Assurance de qualité pour le cancer rectal – phase 2 ...

KCE Reports 81B Cancer rectal – phase 2 iii2 ÉLABORATION D'UNE SÉRIED'INDICATEURS DE QUALITÉ2.1 MÉTHODOLOGIELes auteurs ont consulté aussi bien la littérature indexée (Medline et Cochrane Library)que la littérature grise (recommandations de bonne pratique, sites Internetd'organisations, National Quality Measures Clearinghouse).Les critères suivants ont été utilisés pour sélectionner les indicateurs de qualité:• pertinence;• niveau de preuve;• lien avec les recommandations PROCARE;• niveau de qualité (niveau 1 : indicateurs de qualité influencés par toutes lesphases de soins ; niveau 2 : indicateurs de qualité essentiels, influencés par unphase de soins spécifique (par exemple chirurgie) ; niveau 3 : indicateurs dequalité nécessaires pour l’interprétation des indicateurs de niveau 1 et 2).Seuls les indicateurs de qualité de niveau 1 et 2 ont été pris en considération pour leurinclusion. Un groupe de travail multidisciplinaire a proposé des indicateurs de qualitéadditionnels avec comme point de départ les recommandations PROCARE.2.2 RÉSULTATSAu total, quelque 205 indicateurs de qualité ont été trouvés dans la littérature, dont 23ont été retenus. Le groupe de travail multidisciplinaire a de son côté proposé 17indicateurs de qualité supplémentaires. Le tableau 1 présente un aperçu des 40indicateurs sélectionnés.Tableau 1. Aperçu des indicateurs de qualité sélectionnésIndicateurs de qualité générauxSurvie absolue à 5 ans par stadeSurvie spécifique à 5 ans par stadeProportion de patients avec récidive localeProportion de patients dont le cas a été débattu au cours d’une concertation multidisciplinaireDiagnostic et stagingProportion de patients avec une distance documentée de la marge analeProportion de patients chez qui un CT du foie et une RX ou un CT du thorax ont été effectués avant letraitementProportion de patients chez qui un CEA a été déterminé avant le traitementProportion de patients soumis à une imagerie préopératoire de la totalité du côlon avant une chirurgieélectiveProportion de patients ayant subi une échographie transrectale du rectum et une CT ou une IRM du petitbassin avant le traitementProportion de patients de stade clinique II-III avec cCRM rapportéDélai entre le premier diagnostic histopathologique et le premier traitementTraitement néo-adjuvantProportion de patients de stade clinique II-III ayant bénéficié d'un schéma court de radiothérapie néoadjuvantedu petit bassinProportion de patients de stade clinique II-III ayant bénéficié d'un schéma long de radiothérapie néoadjuvantedu petit bassin