Broschüre-erste-Hilfe

Erste Hilfe bei
Lawinenunfällen
Ein Leitfaden für das richtige
Verhalten bei Lawinenunfällen
von Carlotta Tillmann und Florentine Adam

Liebe Bergsportler,
beliebte Bergsportarten, wie zum Beispiel Abfahrtski, Schneeschuhwandern,
Tourenski, Eisklettern und Bergwandern im Schnee, beinhalten neben dem
großen Spaßfaktor auch massive Risiken, wie beispielsweise Lawinenunfälle.
Diese Broschüre soll Ihnen die Fähigkeiten vermitteln, die Sie im Falle eines
Lawinenunglückes sowohl als Betroffener, wie auch als Ersthelfer benötigen.
Sie ist bewusst in zwei Abschnitte unterteilt.
Der erste Abschnitt dient als Leitfaden zur kurzfristigen Rekapitulation am
Unfallort. Er enthält eine schrittweise Anleitung zur Ersten Hilfe und
bündige Informationen, die Ihnen als Ersthelfer bei der Bergung helfen.
Es ist unbedingt notwendig, vor der Ausführung einer Bergsportart, die die
Gefahr eines Lawinenunfalles birgt, den zweiten Abschnitt dieser Broschüre
zu studieren. Hier werden die Themen Prävention, Bergungstechniken und
Erste Hilfe genauer erläutert.
Im Falle eines Unfalles bietet Ihnen der erste Abschnitt dieser Broschüre die
Möglichkeit, kurzfristig auf das aus dem zweiten Abschnitt angeeignete
Wissen zurückzugreifen und sich als Ersthelfer richtig zu verhalten.
Wir hoffen natürlich, dass Sie diese Broschüre nicht benötigen werden, im
Falle eines Lawinenabganges, aber trotzdem in der Lage sind richtig zu
agieren.
Wir wünschen Ihnen viel Spaß in den Bergen!
Carlotta Tillmann und Florentine Adam

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen - Rekapitulation
• Notruf 112
→ Was ist passiert?
→ Wie viele Verletzte gibt es?
→ Wo ist es passiert?
→ Wann ist es passiert?
→ Wie ist das Wetter am Unfallort?
→ Wer meldet den Unfall?
→ Hubschraubereinsatz notwendig?
1. Wie sind die Sichtverhältnisse?
2. Welche Windrichtung?
3. Welche Windstärke?
→ Warten auf Rückfragen
→ Telefon anlassen und nicht telefonieren, um erreichbar zu bleiben
• Notruf ohne Telefon/ Alpines Notsignal
→ 1. Minute: alle 10 Sekunden ein akustisches/sichtbares Signal geben
(6 x pro Minute)
→ 2. Minute: Pause
→ Ablauf wiederholen
→ Antwort: alle 20 Sekunden ein Signal geben (3 x pro Minute), 1 Minute
Pause, wiederholen
• Einschätzung des Unfallortes
→ wenn keine Gefahr für Ersthelfer besteht, Opfer bergen und Erste-
Hilfe-Maßnahmen einleiten

• Erste Hilfe
→ ABC-Regel: Überprüfung von Atmung, Bewusstsein und Circulation
▪ Atmung ✓
Bewusstsein ✓
Circulation ✓
→ stabile Seitenlage
▪ Atmung ✓
Bewusstsein ✖
Circulation ✓
→ stabile Seitenlage
▪ Atmung ✖
Bewusstsein ✖
Circulation ✖
→ Reanimation
→ Herz-Druck-Massage (30 mal/15 Sek.) , Beatmung (2 mal) ,
wiederholen
→ Überprüfung auf Verkühlungen, Brüche, Blutungen
▪ Verkühlungen: betroffene Körperteile wärmen
▪ Brüche: stilllegen
▪ Blutungen: stoppen durch Druckverband oder andere
Druckausübung auf die betroffene Stelle
→ Erhaltung der Körperwärme durch zusätzliche Kleidungsstücke,
Rettungsdecke oder Biwaksack
→ Bei Schock das Opfer beruhigen und wärmen
• Einweisung der eintreffenden Rettungskräfte (Achtung bei
Hubschraubern)
→ Hubschrauber-Landeplatz räumen
→ Status-Quo-Bericht

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen - Prävention
Es existieren zwar Lawinenschutzmaßnahmen wie Aufforstungsprogramme
für die Entstehung von Schutzwäldern oder künstliche Schutzbauten, nämlich
Netze oder Gitter und zusätzlich Barrieren, die parallel zum Hang gebaut
sind. Trotzdem sollte sich jeder Wintersportler unbedingt der Gefahr der
Lawinenbildung bewusst sein, der er bei der Ausführung seines Sportes
ausgesetzt ist.

Messung der Lawinengefahr:
Gleichwohl sollten sich Aktivsportler, besonders, wenn sie abseits der Pisten
unterwegs sind, über die aktuelle Lawinengefahr informieren. Hierbei kann
auf die Lawinengefahrenskala zurückgegriffen werden.
Von einer Risikostufe zur anderen nehmen die Stabilität der Schneedecke
und die notwendige Zusatzlast zur Einleitung einer Auslösung ab, die Anzahl
der Gefahrenstellen und die Lawinengröße und -anzahl allerdings nehmen zu.
Aktivitäten in gefährdeten Gebieten sind schon ab der zweiten Stufe
eingeschränkt möglich, da hier ein Wissen über lokale Gefahrenzonen
vorhanden sein muss. Ab Stufe drei ist lawinenkundiges
Beurteilungsvermögen von Nöten, Touren können nur noch eingeschränkt
durchgeführt werden. Großes lawinenkundiges Beurteilungsvermögen ist
obligatorisch ab der folgenden Stufe und Touren sollten nur noch sehr
eingeschränkt stattfinden. Bei sehr großer Lawinengefahr ist in vielen
Skigebieten kein Betrieb mehr möglich und auf Touren abseits der Pisten
sollten man unbedingt verzichten.
Es kann schwierig sein, einzuschätzen, über ein wie großes
Beurteilungsvermögen man selbst verfügt. An dieser Stelle helfen
Lawinenschulungen, die auf den Ernstfall vorbereiten, für Einsteiger aber
auch für Fortgeschrittene zur Verfügung stehen und beispielsweise vom
Deutschen Alpenverein organisiert werden.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen - Prävention
Wenn Sie nicht auf irgendeine Art von Messung der Gefahr zurückgreifen
können, gibt es die Möglichkeit sich an den folgenden wichtigsten Regeln zu
orientieren:
• Neuschnee + Wind = Lawinengefahr
• schnelle und auffallend starke Erwärmung = kurzfristiger Anstieg der
Lawinengefahr
• schwache Schichten in der Schneedecke = Entstehung von
Schneebrettlawinen (am gefährlichsten für Wintersportler, können
durch einzelne Personen ausgelöst werden)
• je steiler, desto wahrscheinlicher ist das Auslösen
Zusätzlich zur Informierung über die aktuelle Lawinengefahr, sind
lawinenrelevante Beobachtungen im Gelände unbedingt notwendig, da sich die
Gegebenheiten schnell verändern können. Also seien Sie immer aufmerksam,
verfolgen Sie den Wandel in ihrer Umwelt und verhalten Sie sich den
Verhältnissen entsprechend richtig.

Ausrüstung:
Ein weiterer wichtiger Punkt ist natürlich die richtige Ausrüstung, zu der
heutzutage ein Lawinen-Verschütteten-Suchgerät (LVS), eine Lawinensonde,
ein Lawinenairbag und eine Lawinenschaufel gehören sollten.
Das LVS verfügt über einen Sendebetrieb, bei dem ein Piepsen zu hören ist,
welches die Suche nach den Verschütteten erleichtert und über den
Suchbetrieb, bei dem das Gerät, wieder durch einen Piepston, die Lage des
Opfers angibt. Diese Meldung kann jedoch, je nach Ausführung recht
ungenau sein. Deshalb ist eine Sonde zu empfehlen, die zur Feinortung
dient. Ein Lawinenairbag sollte wie ein Rucksack getragen werden und gibt
dem Sportler im Notfall Auftrieb, wodurch es letztendlich dann zu einem
geringeren Verschüttungsgrad kommt. Zusätzlich sollte eine leichte und
handliche Lawinenschaufel mitgeführt werden, ohne welche eine Bergung
kaum möglich ist.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Schritte
Erste Schritte:
Zuallererst sollte man versuchen seitlich aus der Lawine herauszufahren. Ist
dies nicht durchführbar, befreit man sich von überflüssigem Ballast, wie
Skiern oder auch Stöcken, um im Schnee weniger weit herunter gezogen zu
werden.
Wichtig sind auch das Schaffen einer Atemhöhle und das Halten der Arme
vor das Gesicht. Eine erste Orientierung ist durch das Spucken in den
Schnee möglich, da sich durch die Fließrichtung des Speichels erkennen
lässt, wo oben und unten sind.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Schritte
Die Bergung:
Falls Sie selbst nicht durch die Lawine gefährdet sind, sollten sie unbedingt
auf die Orte achten, an denen Betroffene erfasst worden und an denen sie
letztendlich verschwunden sind. Diese Punkte sollten sie markieren,
beispielsweise mit Skistöcken.
Nun können sie mit der Bergung beginnen. Hierbei sollten sie mögliche
Signale der Verschütteten beachten und auf ihre Ausrüstung zurückgreifen.
Gleichzeitig ist es notwendig, den Rettungsdienst zu unterrichten.

Erste Hilfe:
Sobald ein Mensch von einer Lawine erfasst wird, ist es unausweichlich,
einen Notruf abzusetzen. Ist man als einziger Ersthelfer vor Ort, so sollte
parallel der Lawinenabgang beobachtet werden. Sind mehrere Ersthelfer
anwesend, so sollten schnellstens die Aufgaben verteilt werden.
Dabei übernimmt am besten eine Person die Leitung, und weist alle anderen
Personen an, damit effektiv geholfen werden kann.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Hilfe
Notruf:
Setzt man den Notruf per Handy ab, so ist dieser europaweit 112 und für die
alpine Bergrettung 140. Sobald das Gespräch beginnt, sollten folgende
Fragen beantwortet werden:
Was ist passiert? Wie viele Verletzte gibt es? Wo ist es passiert? Wann ist
es passiert? Wie ist das Wetter am Unfallort? Wer meldet den Unfall?
Sollte ein Hubschraubereinsatz notwendig sein, so sind folgende weitere
Fragen zu beantworten: Wie sind die Sichtverhältnisse? Welche
Windrichtung und Windstärken herrschen am Einsatzort?
Das Telefonat ist erst abgeschlossen, wenn einem ausdrücklich mitgeteilt
wird, dass das Gespräch beendet ist.
Nach dem Absetzen des Notrufs sollte das Handy angeschaltet bleiben und
es sollten keine Telefonate geführt werden, um einen Rückruf des
Notdienstes entgegennehmen zu können.
Kann man keinen Notruf per Telefon absetzen, so gilt das Alpine Notsignal.
Innerhalb einer Minute wird sechs Mal ein akustisches oder sichtbares
Signal abgegeben. Nach einer Minute wird der Vorgang wiederholt. Die
Retter antworten, indem sie innerhalb einer Minute drei Mal ein akustischen
oder sichtbares Signal zurückgeben.

Erste Hilfe während der Bergung:
Wird ein Mensch von einer Lawine erfasst und verschüttet, so steigen die
Überlebenschancen des Verschütteten, durch eine schnelle Bergung und
schnelle, korrekt ausgeführte Erste-Hilfe-Maßnahmen. Bereits 15 Minuten
nach der Verschüttung und der vergeblichen Suche sinken die
Überlebenschancen des Verunglückten rapide.
Deswegen ist es entscheidend, dass nach dem Finden des Verunglückten bei
der Ausgrabung des Betroffenen schnellstmöglich der Kopf freigelegt und
mit der Überprüfung der Atemwege begonnen wird.
Hierfür wird der Kopf des Verschütteten überstreckt, also in den Nacken
gelegt, und am Mund gehört bzw. gefühlt, ob eine Atmung vorliegt.
Kann aufgrund äußerer Bedingungen, wie beispielsweise Sturm, auf diese
Weise nicht festgestellt werden ob eine Atmung vorliegt, so ist es
notwendig, durch das Ertasten und Beobachten der Bauchdecke, zu
ermitteln, ob das Lawinenopfer atmet. Sind die Atemwege durch Schnee
versperrt, so müssen diese sofort freigelegt werden.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Hilfe
Erste Hilfe nach der Bergung:
Anschließend überprüft man, ob der Verschüttete bei Bewusstsein ist, indem
man ihn erst anspricht, und wenn darauf keine Antwort folgt, vorsichtig in
die Innenseite des Oberschenkels oder das Kinn kneift und beobachtet, ob
eine aktive Reaktion vorliegt. Ist das nicht der Fall, es liegt jedoch eine
Atmung vor, so bringt man den Betroffenen in die stabile Seitenlage.
Dafür winkelt man, wie in Abb.1 verdeutlicht wird, den von einem
entfernteren Arm des Verunglückten an und legt seine Hand auf die einem
zugewandte Seite des Halses. Anschließend winkelt man das von einem
entferntere Bein an und stellt es auf, sodass man anschließend durch
leichten Zug am Knie in die eigene Richtung, und Stützen des Armes am
Hals, den Verunglückten auf die Seite legen kann.

Liegt keine Atmung vor, so überprüft man den Puls des Verunglückten.
Dafür ertastet man die Halsschlagader, welche seitlich am Hals liegt oder die
Handschlagader, welche auf der Innenseite des Handgelenks liegt und prüft,
ob ein Puls spürbar ist. Es ist wichtig, zum Ertasten nicht den Daumen zu
verwenden, da man dabei seinen eigenen Puls wahrnimmt, was das Ergebnis
verfälscht.
Liegt keine Atmung und kein Puls vor, so muss unverzüglich mit der
Reanimation begonnen werden. Hierfür führt man eine Herz-Druck-Massage
und eine Beatmung im Wechselverhältnis 30/2 durch.
Eine Herz-Druck-Massage ist effektiver, wenn man den Oberkörper des zu
Reanimierenden freilegt. Anschließend legt man den Handballen seiner
stärkeren Hand zwischen die Brustwarzen des Verunglückten, stützt seine
schwächere Hand auf die stärkere Hand und drückt 30 mal in 15 Sekunden
mit durchgestreckten Armen kräftig auf den Brustkorb, sodass das
Brustbein gut 5 cm eingedrückt wird.
Dabei kann es passieren, dass Rippen oder das Brustbein brechen, was
jedoch während einer Reanimation vorerst außer Acht gelassen werden kann
und in vielen Fällen unvermeidbar ist.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Hilfe
Anschließend wird die Person zweimal beatmet. Dafür muss der Kopf
überstreckt werden, damit die Atemwege freiliegen. Dabei kann es hilfreich
sein, dem Verunglückten eine Jacke unter den Nacken zu legen, sodass der
Kopf automatisch überstreckt wird.
Anschließend ist es wichtig, die Nase des Opfers zuzuhalten und ihm
zweimal kräftig in den Mund zu blasen. Dabei sollte der eigene Mund, den
Mund des Opfers vollständig abdecken, sodass keine Luft seitlich entweicht
und lebenswichtiger Sauerstoff verloren geht.
Hat man Hemmungen oder empfindet man Ekel vor einer Mund-zu-Mund-
Beatmung, so bietet es sich an, im Erste-Hilfe-Set eine Beatmungsmaske
mit sich zu führen, die den direkten Kontakt zwischen Helfe und
Verunglücktem verhindert. Der Umgang mit der Beatmungsmaske sollte
jedoch vorher geübt worden sein.

Anschließend wechseln sich eine 30-malige Herz-Druck-Massage und eine
2-malige Beatmung ab, bis die Person zu Bewusstsein kommt, oder bis
professionelle Rettung eintrifft.
Weitere Maßnahmen:
Sobald der Verschüttete vollständig geborgen wurde, ist es wichtig seine
Körperwärme durch zusätzliche Kleidungsstücke, eine Wärmedecke oder
einen Biwaksack zu erhalten. Warme (alkoholfreie!) Getränke dürfen nur bei
Bewusstsein und dem Ausschluss innerer Verletzungen verabreicht werden.
Sind mehrere Ersthelfer vor Ort, so sollte das Opfer parallel zur
Reanimation auf Verkühlungen und Verletzungen weiterer Körperteile
überprüft werden. Besonders unterkühlte Körperteile sollten möglichst mit
weiteren Kleidungsstücken, Wärmedecken oder einen Biwaksack warm
gelagert werden.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Hilfe
Als Ersthelfer sollte man dafür sorgen, dass sich der Betroffene nicht aktiv
bewegt, da so das abgekühlte Blut der äußeren Blutgefäße (Schalenblut) mit
dem warmen Blut weiter im Körperinnern liegender Gefäße (Kernblut) in
Kontakt gerät, was zu einem Herz-Kreislauf-Stillstand (Bergungstod) führen
kann.
Liegen Brüche vor, so sollten entsprechende Körperteile ruhig gelegt werden
und möglichst weder aktiv, noch durch Helfer bewegt werden, um eine
Verschlimmerung des Bruches zu vermeiden.
Im Falle von Blutungen, sollten diese durch einen Druckverband möglichst
gestillt werden.
Im Falle eines Schockes, welchen man anhand einer blassen, kalten und
schweißnassen Haut, Zittern, Unruhe und Nervosität des Opfers feststellen
kann, sollte man versuchen, das Opfer zu beruhigen, für Ruhe zu sorgen und
zu wärmen. Auf das eigentlich empfohlene Hochlegen der Beine sollte
aufgrund des Risikos eines Bergungstods nach Möglichkeit verzichtet
werden.

Sollten die Retter mit dem Hubschrauber ankommen, so sollte der
Landeplatz von Skiern, Stöcken etc. befreit werden. An den Hubschrauber
darf sich erst bei stehendem Rotor angenähert werden. Auf Anweisung der
Besatzung darf sich bei laufendem Rotor nur in gebückter Haltung, von vorne
angenähert werden.
Findet eine Bodenrettung statt, so sollte man gut sichtbar Helfer zur
Einweisung positionieren und wenn möglich, für einen guten Zugang zum
Unfallort sorgen.
Den eintreffenden Rettern sollte man kurz einen Status-Quo Bericht geben.
Für den Fall, dass ohnehin ein Hubschrauber in der Nähe ist oder man von
anderen Wintersportlern aus der Entfernung gesehen wird, gelten allgemein
die Zeichen wie in Abb.2 und Abb.3. Diese Zeichen können alternativ auch
aus mitgeführten Gegenständen auf dem Boden ausgelegt werden, sodass sie
aus noch größerer Entfernung erkennbar sind. Zudem helfen diese Zeichen
beim Einweisen des gerufenen Hubschraubers.

Erste Hilfe bei Lawinenunfällen – Erste Hilfe
Beachte:
Bei Unterkühlung des Verschütteten können Vitalzeichen vorübergehend
aussetzen, sodass der Verunglückte vermeintlich für tot gehalten werden
kann. Erst dann, wenn nach vergeblicher Aufwärmung und Reanimation,
durch Ersthelfer und professionelle Retter, der Verunglückte durch die
professionellen Retter für tot erklärt wurde, ist weitere Hilfe tatsächlich
vergebens. Zuvor sollte nicht ausgeschlossen werden, den Verunglückten
noch retten zu können.
Bei der ersten Hilfe stets an die ABC-Regel denken:
Überprüfung von Atmung, Bewusstsein, Circulation (Puls).
Eigene Sicherheit geht vor:
Ist es nicht auszuschließen, dass in dem Gebiet, in dem der Betroffene
verschüttet wurde, weitere Lawinen abgehen, so steht die Sicherheit der
Ersthelfer über der Rettung des Verschütteten. Erst die eintreffenden
professionellen Helfer entscheiden, wie weiter vorgegangen wird.

Nachwort
Liebe Bergsportler,
wir hoffen, dass diese Broschüre Ihnen nicht den Spaß an dem von Ihnen
bevorzugten Bergsport genommen hat. Sie müssen sich der Naturgewalten
und ihrer Konsequenzen und Gefahren für den Menschen bewusst sein und
Ihre eigenen Fähigkeiten einschätzen können. Dann sollte Ihren Aktivitäten
in den Bergen nichts mehr im Wege stehen.
Berg Frei!
Carlotta Tillmann und Florentine Adam