Nedleggelse av ventrikkelsonde barneposten B1
Nedleggelse av ventrikkelsonde, barneposten B1.
Nedleggelse av ventrikkelsonde, barneposten B1.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Divisjon for medisinBarnepostBHL BronchiolittUtarbeidet <strong>av</strong>:Sykepleier Anne-Brit Støle<strong>Nedleggelse</strong> <strong>av</strong> <strong>ventrikkelsonde</strong>,<strong>barneposten</strong> <strong>B1</strong>.Gjelder fra:11.09.2009Utg<strong>av</strong>e:3.01Dokumentnr:DM51/17-65Godkjent <strong>av</strong>:Avdelingssjef Eirin PaulsenUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato 17.06.2010Formål:Sikre barnet tilførsel <strong>av</strong> væske, ernæring, medisiner eller måle restinnholdet i magesekken nårbarnets inntak ikke er tilfredsstillende.Gjelder for:Sykepleiere på <strong>barneposten</strong>.Indikasjon: Sondeernæring ved dårlig matinntak. Aspirering og/eller mageskylling ved intox. Medikamentell behandling. Tømming med laxabon når barnet ikke greier å drikke forordnet mengde.Rekvirering:<strong>Nedleggelse</strong> <strong>av</strong> <strong>ventrikkelsonde</strong> <strong>av</strong>gjøres i samråd med barnelege.Legen vurderer om barnet trenger sedasjon, og doserer dette evt i forkant <strong>av</strong> prosedyren.Tid og sted: Sondenedleggelse bør fortrinnsvis foregå på badet/akuttrommet. Det bør unngås åbenytte barnets rom til ubehagelige prosedyrer. Hvis mulig bør sondenedleggelsen planlegges i samarbeid med foreldre/foresatte.Informasjon: Det forklares til større barn at ved samarbeid går det lettere å legge ned sonden. Det er ubehagelig å få lagt ned en <strong>ventrikkelsonde</strong>. Sonden legges ned til m<strong>av</strong>esekken via et <strong>av</strong> neseborene. En sonde fører til irritasjon og dermed økt slimdannelse. Sonden festes godt med tape. Barnet må holdes godt fast. Pårørende velger selv om de vil være tilstede.Utstyr: Sondens størrelse <strong>av</strong>henger <strong>av</strong> årsaken til sondenedleggelsen. Tenk over hvor langsonden må være på utsiden <strong>av</strong> nesen. Sondens diameter foreslås til størrelse:o Ch. 05 til spedbarno Ch. 08 til større barn Til ventrikkelskylling benyttes større sonder, se egen prosedyre. UNO <strong>ventrikkelsonde</strong> kan brukes i 2 - 3 uker, <strong>av</strong>hengig <strong>av</strong> miljøet i magen. Langtidssonder kan ligge nede i maks 3 måneder. Sprøyter 2 - 5 ml.Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato 17.06.2010PasientbehandlingDokumentnr:Gjelder fra:Utg<strong>av</strong>e:DM51/17-6511.09.20093.01<strong>Nedleggelse</strong> <strong>av</strong> <strong>ventrikkelsonde</strong>, <strong>barneposten</strong> <strong>B1</strong>. Side 1 <strong>av</strong> 2
Comfeel og/eller Tegaderm til å feste sonden med.TapeStetoskopPussbekkenForberedelse <strong>av</strong> pasienten: Pasienten bør ikke ha mat i magen. Det kan føre til brekninger ved sondenedleggelsen. Ved å legge små barn på siden har det erfaringsmessig vist seg at sonden glir letterened. Større barn kan sitte med hodet bøyd framover.Fremgangsmåte: Sett et merke på sonden med sprittusj hvor langt ned den skal gå. Hodet vendes tilsiden under målingen. Mål fra barnets nese til barnets øreflipp, deretter til midtmellom brystbensspissen og n<strong>av</strong>le. (Se fig. 10.9, side 120 i Klinisk pediatri, 2. utg<strong>av</strong>e) Sett sonden forsiktig ned via et nesebor og varsomt ned i halsen oggjennom svelget, mens pasienten svelger. Små barn svelger ved å bruke smokk. Større barn kan få væske i munnen som de svelger. Vær oppmerksom på at sonden kan krølle seg i svelget. Hvis barnet hoster kan sonden være i luftveiene. Sonden må da trekkes litt tilbake. Lapasienten roe seg, og gjør så et nytt forsøk. For å sjekke at sonden ligger riktig brukes en sprøyte til å aspirere magesaft/matrestermed. Dobbelsjekk dessuten ved å sette 2-5 ml luft raskt ned i sonden, og lytt med etstetoskop over ventrikkelen. En særegen boblelyd høres om sonden ligger riktig.Denne kontrollen utføres også <strong>av</strong> en annen sykepleier, og det dokumenteres på kurvenmed dobbel signatur. Ved cyanose, fjern sonden umiddelbart. Skal sonden ligge over tid benyttes Comfeel/ Duoderm sårplate tilpasset barnets kinn.Deretter festes sonden med Tegaderm over sårplaten. Sonde som bare skal brukes engang (ventrikkelskylling osv.), kan festes med vanlig sykehustape.Oppfølging <strong>av</strong> pasienten: Kontroller hver gang før bruk at sonden er på plass, og at den ikke har forskjøvet seg. Hosting, oppkast og suging i luftveiene kan forskyve sondens plassering. Ved kontinuerlig tilførsel <strong>av</strong> væske kontrolleres sondens plassering hver 3. time.Ved oppkast <strong>av</strong> sonde Dersom sonden kastes opp og kommer ut igjennom munnen, skal sonden trekkes roligut via nesen.ReferanserVedleggSlutt på prosedyrenUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato 17.06.2010PasientbehandlingDokumentnr:Gjelder fra:DM51/17-6511.09.2009<strong>Nedleggelse</strong> <strong>av</strong> <strong>ventrikkelsonde</strong>, <strong>barneposten</strong> <strong>B1</strong>. Side 2 <strong>av</strong> 2Utg<strong>av</strong>e:3.01
Change language