Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Ligatură „în scară”Ligatură “în scară” (Fig. 17. 21) constituieun mijloc excelent de contenţie monomaxilară.O ansă ale cărei braţe sunt trecute vestibular,respectiv oral, constituie braţele unei scări.Aceste 2 braţe sunt reunite prin mici anse interdentare,care constituie treptele scării 1 .Tehnică:Pentru ca o ligatură în scară să fie eficace,sunt necesare mai multe precauţii. Trebuie săstrângem succesiv ansele, începând cu cea careeste mai apropiată de capătul buclei principale.Trebuie să utilizăm fire de diametre diferitepentru ansa principală şi pentru bucle. Alegem unfir de sârmă cu diametrul de 0. 4 pentru ansă şifire de sârmă cu diametru de 0. 3 pentru bucle.Aceste precauţii evită apropierea dinţilor. Permitede asemenea, dacă vrem să refacem ligatură, sănu se rupă firul principal de la nivelul ansei, ceeace ar necesita refacerea întregii ligaturi. Dacă tensiuneaeste prea puternică ruperea se va produce,la nivelul firului cel mai subţire. Este de ajuns săînlocuim firul rupt pentru a reface ligatură 1 .în cazul în care unul sau mai mulţi dinţisunt absenţi este necesar să umplem spaţiulliber cu o bucată de răşină autopolimerizabila,plasată deasupra firelor ansei principale şi careva fi modelată pe măsură ce face priză (procedeulperlei, al lui Psaume şi Boutroux). Fărăaceasta, tensiunea realizată de ligatură va aveaca efect apropierea dinţilor şi va crea o deplasaresecundară.0 astfel de ligatură poate fi rigidizată princâteva puncte de răşină autopolimerizabila aplicatăîn spaţiile interdentare, în jurul ligaturilorsecundare 1 .Ligatură „De Wilde“Ligatură De Wilde (Fig. 17. 22) esteobţinută dintr-o atelă din răşină autopolimerizabilăplasată pe zona linguală a dinţilor careeste solidarizată de dinţi prin ligaturi plasateînainte de aplicarea acesteia 1 .Tehnică:Se realizează câte o ligatură de sârmă de jurîmprejurulcoletului fiecărui dinte ce va fi utilizat.Aceasta va fi realizată din fir moale de sârmă de 0. 4mm diametru şi va conţine câte o buclă şi o zonărăsucită. Răsucirea capetelor de sârmă se face pevestibular, verificând în prealabil poziţia linguală abuclei de retenţie. Această poziţionare se realizeazăînaintea reducerii deplasării (dacă există ofractură sau o pierdere de substanţă) (Fig. 17. 28a) 1 .Se prepară o cantitate corespunzătoare de răşinăautopolimerizabilă şi se realizează obaghetă lungă de aproximativ 12 cm şi de grosimeaproximativ 0. 5 cm. Aceasta se obţine cu uşurinţăprin rularea răşinii pe o plăcuţă de sticlă. Cândrăşina î cepe să se întărească, ruloul este inseratîn spatele dinţilor şi modelat de aşa manierăîncât să se aplice pe faţa linguală a dinţilor, netezindbuclele şi zonele răsucite ale ligaturilor (Fig.17. 22 a, b, c, d). Dacă un dinte este absent, răşinase va insera automat şi în spaţiul edentat. înaintede priza răşinii, mandibula este pusă în relaţie deocluzie cu arcada superioară pentru a obţine corectareadeplasării. Când polimerizarea este terminată,se îndepărtează excesul de răşină şi serăceşte prin aplicarea unui jet de apă rece 1 .Ligatura „Stout“Ligatură Stout (Fig. 17. 23) este o ligaturăcontinuă care poate fi utilizată fie pentrucontenţie monomaxilară, fie pentru un blocajbimaxitar.Tehnică:Un fir de sârmă moale cu diametrul de 0. 5mm şi lungime de 60 cm este plasat în modulurmător: un capăt este plasat pe faţa vestibulară adinţilor iar celălalt pe faţa linguală. Acesta din urmăeste utilizat pentru a forma nişte torsade realizateprin răsucirea firului ca pentru ligatură lui Ivy (Fig.17. 23). Nu se începe pregătirea zonelor răsucitedecât în momentul în care toate buclele sunt trecuteprin spaţiile interdentare. Pentru a evita “ştergerea”buclelor pe măsură ce acestea sunt răsucite,trecem firul în jurul unui tub de plastic de diametruredus care va menţine buclele în poziţia dorită.Acest tub este retras pe măsură ce buclele vor firăsucite. (Fig. 17. 23 b, c). Toate buclele sunt apoiîndoite înspre gingie şi se obţin astfel croşete pecare se pot aplica inele de cauciuc pentru efectuareatracţiunii elastice 1 . (Fig. 17. 23 d).Pentru realizarea unui blocaj definitiv,reorientăm buclele spre faţa vestibulară adinţilor şi le unim cu cele de pe arcada antagonistăprin fire de diametru 0. 3 trecute prin ochiurilebuclelor.