Medicina Familiar y Comunitaria

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La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de ... - Agamfec

MINISTERIO DE SANIDADY CONSUMOMINISTERIO DE EDUCACIONY CIENCIALibro del Residente deMedicina Familiary Comunitaria


ÍNDICEPág.A.- INTRODUCCION Y OBJETIVOS 5B.- DATOS PERSONALES 9C.- PRIMERA PARTE: CRONOGRAMA INDIVIDUAL DELPROCESO FORMATIVO131. Primer año de residencia 152. Segundo año de residencia 233. Tercer año de residencia 314. Cuarto año de residencia 39D.- SEGUNDA PARTE: GUÍA DE COMPETENCIAS 47Aspectos generales 491.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS ESENCIALES 511.1. Comunicación asistencial. Entrevista Clínica. Relación medico-paciente 511.2. Razonamiento clínico. Toma de decisiones. El Método clínico centrado55en el paciente1.3. Gestión de la atención 571.3.1. Gestión clínica 571.3.2. Trabajo en equipo 571.3.3. Gestión de la actividad 571.3.4. Sistemas de información 581.3.5. Gestión de la calidad 581.3.6. Responsabilidad profesional 591.4 Bioética 602.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LAATENCION AL INDIVIDUO612.1 ABORDAJE DE NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD 612.1.1 Factores de riesgo y problemas cardiovasculares 612.1.1.1. Problemas cardiovasculares 612.1.1.2. Hipertensión arterial 622.1.1.3. Hiperlipemias 642.1.2. Problemas respiratorios 652.1.3. Problemas del tracto digestivo y del hígado 672.1.4. Problemas infecciosos 692.1.5. Problemas metabólicos y endocrinológicos 712.1.5.1. Diabetes mellitus 712.1.5.2. Obesidad 722.1.5.3. Problemas tiroideos 732.1.5.4. Otros problemas endocrinológicos 733


INTRODUCCIÓNEl libro del especialista en formación fue creado por la Orden Ministerialde 22 de junio de 1995, por la que se regulan las Comisiones de Docencia y lossistemas de evaluación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas,estableciendo que en el mencionado libro deberá quedar reflejada laparticipación de cada especialista en formación en actividades asistenciales,docentes y de investigación, así como cualesquiera otros datos de interéscurricular.El libro del residente se configura como un registro individual deactividades que evidencia el proceso formativo del residente, siendo uninstrumento fundamental de autoaprendizaje que favorece la reflexión individualy conjunta con el tutor, a fin de asegurar la adecuación de las actividadesllevadas a cabo por el residente y posibilitar la corrección de déficits formativospara que el proceso individual de adquisición de competencias se adecue a lasque prevé el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar yComunitaria en cada una de las áreas competenciales que figuran en el mismo.El libro del residente es también un punto de referencia obligado paraque el tutor realice los informes de evaluación formativa/continuada que juntocon otros informes, como los de rotación y los de los responsables de lasdistintas unidades asistenciales, constituyen la base de las evaluacionesanuales y final reguladas por la legislación vigente.La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesionessanitarias, en su artículo 20.3.a), configura el mencionado libro como unregistro de las actividades que se desarrollan durante el periodo de residencia.La importancia del libro del residente queda reflejada también en el RealDecreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboralespecial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de laSalud, al configurar como un derecho específico de los especialistas enformación el registro de sus actividades en el citado libro.El nuevo programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar yComunitaria, aprobado por Orden SCO/1198/2005, de 3 de marzo (BoletínOficial del Estado de 3 de mayo), determina la necesidad de que elmencionado libro, cuya custodia y propiedad corresponde al residente, seadecue a las características propias de dicho programa que ha incorporadouna concepción nueva del proceso formativo mediante una configuración globaldel mismo a través de cinco áreas docentes (de competencias esenciales, deatención al individuo, a la familia, a la comunidad y a la docencia einvestigación). En ellas, el residente, a lo largo de los cuatro años de duracióndel programa, tiene que adquirir las competencias, específicamente reseñadasen cada una de ellas, mediante un plan individual de actividades queprecisamente se plasma en este nuevo libro del especialista en formación. Poreste motivo el libro cumplirá un papel esencial al facilitar el autoaprendizajecritico y reflexivo que caracteriza toda formación de adultos, permitiendo la5


suscripción de pactos con el tutor para adoptar las medidas necesarias demejora de todo tipo que faciliten el cumplimiento del nuevo programa, según lascaracterísticas personales de cada residente y las de la unidad en la que seesté formando.De acuerdo con los planteamientos anteriormente descritos este libro delresidente se divide en dos partes:La primera de ellas, incluye el cronograma individual del periodoformativo distribuido en los cuatro años de formación que a su vez consta dediversos sub-apartados para clasificar, con sujeción al programa, lasactividades más relevantes desde el punto de vista formativo que deben servisadas por el tutor.La segunda parte, se presenta a modo de guía de competencias paraque el residente se autoevalúe en cada uno de los elementos que, según elprograma formativo, configuran las competencias de las distintas áreasdocentes, cumplimentando las correspondientes casillas según una escala del0 al 10.Los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia, hanaprobado el presente libro del residente que se ajusta a las pautas marcadaspor la Comisión Nacional de la Especialidad y cuya cumplimentación obligatoriaes una responsabilidad del propio residente, sin perjuicio de que en cadaunidad docente se planifique conjuntamente con el tutor los momentos másadecuados para que su intervención viabilice su labor de guía y de facilitadordel proceso formativo.Nota aclaratoria: La cumplimentación del libro del residente en ningún casoexcluye la existencia del expediente individual que se archivará en la Secretaríade la Comisión de Docencia, incluyendo los originales de los informes, deevaluación formativa, de las rotaciones, de los responsables de las unidadesasistenciales, copias de las correspondientes actas de evaluación ycualesquiera otros documentos de interés curricular.Asimismo, cuando en los distintos apartados de este libro figure la firma ovisado del tutor, la misma no implicará evaluación de la actividad de que setrate sino la constatación de su realización o de la cumplimentación del libro delresidente con el apoyo del tutor.6


OBJETIVOS GENERALES DEL LIBRO DEL RESIDENTE:1. Guiar la formación del residente hacia la competencia profesional,estructurada en las competencias (específicas y transversales) necesariaspara el correcto ejercicio de la especialidad. Buscar la capacitación parauna práctica reflexiva y consciente en los ámbitos clínico, docente einvestigador.2. Reforzar la experiencia de “evaluación para el aprendizaje”(formativa) a lo largo de todo el proceso formativo. Promover la visióndel error y los puntos débiles como el punto de partida para laplanificación de la mejora. Estimular la auto-evaluación como elementosclaves para promover el cambio.3. Iniciar al residente en el aprendizaje autodirigido basado en lareflexión, clave para el desarrollo profesional a lo largo de toda la vida.4. Orientar la relación de tutorización hacia una relación de confianza yrespeto mutuos en la que el tutor ejerza un acompañamiento facilitador yestimulador del aprendizaje.5. Su cumplimiento depende del residente, él es el protagonista.6. Promover hábitos de planificación de la propia formación en base alplanteamiento de objetivos concretos de aprendizaje, ligados a lasnecesidades de formación específicas del residente. Los objetivos debenser mesurables y evaluables durante el período de residencia.7. Identificar, reconocer y mejorar los procesos de aprendizaje, ligados ala propia práctica profesional, utilizados por el residente como principalfuente de oportunidades para la consolidación de habilidades ycompetencias.8. Estimular la creatividad de tutores y residentes en la resolución deproblemas de aprendizaje, promoviendo la utilización de los recursosdocentes más adaptados a las necesidades y características delresidente.7


EL LIBRO DEL RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIADATOS PERSONALES9


DATOS PERSONALES:Nombre:________________________________________________________Primer apellido:__________________________________________________Segundo apellido:________________________________________________Dirección: ______________________________________________________Localidad:_____________________________________C.P.______________Teléfono:_______________________________________________________Correo electrónico:_______________________________________________Fecha de obtención del titulo de licenciado:__________________________Convocatoria MIR en la que ha obtenido plaza de MF y C_______________Unidad Docente:_________________________________________________Fecha de toma de posesión:_______________________________________Nombre del Tutor de MFyC:________________________________________Correo electrónico tutor:__________________________________________Nombre del Coordinador de la UD:__________________________________Correo electrónico coordinador: ___________________________________11


EL LIBRO DEL RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIAPRIMERA PARTECRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL PROCESOFORMATIVO13


1.3.-Cursos talleres, seminarios (al menos 200 horas durante los cuatro años de residencia)MateriaInstituciónorganizadoraHorasEvaluaciónobtenidaFirmatutor18


1.4.- Actividades Docentes/Investigadoras: Sesiones clínicas realizadas, trabajo grupal,publicaciones, análisis de registros clínicos, auto-auditorias, audiovideograbaciones, incidentescríticos, evaluaciones externas, comunicaciones científicas, proyectos de investigación,comunitarios, etc.Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor19


Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor20


Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor21


1.5.- Entrevistas tutor: al menos cuatro anuales. Se utilizaran estas entrevistas paracumplimentar los informes que se especifican en la parte segunda de este libro (anexo II).Visado tutor:1.6.- Otras actividades de interés: colaboración en comisiones de la U.D., en sociedadescientíficas, premios, logros profesionales etc.Visado tutor:1.7. Evaluación anual:Visado tutor:22


Visado Coordinador:Nota: cada rotación debe documentarse mediante modelo de informe que seadjunta como Anexo I.24


2.3.-Cursos talleres, seminarios (al menos 200 horas durante los cuatro años de residencia)MateriaInstituciónorganizadoraHorasEvaluaciónobtenidaFirmatutor26


2.5.- Entrevistas tutor: al menos cuatro anuales. Se utilizaran estas entrevistas paracumplimentar los informes que se especifican en la parte segunda de este libro (anexo II).Visado tutor:2.6.- Otras actividades de interés: colaboración en comisiones de la U.D., en sociedadescientíficas, premios, logros profesionales etc.Visado tutor:2.7. Evaluación anual:Visado tutor:30


3.- TERCER AÑO DE RESIDENCIA:3.1 Autoaprendizaje (libros, páginas de Internet utilizadas, revistas etc.):3.2 Aprendizaje de campo:3.2.1 Estancias formativas (Centro de Salud, Servicios de rotación y otros) y sudistribución temporal:C.Salud/Servicios/otros Institución Inicio Final Firma tutor31


Visado Coordinador:Nota: cada rotación debe documentarse mediante modelo de informe que seadjunta como Anexo I.32


3.2.2.- Atención Continuada/GuardiasMes Lugar (especificar) Nº horasmesEneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembreFirma tutor:33


Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor36


Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor37


3.5.- Entrevistas tutor: al menos cuatro anuales. Se utilizaran estas entrevistas paracumplimentar los informes que se especifican en la parte segunda de este libro (anexo II).Visado tutor:3.6.- Otras actividades de interés: colaboración en comisiones de la U.D., en sociedadescientíficas, premios, logros profesionales etc.Visado tutor:3.7. Evaluación anual:Visado tutor:38


4.- CUARTO AÑO DE RESIDENCIA:4.1 Autoaprendizaje (libros, páginas de Internet utilizadas, revistas etc.):4.2 Aprendizaje de campo:4.2.1 Estancias formativas (Centro de Salud, Servicios de rotación y otros) y sudistribución temporal:C.Salud/Servicios/otros Institución Inicio Final Firma tutor39


Visado Coordinador:Nota: cada rotación debe documentarse mediante modelo de informe que seadjunta como Anexo I.40


4.2.2.- Atención Continuada/GuardiasMes Lugar (especificar) Nº horasmesEneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembreFirma tutor:41


4.3.-Cursos talleres, seminarios (al menos 200 horas durante los cuatro años de residencia)MateriaInstituciónorganizadoraHorasEvaluaciónobtenidaFirmatutor42


4.4.- Actividades Docentes/Investigadoras: Sesiones clínicas realizadas, trabajo grupal,publicaciones, análisis de registros clínicos, auto-auditorias, audiovideograbaciones, incidentescríticos, evaluaciones externas, comunicaciones científicas, proyectos de investigación,comunitarios, etc.Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor43


Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor44


Breve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutorBreve descripción de la actividad/proyecto:Visado tutor45


4.5.- Entrevistas tutor: al menos cuatro anuales. Se utilizaran estas entrevistas paracumplimentar los informes que se especifican en la parte segunda de este libro (anexo II).Visado tutor:4.6.- Otras actividades de interés: colaboración en comisiones de la U.D., en sociedadescientíficas, premios, logros profesionales etc.Visado tutor:4.7. Evaluación anual:Visado tutor:4.8. Evaluación final:Visado tutor:46


EL LIBRO DEL RESIDENTE EN MEDICINA FAMILIAR YCOMUNITARIASEGUNDA PARTEGUIA DE COMPETENCIAS47


1.-AREA DOCENTE COMPETENCIAS ESENCIALES1.1.- ÁREA COMUNICACIÓN ASISTENCIAL. ENTREVISTA CLINICA. RELACIÓN MEDICO-PACIENTEAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConecta adecuadamente con el paciente y/o su familiaFacilita la disposición del paciente y/o su familia a proporcionar información diagnósticaAverigua la naturaleza y la historia del problema/s de salud del pacienteIndaga por la información relevante de las vertientes biológica, psicológica y social delos problemas de saludSe percata de la información que ha obtenido de las vertientes biológica, psicológica ysocial de los problemas de saludGenera y comprueba múltiples hipótesis a lo largo de la entrevista con el paciente y/osu familiaSe asegura de que el paciente y/o su familia comprende la naturaleza del problemaSe asegura de que el paciente y/o su familia comprende el proceso y los estudiosdiagnósticos recomendadosSe asegura de que el paciente y/o su familia comprende las medidas terapéuticaspertinentesLlega a un acuerdo con el paciente y/o su familia sobre el/los problema/s, el procesodiagnóstico y las medidas terapéuticasPromueve la disposición del paciente y/o su familia a aceptar el plan de tratamiento.Negocia cuando es precisoAlivia el sufrimiento físico y psicológico del paciente y/o su familiaAsegura la satisfacción del paciente y/o su familiaAsegura su satisfacción en su relación con el paciente¿Conoce los modelos más relevantes de entrevista clínica?¿Conoce las fases en que se desarrolla la entrevista clínica?¿Conoce la influencia de los factores ambientales en la comunicación clínica?¿Conoce las principales técnicas de comunicación verbal?¿Conoce los elementos esenciales que modulan el paralenguaje?¿Conoce los tipos y componentes esenciales de la comunicación no verbal?¿Conoce los elementos esenciales de la escucha activa?¿Conoce los problemas más frecuentes que aparecen en la relación médico-paciente?¿Conoce la influencia de los factores personales en la entrevista clínica?¿Conecta con el paciente y/o su familia y/o sus cuidadores?- Saludando cordialmente y llamando al paciente por su nombre¿Conecta con el paciente y/o su familia y/o sus cuidadores?- Demostrando interés y respeto y acompañando en la acomodación¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Niños¿ Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Adolescentes¿ Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Ancianos¿ Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Población inmigrante¿Delimitar el/los motivos de consulta?- Identificando los problemas o temas que el paciente libremente quiere tratar51


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII¿Delimitar el/los motivos de consulta?- Escuchando sin interrumpir la entrada del paciente¿Delimitar el/los motivos de consulta?- Confirmando la lista de problemas¿Delimitar el/los motivos de consulta?- Negociando la agenda de la consulta¿Obtiene la información relevante?- Animando al paciente a ‘contar’ a su modo la historia de el/los problemas¿Obtiene la información relevante?- Captando y siguiendo las pistas verbales y no verbales más relevantes¿Obtiene la información relevante?- Haciendo un uso juicioso de los diferentes tipos de preguntas, de lasfacilitaciones, de las clarificaciones, de la solicitud de ejemplos, de losseñalamientos, de las interpretaciones y de las técnicas de control de laentrevista¿Obtiene la información relevante?- Verificando la información obtenida mediante la realización de resúmenes¿Establece una relación terapéutica y de confianza?- Demostrando un comportamiento no verbal adecuado: contacto visual-facial,postura y posición, movimientos, expresión facial, uso de la voz¿Establece una relación terapéutica y de confianza?- Utilizando la historia clínica, el ordenador, los informes, recetas, etc. sininterferir en el diálogo o la conexión¿Establece una relación terapéutica y de confianza?- Legitimando y aceptando el punto de vista del paciente y/o su familia sinjuzgarlo¿Establece una relación terapéutica y de confianza?- Mostrando empatía y ofreciendo apoyo¿Establece una relación terapéutica y de confianza?- Tratando con sensibilidad los temas embarazosos, los motivos de sufrimiento yla exploración física¿Establece una relación terapéutica y de confianza?- Demostrando un interés genuino por el paciente¿Acompaña adecuadamente la exploración física?- Pidiendo permiso¿Acompaña adecuadamente la exploración física?- Explicando lo que se va a hacer y por qués¿Acompaña adecuadamente la exploración física?- Compartiendo con el paciente los hallazgos¿Llega a acuerdos sobre la naturaleza del problema, la información y el plan deactuación?- Proponiendo explicaciones y planes directamente relacionados con la forma enque el paciente y/o su familia ven el/los problemas¿Llega a acuerdos sobre la naturaleza del problema, la información y el plan deactuación?- Facilitando la bidireccionalidad¿Llega a acuerdos sobre la naturaleza del problema, la información y el plan deactuación?- Utilizando las técnicas de negociación y persuasión apropiadas¿Llega a acuerdos sobre la naturaleza del problema, la información y el plan deactuación?- Proporcionando la información de forma clara y concisa y en la cantidadapropiada (ni escasa ni excesiva)¿Llega a acuerdos sobre la naturaleza del problema, la información y el plan deactuación?- Implicando al paciente y/o su familia en la toma de decisiones hasta dondeellos decidan¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:- Dar malas noticias al paciente y/o a su familia52


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:- Comunicar con los pacientes terminales¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:- Obtener la historia sexual¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:- Comunicar con pacientes con hábitos de riesgo y problemas de adicción?¿Cierra la entrevista adecuadamente?- Resumiendo los puntos más importantes de la entrevista, especialmente loscometidos de cada uno de los participantes: médico, paciente y/o familia y/ocuidadores¿Cierra la entrevista adecuadamente?- Previendo las posibles evoluciones y la actuación más adecuada en cada caso¿Cierra la entrevista adecuadamente?- Despidiendo cordialmente a los consultantes¿Permite la comunicación tanto de información como de pensamientos y emociones enla consulta?¿Muestra un respeto incondicional hacia los pacientes, sus familias y sus cuidadores(aunque no necesariamente a sus acciones)?¿Muestra respeto hacia la autonomía y la individualidad del paciente?¿Muestra disposición a compartir parte del proceso diagnóstico y terapéutico con lospacientes, sus familias y sus cuidadores?¿Muestra disposición a trabajar con pacientes de diferentes estratos sociales ypersonalidades?¿Muestra curiosidad y presta atención a las diversas dimensiones de la enfermedad(biológica, psicológica y social) que pueden darse simultáneamente?¿Muestra una actitud abierta, de curiosidad y predispuesta a explorar nuestras propiasactitudes, creencias y expectativas, derivadas de nuestra condición de médicos?¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Los pacientes con problemas sensoriales/de comunicación¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Los pacientes poco comunicativos¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Los pacientes deprimidos¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Los pacientes ansiosos¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con:- Los pacientes enfadados/agresivos?¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:- Comunicar con las familias de los pacientes¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:- Facilitar la comunicación de los miembros de la familia entre sí¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con lospacientes de culturas diferentes a la del médico¿ Conoce y maneja las habilidades específicas de la ‘Entrevista Motivacional’- Conoce los estadios y el proceso del cambio de hábitos¿ Conoce y maneja las habilidades específicas de la ‘Entrevista Motivacional’- Desarrolla la empatía y fomentar la autorresponsabilidad en dicho proceso decambio.¿ Conoce y maneja las habilidades específicas de la ‘Entrevista Motivacional’- Maneja las preguntas abiertas , la escucha reflexiva, los sumarios, lapositivización y el fomento de la autoeficacia¿ Conoce y maneja las habilidades específicas de la ‘Entrevista Motivacional’- Conoce y maneja habilidades de persuasión¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para el ‘Control de lasEmociones’ en la consulta?53


IIIIIIIIIIII¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar en ‘PequeñosGrupos’:- Grupos de pacientes¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar en ‘PequeñosGrupos’:- Grupos de trabajo: Equipo de Atención Primaria y profesionales de otros nivelesasistencialesConoce y maneja los elementos éticos que influyen en la comunicación médica:- Principios éticos y comunicaciónConoce y maneja los elementos éticos que influyen en la comunicación médica:- El consentimiento informado54


1.2.- ÁREA RAZONAMIENTO CLÍNICO. TOMA DE DECISIONES.- EL MÉTODO CLÍNICO CENTRADO EN ELPACIENTEAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIADiferencia las características especiales de la toma de decisiones en Medicina deFamilia: gran accesibilidad, enfermedad indiferenciada y/o en sus primeras etapas, faltade organización en la presentación de la enfermedad, incertidumbre sobre laimportancia del problema, longitudinalidadConsidera la incertidumbre como inherente al proceso de toma de decisionesConoce los distintos modelos de toma de decisiones (inductivo, hipotético-deductivo,reconocimiento de patrón)Analiza cómo influyen en la toma de decisiones en Medicina de Familia lascaracterísticas definitorias de la práctica en Atención PrimariaEstudia la variabilidad de la práctica clínica y asumirla como indicativa de posiblesproblemas de calidadValora la importancia de utilizar de forma habitual las etapas previas del procesodiagnóstico: descartar patología grave, analizar por qué acude en este momento,descubrir el significado de los síntomas para el paciente y si existe algún otro factorpresenteIncluye de forma rutinaria en la práctica las distintas etapas del proceso diagnóstico:presentación de síntomas, formación temprana de hipótesis, diagnóstico diferencial,diagnóstico de la enfermedad, explicación de la enfermedadIdentifica los problemas del paciente y orientar posibles hipótesis que describan yexpliquen su realidadDecide qué exploración realizar y con qué objetivosUtiliza guías de práctica clínica para la atención de problemas importantes, ya sea porsu frecuencia o por su trascendenciaInterpreta la dolencia en términos de su propio contexto médico, incluyendo en elrazonamiento clínico las expectativas y preocupaciones del paciente y las repercusionesdel problema en su vidaRelaciona la investigación de síntomas con el clima de la entrevista, las técnicascomunicacionales (en especial, de apoyo narrativo) y el enfoque centrado en el pacienteConsidera el examen clínico como una herramienta más eficaz que la evaluación delaboratorio en el proceso diagnósticoReconoce los límites de su competencia y responsabilidad, identificando las situacionesclínicas que requieren ser consultadas y/o derivadas al segundo nivelConsidera los errores en la formación temprana de hipótesis, en especial el controlprecoz de la entrevista y el fenómeno llamado “anclaje”, así como no clarificar lainformación confusa y no evaluar la fiabilidad de la información del pacienteConoce las fuentes de variabilidad en la observación clínica y utilizar los distintosmétodos para reducirla, en especial la estandarización de los procedimientos deobservación y la calibración o validación de los instrumentosDiferencia los valores predictivos de pruebas y síntomas de acuerdo a la prevalencia delos procesosConsiderar la rentabilidad y eficiencia en el proceso diagnósticoManeja la incertidumbre a la hora de tomar decisiones, empleando diferentes valores deprobabilidad para confirmar o rechazar una hipótesisDesarrolla guías de práctica clínicaConoce las características de las pruebas diagnósticas: sensibilidad y especificidadIdentifica y aplica los conceptos de valor predictivo y razón de probabilidadConoce los criterios para seleccionar las pruebas diagnósticas más apropiadas, tanto endiagnóstico en consulta como en pruebas de cribado poblacionalReconoce cómo afectan a la sensibilidad y especificidad las características de losprocesos morbosos en Atención Primaria55


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIAplica las características de las pruebas a los síntomas y signos: probabilidadcondicional dados unos síntomasConoce y emplea el análisis de decisiones en la resolución de determinados problemasclínicos, utilizando árboles de decisión y aplicándoles el análisis de sensibilidad, losconceptos de utilidad, umbral de la prueba, etc.Conoce los posibles efectos secundarios de añadir una prueba más: redundancia, efectocascada, etc.Conoce los fundamentos teóricos de las curvas de característica operacionales (ROC)Analiza en guías de práctica clínica las características de las pruebas utilizadas, así comolas probabilidades preprueba y postpruebaAnaliza cómo influyen en la elaboración del pronóstico las características especiales dela toma de decisiones en Medicina de Familia, en especial la enfermedad indiferenciaday/o en sus primeras etapas, la falta de organización en la presentación de laenfermedad, el desconocimiento de la importancia del problemaElabora un pronóstico, diferenciando historia natural y curso clínico de la enfermedadConoce las características de los estudios pronósticos, valorando su idoneidad en losproblemas presentados en Atención PrimariaUtiliza la longitudinalidad y la continuidad de cuidados como un valor añadido en laelaboración del pronósticoConsidera las distintas opciones del plan de actuación: derivación, nuevas pruebas,espera terapéutica, etcIdentifica el objetivo último del tratamiento: curación, prevenir una recidiva, limitar eldeterioro estructural o funcional, prevenir complicaciones posteriores, remediar lamolestia actual, brindar seguridad, dejar morir con dignidadConsidera, al seleccionar el tratamiento y sus objetivos, la enfermedad, el síndrome y lasituación social, psicológica y económica en que se halla el pacienteExplica claramente y acordar con el paciente y su familia las medidas diagnósticas y deintervención a adoptarConsidera la importancia de prevenir las RAM (reacciones adversas a medicamentos) asícomo de su seguimiento (fármaco vigilancia)Conoce los principios que sustentan la valoración de la eficacia de un procedimientoterapéuticoInterpreta los resultados de la valoración de la eficacia de un procedimiento terapéutico,diferenciando significación estadística y relevancia clínica de los resultados publicadosConoce y maneja los conceptos de reducción de riesgo relativo, número necesario atratar (NNT)Valora la aplicabilidad en la práctica cotidiana de los resultados publicados en ensayosclínicos y meta-análisisAnaliza en guías de práctica clínica las intervenciones propuestas, su factibilidad yeficaciaConoce los factores relacionados con el cumplimiento: derivados del médico, delpaciente, de la enfermedad, indicación terapéutica, ambiente y estructura sanitariaConsidera la adherencia al tratamiento como objetivo primordial y tarea básica delmédicoUtiliza las distintas estrategias para mejorar la adherencia al tratamientoConoce y utiliza los distintos métodos de valoración del cumplimiento56


1.3.- ÁREA GESTIÓN DE LA ATENCIÓN:1.3.1.- LA GESTIÓN CLÍNICAAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIA¿Conoce las bases conceptuales de la gestión clínica: la variabilidad de la prácticaclínica y las estrategias para gestionarla?¿Conoce la MBE como instrumento para la gestión clínica: guías de práctica clínica?¿Conoce el concepto del nivel de resolución como medida de resultados de la actividadde la AP y las posibilidades de medirlo y actuar sobre él?¿Conoce el método clínico y la gestión clínica centrada en el paciente?¿Tiene conocimiento teórico y habilidades para el uso adecuado de las pruebasdiagnósticas?¿Tiene conocimiento de las bases teóricas de la gestión farmacéutica y habilidades parala prescripción farmacéutica racional?¿Tiene conocimiento y habilidades para la gestión de la IT en la consulta?¿Conoce la MBE como instrumento para la gestión clínica: toma de decisiones,evaluación de la práctica?¿Tiene habilidades para desarrollar guías de práctica clínica?¿Tiene conocimiento y habilidades para la valoración de pruebas diagnósticas?¿Conoce la utilidad del análisis coste-efectividad?¿Tiene conocimiento teórico y habilidades prácticas para el desarrollo de estudios deutilización de medicamentos?¿Tiene habilidad para el desarrollo de estudios de análisis coste-efectividad?¿Tiene habilidad para la gestión clínica?¿Tiene habilidad para la MBE centrada en el paciente?1.3.2.- TRABAJO EN EQUIPOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIICOMPETENCIA¿Conoce los fundamentos teóricos del trabajo en equipo?¿Conoce los fundamentos teóricos de la negociación como instrumento para la gestiónde conflictos?¿Conoce los estilos de liderazgo, y la influencia del líder como elemento coordinador ydinamizador de equipos?¿Conoce los elementos teóricos para la conducción y dinamización de reuniones?¿Maneja las técnicas de negociación?¿Tiene manejo práctico de reuniones?1.3.3.- GESTIÓN DE LA ACTIVIDADAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIICOMPETENCIA¿Conoce las bases de la organización de los EAP en sus aspectos asistenciales?¿Conoce los modelos organizativos de la actividad en consulta y en domicilio?¿Conoce los modelos organizativos de la relación entre personal médico y deenfermería en el EAP?¿Maneja la metodología de gestión de la consulta?¿Conoce los factores que influyen en la utilización de los servicios sanitarios?¿Maneja el paciente hiperfrecuentador?57


IIIII¿Conoce las bases de la organización de los EAP en los aspectos de formación,investigación y docencia?¿Conoce las bases de la organización de la unidad de atención al usuario del EAP?1.3.4.- LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓNAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIA¿Conoce las características generales de un Sistema de Información Sanitario (SIS), susprincipios básicos y sus limitaciones?¿Conoce y maneja la historia clínica en cualquier soporte?¿Conoce y maneja otros sistemas de registro de uso habitual en Atención Primaria?¿Tiene capacidad para valorar la utilidad práctica de los distintos sistemas de registroen función del valor de la información obtenida y el coste de obtenerla?¿Conoce los indicadores de uso más frecuente en Atención Primaria?¿Tiene capacidad para interpretar los indicadores de uso más frecuente en AtenciónPrimaria?¿Tiene capacidad para definir un SIS adecuado y factible para un entorno concreto?¿Conoce las distintas aplicaciones informáticas para la informatización de la AtenciónPrimaria?¿Tiene capacidad para el diseño de planes y programas (de formación, atención ygestión) con sus sistemas de información y de evaluación?¿Conoce las bases teóricas y metodología práctica para la informatización de un EAP?1.3.5.- LA GESTIÓN DE LA CALIDADAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIA¿Conoce el concepto de calidad y los distintos componentes que la integran (eficacia,efectividad, eficiencia, equidad, viabilidad: satisfacción del cliente/usuario, calidadcientífico-técnica y motivación de los profesionales)?¿Conoce el ciclo de la calidad y sus distintos pasos?¿Maneja los instrumentos cuantitativos y cualitativos simples para la detección desituaciones mejorables?¿Conoce y aplica las Normas de Calidad establecidas por las Sociedades Profesionales,los grupos de consenso, o la propia institución, referidas a los procesos asistenciales demayor prevalencia en la práctica clínica?¿Conoce los aspectos de la atención sanitaria que valora el cliente: la capacidad derespuesta, la fiabilidad, los elementos tangibles, la empatía, la profesionalidad, lacontinuidad?¿Conoce los aspectos de la atención sanitaria que valora el profesional: prevención delburn-out?¿Tiene actitud positiva hacia la evaluación y conocimiento del error como método demejora?¿Maneja los instrumentos para el análisis de causas y análisis de soluciones?¿Maneja los instrumentos y metodología para la evaluación de resultados en mejora decalidad?¿Conoce cómo realizar la implantación de un plan de mejora en un EAP: la comisión decalidad, los equipos de mejora, inicio de las actividades?¿Maneja los instrumentos complejos para detección de situaciones mejorables: Conocery aplicar las principales técnicas grupales (brainstorming, grupo nominal, gruposfocales) y estadísticas (diagrama Pareto, diagrama causa-efecto) para realización dePlanes de Mejora?¿Elabora criterios o normas de calidad referidos a la estructura, el proceso o losresultados de la práctica clínica, a partir de las evidencias científicas?58


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII¿Identifica y documenta procesos asistenciales, elaborando guías de práctica clínicabasadas en la evidencia?¿Selecciona indicadores y establecimiento de un sistema de seguimiento ymonitorización de los procesos y de los resultados de la unidad?¿Conoce y aplica las principales herramientas para el control y mejora de los procesos(estandarización, gráficas de control de procesos)?¿Elabora y pone en marcha un plan de auditorías internas para verificar elcumplimiento de las normas o criterios de calidad?¿Elabora y pone en marcha de Planes de Mejora de la calidad?¿Conoce los diferentes sistemas de autorización, acreditación y certificación de losservicios sanitarios?¿Conoce y participa en la realización de métodos de autoevaluación global ysistemática de la organización, basados en el modelo europeo de excelencia?1.3.6.- LA RESPONSABILIDAD PROFESIONALAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIA¿Conoce la legislación relativa a su puesto de trabajo, tanto la aplicable de nivelinternacional, nacional, como de su comunidad autónoma?¿Conoce la legislación relativa al aborto y a la eutanasia en nuestro país?¿Conoce la estructura (organigrama) y funciones de los diferentes niveles del serviciode salud para el que trabaja?¿Conoce hasta donde llegan sus obligaciones y derechos, así como las del resto de loscompañeros del equipo o del segundo nivel?¿Conocer la normativa médico-legal relacionada con la Incapacidad Temporal (IT) y/oaccidente laboral o enfermedad profesional. Se mantendrá diestro en el manejo detodos los documentos necesarios en cualquiera de las fases?¿Conoce las entidades y organismos relacionados con la IT (MATEPSS, UVMI, EVI)?¿Conoce las repercusiones económicas de sus decisiones sobre IT?¿Conoce la legislación y procedimientos relacionados con la prescripción demedicamentos (diferentes tipos de recetas: de la SS, de compañías aseguradoras,privadas, receta de estupefacientes), fórmulas, accesorios (medias elásticas),oxigenoterapia, material fungible (sondas) y uso de vehículos (ambulancias)?¿Conoce la cantidad de envases que pueden prescribirse por receta, productos queprecisan visado (pañales, tiras reactivas, alimentación enteral, otros)?¿Conoce y se muestra competente en el manejo de las situaciones y en lacumplimentación de todos los modelos de informe relacionados con la justicia:certificados de nacimiento, de defunción, actitud ante la sospecha de muerte nonatural, partes de lesiones, partes de estado, partes ante la sospecha de malos tratos amujeres o a menores, partes ante la sospecha de violación o abusos sexuales, trasladoy recepción de cadáveres, informes a petición del juez?¿Conoce y aplica la normativa sobre Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO)?¿Conoce sus obligaciones en relación con la solicitud de certificados por parte de lospacientes (certificado médico ordinario –validez de los posibles formularios- , de haberestado en la consulta, para el colegio, informes para balnearios, para viajes delINSERSO, para ingreso en residencia, certificados para el permiso de conducir, dearmas, de cazador, para deportistas federados y no federados)?¿Conoce sus obligaciones ante solicitud de certificados improcedentes: certificados devirginidad, solicitud de falsificación en algunos términos de los certificados (fecha,diagnóstico), informes solicitados por el empresario?¿Se muestra competente para estudiar un brote epidémico?¿Muestra una actitud favorable a la actualización permanente sobre los cambios que lanormativa sobre IT suele sufrir?¿Se mantiene informado sobre la mejor actitud ante situaciones de agresión por partede algún paciente?59


III¿Conoce la Declaración Universal de los Derechos del Hombre y el Código Deontológicodel Consejo General de Colegios de Médicos?1.4.- ÁREA DE BIOETICAAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIA¿Detecta situaciones de conflicto ético?¿Conoce los principios básicos de la Bioética?¿Contrasta el hecho a considerar con los principios básicos?¿Valora posibles excepciones a los principios básicos?¿Evalúa las circunstancias y consecuencias de cada hecho a considerar para establecerlos posibles cursos de acción?¿Conoce y aplica los siguientes conceptos: Confidencialidad; Secreto profesional;Consentimiento informado; Capacidad del paciente para tomar decisiones; Deber de noabandono; Uso racional de recursos; Trabajo en equipo?¿Maneja éticamente los siguientes procesos: El consentimiento informado comoproceso de toma de decisiones en la clínica; Gestión de la incapacidad temporal;Relaciones interprofesionales intranivel; Relaciones con la industria farmacéutica; Lasactividades preventivas?¿Registra en la historia clínica los aspectos éticos?¿Conoce las disposiciones jurídicas y deontológicas que condicionan las decisiones en laclínica?¿Maneja adecuadamente una metodología racional y crítica de análisis de problemas?¿Maneja éticamente los siguientes procesos: Evaluación de la capacidad de un pacientemayor de edad y de uno menor de edad; Adecuación a cada paciente y situación delesfuerzo terapéutico; Relaciones interprofesionales interniveles; El paciente difícil; Darmalas noticias; Anticoncepción poscoital; Aborto?¿Presenta un caso conflictivo a todo el Equipo de Atención Primaria para deliberarloconjuntamente, o al Comité de Ética del Área u Hospital?¿Realiza trabajos de investigación relacionados con los conflictos éticos de la prácticaclínica en AP?¿Elabora formularios de consentimiento informado para AP?60


2.- ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA ATENCION ALINDIVIDUO2.1.- ABORDAJE DE NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD2.1.1- FACTORES DE RIEGO Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES2.1.1.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS CARDIOVASCULARESAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y sabe realizar las actividades preventivas en población generalConoce y sabe realizar las actividades preventivas en pacientes con:- Factores de riesgo cardiovascularConoce y sabe realizar las actividades preventivas en pacientes con:- Cardiopatía isquémicaConoce y sabe realizar las actividades preventivas en pacientes con:- Insuficiencia cardiacaConoce y sabe realizar las actividades preventivas en pacientes con:- Pacientes en riesgo de endocarditis bacterianaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- DisneaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Dolor torácicoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- CianosisManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- PalpitacionesManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- SíncopeManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Soplo cardíacoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- EdemasManeja el diagnóstico, la terapia y los criterios de derivación de:- Cardiopatía isquémicaManeja el diagnóstico, la terapia y los criterios de derivación de:- Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)Maneja el diagnóstico, la terapia y los criterios de derivación de:- Fibrilación auricularManeja el diagnóstico, la terapia y los criterios de derivación de:- Insuficiencia venosa crónicaManeja el diagnóstico, la terapia y los criterios de derivación de:- Patología arterial periféricaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Otras arritmias cardíacasManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- ValvulopatíaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- MiocardiopatíaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Endocarditis bacterianaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Patología de grandes arterias: aneurisma de aorta, etc.Sabe hacer e interpretar:- ECG61


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIISabe hacer e interpretar:- Técnicas DopplerSabe hacer e interpretar:- El cálculo del riesgo cardiovascularConoce las indicaciones y saber interpretar la radiología torácica simpleConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- EcocardiografíaConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Prueba de esfuerzoConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- HolterConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Ecografía, TomografíaConoce las indicaciones de marcapasosManeja el paciente en situación de urgencia:- Síndrome coronario agudoManeja el paciente en situación de urgencia:- Parada cardio-respiratoriaManeja el paciente en situación de urgencia:- Insuficiencia cardiaca agudaManeja el paciente en situación de urgencia:- Arritmias cardíacasManeja el paciente en situación de urgencia:- Pericarditis agudaManeja el paciente en situación de urgencia:- Trombosis venosa profundaManeja el paciente en situación de urgencia:- Tromboembolismo pulmonarManeja el paciente en situación de urgencia:- Obstrucción arterial periférica aguda/disección aórticaSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con patología cardiovascularcrónicaSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de insuficienciacardiaca en fase avanzadaSaber hacer:- Rehabilitación cardiacaSaber hacer:- Estudio de familiares de pacientes con miocardiopatía hipertróficaConoce las indicaciones de los siguiente métodos diagnósticos:- Técnicas de diagnóstico por radioisótoposConoce las indicaciones de los siguiente métodos diagnósticos:- Arteriografía/ flebografíaSabe hacer el control de tratamiento con dicumarínicosConoce las indicaciones de tratamiento trombolítico y de revascularización en elsíndrome coronario agudoConoce las indicaciones de cirugía en valvulopatías2.1.1.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: HIPERTENSIÓN ARTERIALAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas con relación a la presión arterial a todos lospacientes, teniendo en cuenta:- La periodicidad recomendada de la medición de la tensión arterial por los grupos deexpertos nacionales e internacionales62


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIConoce y aplica las actividades preventivas con relación a la presión arterial a todos lospacientes, teniendo en cuenta:- Los principales conceptos para clasificar la Hipertensión como entidad, y al pacientehipertenso en función de su riesgo cardiovascular globalSabe:- Medir correctamente la tensión arterialSabe:- Realizar e interpretar el cálculo de riesgo cardiovascular globalManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- HTA según el riesgo cardiovascularManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- HTA secundaria y encauzará su estudio inicialManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- HTA de bata blanca y aplicará las medidas necesarias para descartarlaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Los principales daños orgánicos consecuencia de la HTA (arteriales, renales,cardiacos o cerebrales)Maneja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- HTA en situaciones especiales (embarazo, patología concomitante: insuficienciarenal...)Conoce las indicaciones y sabe interpretar:- Exámenes de laboratorioConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Pruebas radiológicasConoce las indicaciones y sabe interpretar:- MAPA (Monitorización ambulatoria de la presión arterial)Conoce las indicaciones y sabe interpretar:- AMPA (Automedida de la presión arterial)Conoce las indicaciones de la:- Ecografía abdominalConoce las indicaciones de la:- EcocardiografíaManejo la terapéutica de la HTA:- Es competente para negociar con el paciente las recomendaciones sobre estilos devida y el tratamiento individualizado que mejor se adecue a cada paciente concreto,con especial atención al seguimiento de dichas recomendaciones (adherencia altratamiento)Manejo la terapéutica de la HTA:- Conoce los mecanismos de acción, indicaciones, dosificación, efectos secundarios,contraindicaciones, eficacia y costes de los grupos farmacológicos antihipertensivosManejo la terapéutica de la HTA:- Fomenta el autocontrol de la TA por parte del propio paciente como un objetivo aalcanzar y actuar en consecuencia.Manejo la terapéutica de la HTA:- Conoce los criterios de buen control de la HTA y tomar las decisiones terapéuticasadecuadas para conseguir dicho objetivo.Establece controles periódicos del paciente con HTAManeja el paciente en situación de urgencia:- Crisis hipertensivaManeja el paciente en situación de urgencia:- Urgencia hipertensivaManeja el paciente en situación de urgencia:- Emergencia hipertensivaSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente hipertenso, sobre todo encaso de mal control (fracaso terapéutico, mala adherencia al tratamiento nofarmacológico y/o farmacológico)Sabe hacer exploración de fondo de ojo para valorar retinopatía hipertensiva63


2.1.1.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: HIPERLIPEMIASAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas con relación a la hiperlipemia a todos lospacientes, teniendo en cuenta:- La periodicidad recomendada de la medición de los niveles de colesterol por losgrupos de expertos nacionales e internacionalesConoce y aplica las actividades preventivas con relación a la hiperlipemia a todos lospacientes, teniendo en cuenta:- Los principales conceptos para clasificar la hiperlipemia como entidad, y al pacientehiperlipémico en función de su riesgo cardiovascular global y de si se trata deprevención primaria o secundariaSabe hacer:- Diagnóstico de hiperlipemiaSabe hacer:- Estudio completo del paciente afecto de hiperlipemiaSabe hacer:- Cálculo de la fórmula de FriedewaldSabe hacer:- Cálculo del índice aterogénicorSabe hacer:- Cálculo del riesgo cardiovascularManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Hipercolesterolemia según el riesgo cardiovascularManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Hiperlipemias primarias y secundariasConoce las indicaciones y los objetivos del tratamiento dietético y farmacológico segúnel riesgo cardiovascular y demás parámetrosManeja la terapéutica de las hiperlipemias:- Es competente para negociar con el paciente las recomendaciones sobre estilos devida y el tratamiento individualizado que mejor se adecue a cada paciente concreto,con especial atención al seguimiento de dichas recomendaciones (adherencia altratamiento)Maneja la terapéutica de las hiperlipemias:- Conoce los mecanismos de acción, indicaciones, dosificación, efectos secundarios,contraindicaciones, eficacia y costes de los grupos farmacológicos hipolipemiantesManeja la terapéutica de las hiperlipemias:- Conoce los criterios de buen control de la hiperlipemias según tipo de paciente ysituación clínica y tomar las decisiones terapéuticas adecuadas para conseguir dichoobjetivoEstablece unos controles periódicos del paciente con hiperlipemiaSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente dislipémico, sobre todo encaso de mal control (fracaso terapéutico, mala adherencia al tratamiento nofarmacológico y/o farmacológico) y riesgo cardiovascular altoConoce la clasificación y características de las hiperlipemias primarias64


2.1.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS RESPIRATORIOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y sabe realizar las actividades preventivas en población general y en poblaciónde riesgoSabe realizar el abordaje del tabaquismoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:-Tos crónicaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- DisneaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Dolor torácicoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- CianosisManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- HemoptisisManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Asma bronquialManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- EPOCManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)Maneja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Insuficiencia respiratoriaManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- NeumotóraxManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Derrame pleuralManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- TBCManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Cáncer pleuropulmonarConoce las indicaciones y saber interpretar la radiología simple de tóraxSabe hacer e interpretar:- Pruebas funcionales respiratoriasSabe hacer e interpretar:- PulsioximetríaSabe hacer e interpretar:- Prueba de la tuberculinaConoce las indicaciones de los siguiente métodos diagnósticos:- Pruebas de alergia respiratoriaConoce las indicaciones de los siguiente métodos diagnósticos:- BroncoscopiaConoce las indicaciones de los siguiente métodos diagnósticos:- TACSabe hacer:- Estudio de contactos de TBCSabe hacer:- Técnica de inhalación de fármacosSabe hacer:- Fisioterapia respiratoriaManeja la quimioprofilaxis antituberculosaIdentifica las patologías relacionadas con el trabajo. Conocer las actitudes preventivasfrente a los factores de riesgo laboralConoce las indicaciones de oxigenoterapia y realizar el control evolutivo65


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIManeja el paciente en situación de urgencia- Disnea agudaManeja el paciente en situación de urgencia- Hemoptisis masivaManeja el paciente en situación de urgencia- NeumotóraxManeja el paciente en situación de urgencia- Parada respiratoriaManeja el paciente en situación de urgencia- Crisis de asma graveSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de enfermedadesrespiratorias en fase avanzadaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:-Patología pleuralManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:-Síndrome de apnea del sueñoManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:-Enfermedades respiratorias profesionalesManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:-Enfermedades de baja prevalencia (sarcoidosis, fibrosis pulmonar idiopática)Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en enfermedades respiratoriasprofesionalesSabe hacer:- Gasometría arterialSabe hacer:- ToracocentesisManeja el diagnóstico de la repercusión pleuropulmonar de patologías sistémicas66


2.1.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DEL TRACTO DIGESTIVO Y DEL HÍGADOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y sabe realizar las actividades preventivas de:- Hepatitis víricasConoce y sabe realizar las actividades preventivas de:- Hepatopatía alcohólicaConoce y sabe realizar las actividades preventivas de:- Cribado de cáncer del aparato digestivoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Náuseas / vómitosManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Pirosis / DispepsiaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- DisfagiaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Dolor abdominal y analManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Alteración del hábito deposicionalManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- IctericiaManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Patrón analítico de colestasis/aumento de transaminasasManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Reflujo gastroesofágicoManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Úlcera pépticaManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Gastritis crónicaManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Hepatopatía crónicaManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- DiverticulosisManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Colon irritableManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Enfermedad celíacaManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Síndrome de malabsorción intestinalManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Litiasis biliarManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Patología anal: hemorroides, fisura…Maneja el diagnóstico y control evolutivo del:- Cáncer digestivoManeja el diagnóstico y control evolutivo del:- Enfermedad inflamatoria intestinalSabe hacer:- Colocación de SNG y rectalSabe hacer:- Desimpactación manual de hecesSabe hacer:- Trombectomía de hemorroides externas67


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIISabe hacer:- Drenaje de abscesos en la región analSabe hacer:- Paracentesis evacuadoraSabe hacer:- Indicación de dietas específicas: GEA, celiaquía…Conoce las indicaciones y sabe interpretar:- Radiología de abdomenConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Pruebas de laboratorioConoce las indicaciones de:- Radiología con contraste baritadoConoce las indicaciones de:- Técnicas de endoscopiaConoce las indicaciones de:- TACManeja al paciente en situación de urgencia:- Abdomen agudo: obstrucción de vías biliares, oclusión/perforación intestinal,pancreatitis, apendicitis, incarceración herniariaManeja al paciente en situación de urgencia:- Hemorragia digestivaManeja al paciente en situación de urgencia:- Crisis hemorroidal/absceso en región analManeja al paciente en situación de urgencia:- Insuficiencia hepáticaManeja el abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de enf. crónicas digestivasSabe hacer:- Alimentación enteral por SNGSabe hacer:- AnuscopiaSabe interpretar las imágenes ecográficas hepatobiliaresSabe interpretar la radiología con contraste baritadoManeja la terapéutica y las actividades preventivas de:- Paciente gastrectomizadoManeja la terapéutica y las actividades preventivas de:- Portadores de estomasManeja el diagnóstico y el control evolutivo del paciente afecto por enfermedades debaja incidencia: CBP, Wilson,…Sabe realizar ecografías hepatobiliaresConoce las indicaciones de trasplante hepático68


2.1.4.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS INFECCIOSOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce el calendario vacunal del adulto y del paciente en situación de riesgo parainfecciones oportunistasConoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- Contactos de pacientes afectos de meningitisConoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- Contactos de pacientes afectos de TBCConoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- Enfermedades de transmisión sexualConoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- Pacientes en riesgo de infección por VIHConoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- ViajerosConoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- Accidentes percutáneosManeja el diagnóstico del síndrome febrilManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de infeccionesrespiratorias: catarro, gripe, otitis y sinusitis agudas, faringitis agudas, amigdalitisaguda, bronquitis agudas y agudización infecciosa del EPOC, neumonía adquirida en lacomunidadManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de infeccionesurinarias: cistitis agudas, pielonefritis, infecciones urinarias recurrentes, prostatitis,orquiepididimitisManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de infeccionesgastrointestinales: gastroenteritis aguda, toxiinfecciones alimentarias, hepatitis víricasManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de enfermedades detransmisión sexual: vaginitis, úlceras genitales, uretritis, cervicitis y verrugas genitalesManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de infeccionescutáneas: víricas, bacterianas y micosisManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de antropozoonosisManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Infección por VIHManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- MeningitisManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Endocarditis bacterianaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- TBCManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Infecciones osteoarticularesSabe hacer:- Recogida de exudado: ótico, faríngeo, nasal, uretral, oftálmicoSabe hacer:- Triple toma vaginalSabe hacer:- Recogida adecuada de muestras cutáneas, esputo, orina, hecesSabe hacer:- Test de diagnóstico rápidoSabe hacer:- Mantoux/estudio de contactos de TBCSabe realizar el apoyo y refuerzo en la adherencia al tratamiento antirretroviral69


IIIIIIIIIIIIIIManeja el paciente en situación de urgencia:- Sepsis...Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de enfermedadesinfecciosas (VIH, TBC, meningitis...)Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en:- Accidentes biológicos de carácter ocupacionalManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Patología importada por el viajero: fiebre, diarrea…Maneja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Patología importada por inmigrantes: paludismo, parasitosis, lepraManeja el diagnóstico y los criterios de derivación ante la patología oportunista en elpaciente con infección por VIHSabe realizar el asesoramiento en el inicio del tratamiento en infección por el VIHSabe implantar actividades comunitarias en promoción de la salud en el campo de lasETS e infección por el VIH70


2.1.5.- PROBLEMAS METABOLICOS Y ENDOCRINOLOGICOS2.1.5.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: DIABETES MELLITUSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIASabe realizar estrategias de prevención en población de riesgo, oportunistaConoce las bases del diagnóstico de la diabetes: Factores de riesgo, síntomas y signosde sospecha, criterios diagnósticos, clasificación de la diabetesSabe realizar la valoración inicial en el momento del diagnóstico de la diabetes: iniciode tratamiento, control metabólico, cribado de complicaciones crónicasSabe realizar el seguimiento de la diabetes:- Control metabólico: objetivos de control, significado de la Hba1c, fructosamina,glucemia, glucosuria, cetonuria, lípidos, peso tensión arterial.Sabe realizar el seguimiento de la diabetes:- Cribado de complicaciones crónicas• Retinopatía: interpretación informe fondo de ojoSabe realizar el seguimiento de la diabetes:- Cribado de complicaciones crónicas• Nefropatía: albuminuria, creatininaSabe realizar el seguimiento de la diabetes:- Cribado de complicaciones crónicas• Enfermedad cardiovascular: factores de riesgo, cálculo RCVSabe realizar el seguimiento de la diabetes:- Cribado de complicaciones crónicas• Pie diabético: inspección, pulsos periféricos, monofilamento Semmens-WensteinSabe realizar la prevención y tratamiento de complicaciones agudasManeja el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: Nutrición básica. Ejercicio físico.Intervención mínima antitabaco. Grupos farmacológicos (mecanismo de acción,indicaciones, efectos secundarios, interacciones, contraindicaciones, eficacia, costes).Utilización de fármacos en monoterapia y terapia combinada. Insulinoterapia.Sabe realizar Educación para la Salud: Individual (entrevista motivacional)Maneja las técnicas: inyección, autoanálisis, autocontrol, tratamiento intensivoManeja las estrategias de cribado y diagnóstico de diabetes gestacional- Cuidados compartidosManeja las estrategias de cribado y diagnóstico de diabetes gestacional- Cuidados compartidos médico-enfermeraManeja la indicación de consulta con otros especialistasManeja los métodos anticonceptivos en la mujer con diabetes en edad fértilSabe realizar consejo sobre programación embarazoManeja el paciente en situación de urgencia: - Complicaciones agudasSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente diabéticoManeja las estrategias de prevención en población de riesgo, comunitariaManeja la Educación para la Salud en gruposSabe tratar las complicaciones crónicasSabe realizar el cribado de complicaciones crónicas- Retinopatía: Fondo de Ojo y/o Fotografía con Retinógrafo digitalSabe realizar el cribado de complicaciones crónicas- Pie: Doppler, Índice tobillo/brazo, podometríaManeja los cuidados compartidos en el seguimiento de la mujer con diabetesembarazadaManeja los cuidados compartidos en el seguimiento del niño con diabetes, para el niñoy los padres: apoyo psicológico, resolución dudas e inquietudes, control encircunstancias intercurrentes, vacunación antigripal, cumplimiento71


IIIIIIIIIIIIIIManeja los cuidados compartidos en el seguimiento del adolescente con diabetes:apoyo psicológico, resolución dudas e inquietudes, control en circunstanciasintercurrentes, educación específica en anticoncepción y programación de embarazo,tabaco, alcohol y drogas.Maneja la nutrición avanzadaSabe realizar el tratamiento insulínico intensivoSabe realizar el tratamiento de la diabetes gestacional con dieta y/o insulinaSabe realizar el abordaje e Intervención familiar en familias en crisis con pacientesdiabéticos2.1.5.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: OBESIDADAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y realiza la:- Prevención de la obesidadConoce y realiza la:- Detección de la obesidadConoce y realiza la:- Prevención de las posibles complicaciones de la obesidad: DMConoce y aplica:- La periodicidad recomendada de medición del peso según los grupos de expertospara realizar una detección de la obesidadConoce y aplica:- Los principales conceptos para la clasificación de la obesidad como entidad, y alpaciente obeso en función de su riesgo cardiovascularSabe manejar:-Tablas de talla y pesoSabe manejar:- Medida del pliegue cutáneoSabe manejar:- Índice de masa corporalSabe manejar:- Índice cintura-caderaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Obesidad androide y ginecoide. Valoración de su riesgo cardiovascularManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Obesidad secundariaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Obesidad mórbida o malignaConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Exámenes de laboratorioManeja la terapéutica:- Valora el paciente obeso androide y ginecoideManeja la terapéutica:- Es competente para negociar con el paciente las recomendaciones sobre estilos devida y el tratamiento individualizado que mejor se adecuen a cada paciente enconcreto, con especial atención al seguimiento de éstasManeja la terapéutica:- Establece los objetivos a alcanzar, la periodicidad de las visitas y los parámetrosclínicos a controlarManeja la terapéutica:- Conoce ampliamente las diferentes dietas hipocalóricasManeja la terapéutica:- Conoce las indicaciones y contraindicación de los grupos famacológicos, así como desus efectos secundarios y dosificación72


IIIIIIIManeja la terapéutica:- Conoce las complicaciones crónicas de la obesidadSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente obesoSabe realizar Educación para la salud en gruposSabe realizar el abordaje e intervención familiar en el paciente con obesidad mórbida2.1.5.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS TIROIDEOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce las actividades preventivas:- Cribado de hipotiroidismo congénitoConoce las actividades preventivas:- Correcto aporte de yodo a la dietaManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Bocio simple y nodularManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Enfermedad de Graves-BasedowManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Tiroiditis de HashimotoManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Otras tiroiditisManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Alteración tiroidea subclínicaManeja el diagnóstico y el control evolutivo del cáncer tiroideoSabe hacer la exploración del área tiroideaConoce las indicaciones de los siguientes procedimientos diagnósticos:- Determinación de anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomalesConoce las indicaciones de los siguientes procedimientos diagnósticos:- Ecografía tiroideaConoce las indicaciones de los siguientes procedimientos diagnósticos:- PAAFConoce las indicaciones de los siguientes procedimientos diagnósticos:- Gammagrafía tiroideaManeja la urgencia en patología tiroidea:- Crisis tirotóxicaManeja la urgencia en patología tiroidea:- Coma mixedematosoSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente tiroideo crónico odiagnosticado de cáncerConoce las indicaciones de los siguientes procedimientos diagnósticos:TAC/RNM en el estudio de patología tiroidea2.1.5.4.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: OTROS PROBLEMAS METABÓLICOS Y ENDOCRINOLÓGICOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas pertinentes en pacientes conendocrinopatías crónicas: prevención de la osteoporosis...Maneja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- HiperparatiroidismoManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- Hipoparatiroidismo73


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- Enfermedad de AddisonManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- Hipofunción corticosuprarrenal secundariaManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- HiperaldosteronismoManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- Síndrome de CushingManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- FeocromocitomaManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- HiperpituitarismoManeja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control evolutivoposterior de:- HipopituitarismoConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Exámenes de laboratorioConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Exámenes de radiologíaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Hipercalcemia/HipocalcemiaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Hipernatremia/HiponatremiaManeja el diagnóstico y los criterios de derivación de:- Hiperpotasemia/HipopotasemiaManeja el paciente en situación de urgencia:- Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis addisoniana)Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con endocrinopatíaManeja la sospecha diagnóstica de:- Enfermedades del sistema APUDManeja la sospecha diagnóstica de:- Síndrome carcinoideManeja la sospecha diagnóstica de:- Tumores endocrinos múltiplesManeja la sospecha diagnóstica de:- Endocrinopatías74


2.1.6.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LA CONDUCTA Y DE LA RELACIÓN. PROBLEMAS DE SALUD MENTALAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las medidas preventivas de los trastornos de salud mentalSabe hacer:- Entrevista clínica psicopatológicaSabe hacer:- Tests psicológicos básicosManeja el diagnóstico y la terapéutica:- Trastorno depresivoManeja el diagnóstico y la terapéutica:- Trastorno por ansiedadManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Trastornos del comportamientoManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Trastornos de la alimentaciónManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Trastornos de la autoimagenManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Trastornos sexualesManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Trastorno psicótico, con énfasis en la detección precoz y activaSabe utilizar las estrategias terapéuticas básicas:- Terapias de apoyoSabe utilizar las estrategias terapéuticas básicas:- Técnicas de contención terapéuticaSabe utilizar las estrategias terapéuticas básicas:- PsicofármacosSabe utilizar las estrategias terapéuticas básicas:- InterconsultaManeja la atención a las situaciones urgentes en salud mental:- Intentos de autolisisManeja la atención a las situaciones urgentes en salud mental:- Agitación psicomotrizManeja la atención a las situaciones urgentes en salud mental:- Crisis psicóticaManeja la atención a las situaciones urgentes en salud mental:- Cuadro de manía e hipomaníaSabe entender las emociones y conflictos psicológicos de las personas con problemasde saludSabe realizar un correcto abordaje familiar y psicosocial ante situaciones especiales:síndrome depresivo, demencias, enfermos terminales, duelo, incapacidades severas,etc.Maneja la prevención de situaciones de riesgo ligadas a las principales etapas vitales:adolescencia, maternidad, menopausia, envejecimiento y jubilaciónManeja el diagnóstico y la terapéutica de situaciones conflictivas en Atención Primariacon relación a la salud mental: pacientes somatizadores, hiperfrecuentadores,reivindicativos, agresivos, rentistas, etc.Conoce la indicación y sabe poner en práctica técnicas terapéuticas más especializadas:terapias cognitivas, grupos de autoayuda, etc.Sabe realizar la intervención familiar en situaciones especiales: paciente psicótico,trastornos del comportamiento alimentario75


2.1.7.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas de los factores de riesgo cardiovascularSabe hacer:- Anamnesis y exploración física neurológicaSabe hacer:- Fondo de ojoSabe hacer:- Valoración funcionalManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- Cefaleas y algias de la caraManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- Síndrome vertiginosoManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- SíncopeManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- Enfermedad cerebrovascularManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- Demencia y deterioro cognitivoManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- Cuadro confusional agudoManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- NeuropatíasManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:- Enfermedades de los pares cranealesManeja el diagnóstico, el control evolutivo y/o los criterios de derivación del:- Temblor (esencial, enfermedad de Parkinson, secundario a otras enf. neurológicas)Maneja el diagnóstico, el control evolutivo y/o los criterios de derivación del:- EpilepsiaManeja el diagnóstico, el control evolutivo y/o los criterios de derivación del:- Infecciones del SNC: meningitis, encefalitisManeja el diagnóstico, el control evolutivo y/o los criterios de derivación del:- Alteraciones del nivel de conciencia: comaManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de:- Enfermedad desmielinizanteManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de:- Tumor cerebralManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de:- Enfermedad neuromuscularConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Neuroimagen (TAC, RNM, PET)Conoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- ElectroencefalogramaConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- ElectromiogramaManeja la terapéutica de:- Temblor esencial e inducido por fármacosManeja la terapéutica de:- Contactos del paciente con meningitisSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de los pacientes con enfermedadesneurológicas crónicas y/o degenerativasManeja la terapéutica de:- Parkinson76


IIIIIIIIIIIIIIManeja la terapéutica de:- EpilepsiaManeja el diagnóstico de:- Otros trastornos del movimiento y de la marchaConoce la fisioterapia del enfermo vascularSabe realizar grupos de soporte al cuidador del paciente con demenciaSabe hacer:- Punción lumbarSabe realizar la intervención familiar en familias con pacientes con enfermedadesneurológicas crónicas y/o degenerativas en crisis.77


2.1.8.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS HEMATOLÓGICOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades de prevención de anemia ferropénica en mujeresembarazadas y lactantes con riesgo elevadoConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Los parámetros hematológicos básicosManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteración de la VSGManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteración de la serie roja:• Anemia: Anemia microcítica, normocrómica y macrocíticaManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteración de la serie roja:• Poliglobulia: Poliglobulia primaria, secundaria y relativaManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteraciones de la serie blanca:• Leucocitosis: Neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosis, monocitosisManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteraciones de la serie blanca:• Leucopenia: Neutropenia, linfopeniaManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:• Alteraciones plaquetarias Trastornos cuantitativos: Trombocitopenia y trombocitosisManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:• Alteraciones plaquetarias Trastornos cualitativosManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:• CoagulopatíasManeja el diagnóstico de un paciente con:- Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:• Vasculopatías: congénitas o adquiridasManeja el diagnóstico de un paciente con:- Aplasia medular: pancitopeniaManeja el diagnóstico de un paciente con:- Adenopatía/sManeja el diagnóstico de un paciente con:- EsplenomegaliaManeja el diagnóstico y la terapéutica de un paciente con:- Anemia ferropénicaManeja el diagnóstico y la terapéutica de un paciente con:- TalasemiaManeja el diagnóstico y la terapéutica de un paciente con:- Anemia por enfermedad crónicaManeja el diagnóstico y la terapéutica de un paciente con:- Anemia megaloblásticaManeja el diagnóstico y la terapéutica de un paciente con:- EosinofiliaManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de un paciente conhemopatía maligna:- Leucemia aguda78


IIIIIIIIIIManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de un paciente conhemopatía maligna:- Síndrome mielodisplásicoManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de un paciente conhemopatía maligna:- Síndrome mieloproliferativoManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de un paciente conhemopatía maligna:- Síndrome linfoproliferativoManeja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de un paciente conhemopatía maligna:- Hipergammaglobulinemia monoclonalConoce las indicaciones de la terapia antitrombóticaConoce los criterios transfusionalesManeja la urgencia :- Hemorragia aguda.Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con hemopatía malignaSabe realizar el control de tratamiento anticoagulante con dicumarínicos79


2.1.9.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LA PIELAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas en:- Enfermedades de transmisión sexualConoce y aplica las actividades preventivas en:- Cáncer cutáneoConoce la descripción de las lesiones elementales y las alteraciones cutáneas másprevalentes por regiones anatómicasManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Lesiones cutáneas por agentes vivosManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Alteración de los anejos cutáneosManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Lesiones oralesManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Lesiones de contenido líquido (enf. vesiculoampollosas, enfermedades pustulosas).AcnéManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Lesiones eritematosas• Lesiones con descamación (enfermedades papuloscamosas, eccemas)Maneja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Lesiones eritematosas• Lesiones sin descamación (pápulas y nódulos inflamatorios y reaccionesvasculares)Maneja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Úlceras en la pielasManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Trastornos de la queratinizaciónManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Trastornos de la pigmentaciónManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Reacciones de hipersensibilidad cutáneaManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- PruritoManeja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Tumores de la piel y mucosasSabe hacer e interpretar:- Exploración con luz de WoodSabe hacer e interpretar:- Recogida de muestrasConoce y maneja adecuadamente los tratamientos dermatológicos más habituales:antimicóticos, hidratantes, fotoprotectores, antibióticos tópicos, antiparasitarios,corticoides tópicos, antisépticos, antihistamínicos, fórmulas magistrales...Sabe hacer:- Incisión y excisión de lesiones superficialesSabe hacer:- Extirpación de lesiones subcutáneasSabe hacer:- DrenajesSabe hacer:- Biopsia por afeitadoSabe hacer:- SuturasSabe hacer:- Cirugía de la uña80


IIIIIIIIIIIIIIManeja el diagnóstico y el control evolutivo de las lesiones cancerosas de la piel.Conoce las indicaciones de las pruebas epicutáneasConoce las indicaciones de derivación urgente en DermatologíaSabe realizar abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de neoplasia cutáneaSabe interpretar las pruebas epicutáneasConoce las manifestaciones cutáneas asociadas a enfermedades internas: colagenosis,vasculitis, trastornos del aparato digestivo, del sistema nervioso central,paraneoplásicas, VIH positivoSabe hacer:- Uso de nitrógeno líquidoSabe hacer:- ElectrocirugíaSabe hacer Infiltración intralesional con corticoides81


2.1.10.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: TRAUMATISMOS, ACCIDENTES E INTOXICACIONESAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas en patología traumática:- Profilaxis antitrombótica en el paciente inmovilizadoConoce y aplica las actividades preventivas en patología traumática:- Profilaxis antitetánica, antirrábica y antibióticaConoce y aplica las actividades preventivas en patología traumática:- Prevención de osteoporosisConoce y aplica las actividades preventivas en patología traumática:- Prevención de caídas en ancianosManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Paciente politraumatizadoManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- TCE moderado/graveManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Traumatismo torácicoManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Traumatismo abdominalManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Paciente ahogadoManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Rotura total de músculoManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Esguince graveManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Luxación de: hombro, codo, MCF, pulgar, rodilla, ATMManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- FracturasManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Heridas: complejas, graves, profundas, extensas en cara/manosManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Herida accidental con objeto de riesgoManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Quemaduras moderadas/gravesManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Mordeduras de animales no domésticos, extensas y/o con afectación sistémicaManeja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:- Intoxicaciones agudasManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- TCE leveManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Contusión/fractura costal simpleManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Lesiones musculares agudasManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Pronación dolorosaManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Esguinces no gravesManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Luxación de articulaciones interfalángicasManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Fractura de falanges no complicadas82


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Fracturas vertebrales dorsales y lumbares establesManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Heridas simplesManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Quemaduras levesManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- MordedurasSabe hacer:- Vendajes compresivos y funcionalesSabe hacer:- Férulas de yesoSabe hacer:- Suturas de piel y músculoSabe hacer:- La inmovilización pertinente de las diferentes articulaciones para trasladoSabe realizar las gestiones para activar los recursos sanitarios de emergenciaConoce la periodicidad del control evolutivo de las fracturas en las que no se haindicado tratamiento quirúrgicoSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente politraumatizadoManeja las ortesisConoce las indicaciones de rehabilitación en patología de partes blandasSabe hacer drenajes torácicos y abdominalesManeja la terapéutica de:- Paciente politraumatizadoManeja la terapéutica de:- Intoxicaciones agudasConoce las indicaciones de rehabilitación en fracturas83


2.1.11.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LA FUNCIÓN RENAL Y DE LAS VÍAS URINARIASAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce las recomendaciones de los grupos de expertos nacionales einternacionales sobre prevención de cáncer prostáticoManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Hematuria y microhematuriaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- ProteinuriaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Masas escrotalesManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Fimosis, parafimosisManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Insuficiencia renal leve y moderadaManeja el diagnóstico y la terapéutico de:- MicroalbuminuriaManeja el diagnóstico y la terapéutico de:- Síndrome prostático. Hipertrofia benigna de próstataManeja el diagnóstico y la terapéutico de:- Prostatitis, orquitis, epididimitis, balanitis y uretritisManeja el diagnóstico y la terapéutico de:- Cólico renal y urolitiasisManeja el diagnóstico y la terapéutico de:- Incontinencia urinariaManeja el diagnóstico y la terapéutico de:- Disfunción eréctilSabe hacer:- Tacto rectalSabe hacer:- Sondaje vesicalSabe hacer:- Transiluminación escrotalSabe hacer:- Rehabilitación muscular del suelo pelviano y reeducación vesicalConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Ecografía abdominal y ecografía transrectalConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Pruebas de laboratorioConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Estudios urodinámicosConoce la dosificación de fármacos en la insuficiencia renalConoce los criterios de derivación de:- Litotricia o tratamiento quirúrgico de la litiasis renalSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de:- Incontinencia urinariaSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de:- Disfunción eréctilConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- Urografía endovenosa, cistografía, uretrocistografia, TAC, RNM, renograma,angiografía, gammagrafíaConoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:- CistoscopiaSabe interpretar ecografías renales84


IIIIIIIIIIIIIIIIIManeja el diagnóstico y control evolutivo de:- Cáncer de próstata, vesical y renalManeja el diagnóstico y control evolutivo de:- Fracaso renal agudo. Insuficiencia renal severaSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de:- Insuficiencia renal en tratamiento de hemodiálisis o diálisis peritonealSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de:- Postransplantados renalesSabe hacer:- Punción evacuadora de un hidroceleSabe hacer:- Reducir una parafimosisSabe hacer:- Ecografía renal y de vías urinarias85


2.1.12.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica recomendaciones de grupos de expertos nacionales e internac. sobrepromoción de estilos de vida saludables (ej. físico) y prevención de problemasmúsculo-esqueléticos: osteoporosis, escoliosis del adolescente...Maneja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Dolor de columna (cervical, dorsal o lumbar)Maneja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- RadiculalgiaManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Hombro dolorosoManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Dolor en extremidad superior (codo, muñeca y mano)Maneja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Dolor en extremidad inferior (cadera, rodilla, tobillo y pie)Maneja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- MonoartritisManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Poliartralgias y poliartritisManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Dolores muscularesManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Dolor músculo-esquelético generalizadoManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Problemas de la estáticaManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- ArtrosisManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- OsteoporosisManeja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del paciente con:- Trastornos ortopédicos más frecuentesConoce las indicaciones y sabe interpretar:- RadiologíaConoce las indicaciones y sabe interpretar:- Exámenes de laboratorioConoce las indicaciones de otras técnicas de imagenSabe hacer:- Exploración de las diferentes articulaciones y extremidadesSabe hacer:- Infiltración periarticularManeja la terapéutica:- FisioterapiaManeja la terapéutica:- Analgésicos y antinflamatoriosManeja la terapéutica:- Gastroprotección frente a fármacosConoce los criterios de derivación a otros niveles asistencialesSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con problemas músculoesqueléticoscrónicosSabe interpretar otras técnicas de imagenConoce las técnicas y las indicaciones de las infiltraciones articularesSabe realizar el abordaje terapéutico de problemas reumatológicos (artritisreumatoide, LES y otras conectivopatías)86


IIIIIISabe realizar el drenaje de derrame articularSabe realizar ejercicios de rehabilitación para los pacientes87


2.1.13.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE CARA-NARIZ-BOCA-GARGANTA Y OÍDOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica las actividades preventivas de:- Cáncer orofaringeoConoce y aplica las actividades preventivas de:- Deterioro de la audición: anciano, trabajadorManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Otalgia y otitisManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- HipoacusiaManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Trastornos de la vozManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Parálisis facial periféricaManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Obstrucción nasalManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Trastornos del gusto y del olfatoManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- AcúfenosManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Síndrome vertiginosoManeja el diagnóstico y la terapéutica de:- Insuficiencia respiratoria nasalManeja el diagnóstico y el control evolutivo de los tumores otorrinolaringológicosSabe hacer:- Anamnesis y exploración física otorrinológicaSabe hacer:- OtoscopiaSabe hacer:- Extracción de tapón de cerumenSabe hacer:- Acumetría: Test Rinne y WeberSabe hacer:- Taponamiento nasal anteriorSabe hacer:- Rinoscopia anteriorSabe hacer:- Laringoscopia indirectaSabe hacer:- Rehabilitación vestibularConoce las indicaciones y sabe interpretar la radiología simple de la zonaManeja el paciente en situación de urgencia:- EpistaxisManeja el paciente en situación de urgencia:- Traumatismo ótico: otohematoma, perforación timpánicaManeja el paciente en situación de urgencia:- Cuerpo extraño: fosas nasales, oído, laringe, esófagoSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente traqueotomizadoSabe interpretar las audiometríasManeja la terapéutica del paciente traqueotomizado88


IIIIIIIISabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con hipoacusia (“cómohablar al paciente”)Sabe hacer una audiometría tonal liminarSabe hacer una laringoscopia directa89


2.1.14.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LOS OJOSAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce y aplica, si preciso, las recomendaciones de los grupos de expertos nacionalese internacionales sobre las actividades preventivas de:- Pérdida de agudeza visual en niños,Conoce y aplica, si preciso, las recomendaciones de los grupos de expertos nacionalese internacionales sobre las actividades preventivas de:- Pacientes con antecedentes familiares de glaucoma,Conoce y aplica, si preciso, las recomendaciones de los grupos de expertos nacionalese internacionales sobre las actividades preventivas de:- Pacientes hipertensos y diabéticos,Conoce y aplica, si preciso, las recomendaciones de los grupos de expertos nacionalese internacionales sobre las actividades preventivas de:- Pacientes con miopía graveManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Ojo rojoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Ojo lloroso/secoManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Disminución de la agudeza visualManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Moscas volantesManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Alteración de la estática ocularManeja el diagnóstico de los siguientes problemas:- Dolor ocularManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Alteraciones del polo anterior: conjuntivitis aguda, hiposfagma, pterigión,pinguécula, erosión corneal, cataratasManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Alteraciones palpebrales: orzuelo, chalazión, blefaritis, triquiasis, entropion yectropionManeja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:- Glaucoma crónicoManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Neuritis ópticaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Patología vascular retinianaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Retinopatía hipertensiva /diabéticaManeja el diagnóstico y el control evolutivo de:- Tumores ocularesSabe hacer:- Exploración con optotiposSabe hacer:- Tinción corneal con fluoresceínaSabe hacer:- Test de SchirmerSabe hacer:- Exploración con oftalmoscopio directoManeja el paciente en situación de urgencia:- Pérdida brusca de la agudeza visual: oclusión arteria central de la retina,hemorragia vítrea, desprendimiento de retinaManeja el paciente en situación de urgencia:- Perforación ocular/cuerpo extraño enclavado90


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIManeja el paciente en situación de urgencia:- Traumatismo ocular físico/químicoManeja el paciente en situación de urgencia:- Glaucoma agudoManeja el paciente en situación de urgencia:- Herpes zoster oftálmicoSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente invidente o con gravesalteraciones de la agudeza visualSabe hace tonometríaManejo el diagnóstico, la terapéutico y los criterios de derivación de:- Alteraciones de los medios transparentes: úlcera corneal, queratitis, iridociclitis,opacidades vítreas, malformaciones congénitas del polo anteriorManejo el diagnóstico, la terapéutico y los criterios de derivación de:- Epiescleritis y escleritisManejo el diagnóstico, la terapéutico y los criterios de derivación de:- Uveítis anteriorConoce las técnicas avanzadas de exploración oftalmológica:- Manejo correcto de la lámpara de hendidura,Conoce las técnicas avanzadas de exploración oftalmológica:- Exploración del fondo de ojo con oftalmoscopio indirecto.Maneja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:- Malformativa,Maneja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:- Vascular,Maneja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:- Inflamatoria o infecciosa,Maneja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:- Endocrina,Maneja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:- TraumáticaManeja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:- Tumoral91


2.1.15.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: CONDUCTAS DE RIESGO ADICTIVOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce los diferentes patrones de consumo de sustancias adictivasRealiza correctamente la anamnesis sobre el consumo de sustancias adictivas:- TabacoRealiza correctamente la anamnesis sobre el consumo de sustancias adictivas:- Alcohol,Realiza correctamente la anamnesis sobre el consumo de sustancias adictivas:- Benzodiacepinas, hipnóticos,Realiza correctamente la anamnesis sobre el consumo de sustancias adictivas:- Cannabis, drogas de síntesis (MDMA), cocaína, heroína y otros psicoestimulantesDetecta situaciones de riesgo para el consumo de sustancias adictivasDetecta el consumo de sustancias adictivasSabe aconsejar para dejar de fumar y reducir el consumo excesivo de alcoholPropone alternativas de reducción de riesgo para las drogas ilegales: cannabis, drogasde síntesis (MDMA), cocaína, heroína y otros psicoestimulantesEstima el grado de dependencia a sustancias adictivasConoce y aplica las técnicas de deshabituación tabáquica. Interviene con ayudaconductual y farmacológica para dejar de fumarIdentifica los síntomas de alarma sobre el consumo de sustanciasDiagnostica y trata la intoxicación aguda por las diferentes sustancias:- Intoxicación etílicaDiagnostica y trata la intoxicación aguda por las diferentes sustancias:- Sobredosis de drogas de síntesis y derivados anfetamínicosDiagnostica y trata la intoxicación aguda por las diferentes sustancias:- Sobredosis de cocaínaDiagnostica y trata la intoxicación aguda por las diferentes sustancias:- Sobredosis de heroína (opiáceos)Diagnostica y trata la intoxicación aguda por las diferentes sustancias:- Sobredosis de benzodiacepinasDiagnostica y trata las enfermedades asociadas a las drogodependenciasRealiza las actividades preventivas pertinentes en el colectivo de usuarios de drogas y/oen situación de riesgoConoce los recursos específicos locales y regionales para las drogodependencias yderivación a los mismos cuando sea necesarioInterviene y asesora a los diferentes recursos comunitarios (asociaciones, colegios,etc.) realizando actividades de prevención primaria y secundariaInterviene específicamente con la unidad familiar asesorando a los tutores/padressobres pautas de actuación correctasCrea grupos de apoyo para la deshabituación tabáquicaDetecta problemas de salud mental asociados a consumo excesivo de drogaspsicoactivasRealiza deshabituación alcohólicaRealizar desintoxicación de:- OpiáceosRealizar desintoxicación de:- CocaínaRealiza deshabituación de:- OpiáceosRealiza deshabituación de:- Cocaína92


IIIRealiza deshabituación de:- Otras drogas ilegales93


2.1.16.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LAS URGENCIAS Y EMERGENCIASAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAManeja el diagnóstico y la terapéutico inicial de las urgencias médicas, quirúrgicas ytraumatológicas que se atienden en un Centro de SaludSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- Monitorización de constantesSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- ElectrocardiogramaSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- Glucemia capilar basalSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- Tira reactiva de orinaSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- Tinción corneal con fluoresceínaSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- Fondo de ojoSabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:- Analítica básicaSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- SueroterapiaSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- OxigenoterapiaSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- AerosolterapiaSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Colocación de una sonda vesicalSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Acceso venoso periféricoSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Taponamiento nasalSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Vendajes básicosSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Férulas de yeso y metálicasSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Cura y sutura de heridasSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Taponamiento arterialSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Lavado gástricoSabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:- Soporte vital básicoManeja el diagnóstico y la terapéutica en un primer nivel de las urgencias médicas,quirúrgicas y traumatológicas atendidas en un hospitalSabe hacer:- Colocación de sonda nasogástricaSabe hacer:- Toracocentesis terapéuticaSabe hacer:- Soporte vital avanzadoSabe hacer:- Tratamiento eléctrico en la parada cardiorrespiratoria94


IIIIIIIIIIIIIIIIIIISabe hacer:- TrombolisisSabe hacer:- Parto normalManeja el diagnóstico y la terapéutica en zona de críticos de las urgencias médicas,quirúrgicas y traumatológicas atendidas en un hospitalSabe hacer:- Acceso venoso centralSabe hacer:- CricotirotomíaSabe hacer:- PericardiocentesisSabe hacer:- Ecografía95


2.2.- ABORDAJE DE GRUPOS POBLACIONALES Y GRUPOS CON FACTORES DE RIESGO2.2.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL NIÑOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAOrienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Tipo de alimentación más adecuada,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Ictericia fisiológica,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Hipo,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Cura del cordón umbilical,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Dermatitis del pañal,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Hernia inguinal o umbilical,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Ritmo deposicional,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Espasmos,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- El lactante febril,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Regurgitación/vómitos,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- Diarrea,Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante:- ConvulsionesManeja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Infecciones agudas y exantemáticas,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Síndrome febril del niño mayor,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Parasitosis cutáneas e intestinales,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Abdominalgia,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Enuresis/encopresis,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Trastornos alimentarios y nutricionales,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Trastornos del comportamiento,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Cefaleas,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Astenia,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Anemia,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Alergia,Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- Asma,97


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIManeja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:- ConvulsionesValora y enfoca adecuadamente:- Problemas de crecimiento físico y psicomotor,Valora y enfoca adecuadamente:- Modificaciones hormonales de la edad pediátrica,Valora y enfoca adecuadamente:- Alteraciones ortopédicas,Valora y enfoca adecuadamente:- Alteraciones visuales,Valora y enfoca adecuadamente:- Alteraciones auditivasValora y enfoca adecuadamente:- Alteraciones del lenguaje,Valora y enfoca adecuadamente:- El soplo cardiacoManeja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- anamnesis,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- exploración física, tallímetro,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- radiología básica,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- interpretación y ajuste de los datos de laboratorio a la edad,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- optotipos,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- cover test,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- audiometría,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- podómetro,Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:- las gráficas de percentiles de talla y pesoManeja las medidas terapéuticas más habituales y su dosificaciónConoce los calendarios vacunalesSigue y valorar periódicamente al niño.Realiza prevención de las drogodependencias (alcohol, tabaco, otras/os)Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- convulsiones,Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- dificultad respiratoria,Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- estridor,Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- dolor abdominal,Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- síndrome febril,Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- deshidratación,Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:- intoxicaciones...Sabe realizar abordaje familiar y psico-social en las familias en fase de “nido vacío” ycon niños pequeñosRealiza apoyo familiar y psico-social del niño con patología crónica y retraso psico-motor98


IIIIIIIIIOrienta, previene y realiza apoyo familiar del paciente pediátrico con VIHConoce y aborda las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser víctimas de maltratoe identificar indicios y síntomas de violencia contra los niños.Establece en estos casos un plan de actuación integral y coordinado con otrosprofesionales y/o instituciones (de carácter social, policial o judicial...)Sabe realizar técnica de punción lumbar.Sabe realizar técnica de sondaje nasogástrico.Sabe realizar técnica de sondaje vesical99


2.2.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL ADOLESCENTEAÑO DE RESIDENCIA R1 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAManeja adecuadamente la entrevista clínica con el adolescente (privacidad),remarcando la confidencialidad.Realiza el genograma para conocer dinámicas familiares y situaciones de riesgoDomina las habilidades de comunicación necesarias para interrogar sobre los factoresde riesgo de esta etapaPreviene, diagnostica y trata enfermedades de transmisión sexualRealiza prevención y seguimiento de embarazos no deseadosPreviene accidentes y detecta conductas de riesgo en la conducciónPreviene y diagnostica precozmente los trastornos de conducta alimentariaPreviene e identifica situaciones de malos tratosDetecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud Mental:- depresión,Detecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud Mental:- ideación autolítica,Detecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud Mental:- ansiedad,Detecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud Mental:- trastorno de ansiedad social,Detecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud Mental:- conducta antisocialDetecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud Mental:- trastorno por somatizaciónAtiende y trata los motivos de consulta más habituales a estas edadesDesarrolla habilidades en actividades de atención comunitaria: intervenciones eninstitutos, asociaciones de vecinos, entidades culturales…Sabe realizar abordaje familiar y psico-social en las crisis de desarrollo de “familias conadolescentes”Desarrolla habilidades en técnicas grupales de cara a:- Prevención de drogodependenciasDesarrolla habilidades en técnicas grupales de cara a:- Prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseadosDesarrolla habilidades en técnicas grupales de cara a:- Prevención y seguimiento de trastornos de conducta alimentariaDesarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar la reflexióny orientar sobre los riesgos más comunes:- Da importancia sanitaria al fracaso escolar y lo que éste comportaDesarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar la reflexióny orientar sobre los riesgos más comunes:- Utiliza la entrevista motivacional para actuar sobre conductas de riesgoDesarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar la reflexióny orientar sobre los riesgos más comunes:- Realiza actividades de “Reducción de Riesgo” en adolescente en contactoesporádico con alcohol, hachís, drogas de síntesis...Desarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar la reflexióny orientar sobre los riesgos más comunes:- Reconduce posibles conductas sexuales de riesgoDesarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar la reflexióny orientar sobre los riesgos más comunes:- Sabe informar sobre los beneficios de la dieta saludable y un control adecuadodel peso100


IIIIIIIIIIIIIIIIIIDesarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar la reflexióny orientar sobre los riesgos más comunes:- Refuerza la autoestima del adolescenteManeja técnicas de abordaje familiar en situaciones de crisis debido a la adolescenciaRealiza el seguimiento de adolescentes con enfermedades crónicas: asma, diabetesmellitus, enfermedades reumatológicas…Trata las situaciones graves que podemos detectar:- Intervenciones familiares en conflictos gravesTrata las situaciones graves que podemos detectar:- Consumo de drogas ilegales y adiccionesTrata las situaciones graves que podemos detectar:- Trastornos de conducta alimentariaTrata las situaciones graves que podemos detectar:- Depresiones, ansiedad e ideación autolítica101


2.2.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LA MUJERAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAEmbarazo- Conoce y maneja las actividades que se realizan en un embarazo de bajo riesgoobstétricoEmbarazo- Valora adecuadamente la presencia de factores de riesgo que requieren atenciónespecial, por el Médico de Familia o en el segundo nivelEmbarazo- Detecta y actúa sobre factores de riesgo psicosocialEmbarazo- Conoce informa de las técnicas diagnósticas de malformaciones fetales (screeningbioquímico, biopsia corial, amniocentesis)Embarazo- Conoce los principales riesgos teratógenos (fármacos, agentes físicos, agentesinfecciosos, tóxicos)Embarazo- Conoce los contenidos de la atención preconcepcionalEmbarazo- Conoce el manejo de fármacos en el embarazo y puerperioEmbarazo- Realiza correctamente la auscultación de latidos fetales, medición de alturauterina y determinación de la presentación fetalPuerperio- Conoce y maneja la morbilidad más frecuente del puerperioPuerperio- Apoya la lactancia maternaPuerperio- Conoce la rehabilitación de musculatura del suelo pelvianoAnticoncepción- Maneja los métodos anticonceptivos hormonales (indicación, seguimiento ycontraindicaciones).Anticoncepción- Maneja la anticoncepción intrauterina (indicación, seguimiento y retirada delDIU).Anticoncepción- Maneja la anticoncepción farmacológica de emergencia.Anticoncepción- Maneja los métodos de barrera (técnica adecuada de uso de los preservativos,adiestramiento en el manejo del diafragma).Anticoncepción- Asesora sobre la vasectomía y ligadura tubáricaAnticoncepción- Asesora sobre la interrupción voluntaria del embarazoProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Maneja adecuadamente la entrevista clínica gineco-obstétricaProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Adquiere habilidad en la realización de tactos vaginalesProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Conoce y realiza la exploración mamariaProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Sabe interpretar una mamografíaProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Realiza citologías cérvico-vaginales para el cribado de cáncer de cérvix102


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Sabe interpretar los resultados de una citología cérvico-vaginalProcedimientos básicos gineco-obstétricos- Conoce las recomendaciones, su periodicidad y grado de evidencia en laprevención del cáncer ginecológicoClimaterio- Maneja los síntomas del climaterio: alteraciones del ciclo, sofocos, sequedadvaginalClimaterio- Conoce e identifica los factores de riesgo de osteoporosis, conocer lasindicaciones de la densitometría e interpretar sus resultados. Prevención deosteoporosis en las mujeres con riesgoClimaterio- Conoce y maneja las diferentes opciones de tratamiento no farmacológico yfarmacológico, sus indicaciones, efectos secundarios, beneficios, riesgos,costes y nivel de evidencia.Climaterio- Conoce y maneja el tratamiento hormonal sustitutivo en el climaterioMotivos de consulta prevalentes- Diagnostica y trata las vulvovaginitisMotivos de consulta prevalentes- Maneja los trastornos del ciclo menstrual (dismenorrea, hiper-polimenorrea,síndrome premenstrual)Motivos de consulta prevalentes- Diagnostica los cambios de posición de los genitales (prolapsos)Motivos de consulta prevalentes- Maneja y trata médicamente la incontinencia urinariaMotivos de consulta prevalentes- Realiza el abordaje inicial de la pareja estérilSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial en crisis de desarrollo en las diferentesetapas familiaresConoce y aborda las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser victimas demaltrato e identifica indicios y síntomas de violencia contra las mujeres.Establece en estos casos un plan de actuación integral y coordinado con otrosprofesionales y/o instituciones (de carácter social, policial o judicial...). Ver fichaespecifica de Atención a la violencia familiarConoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías crónicasfrecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:- HTAConoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías crónicasfrecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:- Diabetes,Conoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías crónicasfrecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:- Asma,Conoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías crónicasfrecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:- Epilepsia,Conoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías crónicasfrecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:- Alteraciones del tiroides,Conoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías crónicasfrecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:- Problemas de salud mentalConoce los contenidos de la educación maternalManeja la patología cérvico-vaginal no neoplásicaManeja la realización e interpretación de los exámenes vaginales en fresco, conmicroscopio óptico, para diagnóstico de las vulvovaginitis más frecuentesSabe atender un parto eutócico103


IIIIIIIIISabe insertar un DIUManeja la ecografía obstétrica nivel I (biometría fetal y ecografía básica del primertrimestre)Maneja la ecografía ginecológica básica2.2.4.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL ADULTOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAPromueve hábitos saludables- Actividad física regularPromueve hábitos saludables- Alimentación limitada en grasa y colesterol, balance calóricoadecuado, ingesta de vegetales, frutas, calcio...Promueve hábitos saludables- Prevención de lesiones: cinturón, cascoPromueve hábitos saludables- Consejo sobre tabaco, alcohol, drogas...Promueve hábitos saludables- Conducta sexual y salud reproductivaPromueve hábitos saludables- Atención dentalPromueve hábitos saludables- Suplementos de ácido fólico en etapa periconcepcionalIdentificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Alto riesgo cardiovascular global, cuantificando ese riesgoindividualmente.Identificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Con hábitos de riesgo:• TabacoIdentificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Con hábitos de riesgo:• AlcoholIdentificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Con hábitos de riesgo:• DrogasIdentificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Con hábitos de riesgo:• Otras conductas adictivasIdentificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Con hábitos de riesgo:• ObesidadIdentificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:- Con hábitos de riesgo:• SedentarismoConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- GripeConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- NeumococoConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- Tétanos y DifteriaConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- Hepatitis BConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- Hepatitis AConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- Sarampión104


IIIIIIIIIIIIIIIIIIConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- ParotiditisConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- RubéolaConoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el adulto de:- Fiebre TifoideaFacilita información y promociona hábitos saludables en relación a:- SIDAFacilita información y promociona hábitos saludables en relación a:- Enfermedades de transmisión sexual.Realiza las siguientes actividades preventivas:- Cribado de HTARealiza las siguientes actividades preventivas:- Cribado de Diabetes en pacientes de riesgoRealiza las siguientes actividades preventivas:- Cribado de DislipemiasRealiza las siguientes actividades preventivas:- Cribado de ObesidadCáncer- Detección precoz de Cáncer ColorrectalCáncer- Detección precoz de Cáncer de PróstataCáncer- Detección precoz de Cáncer de pielCáncer- Detección precoz de cáncer de cérvix y de mamaManeja la profilaxis y el diagnóstico precoz de la TuberculosisIncluye a los pacientes identificados en los programas correspondientes(HTA, Diabetes...)Recoge y elabora de forma sistemática los datos producidos por estasactividades.Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial en los cambios de etapadel ciclo vital familiarManeja la prevención de trastornos de Salud Mental105


2.2.5.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LOS TRABAJADORESAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce el marco normativo y organizativo de la Salud Laboral.Instituciones implicadas y su papelConoce e identifica la interacción básica de las condiciones del trabajo yla Salud, respecto a los factores de riesgo en sus diferentes categorías,características individuales y daños derivadosManeja los conceptos de enfermedad profesional, accidente de trabajo yenfermedades relacionadas con el TrabajoConoce la incapacidad temporal y permanente:- Concepto, clasificación, plazos y normativa actualConoce la incapacidad temporal y permanente:- Repercusión laboral, económica, indicadoresConoce y realiza la historia clínico-laboral del trabajador y la incorporaen la actividad diaria- Conoce e identifica riesgos actuales o pasados.Conoce y realiza la historia clínico-laboral del trabajador y la incorporaen la actividad diaria- Tiempos de exposición en actividades previas y actualesEs capaz de establecer relaciones de factores de riesgo conenfermedades asociadas: fomenta la notificación de accidente detrabajo y enfermedad profesionalConoce básicamente las patologías prevalentes en Salud Laboral y suabordaje- OsteomuscularesConoce básicamente las patologías prevalentes en Salud Laboral y suabordaje- RespiratoriasConoce básicamente las patologías prevalentes en Salud Laboral y suabordaje- DermatológicasConoce básicamente las patologías prevalentes en Salud Laboral y suabordaje- Reproductivas/embarazoConoce básicamente las patologías prevalentes en Salud Laboral y suabordaje- Auditivos y visualesConoce básicamente las patologías prevalentes en Salud Laboral y suabordaje- CardiovascularesConoce los factores de riesgo específicos por actividad106


2.2.6.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL ANCIANOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Deterioro cognitivo y demenciaAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Síndrome confusionalAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Incontinencia urinariaAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Inestabilidad y caídasAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Inmovilismo y sus consecuenciasAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Desnutrición y malnutriciónAborda y maneja adecuadamente los principales síndromes geriátricos:- Alteración de visión y audiciónConoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana- TabacoConoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana- Ejercicio,Conoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana- Alimentación,Conoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana- Accidentes,Conoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana- Vacunación antigripal y antitetánica,Conoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana- HTA...Conoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana y otras recomendadas pero conmenos evidencia- OsteoporosisConoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana y otras recomendadas pero conmenos evidencia- HiperlipidemiaConoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana y otras recomendadas pero conmenos evidencia- Déficit visual y auditivoConoce qué actividades de promoción y prevención se recomiendanclaramente en población anciana y otras recomendadas pero conmenos evidencia- Incontinencia IncontinenciaManeja las habilidades en la entrevista clínica con las personasmayoresSistematiza en la consulta la correcta realización y registro de lasactividades preventivas recomendadas107


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIAplica correctamente métodos de cribado en las principales actividadespreventivas recomendadasConoce las características de la Valoración Geriátrica Global en AtenciónPrimaria y el contenido básico de cada área que la integran (clínicofísica,funcional, mental, y social)Conoce y aplica algunas de las escalas más empleadas en la valoracióngeriátrica: MEC de Lobo, Pfeiffer, Índices de Katz y de Barthel, la EscalaGeriátrica de Depresión, entre otrosConoce los recursos sociales más inmediatos de que disponemos paraeste sector de población: teleasistencia, asistencia domiciliaria,institucionalización, etc.Conoce la dinámica y mecanismos iniciales para usar los de recursossociales (a dónde derivar, etc.)Diferencia las intervenciones en calidad y cantidad de acuerdo a lascaracterísticas personales, del proceso, y de los objetivos marcadosConoce el contenido del área de Geriatría incluido en los diferentesservicios a ofertar por Atención PrimariaConoce y aplica aspectos elementales de farmacoterapia, polifarmacia yyatrogenia en las personas mayoresAborda adecuadamente las patologías más prevalentes o con aspectosdiferenciadores en esta población: Parkinson, ciertos tumores como elde próstata, estreñimiento, ansiedad, depresión e insomnio, etc.Conoce y aborda las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para servíctimas de maltrato e identificar indicios y síntomas de violencia contralos ancianos. Establecer en estos casos un plan de actuación integral ycoordinado con otros profesionales y/o instituciones (de carácter social,policial o judicial...)Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial en familias en la etapade ciclo vital familiar de contracción y en las familias con personasmayores con enfermedades crónicas incapacitantesManeja habilidades en la utilidad, implicaciones, y recurso decuidadores y la familiaRealiza adecuadas intervenciones de manejo tras el cribado en lasactividades preventivasSabe realizar adecuadamente una Valoración Geriátrica Global en elmedio especializado o institucionalSe implica y toma parte activa en los mecanismos para hacer uso delos recursos sociales a nuestro alcance, y sus actividadesTiene habilidades del manejo del anciano en el medio especializado oinstitucionalizadoProfundiza en aspectos más especializados de los ancianos(fisiopatología, sociodemográficos, ...)Conoce las líneas prioritarias y se implica en investigación de aspectosgeriátricos108


2.2.7.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL PACIENTE INMOVILIZADOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIASabe realizar anamnesis del estado orgánico, mental, funcional y socialdel pac. inmovilizadoSabe realizar exploración del estado orgánico, mental, funcional y socialdel pac. inmovilizadoRealiza correctamente el manejo terapéutico del paciente con ictusinmovilizadoRealiza correctamente el manejo terapéutico del paciente con EPOC enfase avanzadaRealiza correctamente el manejo terapéutico del paciente coninsuficiencia cardiaca en fase avanzadaManeja correctamente el síndrome confusionalConoce y sabe prevenir las úlceras por presiónConoce y sabe prevenir las complicaciones respiratoriasConoce y sabe prevenir la enfermedad tromboembólica venosaConoce y sabe prevenir las complicaciones músculo – esqueléticasConoce y sabe prevenir las complicaciones genito – urinariasConoce y sabe prevenir los riesgos de la polifarmaciaAborda correctamente el deterioro nutricionalSabe tratar correctamente las úlceras por presiónHace un uso racional de pruebas diagnósticasSabe hacer un plan de rehabilitación para el tratamiento de lainmovilidad y evitar su progresiónSabe realizar un cambio de sonda vesicalSabe realizar un sondaje nasogástricoConoce los criterios de derivación hospitalariaSabe adiestrar al cuidador del paciente inmovilizadoConoce, informa a la familia y utiliza correctamente los recursossociosanitarios disponibles para cada situaciónSabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de las familias conpacientes inmovilizadosSabe realizar el tratamiento de las úlceras por presión complejasSabe cambiar una sonda de gastrostomíaSabe realizar una paracentesisSabe utilizar aspiradores109


2.2.8.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL, AL DUELO A LACUIDADORA/CUIDADORAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAIdentifica y diagnóstica los síndromes dolorosos oncológicoIdentifica y diagnóstica las complicaciones pulmonaresIdentifica y diagnóstica las complicaciones digestivasIdentifica y diagnóstica las complicaciones neurológicasIdentifica y diagnóstica las complicaciones psiquiátricasIdentifica y deriva, si procede, las situaciones urgentesReconoce las reacciones psicológicas de adaptación del pacienteReconoce las reacciones psicológicas de adaptación de la familiaManeja la terapéutica del dolor: uso de opiáceosManeja la terapéutica de:- las complicaciones respiratorias,Maneja la terapéutica de:- las complicaciones digestivas,Maneja la terapéutica de:- las complicaciones neuropsiquiátricasManeja las habilidades de comunicación con el paciente y familiaManeja el diagnóstico y la terapéutica del proceso de morir en eldomicilioCumplimenta correctamente los certificados de defunciónManeja el abordaje del dueloDetecta las necesidades del paciente para el cuidadoDetecta la problemática psicosocial para el cuidado en el domicilioUtiliza las escalas pertinentes para la valoración de los síntomasManeja en domicilio las vías alternativas a la administración oralRealiza técnicas terapéuticas en el domicilio (sondaje nasogástrico,paracentesis)Interviene en la comunidad para la mejora de la red de apoyo a loscuidadosSe relaciona y se coordina con servicios sociales asistenciales110


2.2.9.- ATENCIÓN A LAS SITUACIONES DE RIESGO FAMILIAR Y SOCIAL2.2.9.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN EXCLUSIÓN SOCIALAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIARealiza una historia social integralIdentifica situaciones de marginalidad, pobreza o hacinamientoFacilita la accesibilidad del excluido social a la consulta, eliminandobarrerasEs capaz de buscar e identificar las enfermedades adquiridas en lacomunidad que puede presentar la persona en exclusión socialRealiza el manejo diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentalesque pueda presentar la persona en exclusión socialConoce los aspectos socio-culturales que influyen en el concepto saludenfermedaden la persona en exclusión socialIdentifica los recursos personales y familiares de la persona enexclusión socialEs capaz de utilizar los recursos sociales existentes en la zonaIdentifica el significado de determinados síntomas que presentan,relacionados con la expresión socio-cultural de su enfermedadRealiza actividades comunitarias con grupos de personas en exclusiónsocial de educación para la saludEs capaz de minimizar las dificultades de comunicación con la personaexcluida socialmenteEs capaz de entender las emociones y conflictos psicológicos de lapersona excluída socialmenteConoce y participa en estrategias de captación de personas enexclusión social: técnicas de “out-reach”, trabajo con pares/iguales,etc.2.2.9.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL PACIENTE DISCAPACITADOAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIICOMPETENCIAConoce:- El concepto de minusvalía y discapacidadConoce:- Las principales minusvalías psíquicas. El síndrome de Down.OligofreniaConoce:- Las principales minusvalías sensoriales. Ceguera total y parcial.Sordera total y parcialConoce:- Las principales minusvalías motoras. La parálisis cerebral.AmputacionesConoce:- Las secuelas de los traumatismos de los accidentes de tráficoConoce:- Como debería ser un Centro de Salud libre de barrerasarquitectónicasIdentifica y establece una relación de confianza con el cuidador delminusválido111


IIIIIIIIIIIIIIIIEstablece un plan de atención a cada uno de estos grupos dediscapacitados, incluyendo:- Las actividades preventivas, generales y específicasEstablece un plan de atención a cada uno de estos grupos dediscapacitados, incluyendo:- Las actividades asistenciales previstas como cualquier otropacienteEstablece un plan de atención a cada uno de estos grupos dediscapacitados, incluyendo:- Los tratamientos crónicosEstablece un plan de atención a cada uno de estos grupos dediscapacitados, incluyendo:- RehabilitaciónEstablece un plan de atención a cada uno de estos grupos dediscapacitados, incluyendo:- Apoyo psicológico y emocional al paciente y los cuidadoresEstablece un plan de atención a cada uno de estos grupos dediscapacitados, incluyendo:- Gestiones administrativas e información sobre cómo conseguirapoyo social, prestaciones económicas, consecución de prótesis,de aparatos y material clínico, y de otro tipoDeriva al paciente minusválido con criterio a los niveles asistenciales oinstituciones y asociaciones previstas para elloOrganiza la prestación de todos estos cuidados dentro de las actividadeshabituales del Centro de SaludCoordinar todos estos cuidados con:- EnfermeríaCoordinar todos estos cuidados con:- Rehabilitación y fisioterapiaCoordinar todos estos cuidados con:- Trabajo SocialCoordinar todos estos cuidados con:- Otros niveles asistencialesCoordinar todos estos cuidados con:- Otras institucionesCoordinar todos estos cuidados con:- Grupos de autoayudaConoce la legislación que se refiere a los cuidados de salud al pacienteMinusválido.2.2.9.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LA VIOLENCIA FAMILIARAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIICOMPETENCIAConoce las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser víctimas demaltrato e identificar indicios y síntomas de violencia domésticaConoce y es capaz de aplicar las pautas de entrevista clínica en estasituación(actitudes y habilidades de comunicación)Maneja el diagnóstico de maltrato y evaluación de su magnitud,valorando el riesgo: situación crónica, aguda, riesgo potencial delesiones y riesgo vitalRealiza el examen físico y conocer las particularidades a observar y lasactuaciones a evitar en la exploración por agresiones y ser capaz dehacer la valoración psicológica básica (actitudes y estado emocional)Informa a la paciente y conocer las actuaciones urgentes a realizarConoce las pautas de actuación ante una agresión sexual112


IIIIIIIIIIIIICumplimenta correctamente el parte médico de lesionesConoce las posibilidades de prevención de la violencia doméstica ennuestro nivel de atenciónEs capaz de establecer un plan de actuación integral y coordinado, encolaboración con el trabajador social, hospital, servicios socialesConoce los recursos sanitarios, sociales y judiciales a nuestro alcance,sus formas de acceso y criterios de derivaciónInformación y coordinación con el pediatra si la mujer tiene hijos, parala prevención del maltrato infantilConoce la repercusión de la violencia doméstica en el ámbito familiar ylas posibilidades de intervención familiarConoce cuál debe ser nuestra actitud y pautas de actuación con elmaltratador113


114


3.- COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN A LA FAMILIA3.1.- ATENCION A LA FAMILIAAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAConoce los factores que intervienen en la génesis de los problemaspsicosociales de la familia para adaptar la prescripción y maximizar lasprobabilidades de que ésta se realiceReconoce las diferentes variables que influyen en el proceso desalud/enfermedadEstablece los distintos niveles de atenciónIdentifica la forma en que la familia es fuente de recursos y fuente deproblemasEntiende a la familia como un sistema y utilizar el modelo sistémicopara abordar familiasReconoce la configuración de la estructura familiarIncorpora a la práctica clínica herramientas de exploración familiar:- Construye e interpreta genogramasIncorpora a la práctica clínica herramientas de exploración familiar:- Construye mapas familiaresIncorpora a la práctica clínica herramientas de exploración familiar:- Evalúa la función familiar mediante el test del APGAR familiarIncorpora a la práctica clínica herramientas de exploración familiar:- Maneja la escala de acontecimientos vitales estresantesIncorpora a la práctica clínica herramientas de exploración familiar:- Identifica y analiza la red socialIncorpora a la práctica clínica herramientas de exploración familiar:- Evalúa las dimensiones de apoyo socialConoce el crecimiento y las variantes del desarrollo en cada etapa de lavida para prestar atención médica en la:- Lactancia y niñez tempranaConoce el crecimiento y las variantes del desarrollo en cada etapa de lavida para prestar atención médica en la:- Edad del juego y edad escolarConoce el crecimiento y las variantes del desarrollo en cada etapa de lavida para prestar atención médica en la:- AdolescenciaConoce el crecimiento y las variantes del desarrollo en cada etapa de lavida para prestar atención médica en la:- Adulto joven y adulto maduroConoce el crecimiento y las variantes del desarrollo en cada etapa de lavida para prestar atención médica en la:- Adulto anciano y anciano/ancianoIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Formación de la parejaIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Familias con hijos pequeñosIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Familias con adolescentes115


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Formación de la parejaIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Familias con hijos pequeñosIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Familias con adolescentesIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Etapa de lanzaderaIdentifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar laadaptación de la familia en la:- Etapa de nido vacíoIdentifica roles, funciones, reglas y rituales familiaresDiseña estrategias de asesoramiento familiar anticipadoRevisa los factores de riesgo planteados por las transiciones de unafase a otra del ciclo vital familiar, y conocer su manejo, en situacionesde:- Enfermedad grave y/o crónicaRevisa los factores de riesgo planteados por las transiciones de unafase a otra del ciclo vital familiar, y conocer su manejo, en situacionesde:- Pacientes inmovilizadoRevisa los factores de riesgo planteados por las transiciones de unafase a otra del ciclo vital familiar, y conocer su manejo, en situacionesde:- Agotamiento del cuidadorRevisa los factores de riesgo planteados por las transiciones de unafase a otra del ciclo vital familiar, y conocer su manejo, en situacionesde:- TerminalidadRevisa los factores de riesgo planteados por las transiciones de unafase a otra del ciclo vital familiar, y conocer su manejo, en situacionesde:- Procesos de dueloEstablece una relación a largo plazo con el paciente y su familiaAcepta que las familias son un recurso valioso y una fuente de apoyopara el adecuado tratamiento de la enfermedadComparte la responsabilidad de la asistencia con el paciente y la familiaToma conciencia de que nuestros propios valores personales yculturales pueden interferir en la asistencia a pacientes y familiares condiferente sistema de creenciasMuestra respeto incondicional al paciente y su familia como personas ygrupo que toma decisiones propiasSe compromete con la forma en que los pacientes y sus familiasexpresan su sufrimientoConoce el modelo ecológicoEvalúa las fronteras externas de la familia, las fronteras entresubsistemas y las fronteras individualesIdentifica quién es el miembro que enferma con más frecuenciaFocaliza la atención en el paciente dentro del contexto familiarInterpreta la disfunción individual como sintomática de la disfunciónfamiliarPercibe la familia como un sistema interaccional116


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIValora la capacidad del sistema familiar para crear un equilibrio flexibleentre estabilidad y cambioComprende los axiomas básicos acerca del proceso de comunicaciónConsidera comunicación “funcional” dentro de la familia aquella en laque existe una diferencia mínima entre los sentimientos manifestados ylos mensajes comunicadosReconoce y percibe la triangulación como una forma anómala decomunicaciónFavorece la comunicación directa y asertiva, que permita la negociacióny resolución de problemas, entre los diferentes miembros del sistemafamiliarPromueve la expresión de sentimientos que permitan aflorar elconflicto, la confrontación y la disputaValora de forma operativa y junto con la familia, los problemas,recursos y planes de actuaciónColabora con el paciente y su familia en la identificación de losproblemas, detección de los recursos y puesta en marcha de los planesde actuaciónConstruye e interpreta un eco-mapaEvalúa la evolución de los problemas detectadosConduce una entrevista familiar en:- Pacientes con ansiedad o depresiónConduce una entrevista familiar en:- Disfunciones de parejaConduce una entrevista familiar en:- Problemas de comportamiento en niños y dificultades conadolescentesConduce una entrevista familiar en:- AdiccionesConduce una entrevista familiar en:- SomatizadotesAsegura la coordinación y continuidad de la atención a los pacientes ysus familiares que precisen de Terapia FamiliarColabora con otros profesionales con los que esté en tratamiento algúnmiembro de la familiaApoya a la familia en sus necesidades cuando está recibiendotratamiento especializadoDistingue entre queja y demanda de atención médica por parte de lafamiliaConsigue que los objetivos queden expresados en frases afirmativasque expliquen conductas a seguirIdentifica los comportamientos de la familia que resulten adecuadospara que no se planteen los problemas que se están tratando(excepciones)Si no es posible, buscar el denominador común de los comportamientosque se hayan realizado hasta la fecha intentando resolver el problemadel que se trate (denominadores comunes)Elabora prescripciones orientadas a hacer más de lo que ya resuelve elproblema para ampliar mejoríasAsegura la coordinación y continuidad de la atención a los pacientes ysus familiares que precisen de Terapia FamiliarConoce cómo elaborar prescripciones que sean lo más opuestasposibles al denominador común de las conductas que no solucionaronel problema concreto de la familia hasta la fecha117


IIIIIIConfecciona y es capaz de impartir prescripciones que sean lo másopuestas posibles al denominador común de las conductas que nosolucionaron el problema concreto de la familia hasta la fechaIdentifica el modo de cooperación de cada miembro de cada miembrode la familia para adaptar la prescripción y maximizar lasprobabilidades de que ésta se realice118


4.- COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN COMUNIDAD4.1.- ATENCION A LA COMUNIDADAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIATiene presentes los conocimientos demográficos y epidemiológicos enla atención a los pacientes, especialmente con enfermedades crónicas:prevalencia e incidencia, número de casos esperados en la poblaciónque se atiende, coberturas de diagnóstico y tratamientoConoce y tiene presente la efectividad y eficiencia de la atenciónsanitaria individual sobre el nivel de salud de la comunidad(morbimortalidad evitada, etc.)Tiene presentes el medio social y el contexto comunitario en laatención individual en consulta a cada paciente, identificando loscondicionantes sociales y comunitarios de los problemas de saludatendidosSabe identificar las limitaciones de la consulta médica en la atención alos diferentes problemas de salud de cada paciente y utilizar losrecursos comunitarios disponibles que puedan ser de utilidad en cadacasoRecopila y presenta datos existentes sobre la comunidad e identifica yprioriza problemas de salud comunitarios, así como conocer y saberutilizar los sistemas de información y los registros para elloEstudia la distribución y determinantes de una necesidad de salud de lacomunidadConoce las bases conceptuales y las técnicas de las metodologías einvestigación cualitativas, especialmente entrevistas con ciudadanos ytécnicas grupales. Diferencia metodología, método y técnicaConoce y participa en métodos cualitativos para la identificación ypriorización de necesidades y problemas de salud de la comunidad, asícomo para implementar y evaluar intervenciones comunitarias:entrevistas, grupos focales, etc.Conoce y utiliza las fuentes de información y los métodos paraidentificar los recursos comunitarios disponibles para la promoción ycuidado de la salud y recabar la información de utilidad de cada uno deellosRealiza un análisis crítico de un programa de salud existente y lametodología seguida en su elaboración, aportando opiniones sobre susaspectos positivos y negativos y proponiendo alternativas de mejoraParticipa activamente en actividades de algún programa de saludcomunitario existente, realizando un análisis crítico de su desarrolloRealiza un análisis crítico del método y resultados de la evaluación deun programa de salud comunitario, proponiendo alternativas de mejoraParticipa en intervenciones grupales de educación para la salud conmetodologías capacitadoras y participativas, en colaboración con otrosprofesionales no médicos (enfermería, trabajo social u otros)Participa activamente en actividades de coordinación con la trabajadorasocial del Centro de Salud y/o con Servicios SocialesAdquiere una actitud de escucha activa hacia los ciudadanos yorganizaciones sociales y ciudadanas de la comunidad, favoreciendo sucapacitación, protagonismo y participación activa en el cuidado ymantenimiento de su salud (empowerment)Reconoce las diferentes posibilidades de actuación comunitaria segúnel entorno social. Valorar las diferentes posibilidades de accióncomunitaria en el medio urbano y rural119


IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIParticipa de forma activa en la realización de una aproximación alestado de salud de una comunidad, mediante métodos cuantitativos ycualitativos, con participación activa de la comunidad (informadoresclave, representantes de asociaciones ciudadanas, profesionales deotras instituciones), con un enfoque realista y eficiente (rappidappraisal) y llegando a conclusiones realmente útiles para lasintervenciones en un Centro de SaludCoordina grupos focales interprofesionales y con ciudadanos,analizando la información obtenida, llegando a conclusiones fiablesElabora un programa de salud comunitario o mejora uno ya elaboradoy evaluadoRealiza la evaluación de un programa de salud o parte del mismo,llegando a conclusiones prácticas y propuestas concretas de mejoraAplica en un supuesto práctico o en situación real alguna técnica grupalde investigación cualitativaParticipa activamente en actividades de coordinación intersectorialParticipa activamente en actividades de participación comunitaria en unCentro de Salud con una actitud de escucha activa y de reconocimientodel protagonismo y responsabilidad de los ciudadanos en la promocióny cuidado de su salud (empowerment).Diseña y coordina la realización de una aproximación al estado de saludde una comunidad, mediante métodos cuantitativos y cualitativos, conparticipación activa de la comunidad (informadores clave,representantes de asociaciones ciudadanas, profesionales de otrasinstituciones) con un enfoque realista y eficiente (rappid appraisal) yllegando a conclusiones realmente útiles para las intervenciones en unCentro de SaludRealiza con metodología cualitativa algún trabajo o proyecto deinvestigación sobre aspectos relacionados con la salud comunitaria ocon la evaluación de los servicios sanitarios desde la perspectiva de lapoblaciónDiseña y coordina intervenciones grupales de educación para la saludgrupal, con metodologías capacitadoras y participativas.Coordina un plan para el inicio y desarrollo de un proceso decoordinación intersectorial para la promoción de salud en unacomunidad.Coordina un plan para el inicio y desarrollo de un proceso departicipación comunitaria continuada en un Centro de Salud120


5.- COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA FORMACIÓN, DOCENCIAE INVESTIGACIÓN5.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA FORMACIÓN Y LADOCENCIAAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIARealiza un análisis crítico de progreso formativo y del aprovechamientode los planes formativos durante la residencia.Realiza un análisis crítico de las ofertas formativas respecto a suidoneidad y calidad.Conoce los diferentes instrumentos de metodología docente para laadquisición de conocimientos, habilidades y actitudes profesionales.Realiza actividades de mejora comunicacional en transmisión deconocimientos.Imparte sesiones clínicas de calidad contrastada.Presenta comunicaciones médicas en foros de investigación.Participa en la elaboración del Programa Formativo de la UnidadDocente.Actúa como docente en actividades formativas programadas por laUnidad Docente5.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA INVESTIGACIÓNAÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTORPIIIIIIIIIIIIIIIICOMPETENCIAIdentifica las necesidades de mayor información científica de calidadformulando adecuadamente preguntasConoce las estrategias de búsqueda en las principales basesbibliográficas (Medline, Librería Cochrane...) y las maneja conhabilidad.Realiza una lectura crítica de trabajos científicos, siendo capaz detomar decisiones acerca de su validez, importancia y aplicabilidadConoce las características y aplicaciones de las Guías de Práctica Clínicaen la práctica clínica de Atención PrimariaIdentifica los aspectos éticos inherentes a toda investigación biomédicay la necesidad de su garantíaConoce las normas de publicación de las principales revistas enAtención Primaria y el procedimiento a seguir por los autores de unoriginalColabora en algún proyecto de investigación en cursoTiene los conocimientos y habilidades necesarios para plantear/diseñarun trabajo de investigación en relación a su práctica (objetivo, tipo dediseño, población, muestra y técnica de muestreo, variables deestudio), con un interés especial por la elección de variables resultadosrelevantesConoce las características, normativa y aplicaciones de los ensayosclínicos en Atención PrimariaPresenta de forma metodológicamente correcta los resultados deinvestigación en forma de comunicación a un congreso (oral o poster)Tiene habilidades para la identificación y recuperación de informacióncientífica en Internet, con criterios de calidad y eficiencia en lautilización de los recursos.121


IIIIIIIIIIIILleva a cabo un proyecto de investigaciónConoce las estrategias de análisis estadístico: marco de aplicación,utilidad, restricciones a su usoPuede colaborar en la realización del análisis estadístico de un trabajode investigaciónTiene conocimientos y habilidades para escribir un original con losresultados de un proyecto de investigación realizado122


Anexo IInforme de reflexión sobre el aprendizaje en estancias formativas/rotaciones(Uno por cada rotación)Centro de Salud/Especialidad: .................................................................................Fecha de Inicio y conclusión: de ...............................a ..........................................Descripción breve de las actividades durante la estancia formativa.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Aspectos positivos en cuanto a contenidos de aprendizaje adquiridos……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Aspectos que me faltaran por aprender que podría poner en práctica ante una situaciónsimilar en el futuro.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Como lo voy a aprender (Planificación del aprendizaje)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Comentario del residente sobre la estancia formativa en general.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Firma del ResidenteVisto Bueno del Tutor123


124


Anexo IIInformes resumen de la guía de competencias(Al menos tres por año)Año de Residencia:.................................... .........Fecha de cumplimentación: .........................¿QUE ME FALTA POR APRENDER? (Objetivos de aprendizaje)¿CÓMO LO VOY A APRENDER? y¿QUÉ VOY A HACER PARA APRENDERLO? (Plan de aprendizaje)FIRMA DEL RESIDENTE:FIRMA DEL TUTOR:125

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