Jaardocument 2010 - Martini Ziekenhuis

2009 Indicator Gemiddelde Martini ZiekenhuisCataractPercentage cataractoperaties waarbij 28 dagen wachttijd zittussen het eerste en tweede oog93,6% 89,5%De resultaten van de indicatoren zijn door het Martini Ziekenhuis vergeleken met vorige jaren en met andereziekenhuizen en waar aan de orde wordt gestreefd naar kwaliteitsverbetering. De coördinatiegroep Kwaliteit in hetMartini Ziekenhuis stelt de Raad van Bestuur en het RVE-management verbetering van indicatoren voor en bewaaktvervolgens de voortgang.In 2010 is een vervolg gegeven aan de overgang van het retrospectief naar prospectief verzamelen van de gegevens ende toepassing van de indicatoren als stuurinformatie.Jaardocument Maatschappelijke VerantwoordingMet ingang van 2007 is verantwoording via het jaardocument voor alle instellingen in de gezondheidszorg verplichtwaardoor het beter mogelijk wordt uitkomsten te spiegelen aan vergelijkbare ziekenhuizen. Omdat het MartiniZiekenhuis voor het zevende jaar deelneemt aan het jaardocument is het voor het Martini Ziekenhuis ook goed mogelijkresultaten te vergelijken met voorgaande jaren en op basis daarvan zo nodig bij te sturen.PatiëntenwaarderingHet Martini Ziekenhuis wil graag weten wat patiënten vinden van de zorg- en dienstverlening, daarom houdt hetziekenhuis regelmatig ervaringsonderzoeken. In 2010 is samen met de andere vijf Santeon-ziekenhuizen de pilot digitaalmeten CQ-index uitgevoerd in samenwerking met Stichting Miletus (een samenwerkingsverband van zorgverzekeraarsvoor het meten van ervaringen van patiënten in de zorg) en de NPCF. In de pilot is onderzocht of er één standaard (deCQ-index) gebruikt kan worden voor het online meten van patiëntenervaringen, waarvan de resultaten geschikt zijn voorde ziekenhuizen (verbeterinformatie en marketing), zorgverzekeraars (inkoop) en transparantiedoeleinden (keuzeinformatievoor de patiënt).Voor het Martini Ziekenhuis had de meting betrekking op 12 specialismen klinisch en 22 specialismen/afdelingenpoliklinisch. Uit de resultaten blijkt dat patiënten goede ervaringen hebben met het Martini Ziekenhuis en dat ze hetziekenhuis rapportcijfer 8,2 geven. Verreweg de meeste patiënten bevelen het ziekenhuis waarschijnlijk of beslist wel aanbij familie en vrienden. Patiënten waarderen vooral de deskundigheid van de artsen, de communicatie metverpleegkundigen en artsen, de uitleg bij behandeling en het pijnbeleid. Ook leverde het nuttige informatie op om dezorg te verbeteren: rondom opname en ontslag en communicatie over de medicatie.Alle RVE’s hebben toegang gekregen tot een rapportagemodule waarin de resultaten gepresenteerd worden. Ze zijngevraagd om de resultaten in hun RVE te bespreken en waar nodig verbeteractiviteiten te plannen. Op basis vanevaluatie van de pilot hebben Santeon en Stichting Miletus de samenwerking voortgezet en wordt de meting vanaf 2011twee keer per jaar herhaald.In 2010 is de pilot Spiegelgesprekken uitgevoerd waarbij is onderzocht of spiegelgesprekken geschikt zijn om patiënten tebetrekken bij het verbeteren van het zorgaanbod. Dit heeft geresulteerd in een advies aan de Raad van Bestuur omspiegelgesprekken als structureel onderdeel op te nemen in de activiteiten van het Martini Ziekenhuis op het gebied vanpatiëntenparticipatie. Het sluit aan bij de toenemende behoefte om met verschillende methodieken ervaringen vanpatiënten te meten. Hieruit komt gerichte (verbeter)informatie om aan te sluiten bij de behoeften en wensen van depatiënt waar het gaat om inhoud, bejegening en service.Veilig Incident MeldenVanaf 2010 is binnen het Martini Ziekenhuis gewerkt met de regeling Veilig Incident Melden. Voor de afdelingen die noggeen eigen VIM-team hadden, is het MIP-formulier gehandhaafd. In totaal zijn echter niet meer dan een tiental MIPmeldingenbinnengekomen. Door incidenten te melden, krijgt de organisatie meer zicht op risico’s, zodat deze kunnenworden geëlimineerd, of – als dat niet mogelijk is – zo klein mogelijk worden gemaakt. Anders dan bij de MIPsystematiek,worden de meldingen direct op de eigen afdeling afgehandeld. Als andere afdelingen betrokken zijn, kanhen om informatie of meedenken worden gevraagd. De regie ligt laag in de organisatie, bij het unithoofd en de medischspecialisten van de betreffende afdeling. Om het ziekenhuisbrede overzicht te behouden, fungeert er ook eenziekenhuiscommissie Veilig Incident Melden. Deze commissie kan trends waarnemen, afdelingen vragen om zaken teonderzoeken die breder voorkomen, en de Raad van Bestuur adviseren over veelvoorkomende of ernstige risico’s. Decommissie brengt jaarlijks verslag uit aan de Raad van Bestuur, en zal vanaf 2011 per kwartaal gaan rapporteren.Dat het melden via de VIM-systematiek beter werkt dan via de MIP-regeling, blijkt wel uit het aantal meldingen, dat in2010 gigantisch is gestegen: van 512 meldingen naar 4.788 meldingen in één jaar (een stijging van 935%). Dit betekentniet dat het aantal incidenten is toegenomen maar eerder dat er beter zicht is op wat mis gaat in het zorgproces.76 Jaardocument 2010 Martini Ziekenhuis Groningen