Patología del Tibial Posterior
S. Insuficiencia Tibial Posterior: Tratamiento - Unidad del Pie y Tobillo
S. Insuficiencia Tibial Posterior: Tratamiento - Unidad del Pie y Tobillo
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<strong>Patología</strong> <strong>del</strong><strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>CATEDRÁTICO DE TRAUMATOLOGÍAY CIRUGÍA ORTOPÉDICAProf. A. Carranza Bencano
Pie Plano <strong>del</strong> Adulto.• Disfunción <strong>del</strong> <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>
Síndrome de Insuficiencia <strong>del</strong> <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Anatomía<strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Anatomía<strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>24-01-02 22-04-0212-02-03
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Fisiología-<strong>Patología</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: ClasificaciónEtapa 1: ● Dolor y tumefacción● Debilidad leve● Mínima deformidadEtapa 2: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad FlexibleEtapa 3: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad rígidaJohnson KA, Strom DE. <strong>Tibial</strong>is posterior tendon dysfunction. Clin Orthop 1983; 177: 140.
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: ClasificaciónEtapa 1: Sinovitis
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: ClasificaciónEtapa 1: Sinovitis
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: ClasificaciónEtapa 1: ● Dolor y tumefacción● Debilidad leve● Mínima deformidadEtapa 2: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad FlexibleEtapa 3: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad rígidaJohnson KA, Strom DE. <strong>Tibial</strong>is posterior tendon dysfunction. Clin Orthop 1983; 177: 140.
Etapa 2:S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Clasificación
Etapa 2:S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Clasificación
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: ClasificaciónEtapa 1: ● Dolor y tumefacción● Debilidad leve● Mínima deformidadEtapa 2: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad FlexibleEtapa 3: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad rígidaJohnson KA, Strom DE. <strong>Tibial</strong>is posterior tendon dysfunction. Clin Orthop 1983; 177: 140.
Etapa 3:S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Clasificación
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: ClasificaciónEtapa 1: ● Dolor y tumefacción● Debilidad leve● Mínima deformidadEtapa 2: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad FlexibleEtapa 3: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad rígidaJohnson KA, Strom DE. <strong>Tibial</strong>is posterior tendon dysfunction. Clin Orthop 1983; 177: 140.
Etapa 4:S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Clasificación
Etapa 4:S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Clasificación
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento• Tratamiento Conservador• Tratamiento Quirúrgico:• Sinovectomía• Transferencia tendinosa:• Flexor Propio primer dedo• <strong>Tibial</strong> anterior• Osteotomias:• Osteotomia varizante calcáneo• Alargamiento columna interna• Artrodesis:• AstragaloEscafoidea• Subastragalina
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoEtapa 1: ● Dolor y tumefacción● Debilidad leve● Mínima deformidad• Tratamiento Conservador• Tratamiento Quirúrgico:• Sinovectomía• Transferencia tendinosa:• Flexor Propio primer dedo• <strong>Tibial</strong> anterior
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoEtapa 2: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad Flexible• Tratamiento Quirúrgico:• Transferencia tendinosa:• Flexor Propio primer dedo• <strong>Tibial</strong> anterior• Osteotomias:• Osteotomia varizante calcáneo• Alargamiento columna interna
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoIncisión longitudinal interna en límite entre piel plantar y dorsal.
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento<strong>Tibial</strong>anterior<strong>Tibial</strong>posteriorIdentificación de <strong>Tibial</strong> Anterior y <strong>Posterior</strong>.
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento<strong>Tibial</strong>anteriorLiberación de <strong>Tibial</strong> Anterior para alcanzarla inserción <strong>del</strong> <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong><strong>Tibial</strong>posterior
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento<strong>Tibial</strong>anterior<strong>Tibial</strong>posteriorSutura de <strong>Tibial</strong> Anterior sobre <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoIdentificación e incisión sobre seno <strong>del</strong> tarsosiguiendo los pliegues cutáneos
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoLiberación <strong>del</strong> seno <strong>del</strong> tarso
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoReducción de la posición <strong>del</strong> Astrágalo y medición <strong>del</strong> tamaño <strong>del</strong> canal tarsiano.
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoVisualización de la entrada al canal tarsianoy Presentación de la Prótesis de Giannini.
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoIntroducción e Impactación de Prótesis de Giannini
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoDilatación de la Prótesis con el tornillo central
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento27-03-07 08-11-08
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento27-03-0708-11-08
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoEtapa 3: ● Dolor y tumefacción● Incapacidad para equinismo● Deformidad rígida• Tratamiento Quirúrgico:• Transferencia tendinosa:• Flexor Propio primer dedo• <strong>Tibial</strong> anterior• Artrodesis:• AstragaloEscafoidea• Subastragalina
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento<strong>Tibial</strong>anterior<strong>Tibial</strong>posterior
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoEscafoidesCuñaAstrágalo
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: TratamientoInjerto óseo
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento<strong>Tibial</strong>anteriorColgajo<strong>Tibial</strong>posterior
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento23-01-0220-01-03
S. Insuficiencia <strong>Tibial</strong> <strong>Posterior</strong>: Tratamiento23-01-0220-01-03
27-03-0708-11-07
10-06-0508-02-07
08-05-0817-11-0829-10-0430-09-05
Artrodesis MIS
17-11-0718-11-08
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