SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Es importante secarla con agua caliente o bien
dejarla escurrir y secarla con toalla de papel.
RUTINA DE LIMPIEZA
La rutina de limpieza de camas colchones,
barandas, mesas de apoyo, lavado, mesadas
y otros debe realizarse primero con agua y
detergente diluido, enjuagar y luego desinfectar
con una dilución de compuestos clorados
de 2000 a 500 PPM (hipoclorito de sodio o
docloroisocianurato de sodio). Los trapos de
pisos y paños de limpieza de superficies deben
utilizarse individualmente para cada ambiente.
Entre cada cubículo, habitación o quirófano se
debe descartar el agua de limpieza y renovar los
trapos de piso y paños de limpieza. No utilizar
plumeros, escobas, escobillones o trapos
secos en el proceso de limpieza. La limpieza
debe efectuarse comenzando desde las zonas
menos sucias hacia las mas sucias, y desde las
zonas mas altas hacia las mas bajas.
MANEJO DE RESIDUOS
Debe cumplir la norma nacional tratada en el
capitulo de Bioseguridad y MRGES.
CONTROL DE MICROORGANISMOS
RESISTENTES
Mas del 70% de las bacterias causantes de
infecciones nosocomiales son resistentes por
lo menos a uno de los medicamentos mas
comúnmente empleados para tratarlas. La
proporción de agentes patógenos resistentes
a antimicrobianos sigue aumentando a un
ritmo alarmante.
POR CADA INFECCIÓN
RECONOCIDA, PUEDEN EXISTIR 10
PACIENTES COLONIZADOS CON
ORGANISMOS RESISTENTES A
MULTIPLES DROGAS
PREVENCIÓN DE LA RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA:
Prevención de la
infección
Diagnostico y
tratamiento eficaces
Uso racional de
antimicrobianos
Prevención de la
Transmisión
Antimicrobianos de
buena calidad
Vacunar.
Retirar los catéteres.
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Elegir el tratamiento de
acuerdo al agente patógeno.
Consultar a los expertos.
Ejercer el control del uso de
los antimicrobianos.
Usar datos locales.
Tratar la infección no
la contaminación ni la
colonización.
Respetar los antibióticos de
uso restringido.
Suspender el tratamiento
cuando la infección está
tratada o no ha sido
demostrada.
Aislar el agente patógeno.
Romper la cadena de
contagio.
Buen control de calidad de
los antimicrobianos.
Debe implementarse un sistema de vigilancia
epidemiológica en todos los establecimientos
de salud en función a su grado de complejidad
y características. La implementación de este
sistema contempla la conformación del Comité
de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
que a su vez cuenta con los Sub-comités
Operativos:
• Sub-comité de Infecciones relacionadas con
el establecimiento de salud.
• Sub-comité manejo de residuos sólidos de
establecimientos de salud.
• Sub-comité de bioseguridad.
• Sub-comité de análisis de la información.
CONFORMACIÓN DEL COMITÉ:
✓ El Director de establecimiento de salud o
su representante.
✓ El Epidemiólogo que actuara como
coordinador.
✓ El Administrador.
✓ El Jefe de laboratorio.
✓ El Jefe de estadística.
✓ La Jefa de enfermeras.
✓ Otros funcionarios (administrativos o
técnicos).
REQUISITOS:
✓ Memorandum de designación de los
miembros que componen el comité.
✓ Contar con el reglamento especifico.
✓ Inserción en el POA institucional.
✓ Cronograma de actividades que
incluya evaluaciones periódicas del
establecimiento de salud y capacitación
tanto a los miembros del comité como al
personal de salud.
✓ Actas del comité.
✓ Seguimiento y cumplimiento a las
recomendaciones emitidas a las
autoridades del establecimiento.
INFORMACIÓN REALIZADA
POR EL INASES
Av. 6 de Agosto-Edif. Las Dos Torres
Nº 2577 – piso 4º
www.inases.gov.bo
E-mail:inases@inases.gov.bo
--------------------
Edición:
Dr. Romel Rivero Herbas
Director General Ejecutivo
Dr. Edgar Cáceres Vega
Jefe del Departamento Técnico de Salud
Dra. Debbye Macias Quiroga
Médico Evaluador, Normas y Reglamentación.
Lic. Karlo Dante Ledezma
Comunicación y Relaciones Públicas
Autores:
Dr. Edgar Cáceres Vega
Dra. Debbye Macias Quiroga
Dr. Rodgers Fernando Quiroz
MARCO LEGAL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH) O
RELACIONADAS CON EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
• Ley Nº1333 del Medio Ambiente del 27 de abril
de 1992 y su reglamentación aprobada por
Decreto Supremo Nº 24176 el 8 de diciembre
de 1995.
• Ley Nº 2028 de Municipalidades del 28 de
octubre de 1999, Capitulo II, Articulo 8 Inciso I
y V, Numeral 3 y 6.
• Código de Salud Boliviana, aprobado por
Decreto Ley Nº 15629 de 18 de Julio de 1978.
• Reglamento para la Gestión de Residuos
Sólidos Generados en Establecimientos de
Salud del Ministerio de Salud y Deportes,
aprobado por Resolución Ministerial Nº 0131
del 14 de marzo de 2002.
• Decreto Ley 19172 de Protección y Seguridad
Radiológica y sus Reglamentos.
• Ley 1737 de Medicamentos y su Reglamento.
• Las Normas Bolivianas de Residuos Sólidos
NB-742 y NB-760 y las Normas Técnicas
Bolivianas 69001, 69002, 69003, 69004, 69005,
69006 y 69007, con Resolución Ministerial N°
0131 el 14 de marzo de 2002.
• Resolución Ministerial Nº 0855 del 18 de
noviembre de 2005, que dispone la creación
del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria (II y III nivel) y de los subcomités
operativos (Residuos Hospitalarios,
Infecciones Intra-hospitalarias, Análisis de la
información).
“Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida”
OBJETIVO
El objetivo del Programa de Vigilancia,
Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias o Nosocomiales es identificar
y reducir los riesgos de transmisión de la
infección entre los pacientes, el personal del
establecimiento, los estudiantes y las visitas, el
programa de control de la infección puede variar
de un establecimiento a otro, dependiendo de
las características del mismo y particularmente
de la idiosincrasia los pacientes, de los servicios
que se prestan y de la cantidad del personal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Conformar el Sub-comité de Vigilancia
de Infecciones Intrahospitalarias en los
Establecimientos de Salud, dentro del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
2.- Contar con el Reglamento Especifico del
Comité de Vigilancia Epidemiológica que
incluye al Sub-comité de Infecciones
Intrahospitalarias.
3.- Cumplir con las disposiciones del Reglamento
Específico del Comité de Vigilancia
Epidemiológica que incluye al Sub-comité de
Infecciones Intrahospitalarias.
4.- Establecer un sistema de monitoreo,
control, seguimiento y evaluación de las
actividades de vigilancias de la Infecciones
Intrahospitalarias y accidentes en todo el
ámbito del Establecimiento de Salud.
INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS DE SALUD - INASES
INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS DE SALUD - INASES
INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS DE SALUD - INASES

5.- Cumplir y hacer cumplir la normativa de
acuerdo a criterios técnicos referentes
al sistema de vigilancia de Infecciones
Intrahospitalarias y accidentes hospitalarios
en todas las áreas: de pacientes, personal,
visitas, médicas, enfermería, laboratorio,
limpieza, lavandería y alimentación según la
complejidad del establecimiento.
6.- Utiliza información de riesgos, tasas,
tendencias y otros indicadores relacionados
con temas de infección importantes para
el establecimiento desde el punto de vista
epidemiológico para diseñar y modificar
procesos a fin de reducir al mínimo nivel la
infección en el establecimiento.
7.- Implementar programas de capacitación en
normas relacionadas con las Infecciones
Intrahospitalarias dirigido al personal
de salud, al paciente, la familia y la
comunidad.
8.- Impulsar y promover los distintos
tipos de vigilancia (regular, centinela e
investigación).
9.- Monitorear el cumplimiento de las políticas
del uso racional de antimicrobianos.
10.- En situaciones de brote de infecciones del
establecimiento, se obtienen cultivos de
ambientes cultivados al brote.
11.- Diseñar e implementar un programa
coordinado para reducir los riesgos de
infección en los establecimientos de
salud, que incluye uso de barreras (físicas,
químicas, biológicas).
adquiridas en un Hospital o Establecimiento de
Salud después de 48 a 72 horas de la admisión
y que no estaba presente ni en periodo
de incubación al momento del ingreso del
paciente o que se manifieste a las 72 horas del
alta del paciente o hasta los 30 días en caso de
cirugía y hasta un año en caso de implante de
prótesis.
ETAPAS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IIH
Para realizar una vigilancia epidemiológica que
aporte información útil y consistente deben
cumplirse las siguientes etapas:
I. Definición de los eventos a vigilar.
II. Recolección de datos.
III. Consolidación y análisis de los datos.
IV. Divulgación de los resultados.
PROCEDIMIENTOS PARA DISMINUIR
O ELIMINAR LA CARGA MICROBIANA
Comprende cuatro procedimientos:
✓ Limpieza.
✓ Descontaminación.
✓ Desinfección.
✓ Esterilización.
✓ Almacenamiento.
✓ Entrega de materiales.
Certificación de los métodos de esterilización
(controles físicos, químicos y biológicos).
Desinfección: es un proceso que elimina
algunos o todos los microorganismos
patógenos que se encuentran sobre tejidos
inanimados, con excepción de las endosporas
bacterianas que requieren un proceso de
esterilización para su eliminación. Previene la
transmisión de infecciones cruzadas a partir
de instrumentos, guantes, insumos médicos
en general y superficies contaminadas.
FUENTES DE CONTAMINACIÓN
✓ Medio ambiente: aire, alimentos,
agua, antisépticos,
medicamentos, equipos
y superficies.
✓ Pacientes hospitalizados
infectados o colonizados
✓ Personal portador
FACTORES QUE FAVORECEN LA
INFECCIÓN
MEDIDAS DE CONTROL DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS:
Edad
Sexo
Microorganismo
ambientales
Factores del paciente
Enfermedad de
base
Severidad de la
patología de base
Factores del ambiente
Aire Agua
Importancia de
las superficies
Factores de la antención
Procedimientos de la
atención
Procedimientos
invasivos
MEDIDAS DE AISLAMIENTO
Estado
inmunitario
Desnutrición
Desechos
clínicos
Variables según nivel de
complejidad
Variables según las
pácticas
DEBE AISLARSE LA ENFERMEDAD
NO AL PACIENTE
EN NINGÚN CASO EL
AISLAMIENTO DEBE SIGNIFICAR
MARGINACIÓN
HIGIENE DE MANOS
LA MEDIDA MAS IMPORTANTE QUE
ESTA AL ALCANCE DE TODOS ES EL
LAVADO DE MANOS
Se conocen varios tipos de lavado de manos:
• Lavado de manos social: requiere el uso de
agua corriente y jabón.
• Lavado de manos antiséptico: requiere el
uso de agua y jabon antiséptico.
• Lavado de manos quirúrgico: requiere agua
y jabón antiséptico.
Técnica de lavado de manos social y de lavado
antiséptico:
• Regula la temperatura del agua. Moja las
manos con agua corriente.
• Aplica el jabón (común para el lavado de
manos social y con antiséptico para el lavado
antiséptico) y distribúyelo por toda las
superficie de las manos y dedos.
• Fricciona entre 10 y 15 segundos fuera del
chorro de agua, produciendo espuma.
• Enjuaga profundamente.
• Seca completamente con toalla descartable,
sin friccionar.
• Con la misma toalla cierra el grifo.
USO DE BARRERAS
Procedimientos que implican el uso de barreras
físicas (gorros, anteojos de seguridad, barbijos,
guantes, blusones, delantales y botas),
químicas (jabón y desinfectantes) y biológicas
(inmunizaciones), con el objetivo de impedir la
contaminación con microorganismos eliminados
por los enfermos o personal de salud.
MANEJO DE ROPA
De acuerdo a riesgo de infección la ropa
puede clasificarse en tres categorías:
• Ropa sucia: ropa usada sin manchas de
sangre o secreciones.
• Ropa contaminada: humedecida con sangre,
secreciones o excreciones.
• Ropa limpia: ropa que proviene del lavadero
y ha sido sometida a medidas habituales de
lavado y descontaminación.
Los colchones y almohadas deben
protegerse con telas impermeables y podrán
descontaminarse con hipoclorito al 1% cada
vez que sea necesario.
NO ES NECESARIO INCINERAR LA
ROPA CONTAMINADA
12.- Preparar informes circunstanciados para las
autoridades corresponsables.
CONCEPTO
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH)
o Nosocomiales agrupa un conjunto
heterogéneo de enfermedades infecciosas
cuyo denominador común es el haber sido
Esterilización: es la eliminación completa
o destrucción de todas las formas de vida
microbiana, incluyendo las esporas y se lleva
a cabo con métodos físicos y químicos. Es el
resultado del cumplimiento secuencial de las
siguientes etapas:
✓ Limpieza/descontaminación.
✓ Inspeccion.
✓ Preparación/empaque.
Pacientes
Personal
Estudiantes
Visitas
Precauciones estándar: dirigidas al cuidado
de todos los pacientes.
Precauciones basadas en las vías de
transmisión: para la transmisión por aire,
gotas, contacto.
EL USO DE GUANTES NO
SUSTITUYE EL LAVADO DE MANOS
VAJILLA, MENAJE Y UTENSILIOS:
Deberá ser de uso exclusivo del enfermo.
La combinación de agua caliente y detergente
para su lavado, la descontaminación con
hipoclorito de sodio 1:100, seguido por
enjuague abundante con agua es suficiente.
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