“Virgen del Rocío” Sevilla

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descargar - Unidad del Pie y Tobillo

Artrodesis Tibio-Talo- CalcáneaHospital Universitario“Virgen del Rocío”SevillaUnidad de Cirugía de Pie y Tobillo de SevillaProf. A. Carranza BencanoProf. JJ. Fernández TorresDr. G. del Castillo BlancoDr. A. Alegrete ParraDr. JR Fernández VelázquezDr. S. Tejero Garcíawww.cirugiapieytobillosevilla.orgHemeroteca. Casos ClínicosCatedrático de TraumatologíaProf. A. Carranza BencanoProf. Andrés Carranza Bencano


INDICACIONES DE LA ARTRODESIS DE TOBILLO• Alternativa a Prótesis de Tobillo• Afectación de tobillo y subastragalina


CONTRAINDICACIONES DE PRÓTESISRelativas:· Edad· Graves traumatismos· Necrosis avascular cuerpo astrágalo 25%-50%· Osteoporosis severa· Tratamiento prolongado con corticoides· Diabetes mellitus insulinodependiente· Actividad deportiva o laboral moderada


CONTRAINDICACIONES DE PRÓTESISAbsolutas:· Artropatía neuropática ( Charcot)· Infección activa o reciente· Necrosis avascular cuerpo astrágalo mayor de 50%· Desalineación irreconstruible· Lesiones graves de los tejidos blandos del tobillo· Trastorno sensitivo o motor del pie o la pierna· Actividad deportiva o laboral intensa


INDICACIONES DE LA ARTRODESIS DE TOBILLO• Artrosis severa idiopática o postraumática• Necrosis de Astrágalo• Pie Neuroartropático• Artritis Reumatoidea• S. Tibial Posterior Grado IV• Pié Paralítico


• Diabético• Neuropático• Secuelas de Politraumatizado• Multi-Intervenciones• Planteamos la artrodesis realizada medianteCirugía de Mínima IncisiónBajo riesgo vascularNo isquemiaBajo riesgo infecciónBajo riesgo cicatrizaciónMIS


Artrodesis Tibio-Talo-Calcánea: 98 CASOS55 casos SEMCPT 65 casos FAI


Diagnóstico de Artrodesis Tibio-Talo-Calcánea


Artrodesis de Tobillo MIS


Artrodesis de Tobillo MIS


Artrodesis de Tobillo MIS


Artrodesis de Tobillo MIS


Artrodesis de Tobillo MIS


Artrodesis de Tobillo MIS


Artrodesis de Tobillo


Eje deAstrágalo yTibia noalineadoManiobrasexternas dealineación deleje del Astrágalocon la Tibia


Cambio de Guía corta por Guía larga


Profundidad de fresado dependiendode la utilización de clavo de 150 o 180


Retirada de la aguja guía.


Ensamblaje del clavo: Progresión proximal del clavo hasta el límite de la corticalplantar.


Posicionamiento de la guíasiguiendo el eje del Calcáneopara introducir los tornillos deCalcáneoFijación del sistema para evitar movilización.


Introducción de brocasIntroducción de tornillosCódigo Azul


Extracción del sistema de fijación para evitar movilización


Ensamblaje de la guía de compresión


Ensamblaje de la guía de compresión


Introducción de las barras de compresiónCódigo Verde


Introducción de las barras de compresión


Introducción de las barras de compresión


Compresión del foco de artrodesis.


Introducción de tornillos de TibiaCódigo Amarillo


Desmontaje de la Guía de Compresión.


POSTOPERATORIO• Alta al día siguiente• Férula de Yeso 2 semanas• Yeso de carga 4 semanas• Yeso Cremallera 4 semanas


04-05-10 AR: S Tibial Posterior IV 02-12-10


04-05-1002-12-10


AR: S Tibial Posterior IV16-11-10 07-09-11


AR: S Tibial Posterior IV


Secuela de Fractura de Pilón: Varo


Secuela de Fractura de Pilón: Varo


Secuela de Fractura de Pilón: Valgo


Secuela de Fractura de Pilón: Valgo


Secuela de Fractura de Pilón: Equino


Secuela de Fractura de Pilón: Equino


Neuro-Artropatía de Charcot


Neuro-Artropatía de Charcot


CONCLUSIONES• Técnica reproducible• No requiere isquemia• Bajo riesgo de complicaciones• Mínimo dolor postoperatorio• Mínima estancia hospitalariawww.cirugiapieytobillosevilla.orgHemerotecaCasos Clinicos


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