OÊı·ÏÌÔÏÔÁ›· - Πανελλήνια Οφθαλμολογική Εταιρεία

OÊı·ÏÌÔÏÔÁ›·, 14, 2 (2002) 147‰¤oÓÙ·È Ì ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË μ∫∫: 1) Ùo Û‡Ó‰ÚoÌo ‚·-ÛÈÎo΢ÙÙ·ÚÈÎo‡ ηÚÎÈÓÒÌ·Ùo˜ 2) Ùo ÂÙÂÚfiappleÏ¢ÚoÁÚ·ÌÌÈÎfi Û‡Ó‰ÚoÌo μ∫∫ Î·È 3) Ùo Û‡Ó‰ÚoÌo Bazex 3 .∏ ÂÓÙoappleÈṲ̂ÓË o˙҉˘ Î·È o˙oÂÏΈÙÈ΋ ÌoÚÊ‹·appleoÙÂÏ› ÙËÓ Û˘¯ÓfiÙÂÚË ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ùo˘ fiÁÎo˘ ÛÂappleoÛoÛÙfi 75%. ∏ o˙҉˘ ÌoÚÊ‹ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û·Ó ÌÈ-ÎÚfi˜ ʈÙo‰È·appleÂÚ·Ùfi˜ fi˙o˜ Ì ÛÙÈÏappleÓ¿ fiÚÈ· Î·È ÂappleÈÊ·-ÓÂȷο ‰ÈÂÛÙ·Ï̤ӷ ·ÁÁ›·4. ªÂ ÙËÓ ‰ÈfiÁΈÛË Ùo˘fiÁÎo˘ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È „¢‰oο„· ÌÂ Û˘Ó˘apple¿Ú¯o˘Û˜ ·-ÛÙÂȘ ÁÂÁoÓfi˜ appleo˘ ÂappleÈappleϤÎÂÈ ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ‰ÂÓ apple·-Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ÛÙȘ ÂÏΈÙÈΤ˜ ÌoÚʤ˜5. ∏ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ÂÏΈÙÈ΋ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ì ÎÂÓÙÚÈÎfi ÎÚ·Ù‹Ú· Î·È ÛÙÈÏappleÓ¿˘appleÂÚ˘„ˆÌ¤Ó· fiÚÈ· ÌappleoÚ› Ó· ÂÌÊ·Ó›ÛÂÈ ÌÂÏ¿Á¯ÚˆÛËappleo˘ ÂappleÈappleϤÎÂÈ ÙËÓ ‰È·ÊoÚo‰È¿ÁÓˆÛË Ì Ùo ηÎfiËı˜ÌÂϿӈ̷6.∏ ‰È¿¯˘ÙË appleÏ·Î҉˘ ‹ ÛÎÏËÚ˘ÓÙÈ΋ ÌoÚÊ‹ Û˘Ó·-ÓÙ¿Ù·È ÛÙo 15% ÙˆÓ μ∫∫ Î·È ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ Ï¢΋ ‹Ê·È¿ appleϿη Ì ‰˘Û‰È¿ÎÚÈÙ· fiÚÈ·, ¯ˆÚ›˜ ÂͤÏΈÛË Î·È·Î¤Ú·ÈË ÙËÓ ˘appleÂÚΛÌÂÓË ÂappleȉÂÚÌ›‰·, Ì ٿÛË Âapple¤ÎÙ·-Û˘ Û ‚¿ıo˜. ÙËÓ appleÂÚÈo¯‹ Ùo˘ ¤Ûˆ ηÓıo‡ ÂappleÂ-ÎÙ›ÓoÓÙ·È ÛÙoÓ ÎfiÁ¯o Î·È apple·Ú·ÚÚÈÓ›o˘˜ ÎfiÏappleo˘˜7. Δ·ÂappleÈÊ·ÓÂȷο appleoÏ˘ÂÛÙȷο μ∫∫ ÂÌÊ·Ó›˙o˘Ó appleÂÚÈÛÛfi-ÙÂÚo ·ÓÒÌ·ÏË ÂappleÈÊ¿ÓÂÈ· ·applefi ÙËÓ o˙Ò‰Ë ÌoÚÊ‹ 5 ηÈÂappleÂȉ‹ ÂÍ·appleÏÒÓÔÓÙ·È ÂappleÈÊ·ÓÂȷο ÛÙËÓ ÂappleȉÂÚÌ›‰·, ËÈÛÙoÏoÁÈ΋ ÂappleȂ‚·›ˆÛË appleÏ‹Úo˘˜ ÂÍ·›ÚÂÛ˘ Â›Ó·È ·apple·-Ú·›ÙËÙË Î·Ù¿ ÙËÓ ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ ÂÎÙoÌ‹.Δo ÈÓoÂappleÈıËÏÈ·Îfi μ∫∫ Ùo˘ Pinkus ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È΢ڛˆ˜ ÛÙoÓ ÎoÚÌfi Î·È ÁÈ· ÙoÓ ÏfiÁo ·˘Ùfi ‰ÂÓ ı· ·Ó·-ÊÂÚı› ÛÙËÓ apple·Úo‡Û· ÂÚÁ·Û›·.Δo Û‡Ó‰ÚoÌo ‚·ÛÈÎo΢ÙÙ·ÚÈÎo‡ ηÚÎÈÓÒÌ·Ùo˜(Gorlin-Goltz) ÎÏËÚoÓoÌÂ›Ù·È Ì ÙoÓ ·˘Ùoۈ̷ÙÈÎfi ΢-Ú›·Ú¯o ¯·Ú·ÎÙ‹Ú· Î·È ¤¯ÂÈ ˘„ËÏ‹ ‰ÈÂÈÛ‰˘ÙÈÎfiÙËÙ·, ÂÌ-Ê·Ó›˙ÂÙ·È ·applefi ÙËÓ apple·È‰È΋ ËÏÈΛ·8 Î·È ÔÈ fiÁÎoÈ ÂÌÊ·-Ó›˙oÓÙ·È ÛÙ· ‚Ϥʷڷ Û ¤Ó·Ó ÛÙo˘˜ Ù¤ÛÛÂÚȘ ·ÛıÂÓ›˜ÂÓÒ ‰ÂÓ ‰È·Ê¤Úo˘Ó ÎÏÈÓÈο ·applefi ·˘Ùo‡˜ Ù˘ ÌË ÎÏËÚoÓo-ÌÈ΋˜ ÌoÚÊ‹˜9,10 . oÏÏ·appleÏo› ÌÈÎÚo› o˙Ò‰ÂȘ fiÁÎoÈ ÛÙoappleÚfiÛˆappleo ÌappleoÚ› Ó· Â›Ó·È ‰ÈÂÈÛ‰˘ÙÈÎo› Î·È Î·Ù·ÛÙÚo-ÊÈÎo› ÁÈ· Ùo˘˜ apple·Ú·Î›ÌÂÓo˘˜ ÈÛÙo‡˜.Δo Ûapple¿ÓÈo ÂÙÂÚfiappleÏ¢Úo ÁÚ·ÌÌÈÎfi Û‡Ó‰ÚoÌo μ∫∫¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·applefi ÂÙÂÚfiappleÏ¢ÚË ÁÚ·ÌÌÈ΋ ÂÌÊ¿ÓÈÛËo˙Ò‰o˘˜ ηÚÎÈÓÒÌ·Ùo˜, appleÂÚÈo¯¤˜ ·ÙÚoÊ›·˜ Î·È appleoÏÏ·-appleÏo‡˜ Ê·Á¤ÛoÚ˜11 . Δo Û‡Ó‰ÚoÌo Bazex ÎÏËÚoÓoÌ›ٷÈηٿ ÙoÓ Î˘Ú›·Ú¯o ¯·Ú·ÎÙ‹Ú· Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·applefiappleoÏÏ·appleÏ¿ μ∫∫ ÛÙo appleÚfiÛˆappleo ηٿ ÙËÓ apple·È‰È΋ ËÏÈΛ·Î·È ÂÊ˂›· Ì ÂÌÊ¿ÓÈÛË ‚Ï·‚ÒÓ Ù‡appleo˘ ÎÚ˘oapple·Á‹Ì·Ùo˜ÛÙ· ¿ÎÚ· ÂÍ·ÈÙ›·˜ ·ÙÚoÊÈÎÒÓ ·ÏÏ·ÁÒÓ Ùo˘ ‰¤ÚÌ·Ùo˜3.Δ· μ∫∫ ÂÌÊ·Ó›˙oÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ηٿ ÙËÓ Ì¤ÛË ËÏÈ-Λ· Û ·ÓoȯÙfi¯ÚˆÌ· ‰¤ÚÌ·Ù· ·ÏÏ¿ Û˘Ó·ÓÙÒÓÙ·È ÛÂapple·È‰È¿ Î·È ¿ÙoÌ· ·ÊÚoηڷ˚‚È΋˜ appleÚo¤Ï¢Û˘12,13 .∂ÌÊ¿ÓÈÛË Û ËÏÈΛ· οو ÙˆÓ 35 ÂÙÒÓ ¤¯ÂÈ ÂappleÈıÂÙÈÎfi-ÙÂÚË appleoÚ›· Î·È Ù·¯‡ÙÂÚË ÂͤÏÈÍË ·applefi fi,ÙÈ Û ÌÂÁ·Ï‡-ÙÂÚ˜ ËÏÈ˘14 . ·ÚfiÙÈ Ù· μ∫∫ ‰ÂÓ ÌÂı›ÛÙ·ÓÙ·È, ¤¯ÂÈapple·Ú·ÙËÚËı› ·appleoÌ·ÎÚ˘Ṳ̂ÓË ÌÂÙ¿ÛÙ·ÛË Û appleoÛoÛÙfi0,02% ¤ˆ˜ 1% ÙˆÓ appleÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ Ì ÙËÓ ·ÈÌ·ÙÈ΋ ‹ ÏÂÌ-ÊÈ΋ o‰fi 3 .∞ηÓıo΢ÙÙ·ÚÈÎfi ηÚΛӈ̷ (∞∫∫). Δo ηÚΛӈ-Ì· ·˘Ùfi ÙˆÓ ‚ÏÂÊ¿ÚˆÓ Î·È appleÂÚÈoÊı·ÏÌÈ΋˜ appleÂÚÈo¯‹˜ ›-Ó·È ‰˘ÓËÙÈο ı·Ó·ÙËÊfiÚo˜ fiÁÎo˜. ∂ÎʇÂÙ·È ·applefi Ù· ·Ù-Ù·Ú· Ù˘ ·Î·ÓıˆÙ‹˜ ÛÙÈ‚¿‰·˜ Ù˘ ÂappleȉÂÚÌ›‰·˜ Î·È ¯·-Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÂappleÂÎÙ›ÓÂÙ·È ÛÙo ¯fiÚÈo. ∞ÎÙÈÓÈ΋ ÎÂÚ¿Ùˆ-ÛË, ÓfiÛo˜ Ùo˘ Bowen Î·È ·ÎÙÈÓÈ΋ ‰ÂÚÌ·Ù›·ÛË Â›Ó·ÈappleÚo‰È·ıÂÛÈÎo› apple·Ú¿ÁoÓÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿appleÙ˘ÍË ∞∫∫ fiappleˆ˜Âapple›Û˘ Î·È Ùo ÎÏËÚoÓoÌo‡ÌÂÓo Ì ÙoÓ ˘appleoÏÂÈapplefiÌÂÓo ¯·-Ú·ÎÙ‹Ú· ÌÂÏ·Á¯ÚˆÛÙÈÎfi ÍËÚfi‰ÂÚÌ· ȉ›ˆ˜ ÁÈ· ÙË ÎÂÊ·Ï‹Î·È ·˘¯¤Ó·15 Ì ¤ÓÙoÓË ¤ÎıÂÛË ÛÙoÓ ‹ÏÈo. ∂ÌÊ·Ó›˙ÂÙ·ÈÛ˘¯ÓfiÙÂÚ· ÛÙo οو ‚ϤʷÚo, ¤Ûˆ ηÓıfi, ¿Óˆ ‚ϤʷÚoÎ·È ¤Íˆ ηÓıfi Ì ÂÓÙfiappleÈÛË ÛÙo ‚ÏÂÊ·ÚÈÎfi ¯Â›Ïo˜ ηȤۈ ηÓıfi 1,16 . ÙÂÚÂ›Ù·È ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎÒÓ appleo˘ ı· Ùo‰È·ÊoÚoappleoÈ‹Ûo˘Ó ÎÏÈÓÈο ·applefi ¿ÏÏo˘˜ ‰ÂÚÌ·ÙÈÎo‡˜fiÁÎo˘˜ Î·È Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û·Ó ·ÓÒ‰˘ÓË o˙҉˘‹ appleÏ·Î҉˘ ‚Ï¿‚Ë, ¿ÏÏoÙ Ì ·Î·ÓfiÓÈÛÙ· fiÚÈ·, ¯ÚfiÓÈ··appleoϤappleÈÛË, ÛÙÈÏappleÓ¿ ¿ÎÚ·, ÙËÏ·ÁÁÂÈÂÎÙ·Û›· Î·È ÎÂÓÙÚÈ-΋ ÂͤÏΈÛË 17 . ÚoÛoÌoÈ¿˙ÂÈ Û appleoÈΛϘ ηÏo‹ıÂȘ ‹Î·o‹ıÂȘ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ Î·È ·apple·ÈÙÂ›Ù·È ‚Èo„›· ÁÈ·ÙËÓ ÂappleȂ‚·›ˆÛË Ù˘ ‰È¿ÁÓˆÛ˘.Œ¯ÂÈ ÙËÓ Ù¿ÛË Ó· ÌÂı›ÛÙ·Ù·È Û ·appleoÌ·ÎÚ˘Ṳ̂ӷÛËÌ›· Ì ÙËÓ ·ÈÌ·ÙÈ΋ Î·È ÏÂÌÊÈ΋ o‰fi Û appleoÛoÛÙfi 2%fiÙ·Ó appleÚo¤Ú¯ÂÙ·È ·applefi ·ÎÙÈÓÈ΋ ÎÂÚ¿ÙˆÛË Î·È appleoχ appleÂ-ÚÈÛÛfiÙÂÚo fiÙ·Ó ÍÂÎÈÓ¿ÂÈ de novo16. ÂÚÈÓ¢ÚÈ΋ Âapple¤-ÎÙ·ÛË ‚ÏÂÊ·ÚÈÎo‡ ∞∫∫ ‰ËÌÈo˘ÚÁ› ÌÂÙ·ÛÙ¿ÛÂȘ ÛÙoÓÎfiÁ¯o, ÎÚ·Óȷ΋ ÎoÈÏfiÙËÙ· ̤ۈ ÎÏ¿‰ˆÓ Ùo˘ ÙÚȉ‡Ìo˘,oÊı·ÏÌoÎÈÓËÙÈÎÒÓ Î·È appleÚoÛˆappleÈÎo‡ Ó‡Úo˘18 .Δo ∞∫∫ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È Û˘¯ÓfiÙÂÚ· Û ÁËÚ·ÈfiÙÂÚ·¿ÙoÌ· Ì ·ÓoÈÎÙfi ‰¤ÚÌ· Î·È ¯ÚfiÓÈ· ¤ÎıÂÛË ÛÙoÓ ‹ÏÈo.OÈ Vitaliano Î·È Urbach 19 ÂÍÂÙ¿˙oÓÙ·˜ Ùo˘˜ apple·Ú¿Áo-ÓÙ˜ ÎÈÓ‰‡Óo˘ ÁÈ· μ∫∫ Î·È ∞∫∫ ‚Ú‹Î·Ó fiÙÈ Ë ÌÂÙ·apple‹-‰ËÛË ·applefi ÙËÓ oÌ¿‰· ËÏÈΛ·˜ 0-59 ¤ÙË ÛÙËÓ oÌ¿‰· 60 ηÈappleÂÚÈÛÛfiÙÂÚo ¤ÙË Û¯ÂÙ›˙oÓÙ·Ó Ì ·‡ÍËÛË Î·Ù¿ 57% Ùo˘Û¯ÂÙÈÎo‡ ÎÈÓ‰‡Óo˘ ÁÈ· Ùo˘ ‰‡o fiÁÎo˘˜.∫·ÚΛӈ̷ ÛÌËÁÌ·ÙoÁfiÓˆÓ ·‰¤ÓˆÓ (∫∞).∂ÌÊ·Ó›˙oÓÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ÛÙ· ‚Ϥʷڷ Î·È ÂÁηÓı›‰· Ïfi-Áˆ Ù˘ appleÏËıÒÚ·˜ ÛÌËÁÌ·ÙoÁfiÓˆÓ ·‰¤ÓˆÓ (Meibomian,Zeis). ∂ÌÊ·Ó›˙oÓÙ·È Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ÛÙo ¿Óˆ ‚ϤʷÚo, ΢-Ú›ˆ˜ ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜, Î·È ·ÓÙÈÛÙoȯo‡Ó ÛÙo 1% fiÏˆÓ ÙˆÓ‚ÏÂÊ·ÚÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ Î·È ÛÙo 4,7% ÙˆÓ Î·ÎfiËıˆÓ ÂappleÈıË-ÏÈ·ÎÒÓ ‚ÏÂÊ·ÚÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ 20 . ∏ ̤ÛË ËÏÈΛ· ÂÌÊ¿ÓÈÛË˜Â›Ó·È Ù· 68 ¯ÚfiÓÈ· ·ÏÏ¿ ÌappleoÚ› Ó· ÂÌÊ·ÓÈÛÙ› Û ÓÂfi-ÙÂÚ· ¿ÙoÌ· Ì ÈÛÙoÚÈÎfi ËÏȷ΋˜ ¤ÎıÂÛ˘21,22 . Δ· ÈÛÙo-ÏoÁÈο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο appleÂÚÈÁÚ¿ÊËÎ·Ó Û ÛÂÈÚ¿ ÌÂÏÂ-ÙÒÓ 20-24 Î·È Û˘¯Ó¿ Û˘Á¯¤oÓÙ·È Ì ¿ÏÏo˘˜ ‚ÏÂÊ·ÚÈÎo‡˜fiÁÎo˘˜. ŸÙ·Ó appleÚo¤Ú¯oÓÙ·È ·applefi Ùo˘˜ ·‰¤Ó˜ Ùo˘ ZeisÛÙo ‚ÏÂÊ·ÚÈÎfi ¯Â›Ïo˜ Û˘Á¯¤oÓÙ·È Ì ¯·Ï¿˙Èo Î·È Ë Â-ÓÙfiappleÈÛ‹ Ùo˘˜ ÛÙËÓ ÂÁηÓı›‰· Û˘¯Ó¿ appleÂÚÓ¿ ·‰È¿ÁÓˆÛÙË.Δ·ÍÈÓoÌo‡ÓÙ·È Û‡Ìʈӷ Ì ÙoÓ ÙÚfiappleo ‰È‹ıËÛ˘ Î·È ÓÂoappleÏ·ÛÌ·ÙÈ΋˜ÂÍ¿appleψÛ˘ Ì appleÈo Û˘¯Ó‹ ÙËÓ o˙Ò‰Ë ÌoÚ-Ê‹ appleo˘ Â›Ó·È ÂÏ¿¯ÈÛÙ· ‰ÈËıËÙÈ΋ Î·È Û˘Á¯¤ÂÙ·È Û˘¯Ó¿Ì ‚ÏÂÊ·Ú›Ùȉ·, ¯·Ï¿˙Èo ‹ μ∫∫.O ‰Â‡ÙÂÚo˜ Ù‡appleo˜ Â›Ó·È o ÌË o˙҉˘ appleo˘ ÂÌÊ·Ó›-˙ÂÈ ˘„ËÏ‹ ‰È‹ıËÛË Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·applefi ‰ÈËıËÙÈΤ˜Î˘ÙÙ·ÚÈΤ˜ appleÚoÛÂ΂oϤ˜ ¯ˆÚ›˜ ÙËÓ ‰ËÌÈo˘ÚÁ›· fi˙ˆÓ,