 死 亡 ( 約 6%)。 近 年 來 隨
著 生 活 品 質 的 提 升 , 公 共 衛 生 設 施 的 改 善 及 興 建 污 水 下 水 道 , 台 灣 霍 亂 病 例 僅 有 零 星 個 案 。 而
民 國 五 十 年 以 後 , 國 際 間 之 流 行 型 主 要 為 E1 Tor[ 行 政 院 疾 病 管 制 局 : 全 球 資 訊 網 ,2007]。 在
世 界 衛 生 組 織 的 報 告 中 , 全 世 界 每 年 霍 亂 病 例 數 皆 有 下 降 之 趨 勢 , 但 霍 亂 在 非 洲 、 亞 洲 等 部 份
衛 生 條 件 不 良 的 國 家 仍 然 是 一 大 威 脅 。
世 界 各 國 許 多 地 區 均 觀 察 到 氣 象 暖 化 現 象 對 於 霍 亂 疫 情 之 影 響 , 如 1997-1998 聖 嬰 現 象 (El
Nino) 造 成 的 海 水 及 大 氣 溫 度 上 升 , 使 得 祕 魯 地 區 因 腹 瀉 而 住 院 的 病 人 增 加 一 倍 以 上 , 更 有 許
多 研 究 發 現 霍 亂 弧 菌 屬 (Vibrio chlorae, V. parahemolyticus 及 V. vulnificus) 的 繁 殖 及 其 造 成 的 疾
病 與 氣 象 變 化 ( 特 別 是 溫 度 ) 有 明 顯 的 相 關 (Checkley et al. 2000; Pascual et al. 2002; Pascual et al.
2000; Rodo et al. 2002)。 因 而 , 印 度 地 區 每 年 的 霍 亂 爆 發 的 嚴 重 程 度 也 與 聖 嬰 現 象 及 氣 候 暖 化
作 用 有 關 (Pascual et al., 2000)。 臺 灣 隨 著 生 活 條 件 改 善 , 自 來 水 供 應 普 及 、 下 水 道 公 共 設 施 及
公 共 衛 生 的 改 善 , 近 年 霍 亂 病 例 多 為 零 星 散 發 個 案 , 但 學 者 針 對 台 灣 沿 岸 致 病 性 弧 菌 監 測 顯
示 , 於 淡 海 海 口 、 淡 水 鎮 公 所 、 八 里 海 岸 及 關 渡 碼 頭 均 可 檢 驗 出 霍 亂 弧 菌 , 檢 出 率 為 16%-41%。
顯 示 , 並 發 現 離 海 口 愈 近 檢 出 率 愈 高 ( 陳 建 先 , 2005)。 另 外 , 冉 繁 華 於 養 殖 水 產 及 池 水 中 亦 陸 續
檢 出 霍 亂 弧 菌 ( 冉 繁 華 , 2005), 顯 示 台 灣 水 產 養 殖 及 近 海 沿 岸 均 適 合 弧 菌 科 細 菌 繁 殖 , 晚 近 文 獻
已 證 實 溫 暖 的 氣 溫 將 使 水 體 中 或 浮 游 生 物 檢 體 中 霍 亂 弧 菌 濃 度 增 加 , 因 此 , 預 防 未 來 氣 候 暖 化
對 於 台 灣 地 區 霍 亂 疫 情 之 衝 擊 , 建 議 未 來 應 需 加 強 水 體 定 期 主 動 監 測 , 並 配 合 氣 象 因 子 提 出 預
警 系 統 。
52

表 3.6 霍 亂 感 染 之 各 類 影 響 因 子 彙 整
流 行 病 學
影 響 因 子 主 要 發 現 文 獻
地 區 性 國
際
依 據 WHO 2000-2004 年 的 資
料 顯 示 , 病 例 數 以 非 洲 較 多 ,
最 嚴 重 的 地 區 在 非 洲 南 部 , 其
累 計 病 例 超 過 10 萬 例 以 上 , 其
次 為 非 洲 東 部 、 中 部 及 印 度 、
中 國 大 陸 等 。
1. Camilo J. Acosta, et al (2001)
2. C. J. THOMSON, et al(1998)
3. Joachim Reidl., Karl E. Klose (2002)
4. Sugunan AP., et al(2004)
5. Swaddiwudhipong, W. et al(1990)
6. Hutin, Yvan., et al(2003)
7. Gupta, D N., et al(2004)
8. Taylor, J L., et al(1993)
9. Sengupta, P G., et al(2000)
10. Baveja, C P., et al(1989)
11. Naidoo, A. Patric, K. (2002)
12. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). (2003)
13. Ndour, C T., et al (2006)
14. Piarroux, R. (2002)
15. Estrada-Garcia, T. and Mintz, E D. (1996)
16. Anonymous. (1993)、(1997)、(1998)
17. Perez Rodriguez, A E., et al (1996)
18. Lasch, E E., et al (1984)
19. Glass, R I., et al (1984)
20. Sanyal, S C. (2000)
21. Mamaeva, S M., et al (1995)
22. Lim-Quizon, M C., et al (1994)
23. Blake, P A., et al (1977)
24. Reeves, P R. and Lan, R. (1998)
25. Onishchenko, G G., et al(2000)
26. Kuberski, T., et al (1979)
27. Onishchenko, G G., et al (1995)
28. Weber, J T., et al (1994)
29. Mukharskaiia, L M., et al (2004)
30. Glass, R I., et al (1982)
31. Lama, Javier R., et al (2004)
32. Guthmann JP. (1995)
33. Mujica, O J., et al (1994)
34. St Louis, M E., et al (1990)
35. Mazzafero, V E., et al (1995)
36. Medina, E. (1991)
37. Singh, J., et al (1995)
38. Falade, AG. and Lawoyin, T. (1999)
39. Holmberg, SD., et al (1984)
40. Borroto, R J. and Martinez-Piedra, R. (2000)
41. Burkhardt, U., et al (1996)
42. Briscoe, J. (1984)
43. Radhakutty, G., et al (1997)
44. Hoyos, C., et al (1992)
45. Champetier de Ribes, G., et al (2000)
46. Lawoyin, T O., et al (1999)
47. Moren, A., et al (1991)
48. Lee, SH., et al (1996)
49. Meftahuddin, T. (2002)
50. Goh, K T. (1987)
51. Tickner J., Gouveia-Vigeant T. (2005)
52. Weil, O., Berche, P. (1992)
53. Bayard, V., et al (1992)
54. Kustner, HG., Du Plessis, G. (1991)
55. Onishchenko, GG., et al (1994)
56. Khan, MU., et al (1981)
53

水 源 供 給
公 共 衛 生
設 施
台
灣
高 危 險 人 、
食 物
提 供 安 全 的
飲 用 水
提 供 安 全 的
汙 水 處 理 設
備
病 例 集 中 在 北 部 及 南 部 縣 市 ,
東 部 近 六 年 無 病 例 發 生 。
1. 從 熱 帶 、 亞 熱 帶 回 來 者 。
2. 食 物 : 生 鮮 魚 貝 類 屬 、 水
生 , 冰 生 蔬 果
1. 自 來 水 系 統 應 保 護 水 源 ,
純 化 並 加 氯 氣 消 毒 。
2. 注 意 飲 用 水 ( 自 來 水 / 山 泉
水 / 井 水 ) 不 可 受 廢 水 污
染 。
1. 防 止 水 管 與 下 水 道 相 通 。
2. 水 源 或 蓄 水 設 施 與 污 染 源
應 距 離 15 公 尺 以 上 。
1. Ellen B. Steinberg, et al. (2001)
2. Goh, K T., et al(1984)
3. Eberhart-Phillips, J., et al(1996)
4. Ndour, C T., et al (2006)
5. Lasch, E E., et al (1984)
6. Kuberski, T., et al (1979)
7. Blake, P A., et al (1980)
8. Guthmann JP. (1995)
9. St Louis, M E., et al (1990)
10. Holmberg, SD., et al (1984)
11. Radhakutty, G., et al (1997)
12. Kam, KM., et al (1995)
13. Lee, SH., et al (1996)
14. Tickner J., Gouveia-Vigeant T. (2005)
15. Narkevich, MI., et al (1993)
1. R. Bradley Sack, et al. (2003)
2. Camilo J. Acosta, et al (2001)
3. C. J. THOMSON, et al(1998)
4. Sugunan AP., et al(2004)
5. Hutin, Yvan., et al(2003)
6. Baveja, C P., et al(1989)
7. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). (2003)
8. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). (2004)
9. Aragon, M., et al. (1994)
10. Glass, R I., et al (1984)
11. Sanyal, S C. (2000)
12. Onishchenko, G G., et al(2000)
13. Onishchenko, G G., et al (1995)
14. Mazzafero, V E., et al (1995)
15. Medina, E. (1991)
16. Falade, AG. and Lawoyin, T. (1999)
17. Borroto, R J. and Martinez-Piedra, R. (2000)
18. Briscoe, J. (1984)
19. Meftahuddin, T. (2002)
20. Khan, MU., et al (1981)
21. Narkevich, MI., et al (1993)
22. Kustner, HG., et al (1981)
1. Gupta, D N., et al(2004)
2. Taylor, J L., et al(1993)
3. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). (2003)
4. Mamaeva, S M., et al (1995)
5. Singh, J., et al (1995)
6. Moren, A., et al (1991)
7. Tickner J., Gouveia-Vigeant T. (2005)
8. Bayard, V., et al (1992)
9. Schwartz, E., et al (2005)
10. Cardenas, V., et al (1993)
54

衛 生 習 慣
人 口 統 計
學
社 會 性
飲 食 習 慣 1. 清 潔 的 處 理 食 物 , 並 應 選
擇 煮 過 且 熱 食 的 食 物 。
2. 食 用 煮 沸 的 飲 用 水 。
個 人 衛 生 習
慣
1. 提 供 足 夠 的 洗 手 設 備 , 強
調 如 廁 後 及 煮 食 前 後 正 確
洗 手 之 重 要 性 。
2. 如 廁 時 應 用 足 量 的 衛 生
紙 , 避 免 污 染 手 。
1. Swaddiwudhipong, W. et al(1990)
2. Goh, K T., et al(1984)
3. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). (2004)
4. Aragon, M., et al. (1994)
5. Perez Rodriguez, A E., et al (1996)
6. Blake, P A., et al (1977)
7. Mujica, O J., et al (1994)
8. Datta, K K., et al (1993)
9. Kam, KM., et al (1995)
10. Kam, KM., et al (1995)
11. Meftahuddin, T. (2002)
1. Hutin, Yvan., et al(2003)
2. Gupta, D N., et al(2004)
3. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). (2004)
4. Piarroux, R. (2002)
5. Mujica, O J., et al (1994)
6. Medina, E. (1991)
7. Datta, K K., et al (1993)
8. Singh, J., et al (1995)
人 口 密 度 1. Aragon, M., et al. (1994)
2. Falade, AG. and Lawoyin, T. (1999)
3. Lawoyin, T O., et al (1999)
4. Moren, A., et al (1991)
易 感 受 性 群 1. Glass, R I., et al (1982)
旅 遊 團
社 會 文 化 行
為
自 疫 區 回 國 者 , 應 調 查 其 在 國
外 疫 區 滯 留 期 間 之 健 康 情 形 與
飲 食 狀 況 。
教 育 程 度 , 衛 生 習 慣 , 喪 葬 習
慣 , 週 期 性 之 社 交 、 宗 教 集 會
1. Ellen B. Steinberg, et al. (2001)
2. Sugunan AP., et al(2004)
3. Gupta, D N., et al(2004)
4. Eberhart-Phillips, J., et al(1996)
5. Lasch, E E., et al (1984)
6. Onishchenko, G G., et al (1995)
7. Weber, J T., et al (1994)
8. Guthmann JP. (1995)
9. Burkhardt, U., et al (1996)
10. Mahon BE., et al (1996)
11. Schwartz, E., et al (2005)
1. Swaddiwudhipong, W. et al(1990)
2. Hutin, Yvan., et al(2003)
3. Datta, K K., et al (1993)
4. Singh, J., et al (1995)
5. Borroto, R J. and Martinez-Piedra, R. (2000)
6. Champetier de Ribes, G., et al (2000)
7. Lawoyin, T O., et al (1999)
8. Goh, K T. (1987)
9. Bayard, V., et al (1992)
3.1.3 空 氣 或 接 觸 性 感 染 疾 病
如 猩 紅 熱 、 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 及 腸 病 毒 等 為 國 內 重 要 之 接 觸 性 及 空 氣 傳 播 法 定 傳 染 病 , 由
下 圖 3.36 可 看 出 猩 紅 熱 及 腸 病 毒 重 症 每 年 流 行 大 小 有 明 顯 之 變 異 , 由 此 可 初 步 判 斷 此 兩 類 疾 病
可 能 受 到 每 年 氣 候 條 件 變 化 之 影 響 。 而 初 期 發 現 春 季 4-5 月 平 均 溫 度 增 加 與 猩 紅 熱 全 年 總 案 例
數 呈 現 最 顯 著 之 指 數 正 相 關 ( 圖 3.37)。 另 外 , 由 於 猩 紅 熱 及 腸 病 毒 在 全 省 各 地 均 有 案 例 發 生 ,
或 零 星 散 佈 的 聚 集 , 沒 有 明 確 的 Hot spot。 而 由 於 腸 病 毒 潛 伏 期 平 均 為 3-5 天 , 而 猩 紅 熱 為 1-3
天 , 因 此 , 本 研 究 接 下 來 擬 以 全 省 每 週 案 例 通 報 資 料 配 合 全 省 每 週 平 均 溫 度 推 估 , 以 進 一 步 探
討 氣 象 因 子 對 疾 病 發 生 之 時 序 相 關 性 。
55

2000
1800
1600
猩 紅 熱
流 行 性 腦 隨 脊 膜 炎
腸 病 毒 重 症
1400
1200
確 定 各 案
1000
800
600
400
200
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
圖 3.36 每 年 猩 紅 熱 、 流 行 性 腦 隨 脊 膜 炎 及 腸 病 毒 重 症 案 例 (1994-2005)
56

2000
1800
1600
1400
Annual cases
1200
1000
800
600
y = 0.1413e 0.3439x
R 2 = 0.4027
400
200
0
15 17 19 21 23 25 27
Average temperature between April and May (C)
圖 3.37 每 年 猩 紅 熱 案 例 與 該 年 4-5 月 份 溫 度 之 相 關 性
57

3.2 異 常 降 水 時 期 下 台 灣 地 區 各 類 天 氣 因 子 及 大 氣 污 染 物 之 變 化
3.2.1 颱 風 侵 台 前 後 氣 象 因 子 與 空 氣 污 染 物 之 變 化
氣 象 因 子 如 溫 度 及 降 水 , 會 影 響 病 媒 蚊 滋 生 , 間 接 影 響 傳 染 病 傳 播 , 而 這 些 氣 象 因 子 也 會
影 響 空 氣 污 染 物 之 濃 度 變 化 , 且 由 於 空 氣 污 染 物 對 人 體 呼 吸 系 統 產 生 刺 激 作 用 , 可 能 使 得 呼 吸
性 傳 染 病 在 易 感 族 群 (susceptible population) 間 更 易 傳 播 , 對 於 傳 染 病 流 行 之 爆 發 是 個 潛 在 性 的
干 擾 因 子 , 故 有 必 要 針 對 氣 象 因 子 與 空 氣 污 染 物 之 濃 度 變 化 進 行 探 討 。 去 年 之 計 畫 已 針 對 與 溫
度 相 關 之 極 端 天 氣 如 寒 潮 及 熱 浪 期 間 前 、 中 、 後 之 氣 象 因 子 與 空 氣 污 染 物 之 濃 度 變 化 進 行 探
討 , 本 計 畫 將 在 以 往 計 畫 之 基 礎 上 , 更 進 一 步 探 討 會 影 響 病 媒 蚊 滋 生 之 極 端 降 水 現 象 , 因 此 將
針 對 暴 雨 時 期 前 、 中 、 後 之 氣 象 因 子 與 空 氣 污 染 物 之 濃 度 變 化 進 行 研 究 。 尤 其 是 在 暴 雨 前 、 後
期 有 時 會 伴 隨 高 壓 系 統 , 造 成 空 氣 污 染 物 濃 度 增 加 , 可 能 影 響 呼 吸 系 統 , 而 暴 雨 過 後 若 有 積 水 ,
病 媒 蚊 快 速 滋 生 會 加 強 一 些 傳 染 病 之 傳 播 , 一 些 易 感 族 群 受 此 兩 種 作 用 同 時 影 響 , 將 更 易 造 成
傳 染 病 之 傳 播 。 為 釐 清 其 間 複 雜 之 關 係 , 本 計 畫 今 年 的 工 作 重 點 主 要 針 對 颱 風 事 件 為 探 討 對
象 , 除 了 探 討 颱 風 時 期 前 、 中 、 後 之 氣 象 因 子 與 空 氣 污 染 物 之 濃 度 變 化 外 , 也 將 以 統 計 迴 歸 方
法 , 找 出 影 響 空 氣 污 染 物 濃 度 分 佈 之 天 氣 因 子 對 其 之 量 化 貢 獻 , 並 且 找 出 一 些 重 要 傳 染 病 流 行
之 案 例 , 解 析 影 響 重 要 傳 染 病 的 天 氣 系 統 及 型 態 , 上 述 這 些 分 析 , 都 可 提 供 給 後 續 建 構 量 化 預
測 模 式 作 基 礎 。
颱 風 是 指 發 生 於 西 北 太 平 洋 地 區 所 出 現 的 熱 帶 氣 旋 , 如 眾 所 周 知 , 颱 風 除 具 有 暴 風 外 , 也
常 帶 來 豪 雨 。 台 灣 是 以 其 近 中 心 附 近 平 均 最 大 風 速 為 準 , 劃 分 為 四 級 : 熱 帶 性 低 氣 壓 ( 近 中 心
最 大 風 速 小 於 17.2m/s)、 輕 度 颱 風 ( 近 中 心 最 大 風 速 17.2~32.6m/s)、 中 度 颱 風 ( 近 中 心 最 大 風
速 32.7~50.9m/s)、 強 烈 颱 風 ( 近 中 心 最 大 風 速 51.0m/s 以 上 ); 習 慣 上 是 將 輕 度 颱 風 以 上 的 熱
帶 氣 旋 統 稱 為 颱 風 。 根 據 氣 象 局 1897 年 至 2003 年 的 統 計 資 料 顯 示 , 這 段 期 間 一 共 有 383 次 颱
風 侵 襲 台 灣 地 區 , 亦 即 平 均 每 年 有 3 到 4 次 , 其 中 以 8 月 最 多 , 次 為 7 月 和 9 月 , 而 每 年 之 7
至 9 月 可 說 是 台 灣 的 颱 風 季 。 而 根 據 中 央 氣 象 局 所 定 義 之 侵 台 颱 風 為 " 颱 風 中 心 在 台 灣 登 陸 ;
或 雖 未 登 陸 僅 在 台 灣 近 海 經 過 , 但 陸 上 報 出 有 災 情 者 "。 根 據 中 央 氣 象 局 歷 年 來 的 統 計 資 料 也
顯 示 ,1986~2005 年 的 侵 台 颱 風 屬 於 中 度 颱 風 有 38 個 為 最 多 , 其 次 為 輕 度 颱 風 有 18 個 , 強
烈 颱 風 有 17 個 , 如 表 3.7 所 示 , 為 配 合 環 保 署 的 監 測 資 料 , 在 本 子 題 計 畫 後 續 的 討 論 主 要 是
針 對 1994 年 以 後 之 颱 風 為 主 。
3.2.2 建 置 資 料 庫
本 子 計 畫 已 透 過 氣 象 局 及 環 保 署 獲 得 1994-2005 之 72 個 環 保 署 監 測 站 氣 象 及 空 氣 污 染 物
濃 度 資 料 , 以 及 中 央 氣 象 局 全 國 25 個 氣 象 測 站 、106 個 自 動 氣 象 觀 測 站 、 及 372 個 自 動 雨 量 監
測 站 之 完 整 氣 象 資 料 , 並 由 氣 象 局 獲 得 1986 年 以 後 颱 風 日 期 及 強 度 資 料 , 提 供 給 總 計 畫 資 料
庫 , 並 在 總 計 畫 支 援 下 轉 成 以 地 理 資 訊 系 統 為 主 之 資 料 庫 , 可 提 供 相 關 資 料 給 其 他 子 計 畫 。
58

表 3.7 1986~2005 侵 台 颱 風 統 計
輕 度 中 度 強 度 Total
1986 0 3 2 5
1987 0 2 2 4
1988 0 1 0 1
1989 0 0 1 1
1990 0 5 0 5
1991 1 1 2 4
1992 2 1 0 3
1993 0 1 0 1
1994 1 1 4 6
1995 2 2 0 4
1996 1 1 1 3
1997 0 2 0 2
1998 3 1 1 5
1999 0 2 0 2
2000 2 2 1 5
2001 2 6 0 8
2002 1 1 0 2
2003 2 1 0 3
2004 1 4 0 5
2005 0 1 3 4
Total 18 38 17 73
3.2.3 以 桃 芝 颱 風 為 例 說 明 颱 風 事 件 發 生 的 時 間 及 影 響 區 域
由 於 颱 風 所 帶 來 豪 雨 與 否 與 颱 風 的 路 徑 有 相 當 大 的 關 連 , 有 關 路 徑 與 降 雨 成 因 的 探 討 , 在
中 央 氣 象 局 颱 風 資 料 庫 (http://photino.cwb.gov.tw/tyweb /mainpage.htm) 已 有 完 整 的 呈 現 與 紀 錄
可 供 查 閱 , 本 子 題 計 畫 將 著 重 在 每 次 侵 台 颱 風 所 降 下 豪 雨 的 地 區 與 範 圍 利 用 地 理 資 訊 系 統
(GIS) 呈 現 豪 雨 之 時 空 變 化 , 瞭 解 豪 雨 對 後 續 疾 病 發 生 的 關 聯 性 , 提 供 其 他 子 計 畫 作 為 探 討
依 據 。
以 2001 年 7 月 30 日 侵 台 颱 風 桃 芝 為 例 , 中 度 桃 芝 颱 風 從 花 蓮 秀 姑 巒 溪 登 陸 ( 圖 3.38) 後 ,
每 3 小 時 累 積 降 雨 ( 圖 3.39) , 可 發 現 一 開 始 50mm 以 上 的 降 雨 區 主 要 發 生 在 花 蓮 及 高 雄 縣 山
區 ( 圖 3.39 a~e), 之 後 隨 著 颱 風 穿 越 中 央 山 脈 往 西 北 移 動 ( 圖 3.38), 颱 風 在 苗 栗 附 近 出 海 , 往
西 北 方 向 移 動 , 因 此 在 7 月 30 日 12 LST 以 後 豪 雨 區 域 主 要 集 中 在 中 部 地 區 ( 圖 3.39d 及 e) ,
包 括 南 投 、 台 中 、 及 苗 栗 這 幾 縣 市 , 直 到 7 月 30 日 21 LST 以 後 降 雨 現 象 就 逐 漸 緩 和 , 從
侵 台 期 間 的 總 累 積 降 雨 分 佈 圖 ( 圖 3.40) 可 知 , 降 雨 主 要 集 中 在 阿 里 山 ( 達 758 mm)、 日 月 潭 、
玉 山 等 中 部 的 山 區 , 平 地 的 台 中 梧 棲 、 嘉 義 、 花 蓮 、 新 竹 等 地 , 透 過 GIS 3 小 時 累 積 降 雨 及
總 累 積 雨 量 分 怖 圖 , 提 供 其 他 子 計 畫 探 討 對 疾 病 的 影 響 。
59

圖 3.38
桃 芝 颱 風 移 動 路 徑 圖
(a)
(b)
圖 3.39 桃 芝 颱 風 侵 台 期 間 每 3 小 時 累 積 雨 量 7 月 30 日 (a)1~3 LST (b) 4~6 LST
60

(c)
(d)
(e)
圖 3.39 桃 芝 颱 風 侵 台 期 間 每 3 小 時 累 積 雨 量 7 月 30 日 (c)7~9 LST (d) 10~12 LST
(e)13~15LST
61

圖 3.40 2001 年 7 月 28~31 日 桃 芝 颱 風 累 積 總 雨 量
3.2.4 颱 風 侵 台 前 後 氣 象 因 子 之 變 化
由 於 環 保 署 的 監 測 站 資 料 主 要 是 從 1994 年 開 始 , 因 此 本 子 題 計 畫 在 探 討 颱 風 時 期 前 、 中 、
後 氣 象 因 子 及 大 氣 空 氣 污 染 物 組 成 之 變 化 也 針 對 1994 年 以 後 , 本 次 報 告 延 伸 分 析 至 2005 年 。
由 於 颱 風 過 境 所 帶 來 的 強 風 及 豪 雨 , 影 響 最 大 期 間 為 侵 颱 日 前 後 , 為 瞭 解 颱 風 侵 台 時 期 空 氣
污 染 物 之 差 異 , 因 此 我 們 定 義 侵 台 日 ( 即 圖 3.41 中 的 day5) 的 前 一 天 (day4) 及 後 一 天 (day6) 總 共
3 日 為 颱 風 影 響 中 期 , 颱 風 侵 颱 日 的 前 二 ~ 四 天 ( 即 day1~day3) 為 颱 風 侵 台 的 前 期 , 颱 風 侵 颱
日 的 後 二 ~ 四 天 (day7~day9) 為 颱 風 侵 台 之 後 期 , 分 別 從 人 口 密 集 的 主 要 市 區 空 氣 品 質 監 測 站 及
台 灣 東 部 颱 風 影 響 的 迎 風 面 的 監 測 站 , 探 討 氣 象 因 子 及 空 氣 污 染 物 之 變 化 。 在 這 十 二 年 中 總 共
的 侵 颱 颱 風 數 目 為 48 個 , 由 於 是 探 討 颱 風 過 境 之 空 氣 品 質 變 化 , 我 們 去 除 其 中 9 個 連 續 的 侵
台 颱 風 , 意 即 在 9 天 的 前 、 中 、 後 期 分 析 中 僅 有 一 個 侵 台 颱 風 影 響 才 納 入 空 氣 品 質 分 析 , 符 合
以 上 規 則 的 颱 風 總 共 有 39 個 。 但 由 於 各 地 區 受 颱 風 影 響 之 情 況 有 所 不 同 , 因 此 , 我 們 依 侵 台
日 或 侵 台 後 一 日 (day5 或 day6) 之 日 雨 量 是 否 大 於 10mm, 作 為 此 地 區 有 無 受 到 颱 風 影 響 的 界 定
標 準 。 表 3.8 為 針 對 台 灣 地 區 主 要 城 市 , 台 北 、 台 中 、 台 南 、 高 雄 、 宜 蘭 、 花 蓮 及 台 東 地 區 受
颱 風 影 響 個 數 , 依 序 為 29 個 、22 個 、24 個 、28 個 、34 個 、32 個 及 27 個 。 後 續 的 討 論 , 均 是
根 據 這 十 二 年 (1994~2005) 各 地 受 到 侵 台 颱 風 影 響 的 分 析 結 果 。
表 3.8 1994 至 2005 年 符 合 分 析 標 準 之 颱 風 統 計 表
颱 風 強 度 台 北 台 中 台 南 高 雄 宜 蘭 花 蓮 台 東
強 度 7 6 5 6 7 6 5
中 度 16 12 12 14 18 16 13
輕 度 6 4 7 8 9 10 9
62

由 於 強 度 不 同 之 侵 台 颱 風 其 影 響 往 往 不 同 , 因 此 為 更 加 瞭 解 不 同 強 度 的 颱 風 對 氣 象 因 子 及
空 氣 污 染 物 之 差 異 , 我 們 將 颱 風 強 度 依 氣 象 局 之 定 義 加 以 分 類 為 強 烈 、 中 度 及 輕 度 颱 風 後 , 依
據 這 三 類 不 同 強 度 之 颱 風 進 行 後 續 分 析 探 討 。 圖 3.41~ 圖 3.44 為 受 強 烈 颱 風 影 響 期 間 的 氣 象 因
子 變 化 , 除 雨 量 為 日 累 積 雨 量 平 均 外 , 其 餘 均 為 與 侵 台 日 (day5) 之 差 值 平 均 。 強 烈 颱 風 過 境 會
帶 來 顯 著 的 強 風 與 豪 雨 的 天 氣 現 象 , 從 溫 度 資 料 分 析 可 知 ( 圖 3.41) , 侵 台 颱 風 的 中 期 往 往 有 較
低 的 平 均 氣 溫 , 最 低 氣 溫 出 現 在 侵 台 日 (day5), 台 灣 西 部 的 主 要 市 區 站 在 颱 風 前 期 的 溫 度 較 侵
台 日 (day5) 高 約 2-3 度 , 較 颱 風 後 期 高 約 1-2 度 , 東 部 地 區 的 測 站 , 颱 風 前 期 的 溫 度 較 侵 台 日 (day5)
高 約 1 度 , 亦 較 颱 風 後 期 高 約 1 度 。 從 風 速 變 化 而 言 , 平 均 風 速 以 侵 台 日 (day5) 最 大 , 由 於 風
速 變 化 與 颱 風 路 徑 也 有 顯 著 的 關 連 , 此 外 由 於 地 形 的 影 響 , 使 得 迎 風 面 的 東 部 及 台 灣 北 部 往
往 風 速 較 大 , 而 中 央 山 脈 背 風 面 的 台 中 則 較 小 因 此 在 這 十 二 年 之 強 烈 颱 風 個 案 平 均 結 果 如 圖
3.42, 各 地 區 除 台 中 及 台 東 風 速 變 化 較 小 外 , 其 餘 地 區 的 侵 台 日 (day5) 風 速 均 較 颱 風 前 期 及 颱
風 後 期 高 約 4m/s。 降 雨 量 方 面 ( 圖 3.43), 在 颱 風 侵 台 日 , 東 部 約 為 50~200 mm, 花 蓮 因 迎 風 面
及 地 形 的 關 係 , 因 此 也 有 較 大 的 降 水 (190 mm), 主 要 市 區 站 除 台 中 及 高 雄 降 雨 量 約 在 40~70 mm
左 右 外 , 最 大 降 雨 發 生 在 台 北 及 台 南 約 110 mm, 約 為 迎 風 面 的 花 蓮 的 一 半 , 主 要 原 因 是 受 中
央 山 脈 地 形 的 阻 檔 及 破 壞 颱 風 環 流 所 致 ,。 就 氣 壓 而 言 ( 圖 3.44), 各 地 區 在 颱 風 前 期 及 後 期 的
氣 壓 均 較 侵 台 日 (day5) 高 約 12~20HPa, 又 以 颱 風 前 期 為 較 高 值 約 比 颱 風 後 期 略 高 約 2HPa。
℃
2
1.5
1
0.5
0
-0.5
-1
-1.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
℃
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
台 北
台 中
台 南
高 雄
圖 3.41 1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 溫 度 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
63

m/s
0
-1
-2
-3
-4
宜 蘭
花 蓮
台 東
-5
-6
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
m/s
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
台 北
台 中
台 南
高 雄
-7
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
圖 3.42 1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 風 速 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
mm
250
200
150
100
宜 蘭
花 蓮
台 東
50
0
mm
120
100
80
60
40
20
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
台 北
台 中
台 南
高 雄
圖 3.43
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 日 雨 量 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
64

HPa
25
20
15
10
宜 蘭
花 蓮
台 東
5
0
HPa
25
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
20
15
10
台 北
台 中
台 南
高 雄
5
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
圖 3.44
(b)
1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 氣 壓 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
類 似 前 述 強 烈 颱 風 的 作 法 , 圖 3.45~ 圖 3.51 為 在 中 度 及 輕 度 颱 風 之 分 析 結 果 。 與 強 烈 颱 風
的 情 況 相 同 , 侵 台 颱 風 的 中 期 往 往 有 較 低 的 平 均 氣 溫 ( 圖 3.45), 最 低 氣 溫 出 現 在 侵 台 日 (day5),
只 是 溫 度 降 低 較 強 烈 颱 風 小 , 市 區 站 為 颱 風 前 期 的 溫 度 較 侵 台 日 (day5) 高 約 1~2 度 , 較 颱 風 後
期 平 均 高 約 1 度 , 東 部 為 颱 風 前 期 的 溫 度 較 侵 台 日 (day5) 高 約 1 度 , 亦 較 颱 風 後 期 平 均 高 約 0.5
度 。 從 風 速 變 化 而 言 ( 圖 3.46), 平 均 風 速 也 是 以 侵 台 日 (day5) 最 大 , 與 強 烈 颱 風 分 析 結 果 有 相
同 的 趨 勢 , 迎 風 面 的 東 部 及 台 灣 北 部 往 往 風 速 較 大 , 而 背 風 面 的 台 中 則 較 小 , 但 是 風 速 變 化 約
只 有 強 烈 颱 風 的 一 半 , 在 這 十 二 年 之 中 度 颱 風 個 案 平 均 結 果 , 侵 台 日 (day5) 風 速 均 較 颱 風 前 期
及 颱 風 後 期 高 約 2m/s。 降 雨 量 方 面 ( 圖 3.47), 在 颱 風 侵 台 日 , 東 部 約 為 100~140 mm, 中 度 颱
風 與 強 烈 颱 風 的 最 高 降 雨 區 域 不 同 , 以 台 東 為 最 高 ( 接 近 140mm), 主 要 市 區 站 除 了 台 北 ( 接 近
90 mm) 外 , 其 餘 在 30~60 mm, 推 測 可 能 與 颱 風 的 行 進 路 徑 有 關 。 就 氣 壓 而 言 ( 圖 3.48), 各 地
區 在 颱 風 前 期 及 後 期 的 氣 壓 均 較 侵 台 日 (day5) 高 約 8~12HPa, 而 颱 風 前 期 各 地 的 氣 壓 差 異 較
大 , 不 一 定 高 或 低 於 颱 風 後 期 。 輕 度 颱 風 的 情 況 ( 圖 3.49~ 圖 3.52) 與 中 度 颱 風 類 似 , 只 是 強 度 較
中 度 颱 風 更 為 弱 , 風 速 變 化 約 為 中 度 颱 風 的 一 半 , 西 部 主 要 城 市 的 雨 量 則 與 中 度 颱 風 接 近 , 但
颱 風 前 期 與 後 期 之 風 速 及 氣 溫 差 異 也 較 為 不 明 顯 , 只 能 明 顯 看 出 與 侵 台 日 (day5) 的 差 異 。 這 也
是 為 何 我 們 將 颱 風 依 強 度 細 分 的 原 因 。
65

℃
2
1.5
1
0.5
宜 蘭
花 蓮
台 東
0
-0.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
℃
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
-0.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(b)
圖 3.45 1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 溫 度 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
台 北
台 中
台 南
高 雄
m/s
0
-0.5
-1
-1.5
-2
-2.5
宜 蘭
花 蓮
台 東
-3
-3.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
m/s
0
-0.5
-1
-1.5
-2
-2.5
-3
-3.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
台 北
台 中
台 南
高 雄
(b)
圖 3.46 1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 風 速 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
66

mm
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
mm
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
圖 3.47 1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 日 雨 量 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
台 北
台 中
台 南
高 雄
(b)
HPa
14
12
10
8
6
4
2
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
圖 3.48
HPa
14
12
10
8
6
4
2
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
台 北
台 中
台 南
高 雄
(b)
1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 氣 壓 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
67

℃
2
1.5
1
0.5
宜 蘭
花 蓮
台 東
0
-0.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
℃
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
-0.5
-1
-1.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
台 北
台 中
台 南
高 雄
圖 3.49 1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 溫 度 差 值 變 化
(b)
m/s
0
-0.2
-0.4
-0.6
-0.8
-1
-1.2
-1.4
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
m/s
1.5
1
0.5
0
-0.5
-1
-1.5
-2
-2.5
-3
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
圖 3.50
台 北
台 中
台 南
高 雄
(b)
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 風 速 差 值 變 化
68

mm
80
70
60
50
40
30
宜 蘭
花 蓮
台 東
20
10
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
mm
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
台 北
台 中
台 南
高 雄
(b)
圖 3.51
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 日 雨 量 變 化
HPa
7
6
5
4
3
2
1
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
HPa
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
台 北
台 中
台 南
高 雄
圖 3.52 1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 氣 壓 差 值 變 化
(b)
69

3.2.5 颱 風 侵 台 前 後 空 氣 污 染 物 之 變 化
在 空 氣 污 染 物 的 變 化 方 面 , 颱 風 所 帶 來 的 強 風 豪 雨 也 常 是 影 響 空 氣 污 染 物 濃 度 之 主 因 , 圖
16 至 圖 30 為 幾 種 重 要 空 氣 污 染 物 質 在 過 去 十 二 年 侵 台 颱 風 依 強 烈 颱 風 、 中 度 颱 風 及 輕 度 颱 風
之 前 、 中 、 後 期 濃 度 與 侵 台 日 (day5) 之 差 值 平 均 之 結 果 。 圖 3.53~ 圖 3.55 為 懸 浮 微 粒 PM 10 濃 度
在 不 同 的 颱 風 強 度 影 響 下 之 變 化 , 在 主 要 市 區 方 面 , 颱 風 前 期 以 台 中 忠 明 站 變 化 最 顯 著 , 在 三
類 侵 台 颱 風 ( 強 烈 、 中 度 及 輕 度 颱 風 ) 中 , 颱 風 前 期 與 侵 台 日 (day5) 的 PM 10 濃 度 差 距 最 大 分 別 可
達 60、35 及 20μg/m 3 , 而 在 颱 風 的 後 期 以 台 北 的 變 化 最 顯 著 , 圖 中 也 顯 示 , 台 北 古 亭 站 , 於
颱 風 後 期 與 侵 台 日 (day5) 的 PM 10 濃 度 差 距 最 大 分 別 可 達 34、15 及 35μg/m 3 , 整 體 而 言 , 在
西 部 主 要 市 區 除 台 北 市 外 , 颱 風 前 期 較 颱 風 後 期 高 , 相 反 的 台 北 市 PM 10 的 濃 度 則 是 後 期 大 於
前 期 , 之 所 以 會 有 如 此 的 差 別 , 主 要 是 由 於 颱 風 外 圍 環 流 影 響 , 首 當 其 衝 的 便 是 東 部 及 北 部 ,
由 於 強 風 及 降 水 影 響 使 得 PM 10 濃 度 顯 著 降 低 , 其 餘 幾 個 中 、 南 部 主 要 市 區 如 忠 明 、 台 南 及 高
雄 前 金 , 因 中 央 山 脈 地 形 屏 障 的 關 係 , 使 得 颱 風 影 響 有 延 遲 的 現 象 , 最 低 濃 度 主 要 發 生 在 day6,
因 颱 風 侵 台 前 期 , 在 高 壓 系 統 影 響 下 , 通 常 天 氣 良 好 , 而 後 期 常 受 颱 風 引 進 西 南 氣 流 影 響 ,
降 雨 後 期 比 前 期 顯 著 , 因 此 中 南 部 主 要 市 區 站 颱 風 前 期 也 比 後 期 PM 10 濃 度 高 , 平 均 而 言 , 分
別 為 台 中 忠 明 強 烈 颱 風 約 高 26.6μg/m 3 , 中 度 颱 風 約 高 18.6μg/m 3 。 台 南 強 烈 颱 風 約 高 18.6μ
g/m 3 , 中 度 颱 風 約 高 5.1μg/m 3 。 高 雄 前 金 強 烈 颱 風 約 高 5μg/m 3 , 中 度 颱 風 約 高 2μg/m 3 。 在
東 部 及 背 景 站 , 由 於 原 本 平 常 懸 浮 微 粒 濃 度 就 不 高 , 因 此 在 颱 風 前 後 變 化 並 不 明 顯 。
μg/m 3
15
10
5
0
-5
-10
-15
-20
-25
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
圖 3.53
μg/m 3
70
60
50
40
30
20
10
0
-10
-20
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 PM10 濃 度 差 值 變 化 (a) 東 部 市 區 (b) 市 區 站
70

μg/m 3
20
15
10
5
0
-5
-10
-15
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
μg/m 3
40
35
30
25
20
15
10
5
0
-5
-10
圖 3.54
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 PM10 濃 度 差 值 變 化
(a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
μg/m 3
20
15
10
5
0
-5
-10
-15
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
μg/m 3
40
35
30
25
20
15
10
5
0
-5
-10
-15
圖 3.55
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 PM10 濃 度 差 值 變 化
(a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
71

圖 3.56~ 圖 3.58 為 CO 濃 度 在 颱 風 前 、 中 、 後 期 的 變 化 , 同 樣 以 day5 最 低 , 從 西 部 主 要
市 區 站 及 東 部 時 間 變 化 可 知 CO 的 濃 度 變 化 , 除 了 台 北 市 的 古 亭 站 差 異 較 大 , 強 烈 颱 風 前 期
較 day5 為 高 , 平 均 可 達 0.2~0.4 ppm , 中 度 颱 風 前 期 較 day5 高 0.1~0.3ppm, 輕 度 颱 風 則 在 0.2
ppm 以 內 。 在 颱 風 後 期 , 強 烈 颱 風 以 古 亭 站 變 化 較 大 約 0.4~0.8 ppm, 其 餘 都 市 站 約 0.2~0.5
ppm, 中 度 颱 風 後 期 也 以 古 亭 站 變 化 較 大 , 約 0.3~0.4 ppm, 其 餘 都 市 站 約 0.1~0.2 ppm, 輕
度 颱 風 變 化 較 小 約 在 0.2 ppm 以 下 , 值 得 注 意 的 是 , 於 颱 風 影 響 期 間 , 北 部 及 東 部 不 論 市 區 及
背 景 站 , 後 期 有 比 前 期 還 高 的 趨 勢 , 而 忠 明 、 台 南 及 前 金 則 差 異 較 不 一 致 。 類 似 的 結 果 也 反 應
在 SO2 ( 圖 3.59~ 圖 3.61) 及 NO2( 圖 3.62~ 圖 3.64) 的 濃 度 變 化 上 ,SO2 濃 度 在 颱 風 前 、 中 、 後 期
的 差 異 , 在 主 要 市 區 強 烈 颱 風 約 差 3~6ppb, 中 度 颱 風 及 輕 度 颱 風 約 差 1~3 ppb。NO2 在 強 烈
颱 風 前 期 最 高 可 高 於 侵 台 日 13~19 ppb( 台 中 忠 明 站 ), 颱 風 後 期 最 高 可 高 於 侵 台 日 14~19 ppb( 台
北 古 亭 站 ), 在 中 度 颱 風 前 期 最 高 可 高 於 侵 台 日 7~9ppb( 台 南 站 ), 颱 風 後 期 最 高 可 高 於 侵 台 日
8~11ppb( 台 北 古 亭 站 )。 在 輕 度 颱 風 的 前 期 最 高 可 高 於 侵 台 日 約 6~10 ppb ( 台 中 忠 明 ), 後 期 可 高
於 侵 台 日 約 11ppb ( 古 亭 站 ), 在 背 景 站 及 東 部 , 因 排 放 源 原 本 就 少 , 故 颱 風 前 期 與 後 期 變 化 不
大 , 但 主 要 市 區 站 因 污 染 濃 度 相 對 較 高 , 因 此 風 速 變 化 對 污 染 濃 度 的 影 響 相 對 較 高 。 至 於 侵 颱
日 (day5), 因 降 雨 及 風 速 較 高 的 關 係 , 因 此 濃 度 也 最 低 。
ppm
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
-0.1
-0.2
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
ppm
1
0.8
0.6
0.4
0.2
古 亭
忠 明
台 南
前 金
0
-0.2
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
圖 3.56 1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 CO 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
72

ppm
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
-0.05
-0.1
-0.15
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
ppm
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
古 亭
忠 明
台 南
前 金
圖 3.57
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 CO 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
ppm
0.2
0.15
0.1
0.05
0
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
-0.05
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
圖 3.58
ppm
0.4
0.3
0.2
0.1
0
-0.1
-0.2
-0.3
-0.4
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 CO 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
73

ppb
14
12
10
8
6
4
2
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
0
-2
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
ppb
7
6
5
4
3
2
古 亭
忠 明
台 南
前 金
1
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(b)
圖 3.59 1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 SO2 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
ppb
2.5
2
1.5
1
0.5
0
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
-0.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
ppb
4.5
圖 3.60
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 SO2 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
74

ppb
2
1.5
1
0.5
0
-0.5
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
-1
-1.5
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
ppb
6
5
4
3
2
1
古 亭
忠 明
台 南
前 金
0
-1
-2
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(b)
圖 3.61
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 SO2 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
ppb
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
ppb
圖 3.62
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 NO2 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
75

ppb
6
5
4
3
2
1
0
-1
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
圖 3.63
ppb
14
12
10
8
6
4
2
0
-2
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 NO2 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
ppb
5
4
3
2
1
0
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
-1
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
圖 3.64
ppb
12
10
8
6
4
2
0
-2
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 NO2 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
76

圖 3.65~ 圖 3.67 為 O3 在 颱 風 侵 台 前 、 後 背 景 站 及 市 區 站 濃 度 的 變 化 , 由 於 臭 氧 是 二 次
污 染 物 , 必 須 在 低 雲 量 , 低 風 速 , 且 高 溫 的 天 氣 條 件 下 才 容 易 產 生 高 臭 氧 濃 度 , 在 颱 風 侵 台 之
前 期 天 氣 系 統 主 要 為 太 平 洋 高 壓 系 統 所 主 導 , 天 氣 炎 熱 , 然 而 在 颱 風 侵 台 日 及 之 後 的 幾 天 , 因
容 易 引 進 西 南 氣 流 , 氣 象 條 件 顯 然 是 不 利 高 臭 氧 生 成 。 因 此 day1~day2 往 往 為 晴 朗 的 好 天 氣 因
此 臭 氧 濃 度 相 對 也 較 高 , 以 中 南 部 的 市 區 站 尤 其 是 高 雄 前 金 站 , 強 烈 颱 風 約 比 day5 及 day6 高
10~15 ppb 左 右 , 也 較 颱 風 後 期 高 5ppb 左 右 , 中 度 颱 風 比 day5 高 8~12ppb, 平 均 也 較 颱 風 後
期 高 約 3ppb。 其 它 東 部 地 區 及 郊 區 站 , 平 常 濃 度 就 不 高 則 差 異 相 對 較 小 。 輕 度 颱 風 台 南 及 高 雄
前 期 大 於 後 期 , 其 餘 城 市 、 後 期 則 差 異 較 不 明 顯 。
ppb
15
10
5
0
-5
-10
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
-15
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
ppb
20
15
10
5
0
-5
古 亭
忠 明
台 南
前 金
-10
圖 3.65
-15
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
1994~2005 強 烈 颱 風 侵 台 前 後 平 均 O3 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
(b)
77

ppb
14
12
10
8
6
4
2
0
-2
-4
-6
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
(a)
圖 3.66
ppb
14
12
10
8
6
4
2
0
-2
-4
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
古 亭
忠 明
台 南
前 金
(b)
1994~2005 中 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 O3 濃 度 差 值 變 化 (a) 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
ppb
30
25
20
15
10
5
萬 里
陽 明
宜 蘭
花 蓮
台 東
0
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(a)
圖 3.67
ppb
16
14
12
10
8
6
4
2
0
-2
-4
Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day9
(b)
1994~2005 輕 度 颱 風 侵 台 前 後 平 均 O3 濃 度 差 值 變 化 背 景 站 與 東 部 市 區 (b) 市 區 站
古 亭
忠 明
台 南
前 金
78

為 了 探 討 空 氣 污 染 物 是 否 因 在 颱 風 期 間 減 少 外 出 , 因 而 對 空 氣 污 染 物 濃 度 減 低 有 所 影 響 ,
以 SAS 的 Wilcoxon rank sum text 及 Scheff’e 事 後 檢 定 法 作 資 料 分 析 , 比 較 各 地 區 颱 風 前 中 後
期 的 NOx 與 CO 比 值 是 否 有 統 計 上 的 顯 著 差 異 。 由 表 3.9 結 果 得 知 , 強 度 颱 風 只 有 宜 蘭 站 在 颱
風 前 期 顯 著 大 於 其 它 颱 風 期 間 , 即 污 染 物 受 到 人 為 活 動 減 少 而 減 少 , 其 餘 均 無 統 計 上 顯 著 差
異 。 中 度 颱 風 則 有 台 北 萬 里 以 及 台 北 古 亭 站 在 颱 風 後 期 顯 著 大 於 其 它 颱 風 期 間 , 其 餘 亦 無 統 計
上 顯 著 差 異 。 輕 度 颱 風 則 為 台 中 忠 明 站 在 颱 風 前 期 顯 著 大 於 其 它 颱 風 期 間 , 其 它 地 區 以 及 颱 風
前 後 期 並 無 顯 著 差 異 。 因 此 , 颱 風 前 中 後 期 污 染 物 的 變 化 , 主 要 還 是 受 到 氣 象 因 子 所 影 響 。
從 以 上 的 討 論 可 知 , 不 同 強 度 的 侵 台 颱 風 , 因 風 速 的 差 異 其 影 響 不 只 是 氣 象 因 子 , 對 空 氣
污 染 物 的 影 響 也 有 程 度 上 的 差 異 , 以 PM 10 為 例 , 強 烈 颱 風 期 間 影 響 程 度 比 中 度 及 輕 度 颱 風 明
顯 ( 如 台 中 忠 明 站 ), 在 颱 風 侵 台 之 中 期 , 由 於 受 強 風 及 豪 雨 的 影 響 因 此 污 染 物 濃 度 往 往 偏 低 ,
在 後 期 颱 風 遠 離 台 灣 後 , 容 易 引 進 西 南 氣 流 因 此 也 使 得 中 、 南 部 的 空 氣 污 染 物 濃 度 不 若 前 期 來
的 高 , 相 反 的 , 在 颱 風 前 期 由 於 受 太 平 洋 高 壓 系 統 影 響 , 天 氣 良 好 , 風 速 不 大 , 因 此 使 得 台 中 、
台 南 及 高 雄 的 空 氣 污 染 物 如 臭 氧 及 PM 10 濃 度 偏 高 , 是 值 得 我 們 注 意 的 。
表 3.9 各 地 區 颱 風 前 中 後 期 NOx 與 CO 比 值 比 較 表 (*** 表 示 有 顯 著 差 異 )
颱 風 強 度
時 期
萬 古 陽 忠 台 前 宜
里 亭 明 明 南 金 蘭
花
蓮
台
東
After-Before
強 度 颱 風
After-During
Before-During ***
After-Before
中 度 颱 風
After-During *** ***
Before-During
After-Before
輕 度 颱 風
After-During
Before-During ***
全 球 增 溫 除 了 影 響 溫 度 外 , 也 會 影 響 降 水 , 各 地 異 常 及 極 端 天 候 狀 況 如 颱 風 、 暴 雨 、 乾 旱
的 頻 率 也 會 因 而 增 加 , 而 島 嶼 型 之 台 灣 對 於 異 常 天 候 與 極 端 天 氣 比 其 他 國 家 更 脆 弱 , 因 此 這 類
研 究 更 形 重 要 。 未 來 希 望 能 持 續 針 對 與 降 水 相 關 之 極 端 天 氣 如 暴 雨 、 乾 旱 對 公 共 衛 生 及 空 氣 污
染 物 之 影 響 加 以 分 析 , 為 後 續 建 構 各 類 疾 病 未 來 受 氣 候 變 遷 衝 擊 時 之 量 化 預 測 模 式 奠 立 基 礎 。
79

3.3 氣 象 因 子 及 異 常 天 候 狀 況 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 案 例 調 查
氣 象 因 子 對 傳 染 性 疾 病 的 影 響 文 獻 早 有 紀 載 , 尤 其 是 雨 量 與 氣 溫 的 變 化 [Hunter, 2002]。
而 異 常 天 候 狀 況 , 例 如 颱 風 、 龍 捲 風 、 熱 浪 等 , 更 會 增 加 對 傳 染 性 疾 病 爆 發 的 風 險 [Greenough
et al., 2001]。 臺 灣 的 氣 候 變 化 極 大 , 又 經 常 面 對 颱 風 的 侵 襲 , 尤 其 是 夏 季 , 且 颱 風 帶 來 的 暴 雨
亦 可 造 成 相 關 的 傳 染 性 疾 病 之 爆 發 。 因 此 , 在 台 灣 研 究 異 常 天 候 對 於 感 染 性 疾 病 所 帶 來 的 衝 擊
是 重 要 的 。
3.3.1 方 法
( 一 ) 文 獻 收 集 與 回 顧
以 「hurricane」 及 「typhoon」 分 別 搭 配 「infectious disease」 為 關 鍵 字 在 Medline 搜 尋 , 至 2006 年
為 止 的 相 關 研 究 文 獻 , 尤 其 是 「hurricane」 事 件 對 於 疾 病 衝 擊 之 相 關 研 究 。
( 二 ) 颱 風 與 法 定 傳 染 病 之 發 生 的 關 係
本 計 畫 首 先 以 標 準 化 發 生 比 (standardized incidence ratio;SIR) 來 評 估 颱 風 這 項 極 端 氣 候 事 件 與 法 定
傳 染 疾 病 之 關 係 , 分 析 期 間 為 1999 年 至 2005 年 。 我 們 先 以 事 件 前 一 星 期 之 疾 病 個 案 數 為 分 母 、 事
件 後 一 星 期 之 疾 病 個 案 數 為 分 子 , 計 算 SIR1。 接 著 , 以 事 件 前 二 星 期 之 疾 病 個 案 數 為 分 母 、 事 件
後 二 星 期 之 疾 病 個 案 數 為 分 子 , 計 算 SIR2。
( 三 ) 與 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 類 鼻 疽 (melioidosis) 爆 發 案 情 之 研 究
類 鼻 疽 爆 發 案 情 之 相 關 資 料 是 由 柯 文 謙 ( 成 大 醫 院 感 染 科 )、 張 文 瀚 ( 台 南 市 立 醫 院 內 科 )、 湯 宏 仁 ( 奇
美 醫 院 感 染 科 )、 施 欣 怡 ( 成 大 醫 院 內 科 部 )、 劉 有 增 ( 秀 傳 醫 院 內 科 部 )、 王 梨 容 ( 成 大 醫 院 病 理 科 部 )、
莊 銀 清 ( 奇 美 醫 院 醫 學 研 究 部 ) 等 人 提 供 。 收 集 台 南 三 個 教 學 醫 院 有 關 類 鼻 疽 患 者 的 就 診 人 數 及 其 相
關 就 醫 資 料 , 如 : 基 本 人 口 學 資 料 、 過 去 疾 病 史 及 相 關 之 環 境 因 子 變 項 。 以 地 理 資 訊 系 統 分 析 個 案
在 空 間 之 分 佈 情 形 , 且 結 合 相 關 環 境 因 子 分 析 及 探 討 。
( 四 ) 與 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 下 肢 蜂 窩 組 織 炎 爆 發 案 情 之 研 究
去 年 (2005 年 ) 七 月 海 棠 颱 風 襲 台 後 引 起 淹 水 , 本 計 畫 分 析 台 南 某 醫 學 中 心 就 醫 資 料 , 比 較 颱 風 前 後
兩 週 下 肢 蜂 窩 組 織 炎 患 者 的 數 目 , 且 收 集 基 本 人 口 學 資 料 及 相 關 之 環 境 因 子 變 項 。
3.3.2 颱 風 對 特 定 傳 染 性 疾 病 爆 發 風 險 文 獻 收 集 與 回 顧
文 獻 搜 尋 結 果 至 2006 年 為 有 四 篇 相 關 研 究 。Campanella (1999) 發 現 尼 加 拉 瓜 Villanueva
區 在 1999 年 被 Hurricane Mitch 侵 襲 後 30 天 內 , 當 地 25,303 居 民 之 急 性 腹 瀉 (acute diarrheas;
AD) 與 急 性 呼 吸 道 感 染 症 (acute respiratory tract infectious diseases ; ARD) 的 發 生 率 皆 增 加 ; 其 十
萬 人 發 生 率 AD 由 2,849 增 至 6,798(p < 0.01),ARD 由 295 增 至 1,205 (p < 0.01)。 該 學 者 並
推 論 天 災 後 進 行 傳 染 病 之 監 視 是 可 行 的 , 且 有 助 於 援 救 資 源 之 分 配 。 此 研 究 為 縱 貫 式 研 究 設
計 , 因 此 研 究 結 果 具 相 當 之 可 信 度 。1992 年 Hurricane Andrew 侵 襲 美 國 佛 羅 里 達 州 後 Lee 等
人 (1993) 在 Dade County 以 就 醫 資 料 展 開 主 動 之 疾 病 監 視 , 發 現 以 登 陸 後 一 週 算 起 的 30 天 內
而 言 , 創 傷 是 重 要 的 就 醫 原 因 、 呼 吸 道 疾 患 就 醫 人 次 的 比 例 增 加 、 腹 瀉 佔 的 比 例 不 變 , 而 其 間
80

沒 有 呼 吸 道 或 腸 胃 道 感 染 症 之 疫 情 爆 發 。 此 研 究 也 是 縱 貫 式 研 究 , 因 此 研 究 結 果 也 具 相 當 之 可
信 度 。 由 此 可 見 , 颶 風 不 見 得 會 引 起 呼 吸 道 或 腸 胃 道 感 染 症 之 爆 發 , 要 視 情 況 而 定 。1992 年 9
月 11 日 Hurricane Iniki 侵 襲 夏 威 夷 群 島 中 的 考 艾 島 , 發 現 颶 風 登 陸 後 的 兩 週 內 某 些 疾 病 的 發 生
率 是 增 加 的 , 例 如 : 創 傷 (RR=2.26, 95%CI=1.38-3.69)、 心 血 管 疾 病 (RR=2.73, 95%CI =1.51-4.94)
及 氣 喘 (RR=2.81, 95%CI=1.93-4.09)。2005 年 8 月 29 日 Hurricane Katrina 侵 襲 美 國 東 南 部 佛 羅
里 達 州 , 造 成 約 240000 的 民 眾 遷 離 。 在 2005 年 9 月 2 日 至 12 日 的 期 間 中 有 1169(18%) 的 民 眾
有 急 性 腸 胃 炎 症 狀 , 以 致 學 者 建 議 在 重 大 天 然 災 害 過 後 應 該 要 監 測 及 預 防 腸 胃 道 疾 病 的 爆 發 疫
情 。
由 過 去 的 研 究 得 知 在 颱 風 或 具 風 侵 襲 過 後 某 些 疾 病 的 發 生 率 是 會 顯 著 增 加 的 , 如 : 創 傷 、
心 血 管 疾 病 、 急 性 腹 瀉 、 急 性 呼 吸 道 感 染 症 及 氣 喘 等 等 。 有 些 研 究 認 為 天 災 後 進 行 傳 染 病 之 監
視 是 可 行 的 , 且 有 助 於 援 救 資 源 之 分 配 , 但 是 需 要 更 進 一 步 的 研 究 才 能 知 道 有 那 些 因 素 會 影 響
感 染 症 之 疫 情 的 爆 發 。 經 由 系 統 性 的 文 獻 搜 尋 結 果 至 2006 年 得 知 有 四 篇 相 關 研 究 , 統 整 相 關
研 究 結 果 可 得 知 在 颱 風 或 具 風 侵 襲 過 後 某 些 疾 病 的 發 生 率 是 會 顯 著 增 加 的 , 如 : 創 傷 、 心 血 管
疾 病 、 急 性 腹 瀉 、 急 性 呼 吸 道 感 染 症 及 氣 喘 等 等 。 有 些 研 究 認 為 天 災 後 進 行 傳 染 病 之 監 視 是 可
行 的 , 且 有 助 於 援 救 資 源 之 分 配 。
3.3.3 颱 風 與 法 定 傳 染 病 之 發 生 的 關 係
結 果 發 現 其 中 流 行 性 感 冒 併 發 重 症 (SIR1 為 371,95% 信 賴 區 間 282 至 486;SIR2 為 177,
95% 信 賴 區 間 146 至 213)、 破 傷 風 (SIR2 為 166,95% 信 賴 區 間 112 至 245)、 桿 菌 性 痢 疾 (SIR1
為 136,95% 信 賴 區 間 129 至 142;SIR2 為 126,95% 信 賴 區 間 121 至 130)、 登 革 熱 (SIR1 為 108,
95% 信 賴 區 間 103 至 112;SIR2 為 122,95% 信 賴 區 間 118 至 125)、 傷 寒 (SIR1 為 134,95% 信
賴 區 間 115 至 154)、 和 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 (SIR1 為 240,95% 信 賴 區 間 136 至 422) 等
法 定 傳 染 疾 病 與 颱 風 是 具 有 正 相 關 性 , 如 表 3.10。 流 行 性 感 冒 併 發 重 症 、 破 傷 風 、 桿 菌 性 痢 疾 、
登 革 熱 、 傷 寒 、 和 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 等 法 定 傳 染 疾 病 與 颱 風 是 具 有 正 相 關 性 。 日 後 將
以 這 些 疾 病 做 進 一 步 的 分 析 與 討 論 。
3.3.4 與 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 類 鼻 疽 (melioidosis) 爆 發 案 情 之 研 究
2004 年 在 台 南 地 區 三 個 教 學 醫 院 只 有 診 斷 出 5 個 受 Burkholderia pseudomallei 感 染 的 個
案 , 從 2005 年 1 月 至 6 月 期 間 是 並 沒 有 診 斷 出 感 染 類 鼻 疽 的 個 案 。 直 到 海 棠 颱 風 過 後 ,7 月 下
旬 至 9 月 有 通 報 40 名 感 染 類 鼻 疽 的 個 案 。 事 後 2005 年 10 月 至 隔 年 3 月 份 只 有 3 個 類 鼻 疽 的
個 案 。 此 次 疫 情 當 中 有 30 個 (75%) 個 案 為 男 性 。 平 均 年 紀 為 64.4 歲 , 年 紀 範 圍 為 38 到 87 歲 ,
且 其 中 有 25 個 (63%) 個 案 年 紀 為 大 於 60 歲 。 大 部 份 的 個 案 (92.5%) 是 未 曾 到 過 高 流 行 地 區 ( 如
東 南 亞 及 中 國 大 陸 ), 因 此 , 此 次 的 疫 情 並 非 境 外 移 入 的 事 件 。 大 部 份 的 病 患 (70%) 是 接 觸 洪 水
或 是 泥 漿 後 才 有 症 狀 出 現 。 有 27 名 病 患 (67.5%) 有 慢 性 疾 病 史 , 如 : 糖 尿 病 、 腎 衰 竭 、 癌 症 、
肝 硬 化 等 。 結 合 地 理 資 訊 系 統 分 析 結 果 發 現 大 部 分 的 類 鼻 疽 病 例 (97.5%, 39/40) 是 發 生 在 淹 水 地
區 或 是 道 路 有 積 水 的 地 區 ( 圖 3.68) 所 示 。31 位 病 患 (77.5%), 居 住 於 靠 近 河 流 500 公 尺 內 , 且
鄰 近 漁 塭 及 池 塘 ( 圖 3.69)。 顯 示 , 此 地 區 土 壤 中 原 本 所 含 之 Burkholderia pseudomallei 受 到 颱 風
所 帶 來 之 大 量 降 雨 沖 刷 , 而 西 南 沿 海 地 區 積 水 及 淹 水 事 件 使 得 民 眾 增 加 接 觸 到 病 原 菌 之 機 會 ,
而 導 致 老 年 人 及 原 本 具 有 慢 性 疾 病 之 易 感 受 性 族 群 受 到 感 染 。
81

表 3.10 於 1999 年 至 2005 年 期 間 , 與 侵 台 颱 風 具 有 統 計 相 關 之 法 定 傳 染 疾 病 之 標 準 化 發 生 比
SIR1
SIR2
流 行 性 感 冒 併 發 重 症 371 (282-486)* 177 (146-213)*
破 傷 風 128 (66-246) 166 (112-245)*
桿 菌 性 痢 疾 136 (129-142)* 126 (121-130)*
登 革 熱 108 (103-112)* 122 (118-125)*
傷 寒 134 (115-154)* 99 (88-110)
腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 240 (136-422)* 122 (80-185)
日 本 腦 炎 105 (96-114) 105 (98-111)
侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 100 (74-134) 98 (78-121)
急 性 病 毒 性 A 型 肝 炎 113 (93-136) 102 (88-117)
急 性 病 毒 性 D 型 肝 炎 100 (80-319) 70 (33-146)
急 性 病 毒 性 肝 炎 未 定 型 72 (48-107) 95 (73-123)
急 性 無 力 肢 體 麻 痺 121 (90-161) 116 (95-141)
麻 疹 110 (84-143) 105 (86-127)
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 100 (90-109) 103 (96-110)
猩 紅 熱 105 (97-112) 91 (86-95)*
退 伍 軍 人 病 94 (87-101) 89 (84-93)*
副 傷 寒 76 (55-104) 81 (65-100)*
恙 蟲 病 96 (91-100)* 97 (93-100)*
急 性 病 毒 性 E 型 肝 炎 45 (23-86)* 71 (47-105)
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 77 (66-88)* 90 (81-99)*
急 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 61 (48-76)* 80 (68-93)*
百 日 咳 106 (94-118) 85 (77-92)
阿 米 巴 性 痢 疾 90 (79-102) 84 (76-92)*
*p < 0.05
82

圖 3.68 類 鼻 疽 病 例 及 海 棠 颱 風 期 間 淹 水 地 區
圖 3.69 類 鼻 疽 病 例 及 其 距 離 河 川 與 池 塘 之 距 離
3.3.5 與 異 常 天 候 狀 況 有 關 之 下 肢 蜂 窩 組 織 炎 爆 發 案 情 之 研 究
本 計 畫 分 析 台 南 某 醫 學 中 心 資 料 發 現 , 去 年 七 月 海 棠 颱 風 過 後 引 起 淹 水 , 兩 週 內 下 肢 蜂 窩
組 織 炎 患 者 增 加 至 颱 風 前 的 二 倍 左 右 (p

特 徵
表 3.11 海 堂 颱 風 來 襲 後 下 肢 蜂 窩 性 組 織 炎 患 者 基 本 特 性
颱 風 過 前
(N = 22)
個 案 數 (%)
颱 風 過 後
(N = 43)
個 案 數 (%)
95% 信 賴 區 間
男 性 12 (54.6) 31 (72.1) 2.15 (0.74-6.29)
下 肢 侵 泡 到 水 2 0 (0.0) 12 (27.9) 17.863 (1.00-317.48)
慢 性 病 史
糖 尿 病 4 (18.2) 10 (23.3) 1.36 (0.37-4.97)
肝 硬 化 2 (9.1) 3 (7.0) 0.75 (0.12-4.86)
癌 症 1 (4.6) 0 (0.0) 0.173 (0.01-4.22)
手 術 治 療 5 (22.7) 10 (23.3) 1.03 (0.30-3.50)
需 住 加 護 病 房 3 (13.6) 3 (7.0) 0.48 (0.09-2.58)
1
在 男 性 和 需 特 別 照 護 門 診 檢 定 需 用 Fisher’s exact test。
2
除 自 來 水 以 外 。
3
以 每 格 數 據 各 加 0.5 調 整 求 得 估 計 值 。
3.3.6 主 要 建 議 意 見 及 未 來 或 後 續 執 行 建 議 :
• 除 了 分 析 颱 風 與 法 定 傳 染 病 之 發 生 的 關 係 外 , 利 用 現 有 的 資 料 庫 進 一 步 分 析 相 關 疾 病
與 颱 風 之 關 係 。
• 進 一 步 以 統 計 模 式 分 析 氣 候 因 子 ( 如 : 溫 度 及 雨 量 ) 對 於 各 疾 病 之 影 響 及 考 慮 氣 候 因 子
間 之 交 互 作 用 。
• 進 一 步 結 合 地 理 資 訊 系 統 探 討 各 相 關 疾 病 在 空 間 上 的 分 佈 及 找 尋 疾 病 發 生 之 危 險 地
區 。
• 建 立 預 防 及 控 制 颱 風 造 成 相 關 疫 情 爆 發 之 應 變 措 施 及 方 案 , 包 含 建 立 急 診 監 測 系 統 、
及 研 擬 因 淹 水 所 造 成 疫 情 爆 發 之 應 因 對 策 等 。
84

四 、 參 考 文 獻
A. Erhart., et al. (2004) Malaria epidemiology in a rural area of the Mekong Delta: a prospective
community-based study. Tropical Medicine and International Health. 9(10): 1081-1090.
A. Gemperli., et al. (2004) Spatial Patterns of Infant Mortality in Mali: The Effect of Malaria
Endemicity. American Journal of Epidemiology. 159: 64-72.
A. Matteelli., et al. (1999) Epidemiological features and case management practices of imported
malaria in northern Italy 1991–1995. Tropical Medicine and International Health. 4(10):
653-657.
AbdulrahmanY. Ismaeel., et al. (2004) Status of Malaria in the Kingdom of Bahrain: a 10-year
Review. Journal of Travel Medicine. 11: 97-101.
Altekruse S.F., Swerdlow D.L., Wells S.J. (1998) Factors in the emergence of food borne diseases.
Veterinary Clinics of North America Food Animals Practice. 14: 1-15.
Andrea P. Summer., et al. (2005)Pediatric Malaria in the Developing World. Semin Pediatr Infect
Dis 16:105-115.
Annette Erhart., et al. (2005) Epidemiology of forest malaria in central Vietnam: a large scale
cross-sectional survey. Malaria Journal. 4:58.
Anonymous. (1993) Cholera in 1992. Weekly Epidemiological Record. 8(21): 149-55.
Anonymous. (1997) Cholera in 1996. Weekly Epidemiological Record. 2(31): 229-35.
Anonymous. (1998) Cholera in 1997. Weekly Epidemiological Record. 73(27): 201-8.
Aragon, M., et al. (1994) Cholera epidemiology in Mozambique: 1973-1992. Revista de Saude
Publica. 28(5): 332-6.
Baas MC., et al. (2006) Patterns of imported malaria at the academic medical center, Amsterdam,
the Netherlands. Journal of Travel Medicine. 13(1): 2-7.
Badria Babiker El Sayed., et al. (2000) A study of the urban malaria transmission problem in
Khartoum. Acta Tropica.75: 163–171.
Baveja, C P., et al(1989) Bacteriological study of drinking water during epidemic of cholera in
Delhi. Journal of Communicable Diseases. 21(1): 59-61.
Bayard, V., et al (1992) The cholera epidemic in Panama 1991. Revista Medica de Panama. 17(2):
139-44.
Beck LR, Rodrigues MH, Dister SW, Rodrigues AD, Rejmankova E, Ulloa A, et al. (1994)
Remote sensing as a landscape epidemiologic tool to identify villages at high risk for
malaria transmission. Am J Trop Med Hyg, 51:271-80.
Bernard Carme. (2005) Substantial increase of malaria in inland areas of eastern French Guiana.
Tropical Medicine and International Health. 10(2): 154-159.
Blake, P A., et al (1977) Cholera in Portugal, 1974.I. Modes of transmission. American Journal of
Epidemiology. 105(4): 337-43.
Blake, P A., et al (1980) Cholera--a possible endemic focus in the United States. New England
Journal of Medicine. 302(6): 305-9.
85

Borroto, R J. and Martinez-Piedra, R. (2000) Geographical patterns of cholera in Mexico,
1991-1996. International Journal of Epidemiology. 29(4): 764-72.
Bouma, M. J. and Dye, C. (1997) Cycles of malaria associated with El Nino in Venezuela. JAMA.
278: 1772-4.
Bouma, M. J., et al. (1996) Falciparum malaria and climate change in the northwest frontier
province of Pakistan. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 55: 131-7.
Braddock M, Lapidus G, Cromley E, Cromley R, Burke G, Branco L. (1994) Using a geographic
information system to understand child pedestrian injury. Am J Public Health, 84:1158-61.
Briscoe, J. (1984) Intervention studies and the definition of dominant transmission routes.
American Journal of Epidemiology. 120(3): 449-55.
Burkhardt, U., et al (1996) Importation of cholera from Turkey. Case report of cholera acquired in
Istanbul. Fortschritte der Medizin. 114(35-36):485-7.
C. J. THOMSON, et al(1998) The prevalence of Vibrio spp. in drinking water and environmental
samples in Vellore South India. Epidemiol. Infect. 121: 67-76.
Camilo J. Acosta, et al(2001) Cholera outbreak in Southern Tanzania: Risk factors and patterns of
transmission. Emerging Infectious Diseases. 7(3): 583-87.
Campanella N. (1999) Infectious diseases and natural disasters: the effects of Hurricane Mitch
over Villanueva municipal area, Nicaragua. Public Health Rev. 27: 311-9.
Cardenas, V., et al (1993) Waterborne cholera in Riohacha, Colombia, 1992. Bulletin of the Pan
American Health Organization. 27(4): 313-30.
Carrin Martin., et al(2002) The use of a GIS-based malaria information system for malaria
research and control in South Africa. Health and Place.8: 227-236.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2003) Cholera epidemic after increased civil
conflict--Monrovia, Liberia, June-September 2003. MMWR - Morbidity & Mortality
Weekly Report. 52(45): 1093-5.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2004) Cholera epidemic associated with raw
vegetables--Lusaka, Zambia, 2003-2004. MMWR - Morbidity & Mortality Weekly Report.
53(34): 783-6.
Centers for Disease Control and Prevention, (2005) Norovirus Outbreak Among Evacuees from
Hurricane Katrina --- Houston, Texas, September 2005, Morb Mortal Wkly Rep.,
54:1016-1018.
Champetier de Ribes, G., et al. (2000) One-year assessment of the cholera epidemic in
Madagascar, from March 1999 to March 2000. Sante. 10(4): 277-86.
Chan, N.Y., Ebi, K.L., Smith, F., Wilson, T.F., Smith, A.E. (1999) An integrated assessment
framework for climate change and infectious diseases. Environmental Health Perspectives.
107: 329-37.
Chang C-M, Lu F-H, Guo H-R, Ko W-C.(2005) Klebsiella pneumoniae fascial space infections
of the head and neck in Taiwan: emphasis on diabetic patients and repetitive infections.
86

Journal of Infection. 50: 34-40.
Checkley, W., et al. (2000) Effect of El Nino and ambient temperature on hospital admissions for
diarrhoeal diseases in Peruvian children. Lancet. 355: 442-50.
Chivian, E. and A.S. Bernstein (2004), Embedded in nature: human health and biodiversity.
Environmental Health Perspectives, 2004.112(1).
Chivian, E., (2001) Environment and health: 7. Species loss and ecosystem disruption--the
implications for human health. CMAJ Canadian Medical Association Journal, 164(1): 66-9.
Chou, C. C-K., Lin, C-Y., Hsu, S-C.,Lung, S-C. C., Chen, T-K., Liu, S. C., and Young C-Y.,
(2004) “Influence of long-rangetransported dust particles on local air quality: Case study of
the Asian dustepisodes in Taipei during the spring of 2002”, accepted by
Terrestrial,Atmospheric and Oceanic Sciences
Christopher J M Whitty., et al. (2002) Malaria. BMJ. 325: 1221-1224.
Cliff A, Haggett P, Smallman-Raynor, M. (1993) Measles: an historical geography of major
human viral disease from global expansion to local retreat. Oxford, UK: Blackwell
Reference.
Cohen, M. L. (2000), Changing patterns of infectious disease, Nature, 406: 762-767.
Datta, K K., et al (1993) Epidemiological features of cholera outbreak in Delhi in 1988. Journal
of Communicable Diseases. 25(2): 57-61.
Davis JC., et al. (2006) Longitudinal study of urban malaria in a cohort of Ugandan children:
description of study site, census and recruitment. Malaria Journal. 5:18.
Dawd S. Siraj., et al. (2005) The Threat of Malaria for US Travelers. Southern Medical Journal.
98(12): 1167-1168.
Deana Kenward., et al. (2003) Malaria early warning in Kenya and seasonal climate forecasts.
THE LANCET. 362: 580.
Devi NP., Jauhari RK. (2006) Climatic variables and malaria incidence in Dehradun, Uttaranchal,
India. Journal of Vector Borne Diseases. 43(1):21-8.
Diaz, J., et al. (2002) Heat waves in Madrid 1986-1997: effects on the health of the elderly.
International Archives of Occupational & Environmental Health. 75: 163-70.
Didier Fontenillea., Fre´de´ric Simard. (2004) Unravelling complexities in human malaria
transmission dynamics in Africa through a comprehensive knowledge of vector populations.
Comparative Immunology, Microbiology and Infectious Diseases. 27: 357-375.
Ding Y. and Fotheringham A. S.(1992) The integration of spatial analysis and GIS. Computers in Environmental and Urban
Systems. 3-19.
Doannio JM., et al. (2006) Influence of social perceptions and practices on the use of bednets in
the malaria control programme in Ivory Coast (West Africa). Medecine Tropicale.
66(1):45-52.
Easterling D.R., Meehl G.A., Parmesan C., Changnon S.A., Karl T.R., and Mearns L.O. (2000)
87

Climate extremes: observations, modeling, and impacts. Science 289: 2068-2074.
Eberhart-Phillips, J., et al(1996) An outbreak of cholera from food served on an international
aircraft. Epidemiology & Infection. 116(1): 9-13.
Elissa, N., Karch, S. (2005) Re-emergence of Anopheles funestus and its possible effect on
malaria transmission on Mayotte Island, Indian Ocean. Journal of the American Mosquito
Control Association. 21(4): 472-3.
Ellen B. Steinberg, et al.(2001) Cholera in the United States, 1995–2000: Trends at the End of the
Twentieth Century. The Journal of Infectious Diseases. 184: 799–802.
Ellis RD., et al. (2006) Causes of fever in adults on the Thai-Myanmar border. American Journal
of Tropical Medicine & Hygiene. 74(1): 108-13.
Emily Grover-Kopec., et al. (2005) An online operational rainfall-monitoring resource for
epidemic malaria early warning systems in Africa. Malaria Journal. 4: 6.
Estrada-Garcia, T. and Mintz, E D. (1996) Cholera: foodborne transmission and its prevention.
European Journal of Epidemiology. 12(5): 461-9.
Falade, AG. and Lawoyin, T. (1999) Features of the 1996 cholera epidemic among Nigerian
children in Ibadan, Nigeria. Journal of Tropical Pediatrics. 45(1): 59-62.
Fowkes FJ., et al. (2006) Association of haptoglobin levels with age, parasite density, and
haptoglobin genotype in a malaria-endemic area of Gabon. American Journal of Tropical
Medicine & Hygiene. 74(1): 26-30.
G. Sabatinelli., et al. (1994) Malaria epidemiological trends in Italy. European Journal of
Epidemiology. 10: 399-403.
G/mariam A. (2005) A two year retrospective review of reasons for pediatric admission to Chiro
Hospital, Eastern Ethiopia. Ethiopian Medical Journal. 43(4): 241-9.
Gesler W. (1986) The uses of spatial analysis in medical geography: a review. Soc Sci Med,
23:963-73.
Glass GE, Schwartz BS, Morgan JM III, Johnson DT, Noy PM, Israel E. (1995) Environmental
risk factors for Lyme disease identified with geographic information systems. Am J Public
Health, 85:944-8.
Glass, R I., et al (1982) Endemic cholera in rural Bangladesh, 1966-1980. American Journal of
Epidemiology. 116(6): 959-70.
Glass, R I., et al (1984) Cholera in Indonesia: epidemiologic studies of transmission in Aceh
Province. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 33(5): 933-9.
Goh, K T. (1987) Surveillance of food poisoning and other food-borne diseases in Singapore.
Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 16(4): 577-82.
Goh, K T., et al(1984) A common source foodborne outbreak of cholera in Singapore.
International Journal of Epidemiology. 13(2): 210-5.
Greenough G, McGeehin M, Bernard SM, Trtanj J, Riad J, Engelberg D.(2001) The potential
impacts of climate variability and change on health impacts of extreme weather events in the
United States. Environ Health Perspect. 109: 191-8.
88

Gubler, D.J. (2001) Climate variability and change in the United States: potential impacts on
vector- and rodent-borne diseases. Environmental Health Perspectives. 109: 223-33.
Guo H-R, Gilmore R, Waag DM, Shireley L, Freund E.(1998) Prevalence of Coxiella burnetii
infections among North Dakota sheep producers. Journal of Occupational and
Environmental Medicine 40: 999-1006.
Guo H-R. (April, 2004 ) The establishment and application of disease surveillance systems.
Invited speech at the New and Emerging Disease Conference, Taipei, Taiwan.
Guofa Zhou., et al. (2004) Association between climate variability and malaria epidemics in the
East African highlands. Proceedings of the National Academy of Sciences. 101(8):
2375-2380.
Gupta, D N., et al(2004) An el tor cholera outbreak amongst tribal population in Tripura. Journal
of Communicable Diseases. 36(4): 271-6.
Guthmann JP. (1995) Epidemic cholera in Latin America: spread and routes of transmission.
Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 98(6): 419-27.
Hales, S., et al. (2002) Potential effect of population and climate changes on global distribution of
dengue fever: an empirical model. Lancet. 360: 830-4.
Halstead, S.B. (1996) Human factors in emerging infectious diseases. WHO EMRO. 2:21-9.
Hay, S. I., et al. (2002) Climate change and the resurgence of malaria in the East African
highlands. Nature. 415: 905-9.
Haynes K. and Fotheringham A. S. (1984) Gravity and spatial interaction models. Beverly Hills, CA: Sage.
Hendrickson LA, Vogt RL, Goebert D, Pon E, (1997) Morbidity on Kauai before and after
Hurricane Iniki, Prev. Med., 26: 711-6.
Himeidan Yel-S., et al. (2005) Epidemiology of malaria in New Halfa, an irrigated area in eastern
Sudan. Eastern Mediterranean Health Journal. 11(3): 499-504.
Holmberg, SD., et al (1984) Foodborne transmission of cholera in Micronesian households.
Lancet. 1(8372): 325-8.
Hoyos, C., et al (1992) New epidemic outbreak of cholera in Lima. Revista de Gastroenterologia
del Peru. 12(1): 23-7.
Hunter PR.(2003) Climate change and waterborne and vector-borne disease. J Appl Microbiol.
94:37S-46S.
Hutin, Yvan., et al (2003) A large cholera outbreak in Kano City, Nigeria: the importance of hand
washing with soap and the danger of street-vended water. Journal of Water & Health. 1(1):
45-52.
Huynen, M.M., Martens, P., Schram, D., Weijenberg, M.P., Kunst, A.E. (2001) The impact of heat
waves and cold spells on mortality rates in the Dutch population. Environmental Health
Perspectives.
Immo Kleinschmidt., et al. (2001) An empirical malaria distribution map for West Africa.
89

Tropical Medicine and International Health. 6(10): 779-786.
Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC). (1996) Climate Change 1995: The Science
of Climate Change. Cambridge University Press.
IPCC, Intergovernmental Panel on Climate Change, (2001) Climate change 2001: The science if
climate change.Cambridge University Press.
Isaac K. Tetteh., et al. (2004) An analysis of the environmental health impact of the Barekese
Dam in Kumasi, Ghana. Journal of Environmental Management. 72: 189–194.
ISABEL C. GUERRERO., et al. (1983) Transfusion Malaria in the United States, 1972-1981.
Annals of Internal Medicine. 99: 221-226.
Ivo Mu¨ ller., et al. (2003) The epidemiology of malaria in Papua New Guinea. TRENDS in
Parasitology. 19(6): 253-259.
J. Dick MacLean., et al. (2004)Malaria epidemics and surveillance systems in Canada. Emerging
Infectious Diseases. 10(7): 1195-1201.
J. Koji Lum., et al. (2004) Malaria dispersal among islands: human mediated Plasmodium
falciparum gene flow in Vanuatu, Melanesia. Acta Tropica. 90: 181-185.
Jamaiah I., et al. (2005) Malaria: a 10-year (1994-2003) retrospective study at University Malaya
Medical Center (UMMC), Kuala Lumpur, Malaysia. Southeast Asian Journal of Tropical
Medicine & Public Health. 36 Suppl 4: 60-3.
Jason D. Maguire., et al. (2005) Endemic coastal malaria in the Thousand Islands District, near
Jakarta, Indonesia. Tropical Medicine and International Health. 10(5): 489-496.
Jean-Marc O Depinay., et al. (2004) A simulation model of African Anopheles ecology and
population dynamics for the analysis of malaria transmission. Malaria Journal. 3:29.
Joachim Reidl., Karl E. Klose (2002) Vibrio cholerae and cholera: out of the water and into the
host. FEMS Microbiology Reviews. 26: 125-139.
Jonathan A Patz., R Sari Kovats. (2002) Hotspots in climate change and human health. BMJ. 325:
1094–8.
Kaiser, R., et al. (2001) Heat-related death and mental illness during the 1999 Cincinnati heat
wave. American Journal of Forensic Medicine & Pathology.22: 303-7.
Kam, KM., et al (1995) Outbreak of Vibrio cholerae 01 in Hong Kong related to contaminated
fish tank water. Public Health. 109(5): 389-95.
Kankaew P., et al. (2005) Soil analysis around anopheline breeding habitats in north-western
Thailand. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine & Public Health. 36(5): 1153-61.
Kathryn Maitland., et al. (2003) Malaria. Current Opinion in Infectious Diseases. 16: 389-395.
Keatinge, W.R., Coleshaw, S.R., Easton, J.C., Cotter, F., Mattock, M.B., Chelliah, R. (1986)
Increased platelet and red cell counts, blood viscosity, and plasma cholesterol levels during
heat stress, and mortality from coronary and cerebral thrombosis. American Journal of
Medicine 81:795-800.
Khan, MU., et al (1981) The relationship of cholera to water source and use in rural Bangladesh.
90

International Journal of Epidemiology. 10(1): 23-5.
Kim A. Lindblade., et al. (2000) Land use change alters malaria transmission parameters by
modifying temperature in a highland area of Uganda. Tropical Medicine and International
Health. 5(4): 263-274.
Kim A. Lindblade., et al. (2000) Treatment for clinical malaria is sought promptly during an
epidemic in a highland region of Uganda. Tropical Medicine and International Health. 5(12):
865-875.
Konchom S., et al. (2005) Chronicle of malaria epidemics in Thailand, 1980-2000. Southeast
Asian Journal of Tropical Medicine & Public Health. 36 Suppl 4:64-7.
Kuberski, T., et al (1979) Cholera in the Gilbert Island. I. Epidemiological features. American
Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 28(4): 677-84.
Kuo, Y-C, Guo H-R. (April,2004)Air pollution, diurnal change of temperature and the frequency
of admission for asthmatic children and the youth in Taiwan. Presented at the 2004
Occupational Health Conference, Kaoshiung, Taiwan.
Kustner, HG., Du Plessis, G. (1991) The cholera epidemic in South Africa, 1980-1987.
Epidemiological features. South African Medical Journal. Suid-Afrikaanse Tydskrif Vir
Geneeskunde. 79(9): 539-44.
Kustner, HG., et al (1981) The spread of cholera in South Africa. South African Medical Journal.
Suid-Afrikaanse Tydskrif Vir Geneeskunde. 60(3): 87-90.
Kwon HJ, Cho SH, Chun Y, Lagarde F, Pershagen G. (2002) Effects of the Asian dust events on
daily mortality in Seoul, Korea. Environmental Research 90:1-5.
Lama, Javier R., et al (2004) Environmental temperature, cholera, and acute diarrhoea in adults in
Lima, Peru. Journal of Health, Population & Nutrition. 22(4): 399-403.
Lasch, E E., et al (1984) Cholera in Gaza in 1981: epidemiological characteristics of an outbreak.
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine & Hygiene. 78(4): 554-7.
Lawoyin, T O., et al (1999) Outbreak of cholera in Ibadan, Nigeria. European Journal of
Epidemiology. 15(4): 367-70.
Lee H-L, Lee H-C, Guo H-R, Ko W-C, Chen K-W. (2004) Clinical significance and mechanism
of gas formation of pyogenic liver abscess due to Klebsiella pneumoniae. Journal of Clinical
Microbiology 42:2783-2785.
Lee H-L, Lin H-J, Yeh, D-Y, Chi J-H, Guo YL, Guo H-R. (November 2003) Hospital-base
reporting system: Using the drug overdose and poisoning in the Tainan area as an example.
Presented at the 96th Annual Meeting of the Formosan Medical Association, Taipei, Taiwan.
Lee LE, Fonseca V, Brett KM, Sanchez J, Mullen RC, Quenemoen LE, Groseclose SL, Hopkins
RS.(1993) Active morbidity surveillance after Hurricane Andrew—Florida, 1992. J. Am.
Med. Assoc. 270:591-4.
Lee, SH., et al (1996) Resurgence of cholera in Hong Kong. Epidemiology & Infection. 117(1):
43-9.
91

Lim-Quizon, M C., et al (1994) Cholera in metropolitan Manila: foodborne transmission via
street vendors. Bulletin of the World Health Organization. 72(5): 745-9.
Lin H-J, Hsu C-C, Guo H-R.(2007) Increased lower limb cellulitis after a typhoon followed by a
flood. Epidemiology. (accepted)
Lindgren, E. and Gustafson, R. (2001) Tick-borne encephalitis in Sweden and climate change.
Lancet. 358: 16-8.
Lipp, E. K., et al. (2002) Effects of global climate on infectious disease: the cholera model.
Clinical Microbiology Reviews. 15: 757-70.
Lung, S-C., C.-H. Liu, S.-Y. Huang, T.-J. Lin,C. C.-K. Chou, and Liu S.-C., (2004)
“Water-soluble Ions of Aerosols in Taipei inSpring 2002”, accepted by Terestrial,
Atmospheric and Oceanic Sciences
M. C. Thomson., et al. (2006) Malaria early warnings based on seasonal climate forecasts from
multi-model ensembles. Nature. 439: 576-579.
M. H. Craig., et al. (2004) Exploring 30 years of malaria case data in KwaZulu-Natal, South
Africa: Part I. The impact of climatic factors. Tropical Medicine and International Health.
9(12): 1247-1257.
M.J. Balls., et al. (2004) Effect of topography on the risk of malaria infection in the Usambara
Mountains, Tanzania. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
98: 400-408.
MacDonald G. (1957) The epidemiology and control of malaria. London: Oxford University
Press.
Macfarlane A.(1977) Daily mortality and environment in English conurbations. Air pollution, low
temperature, and influenza in Greater London. British Journal of Preventive & Social
Medicine 31:54-61.
Mahon BE., et al (1996) Reported cholera in the United States, 1992-1994: a reflection of global
changes in cholera epidemiology. JAMA. 276(4): 307-12.
Mamaeva, S M., et al (1995) Cholera in Makhachkala during the 1994 epidemic. Zhurnal
Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii. Suppl 2: 46-50.
Marisa Torres Vidal Cavasini1., et al. (2000) How prevalent is Plasmodium malariae in Rondônia,
Western Brazilian Amazon? Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 33(5):
489-492.
Marshall R. (1991)A review of methods for the statistical analysis of spatial patterns of disease. J R Stat Soc (154):421-441.
Mazzafero, V E., et al (1995) Epidemic of cholera among the aborigines of northern Argentina.
Journal of Diarrhoeal Diseases Research. 13(2): 95-8.
Medina, E. (1991) Epidemic of cholera in Chile; 1991. Revista Medica de Chile. 119(8): 43-56.
Meftahuddin, T. (2002) Review of the trends and causes of food borne outbreaks in Malaysia
from 1988 to 1997. Medical Journal of Malaysia. 57(1): 70-9.
Mellor, P.S. and Leake, C.J. (2000) Climatic and geographic influences on arbovial infections and
92

vectors. Revue Scintifique et Technique de l’Office International des Epizooties. 19: 41-54.
Mikio Kimura., et al. (2003) Epidemiological and Clinical Aspects of Malaria in Japan. Journal
of Travel Medicine. 10: 122-127.
Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii. (5): 26-31.
Mirabello, L., Conn, J E. (2006) Molecular population genetics of the malaria vector Anopheles
darlingi in Central and South America. Heredity. 96(4):311-21.
Moren, A., et al (1991) Practical field epidemiology to investigate a cholera outbreak in a
Mozambican refugee camp in Malawi, 1988. Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 94(1):
1-7.
Morens D. M., Folkers, G. K., and Fauci A. (2004), The challenge of emerging and re-emergin
infectious diseases, Nature, 430: 242-249.
Morse, S. S. (1995), Factors in the emergence of infectious diseases, Emerging Infectious
Diseases, 1(1): 7-15.
Muddaiah M., Prakash PS. (2006) A study of clinical profile of malaria in a tertiary referral centre
in South Canara. Journal of Vector Borne Diseases. 43(1): 29-33.
Mueller I., et al. (2003) The epidemiology of malaria in the Papua New Guinea highlands: 1.
Western Highlands Province. Papua New Guinea Medical Journal. 46(1-2): 16-31.
Mujica, O J., et al (1994) Epidemic cholera in the Amazon: the role of produce in disease risk and
prevention. Journal of Infectious Diseases. 169(6): 1381-4.
Mukharskaiia, L M., et al (2004) Cholera prevalence worldwide and in Ukraine. Zhurnal
Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii. (1): 93-6.
Munga S., et al. (2006) Association between land cover and habitat productivity of malaria
vectors in western Kenyan highlands. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene.
74(1): 69-75.
N. Singh., V.P. Sharma. (2002)Patterns of rainfall and malaria in Madhya Pradesh, central India.
Annals of Tropical Medicine and Parasitology. 96(4): 349-359.
Naidoo, A. Patric, K. (2002) Cholera: a continuous epidemic in Africa. Journal of the Royal
Society of Health. 122(2): 89-94.
Narkevich, MI., et al (1993) The seventh pandemic of cholera in the USSR, 1961-89. Bulletin of
the World Health Organization. 71(2): 189-96.
Nayha, S. (2002) Cold and the risk of cardiovascular diseases. A review. International Journal of
Circumpolar Health. 61: 373-80.
Nchinda, Thomas C. (1998) MALARIA: A REEMERGING DISEASE IN AFRICA. Emerging
Infectious Diseases, 4(3): 398-403.
Ndour, C T., et al (2006) Cholera epidemic of 2004 in Dakar, Senegal: epidemiologic, clinical and
therapeutic aspects. Medecine Tropicale. 66(1): 33-8.
Nicholls, N. (1993) El nino-southern oscillation and vector-borne disease. Lancet. 342: 1284-5.
Nissapatorn V., et al. (2005) Parasitic infections in Malaysia: changing and challenges. Southeast
Asian Journal of Tropical Medicine & Public Health. 36 Suppl 4: 50-9.
93

Okogun GR., Amadi AN. (2005) Epidemiology, therapeutic agents and cost of management of
paediatric malaria in a Nigerian tertiary hospital. Journal of Vector Borne Diseases. 42(3):
87-94.
Onishchenko, G G., et al (1995) Cholera in the Republic of Dagestan. Zhurnal Mikrobiologii,
Epidemiologii i Immunobiologii. Suppl 2: 3-8.
Onishchenko, G G., et al (2000) Cholera in the Far East of Russia. Communication 2.
Epidemiological characteristics of the outbreak of cholera El tor in Iuzhno-Sakhalinsk.
Zhurnal Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii. (5): 31-5.
Onishchenko, GG., et al (1994) The epidemic situation re: cholera in the world: a morbidity
analysis and trends. Zhurnal Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii. (3): 34-9.
Ord K. and Getis A. (1995)Local spatial autocorrelation statistics: distribution issues and an application. Geograohical
Analysis. (24):286-306.
Overgaard HJ., et al. (2005) Evidence of anopheline mosquito resistance to agrochemicals in
northern Thailand. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine & Public Health. 36 Suppl
4: 152-7.
P. F. BILLINGSLEY., et al. (2006) Immune interactions between mosquitoes and their hosts.
Parasite Immunology. 28: 143–153.
Pascual, M., et al. (2000) Cholera dynamics and El Nino-Southern Oscillation. Science. 289:
1766-9.
Pascual, M., et al. (2002) Cholera and climate: revisiting the quantitative evidence. Microbes &
Infection. 4: 237-45.
Pat Sidley Johannesburg. (2000) Malaria epidemic expected in Mozambique. BMJ. 320: 669.
Patz, J. A. (2002) A human disease indicator for the effects of recent global climate change.
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 99(20):
12506-8.
Patz, J. A., et al. (2000) The effects of changing weather on public health. Annual Review of
Public Health. 21: 271-307.
Payment, P. (1999) Poor efficacy of residual chlorine disinfectant in drinking water to inactivate
waterborne pathogens in distribution systems. Canadian Journal of Microbiology. 45:
709-15.
Perez Rodriguez, A E., et al (1996) Cholera in a district of Peru. Revista Cubana de Medicina
Tropical. 48(3): 204-8.
Piarroux, R. (2002) Cholera: epidemiology and transmission. Experience from several
humanitarian interventions in Africa, Indian Ocean and Central America. Bulletin de la
Societe de Pathologie Exotique. 95(5):345-50.
R Labbo., et al. (2004) Anopheles funestus in Sahel: new evidence from Niger. THE LANCET.
363: 660.
R. Bradley Sack, et al. (2003) A 4-Year Study of the Epidemiology of Vibrio cholerae in Four
94

Rural Areas of Bangladesh. The Journal of Infectious Diseases. 187: 96-102.
Radhakutty, G., et al (1997) Investigation of the outbreak of cholera in Alleppey & Palghat
districts, south India. Indian Journal of Medical Research. 106: 455-7.
Rahman A., et al. (2006) Analysis of malaria cases in Bangladesh with remote sensing data.
American Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 74(1): 17-9.
Reed K.D., Meece J.K., Henkei J.S., Shukla S.K.( 2002) Birds, migration and emerging zoonoses:
West Nile virus, Lyme disease, Influenza A and Enteropathogens. Clinical Medicine and
Research 1(1): 5-12
Reeves, P R. and Lan, R. (1998) Cholera in the 1990s. British Medical Bulletin. 54(3): 611-23.
Richards FO, Jr. (1993) Use of geographic information systems in control programs for
onchocerciasis in Guatemala. Bull Pan Am Health Organ, 27:52-5.
Roberto Romi., et al. (2001)Malaria epidemiological situation in Italy and evaluation of malaria
incidence in Italian travelers. Journal of Travel Medicine. 8: 6-11.
Rodo, X., et al. (2002) ENSO and cholera: a nonstationary link related to climate change?
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 99:
12901-6.
Rodriguez-Morales AJ., et al. (2006) Impact of imported malaria on the burden of disease in
northeastern Venezuela. Journal of Travel Medicine. 13(1): 15-20.
Rogers, D. J. and Randolph, S. E. (2000) The global spread of malaria in a future, warmer world.
Science. 289: 1763-6.
Rose, J. B.,et al. (2001) Climate variability and change in the United States: potential impacts on
water- and foodborne diseases caused by microbiologic agents. Environmental Health
Perspectives. 109(Suppl 2): 211-21.
S.S. Sahu., et al. (2003) Impact of alphacypermethrin treated bed nets on malaria in villages of
Malkangiri district, Orissa, India. Acta Tropica. 89 : 55–66.
Samuel Loewenberg. (2006) Niger welcomes largest bednet distribution in history. The Lancet.
367(6): 1473.
Samuel Siringi. (2003) Africa and China join forces to combat malaria. THE LANCET. 362: 456.
Sanyal, S C. (2000) Cholera in its present day scenario. Journal of the Indian Medical Association.
98(7): 371-6.
Schwartz, E., et al (2005) The history of cholera epidemics in Israel. Harefuah. 144(5): 363-70.
Semenza, J.C., McCullough, J.E., Flanders, W.D., McGeehin, M.A., Lumpkin, J.R. (1999)
Excess hospital admissions during the July 1995 heat wave in Chicago. American Journal of
Preventive Medicine. 16: 269-77.
Sengupta, P G., et al (2000) An outbreak of Eltor cholera in Aizwal town of Mizoram, India.
Journal of Communicable Diseases. 32(3): 207-11.
Shih C.M., Chao L.L. (1998) Lyme disease in Taiwan: primary isolation of Borrelia
95

urgdorferi-like spirochetes from rodents in the Taiwan area.
Medicine Hygiene 59: 687-692.
American Journal of Tropical
Shih C.M., Wang J.C., CHao L.L., Wu T.N. (1998) Lyme diseases in Taiwan: first human patient
with characteristic erythema chronicum migrans skin lesion. Journal of clinical
Microbiology 36: 807-808
Simon Brooker., et al. (2004) Spatial clustering of malaria and associated risk factors during an
epidemic in a highland area of western Kenya. Tropical Medicine and International Health.
9(7): 757-766.
Simon I. Hay., et al. (2005) Climate variability and malaria epidemics in the highlands of East
Africa. Trends in Parasitology. 21(2): 52-53.
Singh K., et al. (2003) Problems in the therapy for imported malaria in the United States.
Archives of Internal Medicine. 163(17): 2027-30.
Singh, J., et al (1995) Epidemiology of cholera in Delhi--1992. Journal of Tropical Pediatrics.
41(3): 139-42.
Skarbinski J., et al. (2006) Malaria surveillance--United States, 2004. Morbidity & Mortality
Weekly Report. Surveillance Summaries. 55(4): 23-37.
St Louis, M E., et al (1990) Epidemic cholera in West Africa: the role of food handling and
high-risk foods. American Journal of Epidemiology. 131(4): 719-28.
Su S-B, Chiu C-F, Chang C-T, Guo H-R, Chen K-T. (November 2005) Screening for pulmonary
tuberculosis using chest radiography in new employees in an industrial park in Taiwan.
Accepted for presentation at the 37th Asia-Pacific Academic Consortium for Public Health
Conference, Taipei, Taiwan.
Su S-B, Guo H-R.(2002) Seroprevalence of rubella among women of childbearing age in Taiwan
after nationwide vaccination. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
67:549-553.
Su YQ., et al. (2003) Study on the distribution of malaria in Hainan province through spatial local
interpolation technique. Chung-Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih Chinese Journal of
Epidemiology. 24(4): 269-71.
Sugunan AP., et al(2004) A cholera epidemic among the Nicobarese tribe of Nancowry, Andaman,
and Nicobar, India. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene. 71(6): 822-7.
Sultan B., Labadi K., Guegan J.F., and Janicot S. (2005) Climate drives the meningitis epidemics
onset in West Africa. PLOS Medicine 2:43-49
Sutherst R.W. (2004) Global change and human vulnerability to vector-borne diseases. Clinical
Microbiology Review 17(1): 136-173.
Swaddiwudhipong, W. et al (1990) A cholera outbreak associated with eating uncooked pork in
Thailand. Journal of Diarrhoeal Diseases Research. 8(3): 94-6.
Szenasi Z., et al. (2003) Malaria in Hungary: origin, current state and principles of prevention.
Orvosi Hetilap. 144(21): 1011-8.
96

Taylor, J L., et al(1993) An outbreak of cholera in Maryland associated with imported
commercial frozen fresh coconut milk. Journal of Infectious Diseases. 167(6): 1330-5.
Thomas E. Wellems., et al. (2003) Two Worlds of Malaria. The New England Journal of
Medicine. 349 (16): 1496-1498.
Tickner J., Gouveia-Vigeant T. (2005) The 1991 cholera epidemic in Peru: not a case of
precaution gone awry. Risk Analysis. 25(3): 495-502.
Tita, G. and Cohen, J. (2004) Measuring Spatial Diffusion of Shots Fired Activity across City
Neighborhoods. In: Michael, F. G. and Donald, G. J. (eds) Spatiality Integrated Social
Science, Oxford University Press, 171-204.
Trudie Lang., et al. (2006) Beyond registration—measuring the public-health potential of new
treatments for malaria in Africa. The Lancet. 6:46-52.
Wang J-N, Su S-B, Guo H-R. (2002)Prevalence of urinary tract infection among clean-room
workers. Journal of Occupational Health 44:329-333.
Wartenberg D, Greenberg M, Lathrop R. (1993) Identification and characterization of populations
living near high-voltage transmission lines: a pilot study. Environ Health Perspect,
101:626-32.
Wartenberg D. (1992) Screening for lead exposure using a geographic information system.
Environ Res, 59:310-7.
Watts D.M., Burke D.S., Harrison B.A., Whitmire R.E., Nisalak A. (1987) Effect of temperature
on the vector efficiency of Aedes aegypti for dengue 2 virus. American Journal of Tropical
Hygiene, 36: 143-152.
Weber, J T., et al (1994) Cholera in the United States, 1965-1991. Risks at home and abroad.
Archives of Internal Medicine. 154(5): 551-6.
Weil, O., Berche, P. (1992) The cholera epidemic in Ecuador: towards an endemic in Latin
America. Revue d Epidemiologie et de Sante Publique. 40(3): 145-55.
Weisskopf, M.G., et al. (2002) Heat wave morbidity and mortality, Milwaukee, Wis, 1999 vs
1995: an improved response? American Journal of Public Health. 92: 830-3.
Wim van der Hoek., et al. (2003) Towards a risk map of malaria for Sri Lanka: the importance of
house location relative to vector breeding sites. International Journal of Epidemiology.
32:280–285.
World Health Organization (WHO).( 2003) Climate change and Human Health- Risk and
Responses (Summary), Geneva: WHO.
World Health Organization. (2006) Guidelines for the treatment of malaria.
http://www.who.int/malaria/.
Wu C-L, Guo H-R. (April, 2004) The reporting system of occupation related diseases and injuries
in Taiwan in 2003. Presented at the 2004 Occupational Health Conference, Kaoshiung,
97

Taiwan.
Wu C-L, Guo H-R. (November 2003b)The establishment and application of occupational disease
and injury reporting system in Taiwan. Presentation at the Presented at the 96th Annual
Meeting of the Formosan Medical Association, Taipei, Taiwan.
Wu C-L, Guo H-R.( April, 2003a) The reporting system of occupational diseases and injuries in
Taiwan. Presented at the 2003 Occupational Health Conference, Taichung, Taiwan.
Wu P.C., Tsai J.C., Li F.C., Lung S.C., Su H.J*. (2004) Increased levels of ambient fungal spores
in Taiwan are associated with dust events from China. Atmospheric Environment Vol 38(29):
4879-4886.
Wu P-C, Su H-J, Guo H-R, Lung S-C, Lin Y-C. ( September 2005) Temperature can be an
effective predictor for dengue fever outbreak. Accepted for presentation at the 2005
International Society for Environmental Epidemiology, Johannesburg, South Africa.
(Epidemiology 15:S72, 2005)
Zhou, C. and Shu H. (2000) Environmental change of Taiwan and the assessment of vulnerability
to the impacts of global change-climate. Taipei: National Science Council.
行 政 院 疾 病 管 制 局 : 全 球 資 訊 網
http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=846, 2007。
行 政 院 衛 生 署 ,1993, 台 灣 撲 瘧 紀 實 。
行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 ,2000, 疫 情 報 導 , 瘧 疾 監 測 ,16(10): 447-452。
余 高 鳳 ,2004, 瘟 疫 的 文 化 史 , 中 華 書 局 , 香 港
杜 宗 禮 , 葛 謹 , 吳 國 欽 , 曾 英 洲 , 何 月 娥 , 蔡 素 櫻 , 蕭 開 平 , 莊 弘 毅 , 陳 森 , 郭 浩 然 : 我 國 職 災 死 亡
監 控 系 統 完 整 性 之 評 估 。 勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 2003;11:251-260。
范 慶 龍 、 賴 進 貴 ,2006, 環 境 污 染 與 惡 性 腫 瘤 空 間 關 係 ─ 以 癌 症 地 圖 之 肝 癌 及 肺 癌 為 例 ,
地 圖 ,(16) : 205-220。
張 春 蘭 ,2006, 台 灣 地 理 資 訊 系 統 於 公 共 衛 生 之 研 究 與 應 用 , 環 境 與 世 界 ,(13) : 57-80。
張 照 勤 ,2003, 台 灣 地 區 來 姆 並 之 流 行 病 學 研 討 : 感 染 危 險 因 子 評 估 、 病 媒 埤 之 生 態 分 布 語
病 原 體 之 檢 測 、 與 保 菌 宿 主 之 調 查 , DOH92-DC-1002
郭 浩 然 : 由 職 業 醫 學 看 SARS 防 疫 措 施 。 感 染 控 制 雜 誌 2003a; 13:306-308。
郭 浩 然 : 空 污 中 氮 氧 化 物 (NOX) 之 產 生 及 其 對 生 物 體 健 康 之 影 響 。 台 北 : 行 政 院 國 科 學 會
NSC89-EPA-Z-006-001,2001。
郭 浩 然 : 環 境 與 職 業 流 行 病 學 。 郭 育 良 等 : 職 業 病 概 論 ( 第 二 版 ),pp. 47-84。 台 北 : 華
杏 出 版 社 ,2002b。
郭 浩 然 : 職 業 傷 害 危 害 因 子 監 控 策 略 研 究 - 多 重 管 道 研 究 Ⅱ。 台 北 : 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安
全 衛 生 研 究 所 IOSH90-M101,2002a。
98

郭 浩 然 : 職 業 傷 害 危 害 因 子 監 控 策 略 研 究 - 多 重 管 道 研 究 III。 台 北 : 行 政 院 勞 委 會 勞 工
安 全 衛 生 研 究 所 IOSH91-M101,2003b。
陳 弘 道 ,2006, 台 灣 南 部 地 區 登 革 熱 擴 散 地 圖 及 環 境 影 響 因 子 分 析 , 環 境 與 世 界 研 討 會 。
溫 在 弘 、 金 傳 春 、 蕭 朱 杏 、 嚴 漢 偉 、 范 毅 軍 、 蘇 明 道 (2002) 地 理 資 訊 系 統 應 用 於 傳 染 流
行 病 的 疫 情 偵 測 、 數 據 分 析 與 速 效 控 制 , 台 灣 公 共 衛 生 雜 誌 ,21(6) : 449-456。
溫 在 弘 、 金 傳 春 、 蘇 明 道 ,2002, 地 理 空 間 資 訊 應 用 於 傳 染 流 行 病 之 疫 情 防 治 , 中 華 地 理
資 訊 學 會 年 會 暨 學 術 研 討 會 論 文 集 。
劉 捷 潔 : 台 灣 地 區 山 地 鄉 1968~1980 年 間 十 大 死 因 之 變 遷 及 其 相 關 之 社 會 因 素 之 研 究 探
討 。 國 防 醫 學 院 碩 士 論 文 ,1983。
衛 生 署 : 衛 生 統 計 資 訊 網 。http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm, 2005。
賴 進 貴 、 葉 高 華 、 陳 汶 軍 ,2005, 地 理 資 訊 系 統 應 用 於 登 革 熱 疫 情 防 制 之 檢 討 與 建 議 , 環
境 與 世 界 ,(11) : 65-81。
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五 、 本 案 相 關 論 文 產 出 及 發 表
編 號 作 者 題 目 期 刊 / 研 討 會
1 Wu PC, Guo HR, Lung Weather Variability and Dengue Proceedings of 15th Annual Meeting of
SC, Lin CY, Su HJ Fever Occurrence in Kaohsiung Citthe International Society of Exposure
Taiwan.
Analysis, Tucson, Arizona, USA.2005
2 Wu P.C., Lay J.G., Guo
H.R., Lin C.Y., Lung
S.C., Chang C.C., Su
H.J.
3 Wu P.C., Guo H.R.,
Lung S.C., Lin C. Y.,
Su H.J
5 Wu P.C., Lay J.G., Guo
H.R., Lin C.Y., Lung
S.C., Chen K.T., Su
H.J.
6 C.Y.Lin S.C.Lung
H.R.Guo P.C.Wu
H.J.Su
7 S.C.Lung C.Y.Lin
H.R.Guo P.C.Wu
H.J.Su
8 Lin, H-J, Hsu C-C,
Guo H-R
Using temperature and
(The American Journal of Tropical
environmental factors mapping Medicine and Hygiene, submitted to
dengue transmission risk in Environmental Research)
Taiwan
Weather as an Effective Predictor (ACTA PROTICA,
for Occurrence of Dengue Fever ACTROP-D-06-00069, accepted with
in Taiwan
revision, Aug. 10, 2006)
The effects of demographic, (in preparation for submitting to American
environmental, and weather Journal of Tropical Medicine and Hygiene)
variability on the distribution and
the size of epidemic of shigellosis
in Taiwan.
Climate variability of cold surge (in preparation )
and its impact on the air quality of
Taiwan
Climate variability of heat waves (in preparation )
and its impact on the air quality of
Taiwan
Increased lower limb cellulitis (Emerging Infectious Diseases, accepted,
after a typhoon followed by flood 2006)
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