Vi som arbetar på Kirurgkliniken tycker att det är ... - NU-sjukvården

Hej!
Vi som arbetar på Kirurgkliniken tycker att det är väldigt roligt att du kommer att tjänstgöra hos
oss som AT-läkare.
Vi är en stor klinik med mångfaldig verksamhet och vi vill att du ska trivas och lära dig så mycket
som bara möjligt under dina tre månader på vår klinik.
Hela kliniken kommer att bidra till din utveckling av kunskaper, färdigheter och yrkesrollen.
Dessutom är vi ett par personer som mer specifikt tar hand om dig, däribland din handledare och
jag som AT-studierektor.
Introduktionsmaterialet som medförjer detta brev innehåller mycket nyttig information för att
underlätta för dig. Den kommer att kunna komma till användning under hela din placering.
Välkommen till din AT-Block på Kirurgkliniken inom NU-Sjukvården!
Saskia Schulze
Specialistläkare
AT-Studierektor
Kirurgkliniken NUS
Anna Ledebo
ST-Läkare
AT-Studierektor
Kirurgkliniken NUS

Presentation av Kirurgkliniken
Kirurgkliniken är en av de största klinkerna inom NU-Sjukvården. Hos oss arbetar drygt 50 läkare och
ca 170 sjuksköterskor. Kirurgkliniken bedriver verksamhet på samtliga sjukhus, dvs även
lokalsjukhusen i Strömstad, Lysekil och Bäckefors, men som AT-läkare kommer du att vara placerad
endast på NÄL och på Uddevalla sjukhus.
Kirurgklinikens akutflöde är koncentrerad till NÄL. Här ligger vår akutmottagning där även akuta
urologfall handläggs och all övrig akut kirurgisk verksamhet inkl trauma. Även den "tunga" elektiva
kirurgin återfinns på NÄL på grund av närhet till intensivvårdsavdelning och möjlighet till samarbete
med andra akuta specialiteter. Våra vårdavdelningar på NÄL ligger på plan 6. Avdelning 62 är inriktad
på kolorektalkirurgi och endokrinkirurgi. Avdelning 63 kallas även för KAVA vilket är kort för
"kirurgisk akutvårdsavdelning". Hit styrs vårt akutflöde i första hand. Avdelning 65 delas mellan övre
Gastrokirurgi samt Kärlkirurgi. Uppdelningen gör att avdelning 62 och 65 har mestadels elektiv
verksamhet medan avd 63 är av ren akut karaktär utan planerade ingrepp. Sammanlagt kan dessa
avdelningar erbjuda 76 vårdplatser. På NÄL finns en kirurgmottagning som är en mycket central
punkt för oss, inte minst i socialt hänseende. Här anordnas allmänkirurgiska, övre-GI-,
endokrinkirurgiska och kolorektalkirurgiska mottagningar. Däremot ligger kärlmottagningen och öGIsektionens
inskrivningsmottagning i anslutning till avdelning 65. På NÄL finns även en
endoskopimottagning där vi genomför gastroskopier, koloskopier och ERCP.
På Uddevalla Sjukhus ligger bröstenheten som är ett unikt centrum för bröstcancerkirurgi samt
urologsektionen Här bedrivs avdelning 3 i kirurgklinikens regi. Även den palliativa enheten som driver
avdelning 14 återfinns på Uddevalla sjukhus. I Uddevalla finns Kirurg-, urolog- och
endoskopimottagningen som ligger på plan 1. I Uddevalla har kirurgkliniken sammanlagt 44
vårdplatser.
För de barn som behöver vårdas inneliggande lånar vi platser på barnavdelning 23 röd på NÄL som
tillhör barnkliniken och som har onkologisk inriktning i övrigt. Barn med potentiellt smittsamma
sjukdomar som gastroenterit eller ev inkubation med vattkoppar läggs på barnavdelning 23 blå där
det finns möjlighet till isolering.

Målbeskrivning för AT-placeringen på kirurgkliniken
Inlärningsmålen under AT avser dels kompetensutveckling och dels utveckling i yrkesrollen. De
definieras i Socialstyrelsens författning om Allmäntjänstgöring för AT-Läkare (SOSFS 1999:5).
Syftet med kirurgplaceringen är du lär dig handläggning av patienter med mångfaldiga åkommor. Där
ingår även självständig initial akut handläggning av kirurgpatienter. Efter placeringen förväntas du
behärska kirurgisk anamnestagning, klinisk undersökning av kirurgpatienter och du skall kunna
överrapportera på ett korrekt sätt. Du skall också förstå möjligheterna och begränsningarna med
diagnostiska metoder i anslutning till vår verksamhet. På kirurgkliniken finns möjligheter att fördjupa
din förmåga att hantera tillstånd som smärta, ångest och krisreaktioner hos patienter och anhöriga
och det finns möjlighet att träna på att lämna svåra besked. Även vårdhygienaspekter skall du kunna
efter placeringen; bland annat är ett säkert sterilt arbetssätt ett viktigt inlärningsmål.
Bland de konkreta målen för opererande specialiteter skall du lära dig en del av den såkallade
”chirurgia minor” hos oss, du skall behärska att kateterisera urinvägarna, kunna genomföra
rektoskopi och proktoskopi och kunna sätta ventrikelsond.
Efter fullgjord tjänstgöring skall du ha god kännedom och och viss erfarenhet av omhändertagande
av traumapatienter (både lokliserade trauma mot t ex huvudet eller genitalia men även generell
trauma och brännskador), akut buksmärta samt akut skrotal smärta. Samma krav gäller avseende
diagnostik och handläggning av vanliga kirurgiska sjukdomar så som benigna gastrointestinala
sjukdomar samt bukväggsdefekter, indikationer för utredning vid misstanke om malignitet inom
gastrointestinaltrakten, urogenitaltrakten eller bröstcancer. Du skall ha kännedom om preoperativ
bedömning och postoperativt normalförlopp.
Du skall ha närvarit vid gastroskopi, vid ingrepp i bukhålan samt vid operation av bukväggsdefekter.
Du förväntas agera utifrån ett vetenskapligt och humanistiskt synsätt. Det finns goda möjligheter till
teoretiska studier under din placering: Varje tisdag eftermiddag mellan kl 16:30 och 17:45 har du
inläsningstid på arbetstid. Kirurgkliniken äger en del böcker som du har tillgång till på kirurgklinikens
konferensrum, dessutom anordnas regelbunda föreläsningar och klinikinterna utbildningar för
samtliga doktorer.
Vi utser en handledare åt dig och både du och din handledare ansvarar för att du utvecklas i enlighet
med målbeskrivningen under din placering. Det ligger i sakens natur att många av målen inte kan
planeras eller schemaläggas och därför förväntas du själv hålla koll på konkreta inlärningstillfällen

och söka upp dessa på ett aktivt sätt. Handledarsamtal skall genomföras regelbundet och
dokumenteras. Som underlag för bedömning av din utveckling skall du föra en loggbok. Under
placeringen bereds du tillfälle att genomföra en sit-in tillsammans med en specialistläkare inom
kirurgin. Överväg tillsammans med din handledare att ha medsittning även vid andra tillfällen.
All dokumentation av tjänstgöringen hos oss lämnas i slutet av placeringen in till AT-studierektorn
inför slutsamtal.
Upplägget av AT-Blocket “Kirurgi”
Vårt syfte är att lära dig att bedömna och handlägga det alla läkare oavsett specialitet bör kunna om
kirurgi. Vi vill också ge dig en inblick i hur vi tänker och agerar kring våra vanligaste och allvarligaste
diagnoser, hur vi ställer operationsindikation och vad som är speciellt för vår specialitet. För detta
har du redan en god teoretisk grund från din utbidning och vårt fokus ligger därför på praktisk
tjänstgöring, handledning och delaktighet i klinikens arbete. Din tid på kirurgkliniken är naturligtvist
också en del på vägen mot att alltmer utveckla din roll som läkare och växa in i yrkeslivet. Som stöd
på denna väg har du en personlig handledare, dessutom finns en AT-studierektor och en engagerad
sekreterare Eva Ekström som hjälper till vid organisatoriska problem.
Under din AT-Block hos oss kommer du huvudsakligen att vara placerad på NÄL där vi försöker att ge
dig en "hemavdelning". I möjligaste mån kommer du även att placeras på urologen i två veckor vilket
brukar vara en mycket uppskattad placering. Ungefär en tredjedel av din placering är du schemalagd
på Akutmottagningen dagtid och nattetid.
Om du har särskilda intressen inom kirurgin eller vill gärna ha en placering på den allmänkirurgiska
linjen på Uddevalla där många mindre kirurgiska ingrepp som t ex ljumskbråckoperationer utförs ber
vi dig att meddela detta när nu lämna in dina schemaönskemål. Även en placering på bröstsektionen
eller palliativa enheten kan ordnas bara du tala om det i god tid.
Som kirurger har vi väldigt omväxlande arbetsuppgifter och många olika arbetsplatser. Inte bara finns
vi på samtliga sjukhus, utan varje dag varierar vi mellan vårdavdelning, operationsavdelning,
kirurgmottagning resp avdelnigsmottagning, endoskopimottagning, akutmottagning,
konsultverksamhet mm. Hos oss jobbar vi nära ihop i team. Dagens arbetsuppgifter framgår av
klinikens detaljscheman och som AT hos oss gäller det att hålla koll på planeringen. Även du är
nämligen inplanerad där och förväntas delta i teamets aktiviteter!

Schemaläggning
AT-schemat läggs av Eva Ekström som har sitt kontor på kirurgmottagningen i Uddevalla. Alla
schemaönskemål kommuniceras skriftligen i god tid till henne, t ex via majl. Våra scheman baserar på
veckovis planering (t ex dagjoursvecka, nattjoursvecka). Därför är det extra viktigt att du meddela
även utbildningsdagar som du tänker delta i innan deadline för schemaönskemålen, eftersom
enstaka dagar kan stjälpa hela planeringen. Ledighetsansökan lämnas inte till Eva Ekström först, vi ser
sedan till att de går vidare till AT-chefen.
Du får tag på Eva Ekström via majl eva.i.ekström@vgregion.se eller via telefon 01043-54082.
Under din placering kommer du att jobba ihop 1 till 2 veckor kompledighet. För att kunna samla
tillräcklig mycket klinisk erfarenhet under kirurgiblocket bör du vara i tjänst minst 2/3 delar av tiden.
Större andel ledighet (inkl kompledighet, semester, föräldrarledighet eller sjukfrånvaro) kan leda till
en förlängning av förordnandet för att kunna uppnå målen.
Viktigt att komma ihåg är att nattjoursveckorna börjar med helgen FÖRE veckan i frågan, helgen på
veckoslutet är du däremot ledig. Det finns två varianter på nattjoursveckor: N1 börjar med en
fredagnatt medans N2 börjar med dagjour på lördagen. Kolla också efter inströade lördagsjourer (/L)
i ditt schema.
AT-läkare bemannar två dagjourslinjer D1 och D2 som skiljer sig avseende tiden man börjar på.
Exakta arbetstiderna för jourlinjerna framgår av AT-schemat.
Under en avdelningsvecka ska du delta i teamets aktiviteter. Rutinerna är lite olika för de olika
sektionerna. Du kommer att vara indelad för bredvidgång på mottagningar vissa dagar och vi vill
gärna uppmuntra dig att själv bedöma patienter vid dessa tillfällen under handledning.
Praktiska detaljer
På din första arbetsdag på kirurgkliniken på NÄL anmäler du dig till Ingrid Martinsson som är
sekreterare på kirurgmottagningen NÄL. Kom gärna en kvart tidigare så hon hinner visar dig var
arbetskläder samt omklädningsrummet med skåp finns innan mötet. Detta skåp får du lov att låna
under din kirurplaceringen, men vi önskar att du tömmer det på din sista dag så att nästa AT-läkare
kan använda det.
Kliniken samlas på vardagar kl 7:45 på konferensrummet på kirurgmottagningen. Efter
avrapportering av nattjourerna går de olika sektionerna sina egna vägar till avdelningen, röntgenrond
eller andra uppgifter. Ett undantag är kärlsektionen som inte närvara vid morgonrapporten på
måndagar och onsdagar; istället börjar teamet direkt med sin röntgenrond.

På helger sker överrapportering på morgonen på IVA’s rondrum på plan 2 Västra Gatan. På
eftermiddagen/ kvällen på helgerna träffas jourerna på kirurgexpeditionen på Akutmottagningen,
precis som på vardagar.
När du går nattjour har du lov att vila under förutsättning att det inte finns väntande patienter på
Akutmottagningen. Det finns ett vilorum på läkarkorridoren (samma korridor där också
omklädningsrummet ligger) som öppnas med kodlås.
När du är placerad i Uddevalla
När du är placerad i Uddevalla tar du med dig din telefon. Den fungerar där med samma
telefonnummer som på NÄL. Även i Uddevalla samlas doktorerna (kirurger och urologer) kl 7:45 på
kirurgmottagningens konferensrum som är beläget i den så kallade administrativa korridoren. I
Uddevalla finns en AT-korridor på plan 2 i CÖ-Blocket där du kan byta om. Tillgång till detta block
erhåller du via Mona Jönsson (AT-samordnare, tel 01043 – 4356701). Ditt tjänstekort fungerar även
på Uddevalla sjukhus, kontakta NU-sjukvårdens säkerhetsavdelning vid problem.
Vid sjukdom
Vid sjukdom bör du höra du av dig till kirurgmottagningen på respektive sjukhus där du är placerad
före arbetspassets början. Om du behöver sjukskriver dig från ett jourpass på helger görs anmälan till
Husjouren på telefon 010143-50779 istället, gärna så tidigt som möjligt så att vi hinner leta efter en
ersättare.