VITA DEGLI ORDINIRomaEsposti anonimiSempre più spesso pervengonopresso l’Ordine segnalazioni anonimeche attengono alla pubblicitàsanitaria effettuata in violazionedella legge 175/1992 esucc. mod. ed integr., o in meritoa comportamenti tenuti da medici-chirurghie odontoiatri, ovveroanche per denunciare la presenza abusiva di personenon legittimate all’esercizio della professione medica/odontoiatricapresso studi o centri. L’ordine, inesecuzione della norma istitutiva, è tenuto a dare seguitoad ogni segnalazione, ancorchè anonima. Pertanto,a volte puo’ capitare che siano già stati effettuatigli accertamenti di competenza (richiesta di interventoai NAS e alla ASL territorialmente competente,istanza di chiarimento ai direttori sanitari, ecc…),di cui però non possono essere informati coloro cheanonimamente hanno provveduto alla segnalazione eche lamentano una presunta inerzia dell’Ordine. Ciòposto, si invitano coloro che intendono attivare procedureistruttorie ordinistiche, a comunicare altresì irecapiti personali, in modo tale da poter permetterenon solo all’Ordine di completare l’iter istruttorio, maanche di rendere conoscibile l’attività che gli uffici prepostisvolgono diligentemente nel rispetto della tempisticaimposta dalla legge 241/1990. Inoltre è sempregarantito l’anonimato degli esponenti, fatto salvoquanto previsto in ordine ad eventuali richieste dellaMagistratura ed alla trasparenza degli atti amministrativia cui ogni Ente pubblico è soggetto.LuccaOdontoiatria pro L’Aquila.Costituito il ComitatoI quattro presidenti delle CAOdella Regione Abruzzo hannoformalmente costituito, l’11aprile 2009, il comitato denominato:“Odontoiatria pro terremotoL’Aquila 2009”. Ilcomitato è un’associazione privatisticache non perseguescopi di lucro ed è costituito allo scopo di raccoglieree distribuire fondi al fine di devolverli e destinarli afavore degli odontoiatri, delle loro famiglie e dell’odontoiatria, colpiti dal sisma dell’ aprile 2009. Il presidentedel comitato è il dottor Luigi Di Fabio, presidentedella CAO del L’Aquila, il vice presidente è ildottor Rocco Del Conte presidente della CAO diChieti, il tesoriere è la dottoressa Albina Latini presidentedella CAO di Teramo ed il segretario è il dottorGiovanni Del Fra presidente della CAO di Pescara. Lascelta di costituire il comitato permette di rendere facilee soprattutto immediata la raccolta di offerte e difondi a favore degli odontoiatri abruzzesi così duramenteprovati dalle tragiche vicende di questi giorni.Chi fosse interessato a devolvere fondi può farlo intestandole donazioni al seguente indirizzo: ComitatoOdontoiatria pro terremoto L’Aquila c/c 0721-000155858 Iban: IT07D0604040440000000155858presso la filiale: 40440 - Avezzano, sede della banca:06040 Cassa Risparmio provincia dell’Aquila.PerugiaConsenso informato. Nuovoorientamento della CassazioneL’assenza di consenso, in mancanzadi esplicito rifiuto,quando l’intervento ha prodottoun beneficio per la salutedel paziente non fa incorrere ilmedico in responsabilità penale.Ove il medico sottopongail paziente ad un trattamentochirurgico diverso da quello inrelazione al quale era stato prestato consenso informato,e tale intervento, eseguito nel rispetto dei protocollie delle leges artis, sia concluso con esitofausto, nel senso che dall’intervento stesso è derivatoun apprezzabile miglioramento delle condizioni di salute,in riferimento, anche alle eventuali alternativeapprezzabili, e senza che vi fossero indicazioni contrarieda parte del paziente medesimo, tale condottaè priva di rilevanza penale, tanto sotto il profilo dellelesioni personali quanto sotto quello della violenzaprivata.Quella del medico è una professione di “pubblica necessità”ed è per questo che tale attività non ha bisogno,per legittimarsi, di una scriminante tipizzataquale il consenso del paziente al trattamento cheescluda l’antigiuridicità di condotte strumentali altrattamento medico, anche se attuate secondo le regole.42
FORMAZIONEdi Maurizio Zomparelli (*)Attacchi di panico,patologia insidiosaUn attacco di panico,secondo il DSM IV,è caratterizzato dasomatizzazioni varie, comepalpitazioni, cardiopalmo,dolore toracico,agorafobia, asfissia, mancanzadi equilibrio, tremore,parestesie varie, pauradi morire o meglio sensazionedi morte immediata,viene generato o mascherapatologie psichiatrichecome la depressione, il disturbopost-traumatico dastress, il disturbo ossessivocompulsivo,l’ansia reattivae quella generalizzata,la fobia sociale, uncorollario eziologico, vastoe complesso da identificaree curare.L’anamnesi raccolta inquesti pazienti narra di situazioniconflittuali ambientalilavorative o nell’ambitofamiliare o nellasfera affetiva o nei rapportiinterpersonali sociali. Ingenere esiste un aumentodello stress, inizialmentenon considerato dai soggetticolpiti, una sorta diminimalizzazione delleproblematiche ed unaesplicita volontà a non stimarnel’importanza e laconoscenza delle stesse.Il perpetuarsi dello stresse delle situazioni che lo alimentanogenerano il primoepisodio di attacco dipanico, che coglie impreparatochi ne viene colpito,lo stupor ed il traumaè il primum movens dell’attivazionedi sistemi ripetitiviche rappresentanola matrice comportamentaledegli stessi fenomeni,una sorta di rituale prevedibilee perpetuabile.Una graduale perdita dellapercezione reattiva comportamentale,attivata dauna superficialità cognitivadi se stessi è alla basedella esposizione dei soggetticolpiti da questa patologia,il risultato è e consistenella sorpresa alla reazionead eventi esterni edimprevisti della vita, moltofrequenti ai giorni d’oggi,grazie ai continui cambiamentiambientali sia dellavoro, che del costume sociale.Quali sono le armi dellopsichiatra o dello psicoterapeutaper affrontare consuccesso questa patologiainsidiosa, dal costo socialee lavorativo sempre più crescente?La prima è quella della ristrutturazionecognitivaattraverso un vero e proprioallenamento a riconoscerel’io, attraverso ilproprio comportamento,all’osservazione di se stessie della propria reattività,alla conoscenza delproprio condizionamentoed alla ricostruzione e modificazionedei proprischemi culturali e comportamentali,quindi, lasuccessiva apertura a nuoveconoscenze di se stessied alla capacità di ampliareil nostro microcosmocomportamentale, oramaicodificato e prevedibile,verso quello più universaledell’adattamento espo-nenziale alla conoscenza ecapacità di modellarsi ainuovi eventi.La seconda è quella di attuaretecniche di rilassamentocome quella dellarespirazione addominalefrazionata, alla capacità dicontrollare i sintomi del panicoattraverso il controllodel sistema respiratorio edi quello emotivo, alla risoluzionedella rigidità muscolareo del tremor.Quando si ottiene una stabilizzazionedi queste duefasi di recupero, si inizia laterza fase, quella di esporreil paziente al controllodelle situazioni che lo angosciano,in particolare aisoggetti che manifestanoagorafobia, fobia sociale,ansia sociale e reattiva acause ambientali o lavorative.Questa fase se bencontrollata permette un rapidorecupero delle propriecapacità reattive a riconoscereil problema e quindiad evitarne l’ansia anticipatoria,preambolo all’attaccodi panico. Per il successodi queste tre fasi è indispensabileanche il coinvolgimentodei familiari deisoggetti colpiti, spesso causadelle distorsioni o dei disturbidel comportamentodei pazienti stessi. •(*) Dirigente Medico dellaClinica AddominaleEUR di RomaDocente della Societàmedica italiana di psicoterapiaDir. RiccardoArone di Bertolino43
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