Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

în N 0 :• evidare cervicală profilactică:• evidare cervicală supraomohioidiană• evidare cervicală radicală modificată tip IIIavantaje: cel mai bun control loco-regional pentru N0sau:• radioterapie cervicală profilacticăavantaje: rezultate comparabile cu evidarea cervicală profilacticădezavantaje: în anumite cazuri recidive ganglionare cervicale inoperabilesau:• dispensarizare activă• lunară în primul an, o dată la două luni în al doilea andezavantaje: N + metacrone la 40% dintre pacienţi în primul an şi la aproape toţi pacienţiila 2 ani! (Langdon)In N1:• evidare cervicală terapeutică:• evidare cervicală radicală modificată tip I, ll, III - în funcţie de aspectul intraoperator al ganglionilorsituaţi de-a lungul VJI, m. SCM, n. accesor• evidare cervicală supraomohioidiană - pentru NI în nivelul I, mobilplus radioterapie cervicală postoperatorie (pentru consolidarea rezultatului postoperator)dacă se confirmă pN +sau:• radioterapie cervicală terapeuticărezultate mai slabe decât pentru evidarea cervicală terapeuticăîn N 2a , N2b:• evidare cervicală terapeutică:• evidare cervicală radicală• evidare cervicală radicală modificată tip I - în funcţie de aspectul intraoperator al ganglionilorsituaţi de-a lungul VJI, m. SCM, n. accesorplus radioterapie cervicală postoperatorie (pentru consolidarea rezultatului postoperator)în N 2c :• evidare cervicală terapeutică:• evidare cervicală radicală (+extinsă) de partea cea mai afectatăplus evidare cervicală radicală modificată (±extinsă) obligatoriu cu conservarea VJIde partea mai puţin afectatăplus radioterapie cervicală postoperatorie (pentru consolidarea rezultatului postoperator)în N 3 :• evidare cervicală terapeutică:• evidare cervicală radicală (±extinsă) de partea cea mai afectată• evidare cervicală radicală modificată (±extinsă) obligatoriu cu conservarea VJI -de partea mai puţin afectatăplus radioterapie cervicală postoperatorie (pentru consolidarea rezultatului postoperator)sau:• tratament “în sandwich”:• radio-chimioterapie de reconversieplus evidare cervicală radicalăplus radio-chimioterapie postoperatorieMetastaze ganglionare cervicale inoperabile• tratament “în sandwich”:• radio-chimioterapie de reconversieplus evidare cervicală radicalăplus radio-chimioterapie postoperatoriesau:• radio-chimioterapie cervicală paliativă