Caecostomie latérale - Médecins Sans Frontières

LA CAECOSTOMIE LATERALE :UNE BONNE DERIVATION EN MILIEU PRECAIRE?JP. LECHAUXMédecins sans Frontières04 Décembre 2010

Systematic evaluation of surgical strategiesfor acute malignant left-sided colonicobstructionS. BREITENSTEIN et al Br J Surg 2007;94 : 14511 – One stage procedures seem better than two orthree stages operations in term of mortality andmorbidity.2 –Comparaison of one stage segmental vstotal/subtotal colectomy slightly favours segmentalresection in term of mortality

3 - Slightly better results with on-table lavage of thecolon than without in terms of morbidity.4 – Endoscopic stenting tends to produce betterresults than urgent surgical intervention in terms ofmortality.

MORTALITE OPERATOIRE• Colostomie« elle est en partie responsable du mauvais pronosticimmédiat » ADLOFFMortalitéCARSON 25 p.centCHAMPAULT 26 p.centCLARK 24 p.centKLATT 24 p.centRAGLAND 28 p.cent• Fermeture colostomie 0 à 2,8 p.cent

« Caecostomy is now largelyconfined to surgical history »Mc GREGORSurg Gynecol Obstet 1993; 177 : 203

CANCERS OBSTRUCTIFS DU COLONGAUCHE (19 cas)• Efficacité immédiate 18• Echec (occlusion du grêle) 1• 2 ème temps : résection segmentaire 19décès 1abcès pelvien 1• Durée moyenne d’hospitalisation 21 j.