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Artrodesis/Prótesis Metatarso-FalángicaUnidad de Cirugía de Pie y Tobillo de SevillaProf. A. Carranza BencanoProf. JJ. Fernández TorresDr. G. del Castillo BlancoDr. A. Alegrete ParraDr. JR Fernández VelázquezDr. S. Tejero GarcíaCATEDRÁTICO DE TRAUMATOLOGÍAY CIRUGÍA ORTOPÉDICAProf. A. Carranza Bencano


Artrodesis MetatarsofalángicasArtrodesis MTF• Cambios marcados en el patrón demarcha y en la función del pie.• Incrementa la carga de la primera cabezametatarsal.


Artrodesis MetatarsofalángicasINDICACIONES• Artritis reumatoidea.• Hallux rígido.• Severo Hallux Valgus.• Alteración postraumática.• Secuela de cirugía de antepié.


Artrodesis MetatarsofalángicasCONTRAINDICACIONES• Riesgo vascular.• Artritis de ITF.


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• 1.997-2.001 8• 2002 2• 2003 3• 2004 20125• 2005 10• 2006 12• 2007 15• 2008 18• 2009 20• 2010 15• Secuela 53• Artritis Reumaotoides 48• Hallux Varus 5• Hallux Rígido 5• Psoriasis 2• Parálisis Fláccida (H-F) 2• Infección/Movilización Prótesis 2• TOTAL 125


Cirugía MISPreoperatorioPostoperatorio


ArtritisReumatoidesPreoperatorioPostoperatorio


Hallux VarusPreoperatorioPostoperatorio


Hallux RígidoPreoperatorioPostoperatorio


COMPLICACIONESPreoperatorioPostoperatorio


COMPLICACIONESPreoperatorioPostoperatorio


Indicaciones:Prótesis Metatarsofalángicas• Hallux rígido con signos artrosicos.• Secuela de artroplastia de resección• Sin alteración de ejes• Alternativa: Artroplastia de ResecciónArtrodesisÁngulo intermetatarsal superior a 14º exigeOsteotomía previa de corrección.


Prótesis MetatarsofalángicasContraindicaciones:• Sobrecarga ponderal• Hallux Valgus o Rígido sin parámetros predeterminados.• Edad inferior a 50 años.• Hueso osteoporótico.• Gran Prominencia osteofitica cuya extirpación supongadebilitación.• Enfermedades musculares, neurológicas o vascularesgraves


• Causas de fracaso:Prótesis Metatarsofalángicas• Superficialidad de articulación MTF• Grandes requerimientos mecánicos.• Ausencia de estudios biomecánicos.• Problemas de fijación.• Problemas de materiales.


Prótesis MetatarsofalángicasTOEFIT-PLUS:• Hemiartroplastia:Cromocobalto.www.cirugiapieytobillosevilla.org• Artroplastia total:Cromocobalto-Polietileno.


Prótesis MetatarsofalángicasTOEFIT-PLUS:• Implante modular.• Anclaje óseo no cementado.• Rosca cónica autorroscante.• Superficie osteofitica de titanio.


Prótesis Metatarsofalángicas• 2002 3• 2003 1• 2004 7• 2005 390• 2006 11• 2007 35• 2008 20• 2009 5• 2010 5• Hallux Rígido 80• Secuela 10• TOTAL 90


Prótesis MetatarsofalángicasCOMPLICACIONESInfección superficial:Infección Profunda:Movilización prótesis:Luxación:0131• RMO + Artrodesis 4• Recambio falange 3Fx – Movilización Falange 3Recurrencia H. rigidus: 0


CONCLUSIONESLa mejoría clínica (AOFAS) es evidente trasPrótesis MTF 1º dedoLa Prótesis MTF mejora la calida de vida (SF-36)de los pacientes con H. Rígido avanzado, en 15puntos.El índice de complicaciones en nuestra seriees bajo respecto a otras series publicadasAnte una indicación correcta (H.R.+Dolor+cambios degenerativos) los resultados ennuestra serie son esperanzadores


CONCLUSIONES-Indicación prudente-Casos seleccionados-Información al paciente

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