Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

îngrijirile postoperatoriiTratamentul plăgiiDupă închiderea atentă, anatomică aplăgii se aplică un pansament compresiv pentruprevenirea formării hematomului şi reducereaedemului postoperator. Toaleta plăgii se facezilnic, cu soluţie de Betadină şi se pot faceaplicaţii locale cu antibiotic sub formă deunguent. Firele se îndepărtează după 7-10 zile.Recomandări generaleReluarea activităţii articulare şi muscularetrebuie făcută cât mai devreme postoperatorpentru a grăbi vindecarea şi pentru a preveniformarea aderenţelor şi a cicatricelor, care potlimita mişcările mandibulei.Medicaţie• analgetice,• A. I. N. S.,• miorelaxante: pentru scăderea spasmelormusculare.Fizioterapie şi mecanoterapieDietă: alimentaţie semilichidă, cu oconsistenţa ce creşte progresiv, până la reluareaalimentaţiei normale.Criteriile clinice pentru reuşitatratamentului chirurgical 8• nivel al durerii redus,• deschiderea gurii mai mare de 35 mm,• mişcările de lateralitate şi de propulsie maimari de 4 mm,• masticaţie în parametrii fiziologici,• ocluzie funcţională şi stabilă,• aspect clinic acceptabil.Complicaţiile tratamentului chirurgicalComplicaţiile pot apărea chiar în condiţiilerespectării indicaţiilor şi a unor tehnicichirurgicale corecte. Pentru medicul chirurgposibilitatea apariţiei unor incidente şicomplicaţii trebuie permanent avută în vedere,atât intra- cât şi postoperator.Complicaţiile tratamentului chirurgical alATM pot interesa 8 :1. Tegumentula. Cicatrizări vicioase (bride, dehiscenţe) -cauze: incizie incorectă, manevrarea neglijentăa ţesuturilor moi, sutura necorespunzătoare.b. Supuraţii - cauze: nerespectareaasepsiei, contaminarea din vecinătate (cavitateorală, ureche), lipsa pregătirii corespunzătoare acâmpului operator (neîndepărtarea firelor depăr).Principii de tratament: drenaj (acolo undee cazul), antibioterapie conform antibiogramei.2. Conductul auditiv externa. Stenoza conductului - cauze: incizieincorectă, perforarea conductului auditiv extern.Principii de tratament: îndepărtareaţesutului cicatricial şi plasarea de grefe de piele.b. Supuraţia - cauze: perforarea conductuluiauditiv extern.3. Osula. Anchiloza - cauze: hemostazăineficientă, lipsa mecanoterapie! postoperatorii.b. Supuraţii - cauze: nerespectareaasepsiei, contaminare prin perforarea conductuluiauditiv, necrozarea grefelor autogene.c. Reacţii supurative de corp străin (lamaterialele aloplastice).d. Reacţii degenerative ale capuluicondilului sau ale fosei glenoide postartroplastie.4. Discul articular: sfâşiere sau perforare,prin aplicarea de forţe excesive cuinstrumentarul artroscopic.Principii de tratament: mecanoterapiepentru a preveni aderenţele.