POLITRAUMATIZADO

cirugiapieytobillosevilla.org
  • No tags were found...

POLITRAUMATIZADO - Unidad del Pie y Tobillo

POLITRAUMATIZADO


CONCEPTOPolitraumatizado: Lesiones de dos o mássistemas simultáneos con riesgo vitalPolifracturado: Fracturas múltiples simultaneascon riesgo vitalTraumatizado grave: Una o varias lesionestraumáticas (periféricas o viscerales) conriesgo vital al repercutir negativamentesobre una o varias de sus funciones(Injury Severity Score ISS > 16)


EPIDEMIOLOGIA• 5ª Posición en mortalidad global• 1º posición en el grupo de 1 a 35 años• Accidente de tráfico entre 20-24 años• Alcohol• Deporte• Maltrato físico


EPIDEMIOLOGIA• 15% de mortalidad: Primeros 10 minutos• 65% de mortalidad: Primeras horas• 75% de mortalidad: Primeras 24 horas


• Asistencia prehospitalaria:• Examen primario• Reanimación• Traslado• Asistencia hospitalaria:• Examen secundario• Valoración diagnóstica• Tratamiento


• Asistencia prehospitalaria• Examen primario:• Valoración de situación respiratoria• Valoración cardiovascular• Valoración neurológica• Examen de lesiones en miembros


• Asistencia prehospitalariaValoración de situación respiratoria• Obstrucción de vía aérea: Trauma maxilofacial,caída de lengua.• Lesión de centro ventilatorio: TCE, lesión cervical• Lesión de pared torácica o parénquima• Bronco aspiración


• Asistencia prehospitalariaAtención de la vía y función respiratoria:• Apertura de vía aérea: Elevar mandíbula,eliminar contenido oral.• Aspiración• Cánula orofaríngea (Guedel)• Intubación nasotraqueal o bucotraqueal• CricotiroidotomíaOxigenación y ventilación adecuada:• Oxigenoterapia al 100%Descartar: Neumotórax abiertoNeumotórax a tensión, Volet costal


• Asistencia prehospitalariaValoración cardiovascular:• Palpación de pulsos periféricos• Toma de presión arterial• Frecuencia cardiaca• Valoración de síntomas de shock


• Asistencia prehospitalariaAtención cardiovascular:• Canalización de dos vía: central y de alto flujo.• Perfusión de líquidos: cristaloides, coloides, sangre• Control de hemorragia: Compresión, torniqueteDescartar traumatismo sangrante:• Abdomen: Bazo, Hígado, lesión vascular• Tórax: Hemotórax, lesión vascular• Retroperitoneo: Fractura apófisis transversa o pelvis,lesíón vascular o renal.• Fracturas de grandes huesos: Pelvis, húmero,fémur


• Asistencia prehospitalariaValoración neurológica:Observación y valoración del estado deconciencia del paciente mediante laescala de Glasgow.


• Asistencia prehospitalariaExamen de lesiones en miembros :• Collarín cervical• Movilización en “tabla”• Férulas de inmovilización de miembros• Traje neumático anti-shock (PASG)


• Asistencia prehospitalariaTrasladoLa urgencia del traslado y la elección delcentro asistencial apropiado depende dela gravedad de las lesiones y del éxito delas medidas iniciales


• Asistencia hospitalariaPolitraumatizado en el área de urgenciasPrioridades inmediatas• 1.- Inspección rápida:• Color de piel• Nivel de alerta• Movimientos de pared torácica• Movimiento de extremidades2.- Palpar pulso y medir PAS3.- Auscultar ruidos respiratorios4.- Establecer vía aérea y ventilación adecuada5.- Comprobar si obedece ordenes


• Asistencia hospitalariaPolitraumatizado en el área de urgenciasPrioridades inmediatas6.- Observar respuesta motora al dolor7.- Examen pupilar8.- Control de hemorragia externa9.- Infundir volumen y analítica básica10.- Estabilizar columna si previamente no estaba11.- Obtener muestra de sangre para gases


• Asistencia hospitalariaPolitraumatizado en el área de urgenciasPrioridades secundarias1.- Examen breve de cabeza, tórax, abdomen,pelvis y extremidades2.- Obtención de historia médica3.- Estudio radiográficoLateral de CCAP de tóraxAP de pelvis4.- Insertar sonda naso gástrica5.- Colocar sonda vesical


• Asistencia hospitalariaPolitraumatizado en el área de urgenciasPrioridades secundarias6.- Examen abdominal instrumental:EcografíaLavado peritonealLaparotomía exploradora7.- Examen neurológico:TAC cranealMonitorización de PIC8.- Estabilización de fracturas9.- Cirugía inmediata si es necesaria


• Asistencia hospitalariaPolitraumatizado en el área de urgenciasPrioridades terciarias1.- Examen sistemático:CraneofacialExtremidadesRecto, pelvis, perine2.- Estudio radiológico:Rx adicionalesTACRx/TAC con contraste:Pielografía, arteriografía….3.- Consultas especiales4.- ECG5.- Cirugía urgente


• Asistencia hospitalariaPolitraumatizado en el área de urgenciasPrioridades terciarias3.- Consultas especiales4.- ECG5.- Cirugía urgente


• Asistencia hospitalariaTratamiento1.- Tratamiento inmediato o urgente (0-3 horas)a) Descompresión de cavidades:PericardiocentesisDrenaje de neumotórax a tensiónCraneotomíab) Control de hemorragiasHemostasia de sangrado arterial externoLaparotomía por víscera sangranteArteriografía, embolización, reparación vascularToracotomía en hemotórax exanguinantesFijación externa en fracturas inestables de pelvisAmputación traumática de extremidades


• Asistencia hospitalariaTratamiento2.- Periodo primario (3-72 horas).Cirugía primaria retardada• Desbridamiento y cierre de fracturas abiertas• Laparotomía o cirugía urológica sin compromisohemodinámico• Estabilización temporal de fracturas de huesoslargos, grandes articulaciones y ráquis3.- Periodo secundario (del 3º al 8º día)Prevenir el deterioro de la función orgánica


• Asistencia hospitalariaTratamiento4.- Periodo terciario (a partir del 8º día)Intervenciones definitivas programadas• Cirugía del aparato locomotor• Cirugía maxilofacial• Cirugía oftalmológica• Otras

More magazines by this user
Similar magazines