Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

c) Ganglioliza prin radiofrecvenţă produceameliorarea durerii în 82-100% din pacienţi cu orată a recurenţei de 9-28%. Complicaţiile majoresunt rare, dar la 70% din pacienţi dispare reflexulcornean şi la jumătate dintre pacienţi aparedeficit muscular al maseterilor care se amelioareazăîn 3-6 luni. De asemenea, pot apărea paresteziila 10% dintre pacienţi, da r anesteziadureroasă este ra r ă.Rizotomia selectivă termala prin radiofrecvenţăa radacinilor trigemenului se poateefectua percutanat cu anestezie locala impreunacu injectarea unui barbituric cu durata scurta deacţiune. Distrucţia selectivă a fibrelor durerii cupăstrarea fibrelor responsabile de sensibilitateatactilă reduce posibilitatea de apariţie a anestezieicorneene cu abraziune consecutivă şi aanesteziei dureroase 12 .d) Procedeul Janetta (decompresia microchirurgicală)efectuată prin craniotomie occipitalăîndepărtează vasele sangvine aberantesituate în proximitatea rădăcinii trigeminale şile repoziţionează pentru a evita încrucişareaacestora cu fibrele nervoase.Beneficiile pe termen lung au fost raportatela 80% dintre pacienţi, cu rate de recurenţăde 1-6%. Mortalitatea chirurgicală este de 1% şimorbiditatea serioasă de 7% 13 .Datorită ratelor crescute de morbiditatetrebuie început cu proceduri mai puţin invaziveprecum infiltraţiile în zonele trigger cu soluţiianestezice şi rizotomia prin radiofrecvenţă, iardecompresiunea microvasculară trebuie privităca o procedură de rezervă în cazul pacienţilor refractarila tratament.e) Alte procedee de distrucţie a fibrelordurerii din nervul trigemen se referă la criochirurgieşi umflarea unui balon în cavul Meckel.Nevralgia glosofaringeanăEste un sindrom mai puţin frecvent decâtnevralgia de trigemen, dar seamană în foartemulte aspecte. Durerea este intensă şi paroxistică.Originea ei este la nivelul fosei amigdaliene,şi este provocată cel mai frecvent de deglutiţie,dar şi de vorbit, râs sau căscat.Durerea poate fi localizată în ureche saupoate iradia din gât spre ureche, implicând ramuraauriculară a vagului. Este singura nevralgiece poate fi acompaniată de bradicardie şichiar sincope. Arareori carcinoame ale regiunii