Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Abcesul salivar este de cele mai multe oriurmarea (complicaţia) fenomenelor mecaniceretentive care au determinat colica salivară, sause poate instala de la început, datorită uneiinfecţii supraadăugate, pe fondul unei stazesalivare oligosimptomatice.Dacă calculul este situat pe canalulWharton, deasupra m. milohioidian, infecţiadetermină o whartonită, care se complică rapidcu periwhartonită şi apoi cu abces de lojăsublinguală. Acesta se manifestă clinic prinapariţia unor dureri intense, lancinante, localizatesublingual unilateral, cu iradiere spre ureche.Pacientul prezintă sialoree reflexă, jenă dureroasăîn mişcările limbii, edem accentuat al regiuniisublinguale, cu apariţia tumefacţiei în „creastă decocoş” a hemiplanşeului bucal afectat. CanalulWharton este îngroşat, iar prin Ostiumuledemaţiat se elimină puroi. Nu apare trismusul şinu există nicio legătură între tumefacţiasublinguală şi faţa internă a mandibulei,eliminându-se astfel o cauză dentară.Dacă calculul este situat în porţiuneasubmilohioidiană a canalului Wharton, sauintraglandular, se produce iniţial o supuraţiestrict a glandei submandibulare (abcesul salivar),care nu depăşeşte capsula glandulară. Astfel,presiunea pe glandă este dureroasă şi duce laeliminarea unei cantităţi semnificative de puroi,semnele clinice orale şi cervico-faciale fiind maiestompate decât în abcesul de lojăsubmandibulară. în evoluţie, supuraţiadepăşeşte capsula glandulară şi se extinde înîntreaga lojă, ducând la formarea unui abces delojă submandibulară (Fig. 14. 8).„Tumora salivară” reprezintă în fapt osialadenită cronică, fiind rezultatul unor episoadesupurative acute repetate ale glandei, sau alinfecţiilor cronice cu evoluţie îndelungată, pefondul fenomenelor de litiază şi stază salivară.Semnele clinice subiective sunt absente saureduse. Obiectiv, glanda este mărită de volum,indurată, neregulată, cu aspect pseudotumoral.Ostiumul este proeminent, întredeschis,eliminându-se câteva picături de secreţie mucopurulentăla presiunea pe glandă (Fig. 14. 9).