Reanimação Cardiorrespiratória Básica da Criança

Educação
em Saúde
VOL. 53
Reanimação
Cardiorrespiratória
Básica da Criança
Orientações para profissionais

Reanimação
Cardiorrespiratória
Básica da Criança
Orientações para profissionais

Reanimação cardiorrespiratória da criança
Parada cardiorrespiratória (PCR) é a cessação da atividade mecânica
cardíaca confirmada por inconsciência e ausência de respiração
adequada. Se adequadamente tratada, pode ser reversível.
Diferente do que ocorre no adulto, a PCR em crianças raramente é um
evento súbito, pois predominam as causas não cardíacas. Muitas das
causas de PCR em crianças são preveníveis, como a asfixia por corpo
estranho e o trauma.
O ritmo elétrico cardíaco de parada mais comum em crianças é a
assistolia, um ritmo muito difícil de ser revertido. Mesmo quando
a PCR é revertida, a criança tem grandes chances de sofrer danos
neurológicos.
Para efeitos de manobras de ressuscitação, as crianças podem ser
classificadas em quatro categorias:
1) Recentemente nascido: o recém nascido ainda na sala
de parto
2) Lactente: até 1 ano de idade
3) Crianças: 1 a 8 anos de idade
4) Adultos: maior do que 8 anos ou com sinais de puberdade
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Medidas básicas de reanimação cardiorrespiratória
C - A - B
Compressões – Abertura da via aérea – Boca a boca
1º Avaliação da segurança do socorrista
Avaliar se o ambiente onde está a vítima não oferece risco de vida para
o socorrista. Se o ambiente for perigoso, deve-se chamar socorro e
aguardar. No ambiente da saúde, atenção para o uso de Equipamentos
de Proteção Individual (EPI).
2º Confirmação da inconsciência
O socorrista deve se colocar ao lado da vítima, bater levemente no
ombro e chamá-la em voz alta. Avaliar presença de ventilação:
enquanto está chamando pela vítima, observar se a vítima está
ventilando adequadamente. Não confundir respiração agônica com
ventilação normal. Se a vítima não estiver ventilando ou estiver com
uma ventilação agônica deve ser considerada em PCR. Não perder
tempo para avaliar se está ventilando. Ainda enquanto está chamando
pela vítima e observando a ventilação, palpar pulso central (braquial
em lactentes, carotídeo em maiores de 1 ano de idade). Não dispender
mais do que 10 segundos para verificar pulso. Na dúvida da presença
de pulso, considerar a vítima em PCR.
3º Chamar socorro
Se a vítima estiver em PCR, ativar sistema de emergência avançado
(SAMU -192 - ou equipe do seu hospital. Se não estiverem disponíveis,
acionar Bombeiros ou Brigada Militar)
*Se o socorrista estiver sozinho deve primeiro realizar 5 ciclos de
manobras de reanimação cardiorrespiratória e depois sair para
ativar o socorro avançado, voltando e retomando as manobras
rapidamente. Se houver mais de uma pessoa, um socorrista
chama socorro e vai buscar um Desfibrilador Automático (DEA)

- se disponível - e o outro inicia imediatamente as manobras de
ressuscitação.
4º Posicionar a vítima
Posicionar a vítima em decúbito dorsal, sobre superfície plana e dura,
com a cabeça no mesmo plano do tórax.
1) C Circulação/compressões: após identificar a PCR e acionar o
socorro avançado o profissional da saúde deve iniciar as compressões
torácicas imediatamente;
Lactente - colocar dois dedos no meio do tórax da criança,
sobre o esterno, logo abaixo da linha intermamilar, e comprimir
o tórax aproximadamente quatro cm. Após, a compressão deve
ser aliviada sem retirar os dedos do tórax, deixando a parede
torácica retornar completamente à posição original; o tempo
de compressão e descompressão deve ser igual. Se apenas um
socorrista estiver presente, realizar 30 compressões e intercalar
com duas ventilações; se dois socorristas estiverem presentes,
realizar 15 compressões e intercalar com duas ventilações. As
compressões devem ser rápidas e fortes, com uma velocidade
de no mínimo 100 compressões/minutos. Profissionais da saúde
treinados e, em mais de um socorrista, podem usar a técnica de
compressão com as duas mãos.
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Criança - colocar o “calcanhar” de uma das mãos no meio do
tórax, sobre o esterno, de forma que os dedos não toquem no
tórax. Com o braço estendido e perpendicular ao corpo da
vítima, o socorrista deve deixar que seu próprio peso comprima
o tórax, comprimindo-o aproximadamente 5 (cinco) cm. Após,
a compressão deve ser aliviada sem retirar as mãos do tórax; o
tempo de compressão e descompressão deve ser igual. Se um
socorrista estiver presente, realizar 30 compressões e intercalar
com duas ventilações; se dois socorristas estiverem presentes,
realizar 15 compressões e intercalar com duas ventilações. As
compressões devem ser rápidas e fortes, com uma velocidade de
no mínimo 100 compressões/minuto.
*Se a criança for “grande” pode-se utilizar a técnica com 2
(duas) mãos, da mesma forma em que é utilizada para adultos.
2) A Abertura da via aérea: na maioria dos indivíduos inconscientes
em posição supina, a musculatura da língua obstrui a via aérea. Devese
então, com uma das mãos na testa, posicionar a cabeça para trás,
enquanto o dedo indicador e médio da outra mão tracionam a parte
óssea do queixo para cima. Em lactentes deve-se tracionar suavemente
e pouco a cabeça para trás, evitando a hiperextensão (manobra head
tilt-chin lift).
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3) B Boca a boca:
Lactentes – colocar os lábios sobre o nariz e a boca (manobra
boca a boca e nariz) da vítima e expirar ar suficiente para expandir
o tórax desta. Realizar essa manobra duas vezes, durando cada
uma aproximadamente 1 (um) segundo. No ambiente de saúde
deve-se usar um ressuscitador máscara-balão (“Ambu”), se
houver mais de um socorrista.
Crianças e adultos - com os dedos polegar e indicador da mão
que está sobre a testa, deve-se pinçar o nariz para fechá-lo e assim
evitar o escape de ar. Em seguida o socorrista inspira, coloca seus
lábios ao redor dos lábios da vítima e expira ar suficiente para
expandir a caixa torácica. Realizar essa manobra duas vezes,
durando cada uma aproximadamente 1 (um) segundo.
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*Se um socorrista, realizar ciclos de 30 (trinta) compressões para
duas ventilações até a chegada do socorro avançado, sem realizar
pausas, exceto para aplicação do DEA.
**Se dois socorristas, realizar ciclos de 15 (quinze) compressões
para duas ventilações; estes devem alternar a realização das
compressões trocando a cada dois minutos ou cinco ciclos.
4) Desfibrilador externo automático (DEA): se houver um DEA no
local, utilizá-lo assim que estiver disponível. Ligar o aparelho e seguir
as instruções. Minimizar o tempo sem as compressões ao ajustar o
aparelho. Existem DEAs que possuem um sistema de atenuação da
carga elétrica com pás pediátricas, estes devem ser utilizados; caso
contrário pode-se utilizar um DEA com especificações para adultos
Após a administração do choque, iniciar imediatamente as manobras
de reanimação.
Referência
Guidelines da American Heart Association Circulation 2010; vol.122;
suppl 3; pág 862-875.
1) Para informações sobre os treinamentos ou para agendar
um treinamento prático, entre em contato: COREME -
(51) 3359.8285 - Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Rua Ramiro
Barcelos, 2350 - 2º andar.
2) Recomendamos que o treinamento em ressuscitação
cardiorrespiratória seja realizado no mínimo uma vez ao ano.
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Assessoria de Comunicação Social HCPA - junho/11 - PGS053 - 288743
NÚCLEO DE TREINAMENTO EM REANIMAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA - NTRCR
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