西太平洋区域国家如何追踪HIV疫情趋势? 2011年对各国卫生部调查的 ...

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西太平洋区域国家如何追踪HIV疫情趋势? 2011年对各国卫生部调查的 ...

区 域 性 分 析西 太 平 洋 区 域 国 家 如 何 追 踪 HIV 疫 情 趋 势 ?2011 年 对 各 国 卫 生 部 调 查 的 结 果Dongbao Yu a , Teodora Wi a 和 Jesus Garcia Calleja b通 讯 作 者 :Dongbao Yu (e-mail:yud@wpro.who.int)。2011 年 , 作 为 世 界 卫 生 组 织 防 控 全 球 HIV/AIDS 工 作 进 展 调 查 的 一 部 分 ,WHO 西 太 平 洋 区 域 向 其 成 员 国 卫 生 部 发 放 了关 于 HIV 监 测 系 统 范 围 及 运 行 情 况 的 调 查 问 卷 。 有 17 个 成 员 国 作 出 了 回 应 , 其 中 13 个 为 中 低 收 入 国 家 ,4 个 为 高 收 入国 家 。 作 出 回 应 的 中 低 收 入 国 家 均 对 女 性 性 工 作 者 进 行 了 常 规 血 清 学 监 测 , 但 对 静 脉 吸 毒 者 和 男 男 同 性 恋 人 群 的 监 测工 作 并 未 全 面 普 及 , 而 且 大 部 分 太 平 洋 岛 国 没 有 开 展 艾 滋 病 高 危 人 群 的 监 测 活 动 。 建 议 太 平 洋 岛 国 对 本 国 艾 滋 病 高 危人 群 规 模 进 行 估 计 , 同 时 建 立 适 合 当 地 特 点 的 监 测 系 统 。 另 外 , 要 继 续 做 好 HIV 流 行 情 况 的 监 控 , 还 应 大 大 提 高 收 集和 积 累 HIV 监 测 数 据 的 地 理 覆 盖 范 围 。为了 了 解 和 监 控 HIV 流 行 状 况 以 及 评 价 国 家 应对 措 施 的 效 果 , 建 立 一 个 科 学 有 效 的 全 国 性HIV 监 测 系 统 是 十 分 必 要 的 。 这 样 的 监 测 系统 有 助 于 估 计 流 行 强 度 、 监 控 流 行 趋 势 及 评 价 健 康 促进 措 施 的 影 响 和 效 果 。 近 年 来 西 太 平 洋 区 域 国 家 在 建设 HIV 监 测 系 统 方 面 取 得 了 长 足 的 进 步 , 但 仍 存 在 一 些重 要 的 不 足 之 处 , 如 在 男 男 同 性 恋 者 (men who havesex with men,MSM) 等 高 危 人 群 的 监 测 数 据 方 面 [1,2] 。定 期 开 展 国 家 HIV 监 测 系 统 的 回 顾 与 评 价 , 对于 发 现 监 测 系 统 的 不 足 , 进 而 改 进 系 统 的 绩 效 、 系统 的 整 合 以 及 长 期 可 持 续 发 展 至 关 重 要 [3] 。 目 前 已开 展 了 一 些 全 球 或 区 域 性 的 HIV 监 测 系 统 回 顾 与 评价 , 重 点 涉 及 监 测 系 统 的 灵 活 性 、 简 洁 性 、 实 用 性 、及 时 性 、 数 据 完 整 性 以 及 监 测 质 量 等 不 同 属 性 [4,5] 。自 2007 年 以 来 , 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 与 联 合 国 儿 童基 金 会 (UNICEF)、 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 (UNAIDS) 合作 , 向 各 国 卫 生 部 收 集 卫 生 部 门 应 对 HIV/AIDS 进 展 情况 的 国 家 级 资 料 。2011 年 的 国 家 报 告 中 包 括 了 一 套 关于 常 规 血 清 学 监 测 系 统 运 行 情 况 的 纲 领 性 问 题 , 反 映了 HIV 监 测 系 统 范 围 和 运 行 情 况 的 概 况 。 这 些 问 题 包 括监 测 系 统 覆 盖 的 主 要 人 群 、 监 测 周 期 和 监 测 点 覆 盖 的地 理 范 围 , 以 及 最 近 开 展 的 性 行 为 、 吸 毒 行 为 调 查 和抗 HIV 耐 药 性 监 测 情 况 。本 文 报 告 了 2011 年 西 太 平 洋 区 域 国 家 艾 滋 病 监 测系 统 调 查 的 结 果 。 该 评 估 并 非 是 对 HIV 监 测 系 统 进 行全 面 系 统 的 评 价 , 或 者 是 对 抽 样 、 报 告 进 行 详 细 的 描述 , 而 是 根 据 国 家 报 告 提 供 各 国 艾 滋 病 监 测 系 统 范 围和 运 行 情 况 的 最 新 进 展 。方 法2011 年 ,WHO 西 太 平 洋 区 域 向 其 成 员 国 卫 生 部 发 放了 关 于 其 HIV 监 测 系 统 范 围 及 运 行 情 况 的 调 查 问 卷 。问 卷 涉 及 的 主 要 问 题 有 : 常 规 血 清 学 监 测 系 统 覆 盖 的人 群 , 是 否 开 展 HIV 检 测 相 关 的 性 行 为 及 吸 毒 行 为 调 查或 相 关 的 人 口 和 健 康 调 查 , 以 及 是 否 设 立 HIV 耐 药 监 测系 统 。共 有 17 个 西 太 平 洋 区 域 国 家 提 交 了 调 查 结 果 。其 中 ,13 个 为 中 低 收 入 国 家 : 柬 埔 寨 、 中 国 、 斐 济 、基 里 巴 斯 、 老 挝 、 马 来 西 亚 、 蒙 古 、 巴 布 亚 新 几 内亚 、 菲 律 宾 、 萨 摩 亚 、 所 罗 门 群 岛 、 汤 加 和 越 南 ;4 个为 高 收 入 国 家 : 澳 大 利 亚 、 汶 莱 、 新 西 兰 和 新 加 坡 。前 期 已 经 发 表 了 有 关 流 行 病 学 及 项 目 管 理 的 相 关 内容 , 包 括 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 、 预 防 母 婴 传 播 、 高 危 人群 预 防 以 及 其 他 指 标 [6] 。本 研 究 结 果 按 照 中 低 收 入 国 家 以 及 高 收 入 国 家 分别 进 行 报 告 , 其 中 中 低 收 入 国 家 中 又 将 亚 洲 和 太 平 洋岛 国 分 开 报 告 。结 果(1) 常 规 血 清 学 监 测性 工 作 者所 有 亚 洲 中 低 收 入 国 家 均 报 告 设 立 了 女 性 性 工 作 者(female sex workers,FSW) 的 常 规 血 清 学 监 测 。 绝 大a菲 律 宾 马 尼 拉 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 域 办 事 处 传 染 病 控 制 司 艾 滋 病 性 病 处 。b瑞 士 日 内 瓦 世 界 卫 生 组 织 艾 滋 病 部 。投 稿 日 期 :2012 年 5 月 8 日 ; 刊 发 日 期 :2012 年 8 月 23 日doi: 10.5365/wpsar.2012.3.2.010www.wpro.who.int/wpsar WPSAR Vol 3, No 3, 2012 | doi: 10.5365/wpsar.2012.3.2.010 1


西 太 平 洋 区 域 HIV 监 测 现 状Yu et al.多 数 国 家 每 2~3 年 开 展 一 次 调 查 , 但 中 国 和 越 南 每 年开 展 一 次 。太 平 洋 岛 国 中 , 仅 基 里 巴 斯 和 巴 布 亚 新 几 内 亚 报告 每 2~3 年 开 展 一 次 FSW 的 常 规 血 清 学 监 测 , 包 括斐 济 、 萨 摩 亚 、 所 罗 门 群 岛 及 汤 加 在 内 的 其 他 国 家 ,均 没 有 开 展 FSW 的 血 清 学 监 测 。在 高 收 入 国 家 中 , 澳 大 利 亚 和 新 加 坡 报 告 常 规 开展 FSW 血 清 学 监 测 , 而 汶 莱 和 新 西 兰 没 有 开 展 该 人 群的 调 查 ( 见 表 1) 。静 脉 吸 毒 者亚 洲 国 家 中 , 中 国 和 越 南 每 年 常 规 开 展 静 脉 吸 毒 者(people who inject drugs,PWID) 血 清 学 调 查 , 柬 埔寨 、 马 来 西 亚 及 菲 律 宾 则 每 2–3 年 开 展 一 次 。 老 挝 在除 了 首 都 之 外 的 其 他 城 市 开 展 不 定 期 的 PWID 血 清 学 监测 。 蒙 古 未 开 展 PWID 的 血 清 学 监 测 。太 平 洋 岛 国 中 , 仅 基 里 巴 斯 在 除 首 都 外 的 其 他 城市 每 3 年 常 规 开 展 一 次 PWID 的 血 清 学 监 测 。高 收 入 国 家 中 , 澳 大 利 亚 和 新 西 兰 常 规 开 展 PWID血 清 学 监 测 , 其 中 澳 大 利 亚 在 全 国 范 围 内 每 年 开 展 一次 , 新 西 兰 在 除 首 都 之 外 的 其 他 城 市 每 3–4 年 开 展 一 次( 见 表 1)。男 男 同 性 恋 者亚 洲 国 家 中 , 柬 埔 寨 、 中 国 、 老 挝 、 马 来 西 亚 、 蒙 古和 菲 律 宾 均 报 告 常 规 开 展 MSM 的 血 清 学 监 测 。 越 南 明确 报 告 没 有 开 展 该 人 群 的 常 规 调 查 。太 平 洋 岛 国 中 , 仅 基 里 巴 斯 报 告 开 展 MSM 的 常规 血 清 学 监 测 。 巴 布 亚 新 几 内 亚 明 确 没 有 开 展 MSM的 调 查 。在 高 收 入 国 家 中 , 澳 大 利 亚 、 新 西 兰 和 新 加 坡报 告 开 展 每 年 或 每 两 年 一 次 的 常 规 MSM 血 清 学 监 测( 见 表 1)。产 前 保 健 参 加 者在 亚 洲 国 家 中 , 仅 老 挝 和 菲 律 宾 报 告 没 有 常 规 开 展 产前 保 健 (antenatal care,ANC) 参 加 者 的 血 清 学 监 测 。中 国 和 越 南 均 每 年 开 展 一 次 ANC 参 加 者 的 血 清 学 监测 , 其 余 国 家 则 每 2–5 年 开 展 一 次 。所 有 太 平 洋 岛 国 均 报 告 每 年 开 展 ANC 参 加 者 的 血清 学 监 测 , 监 测 范 围 为 全 国 或 首 都 。高 收 入 国 家 中 , 汶 莱 和 新 加 坡 开 展 ANC 参 加 者 的常 规 监 测 , 而 澳 大 利 亚 和 新 西 兰 则 没 有 开 展 ( 见 表 1)。其 他 人 群各 国 根 据 其 HIV 流 行 状 况 开 展 其 他 人 群 的 常 规 血 清 学监 测 。 例 如 中 国 、 斐 济 、 蒙 古 和 新 加 坡 将 性 传 播 疾 病(sexually transmitted infection,STI) 就 诊 人 员 纳 入 其常 规 监 测 。 柬 埔 寨 、 中 国 和 巴 布 亚 新 几 内 亚 对 长 途 卡车 司 机 和 出 租 车 司 机 开 展 常 规 血 清 学 监 测 。 斐 济 和 越南 对 军 队 入 伍 者 和 警 察 开 展 监 测 。 中 国 、 斐 济 、 蒙古 、 巴 布 亚 新 几 内 亚 和 越 南 将 流 动 人 口 纳 入 血 清 学 监测 对 象 。 中 国 、 斐 济 、 蒙 古 、 巴 布 亚 新 几 内 亚 、 所 罗门 群 岛 和 汤 加 对 青 少 年 人 群 开 展 定 期 监 测 。 值 得 关注 的 是 新 加 坡 对 结 核 患 者 进 行 定 期 的 HIV 血 清 学 监 测( 见 表 1)。(2) 近 期 性 行 为 及 吸 毒 行 为 调 查除 了 以 上 报 告 的 针 对 高 危 人 群 的 常 规 血 清 学 监 测 外 ,有 几 个 国 家 还 对 这 些 人 群 开 展 性 行 为 及 吸 毒 行 为 的 调查 。 在 中 低 收 入 国 家 中 , 中 国 每 年 对 各 高 危 人 群 开 展性 行 为 和 吸 毒 行 为 的 调 查 ; 其 余 国 家 最 近 一 次 高 危 行为 调 查 在 2008 年 至 2010 年 间 进 行 。在 太 平 洋 岛 国 中 , 基 里 巴 斯 和 巴 布 亚 新 几 内 亚 报告 在 进 行 血 清 学 监 测 的 同 时 开 展 重 点 人 群 性 行 为 和 吸毒 行 为 的 调 查 。在 高 收 入 国 家 中 , 澳 大 利 亚 每 年 对 PWID 开 展 性行 为 及 吸 毒 行 为 调 查 。 新 加 坡 最 近 的 一 次 行 为 调 查 数据 是 2007 年 在 大 学 生 、 一 般 人 群 和 STI 就 诊 者 中 收 集的 。(3) 同 时 进 行 HIV 检 测 的 人 口 和 健 康 调 查基 里 巴 斯 、 蒙 古 、 菲 律 宾 和 萨 摩 亚 4 个 HIV 低 流行 率 国 家 , 报 告 在 全 人 群 中 开 展 人 口 和 健 康 调 查(demographic and health surveys,DHS), 同 时 开 展HIV 检 测 。 菲 律 宾[7]和 萨 摩 亚[8]的 DHS 调 查 结 果 可 以 公开 查 询 到 , 但 其 中 没 有 报 告 HIV 检 测 结 果 。(4) HIV 耐 药 性 监 测柬 埔 寨 、 中 国 、 巴 布 亚 新 几 内 亚 和 越 南 这 4 个 接 受 抗 逆转 录 病 毒 治 疗 人 数 最 多 的 亚 洲 国 家 , 实 施 了 一 项 或 多2WPSAR Vol 3, No 3, 2012 | doi: 10.5365/wpsar.2012.3.2.010www.wpro.who.int/wpsar


Yu et al.西 太 平 洋 区 域 HIV 监 测 现 状表 1. 2011 年 西 太 平 洋 区 域 中 低 收 入 国 家 和 高 收 入 国 家 HIV 重 点 人 群 血 清 学 监 测 覆 盖 情 况亚 洲 中 低 收 入国 家柬 埔 寨 中 国 老 挝 马 来 西 亚 蒙 古 菲 律 宾 越 南性 性 工 作 者监 测 有 有 有 有 有 有 有周 期 每 3 年 每 年 2 年 每 2 年 每 2 年 每 2 年 每 年地 点 全 国 全 国 全 国 全 国 全 国 - 全 国静 脉 吸 毒 者监 测 有 有 无 , 但 进 行 调 查 有 无 有 有周 期 每 3 年 每 年 - 每 2 年 - 每 2 年 每 年地 点 全 国 全 国 其 他 城 市 全 国 - - 全 国男 男 同 性 恋 者监 测 有 有 有 有 有 有 无周 期 每 3 年 每 年 每 2 年 每 2 年 每 2 年 每 2 年 -地 点 全 国 全 国 其 他 城 市 全 国 首 都 - -产 前 保 健 参 加 者监 测 有 有 无 有 有 无 有周 期 每 3 年 每 年 - 每 年 每 2-5 年 - 每 年地 点 全 国 全 国 - 全 国 全 国 - 全 国其 他摩 托 车 / 出 租车 司 机流 动 人 口 、STI 患者 、 年 轻 学 生 、 长途 卡 车 司 机- - 男 性 STI 就 诊 者 、 孕妇 、 献 血 者 、 男 性 流 动人 员 、15-24 岁 青 少 年- 入 伍 军 人 、流 动 人 员( 渔 民 )太 平 洋 中 低 收 入 国 家 巴 布 亚 新 几 内 亚 萨 摩 亚 所 罗 门 群 岛 汤 加性 性 工 作 者监 测 有 无 无 无周 期 每 2-3 年 - - -地 点 其 他 城 市 - - -静 脉 吸 毒 者监 测 无 无 无 无周 期 - - - -地 点 - - - -男 男 同 性 恋 人 群监 测 无 无 无 无周 期 - - - -地 点 - - - -产 前 保 健 参 加 者监 测 有 有 有 有周 期 每 年 每 年 每 年 每 3 年地 点 全 国 全 国 全 国 首 都其 他 长 途 卡 车 司 机 , 石 油 工 人 ,农 场 ( 糖 、 咖 啡 、 油 椰 子 ) 工人 , 边 境 地 区 的 高 危 青 少 年- 青 少 年 15-24 岁 青 少 年高 收 入 国 家 澳 大 利 亚 汶 莱 新 西 兰 新 加 坡性 性 工 作 者监 测 有 无 无 有周 期 每 年 - - 每 年地 点 全 国 - - 全 国静 脉 吸 毒 者监 测 有 无 有 无周 期 每 年 - 约 3–4 年 -地 点 全 国 - 其 他 城 市 -男 男 同 性 恋 人 群监 测 有 无 有 有周 期 每 年 - 每 2 年 每 年地 点 全 国 - 其 他 城 市 全 国产 前 保 健 参 加 者监 测 无 有 无 有周 期 - 每 年 - 每 年地 点 - 全 国 - 全 国其 他 - - - STI 患 者 ,TB 患 者www.wpro.who.int/wpsar WPSAR Vol 3, No 3, 2012 | doi: 10.5365/wpsar.2012.3.2.010 3


西 太 平 洋 区 域 HIV 监 测 现 状Yu et al.项 HIV 耐 药 (HIV drug resistance,HIVDR) 战 略 , 包 括 :开 发 HIVDR 预 防 和 评 估 战 略 、HIVDR 早 期 预 警 指 标 、数 据 收 集 、 对 进 行 ARV 治 疗 的 患 者 进 行 监 测 、 在 近 期感 染 者 中 开 展 HIVDR 传 播 调 查 以 及 准 备 HIVDR 年 度 报告 和 建 议 。 其 余 国 家 基 本 未 开 展 HIVDR 监 测 活 动 。讨 论西 太 平 洋 区 域 所 有 国 家 的 HIV 流 行 均 为 主 要 在 高 危 人群 中 的 流 行 或 低 水 平 的 流 行 , 所 以 高 危 人 群 特 别 是FSW、PWID 和 MSM 的 高 危 行 为 , 决 定 了 流 行 情 况 。在 HIV 低 水 平 流 行 或 主 要 在 高 危 人 群 中 流 行 的 国家 ,HIV 监 测 应 该 包 括 这 些 高 危 人 群 规 模 的 估 计 ,以 及 对 这 些 人 群 的 常 规 血 清 学 监 测 和 行 为 调 查 。这 些 工 作 需 要 定 期 进 行 评 估 和 评 价 , 以 使 其 适 应 各 国HIV 流 行 形 势 和 防 控 策 略 方 面 的 变 化 [9] 。本 研 究 显 示 ,2011 年 大 部 分 亚 洲 国 家 对 HIV 流行 趋 势 进 行 了 适 当 的 追 踪 , 而 太 平 洋 岛 国 在 追 踪 高 危人 群 工 作 上 还 存 在 不 足 。 绝 大 多 数 亚 洲 国 家 建 立 起 了FSW 的 血 清 学 监 测 , 但 在 PWID 和 MSM 监 测 方 面 仍 存在 差 距 。 例 如 ,MSM 是 HIV 的 高 危 人 群 , 但 越 南 未 进行 该 人 群 的 常 规 监 测 。 虽 然 在 上 述 监 测 方 面 作 出 了 努力 , 但 有 些 国 家 调 查 数 据 不 足 或 地 理 覆 盖 率 不 高 ,难 以 确 定 不 同 人 群 中 的 HIV 流 行 趋 势 。 例 如 , 老 挝 进行 了 一 些 PWID 调 查 , 但 调 查 前 后 不 一 致 , 也 不 连 贯 。应 鼓 励 亚 洲 国 家 能 够 连 续 、 一 致 性 地 在 这 些 高 危 人 群中 进 行 监 测 , 并 扩 大 地 理 覆 盖 率 。虽 然 基 里 巴 斯 和 巴 布 亚 新 几 内 亚 报 告 开 展 FSW的 监 测 , 基 里 巴 斯 报 告 开 展 PWID 和 MSM 的 监 测 , 斐济 报 告 开 展 对 其 他 高 危 人 群 的 监 测 , 但 太 平 洋 岛 国 绝大 多 数 国 家 的 监 测 活 动 主 要 集 中 在 ANC 参 加 者 。 没 有建 议 HIV 低 流 行 水 平 国 家 对 ANC 参 加 者 进 行 监 测 , 开展 ANC 参 加 者 监 测 的 原 因 多 因 为 ANC 数 据 收 集 容 易 、方 便 。 这 些 国 家 缺 乏 对 其 他 高 危 人 群 的 监 测 能 力 。因 此 建 议 对 重 点 太 平 洋 岛 国 进 行 高 危 人 群 状 况 的 分析 。 如 果 高 危 人 群 确 实 存 在 且 较 活 跃 , 则 应 设 计 符 合当 地 特 点 的 监 测 系 统 , 追 踪 HIV 流 行 情 况 和 高 危 行 为 。许 多 太 平 洋 岛 国 STI 特 别 高 [10] , 应 对 有 高 危 行 为 的 人群 开 展 STI 和 HIV 的 主 动 监 测 。 另 外 , 太 平 洋 岛 国 还 应作 出 巨 大 的 努 力 , 加 强 HIV 的 检 测 和 咨 询 , 以 及 HIV 和STI 的 病 例 报 告 。有 几 个 HIV 低 流 行 国 家 报 告 开 展 了 DHS 同 时 进 行了 HIV 检 测 , 但 是 结 果 并 未 公 开 。 至 于 ANC 参 加 者 监测 , 对 于 低 流 行 国 家 来 说 并 不 是 一 个 合 适 的 方 法 ,因 为 开 展 这 种 监 测 需 要 对 非 常 大 量 的 样 本 进 行 HIV 检测 。 由 于 HIV 感 染 通 常 发 生 在 高 危 人 群 , 采 取 更 有 针 对性 的 监 测 方 法 可 能 更 好 。抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 人 数 最 多 的 4 个 国 家 进 行 了HIV 耐 药 性 监 测 , 这 对 于 优 化 ART 服 务 十 分 重 要 。然 而 正 如 近 期 一 项 系 统 性 回 顾 中 所 重 点 讨 论 的 ,本 区 域 需 要 加 强 HIV 耐 药 监 测 的 实 施 [11] 。本 研 究 存 在 以 下 几 方 面 的 局 限 性 : 并 非 所 有 西太 平 洋 区 域 成 员 国 回 应 了 本 调 查 , 因 此 本 研 究 结 果 的代 表 性 可 能 受 到 影 响 。 而 且 , 本 研 究 结 果 基 于 各 国 卫生 部 自 我 报 告 , 所 以 对 调 查 问 题 的 理 解 不 同 可 能 会 导致 答 案 存 在 偏 差 。 有 一 些 对 国 家 监 测 系 统 很 重 要 的 其他 问 题 并 没 有 纳 入 本 次 调 查 。 在 有 些 国 家 , 监 测 调 查在 拘 留 中 心 和 性 病 门 诊 等 机 构 开 展 , 使 用 的 是 方 便样 本 。 如 能 优 化 抽 样 方 法 , 如 使 用 应 答 者 驱 动 抽 样法 或 时 间 - 场 所 整 群 抽 样 法 , 代 表 性 将 能 得 到 提 高 。有 些 国 家 , 特 别 是 太 平 洋 岛 国 , 还 需 加 强 掌 握 本 国 高危 人 群 分 布 和 静 脉 吸 毒 者 估 计 方 面 的 工 作 。 监 测 方 法的 连 贯 性 、 数 据 质 量 和 数 据 利 用 也 需 要 进 一 步 提 高 。利 益 冲 突无 申 报 。经 费此 研 究 为 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 域 办 事 处 常 规 工 作的 一 部 分 。致 谢感 谢 WHO 西 太 平 洋 区 域 成 员 国 对 2011 年 开 展 的 调 查 工作 的 支 持 。引 用 本 文 地 址 :Yu D et al. How are countries in the Western PacificRegion tracking the HIV epidemic? Results from a2011 surveys of ministries of health. Western PacificSurveillance and Response Journal, 2012, 3(3):24–29. doi: 10.5365/wpsar.2012.3.2.010参 考 文 献 :1. Lyerla R, Gouws E, Garcia-Calleja JM. The quality of serosurveillancein low- and middle-income countries: status and trends through2007. Sexually Transmitted Infections, 2008, 84 Suppl 1:i85–91. doi:10.1136/sti.2008.030593 pmid:186478722. Garcia Calleja JM et al. Has the quality of serosurveillancein low- and middle-income countries improved since the lastHIV estimates round in 2007? Status and trends through 2009.Sexually tTransmitted Infections, 2010, 86(Suppl 2):ii35-42.doi:10.1136/sti.2010.043653 pmid:211065133. World Health Organization and Joint United Nations Programmeon HIV/AIDS Working Group on Global HIV/AIDS and4WPSAR Vol 3, No 3, 2012 | doi: 10.5365/wpsar.2012.3.2.010www.wpro.who.int/wpsar


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