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"Block Room" für die Regionalanästhesie: Ein Beispiel

aus der Praxis für den Praktiker. Literatur ist verlinkt. (Rosenblatt´s Original von 1984 ist leider über unsere Zugriffsmöglichkeiten nur kostenpflichtig zu bekommen.)

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„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Fundament der FAST-Track Chirurgie<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

„<strong>Block</strong> Room“ der Handchirurgie / Anästhesie, Vulpius Klinik, Bad Rappenau<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg


Literatur<br />

Rosenblatt RM, Shal R (1984)<br />

The Design and Function of a Regional<br />

Anesthesia <strong>Block</strong> Room<br />

at Regional Anesthesia & Paint Medicine / BMJ Journals (formerly: The<br />

Journal of Neural <strong>Block</strong>ade in Obstetrics, Surgery, & Pain<br />

Control 1984;9:12-16.)<br />

<br />

%0-4XDOLW\,PSURYHPHQW5HSRUWVXZGRLEPMTXDOLW\XZ<br />

<br />

<br />

0DULD&KD]DSLV1DYNLUDQ.DXU'DPRQ.DPPLQJ<br />

8QLYHUVLW\&ROOHJH+RVSLWDO/RQGRQ<br />

<br />

Brigid Brown, 1 Ekta Khemani, 2 Cheng Lin, 1 Kevin Armstrong 1<br />

5HJLRQDODQDHVWKHVLDKDVPXOWLSOHNQRZQEHQHILWVRYHUJHQHUDODQDHVWKHVLDDORQHEXWUHTXLUHVWLPHDQGH[SHUWLVHIRULWVDSSOLFDWLRQ7KLV<br />

VWXG\DLPHGWRGHFUHDVHDQDHVWKHWLFWLPHDQGLQFUHDVHWRWDOVXUJLFDORSHUDWLYHWLPHE\LQVWLWXWLQJD௱EORFNURRP௲ZKHUHUHJLRQDODQDHVWKHVLD<br />

To cite: Brown B, Khemani E,<br />

QHUYHEORFNVFRXOGEHSURYLGHGE\H[SHUWDQDHVWKHWLVWVLQUHJXODUVFKHGXOHGVHVVLRQV<br />

$EDVHOLQHDXGLWVKRZHGWKDWKRXUVSHUGD\ZDVVSHQWRQSHUIRUPLQJQHUYHEORFNV'HYHORSPHQWRIWKHEORFNURRPDOORZHGQHUYHEORFNVWR<br />

EHSHUIRUPHGLQSDUDOOHOWRVXUJLFDORSHUDWLRQVUHGXFLQJWKHPHDQDQDHVWKHWLFFRQWUROWLPHIURPPLQVWRPLQV7KLVIUHHGWLPHIRUDQ<br />

H[WUDRSHUDWLYHFDVHSHUGD\,QDGGLWLRQSRROLQJRIH[SHUWLVHWRRQHVLWHKDVDOORZHGH[FHOOHQWWHDFKLQJRSSRUWXQLWLHVIRUDQDHVWKHWLFWUDLQHHV<br />

and in the BR resulted in late OR starts. There was limited<br />

DQGDVSHFLILFWUDLQLQJSURJUDPPHIRUUHJLRQDODQDHVWKHVLDLVEHLQJSURGXFHG<br />

,QFRQFOXVLRQLQVWLWXWLQJDEORFNURRPKDVLPSURYHGWKHHIILFLHQF\RIRXUWKHDWUHFRPSOH[DQGLPSURYHGWKHVHUYLFHGHOLYHUDEOHWRRXUSDWLHQWV<br />

<br />

Open access<br />

Improving patient flow in a regional<br />

anaesthesia block room<br />

ABSTRACT<br />

Lin C, et al. Improving Can J Anesth/J patient Can<br />

University<br />

Anesth (2011)<br />

Hospital<br />

58:725–732<br />

is a tertiary academic centre in<br />

flow in a regional DOI anaesthesia 10.1007/s12630-011-9518-2<br />

London, Ontario, Canada. A designated space known as<br />

block room. BMJ Open Quality<br />

the block room (BR) supports a model of care to perform<br />

2019;8:e000346. REPORTS doi:10.1136/ OF<br />

bmjoq-2018-000346<br />

regional<br />

ORIGINAL<br />

anaesthesia<br />

INVESTIGATIONS<br />

prior to entering the resource intense<br />

operating room (OR). Stress due to time pressure was<br />

reported by BR staff. It was presumed that upstream<br />

Received 29 January 2018<br />

Revised 8 August 2018<br />

delays in patient admission, preparation, transportation<br />

Accepted 8 March 2019<br />

data for a patient’s preoperative transit at our institution.<br />

A prospective quality improvement project was conceived<br />

to understand and address concerns surrounding patient<br />

flow. Using Plan–Do–Study–Act (PDSA) methodology, we<br />

collected baseline data of patients perioperative transit<br />

and performed three PDSA cycles for improvement. We<br />

established targets for OR entry time and patient arrival<br />

Stephen J. Head, MD •<br />

to the BR. Rachael<br />

We examined Seib,<br />

communication MD •<br />

between the<br />

Jill A. Osborn, MD, surgical PhD •<br />

preparation Stephan unit, K. BRandORs, W. Schwarz, involved stakeholders MD, PhD<br />

in decision making and continuously sourced feedback<br />

DUHEHLQJRSHUDWHGRQLQWKHDWUHUHGXFHVDQDHVWKHWLFURRPWLPH<br />

BMJ Quality Improvement report<br />

times. Medical and nursing staff working in<br />

the BR reported feeling stressed by multiple<br />

patients requiring blocks at the same time,<br />

poor communication between the BR and<br />

the ORs and delays in receiving patients from<br />

the surgical preparation unit (SPU). Additionally,<br />

perceived inefficiencies in the BR<br />

was thought to contributed to delays in OR<br />

start time.<br />

As part of a continuous model for improvement,<br />

this project was undertaken to both<br />

understand and address these concerns by<br />

collecting baseline data to delineate the issues<br />

surrounding flow in the BR and to trial rapid<br />

feedback changes in the form of Plan–Do–<br />

Study–Act (PDSA) cycles for improvement.<br />

A ‘‘swing room’’ model based on regional anesthesia reduces<br />

turnover time and increases case throughput<br />

Un modèle de « salle en rotation » basée sur l’anesthésie régionale<br />

réduit le temps entre les cas et augmente le volume de cas<br />

DQGFDQSRWHQWLDOO\LQFUHDVHWLPHDYDLODEOHIRUVXUJLFDOSURFHGXUHV<br />

for improvement. Over three incremental rapid PDSA<br />

Received: 15 September 2010 / Accepted: 11 May 2011 / Published online: 3 June BACKGROUND<br />

2011


Ohne und mit „<strong>Block</strong> Room“? Vergleich der Prozessketten:<br />

- Anästhesieleistungen bis Freigabe ohne und mit Störungen<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

Patient<br />

1<br />

Seriell<br />

Patient<br />

1<br />

<strong>Block</strong> Room<br />

Patient Patient Patient<br />

12 12 3<br />

(Anfang mit redundantem Backup)<br />

idealer Ablauf mit Störungen idealer Ablauf mit Störungen<br />

Patient<br />

Patient<br />

1 2<br />

Patient<br />

3<br />

Verzögerungen<br />

1<br />

1<br />

3<br />

wird<br />

vorgezogen<br />

2<br />

1<br />

2<br />

keine<br />

Verzögerungen<br />

2<br />

2<br />

3<br />

3<br />

3<br />

4 4<br />

1<br />

4


„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Eliminieren von 2 Nadelöhren der Prozesskette<br />

<strong>Ein</strong>bestellen - OP Vorplanung (Chirurgie)<br />

Patient<br />

1<br />

<strong>Ein</strong>leitung<br />

1 (Anästhesie)<br />

Wartebereich AOZ, Zimmer/Vorbereitung<br />

1<br />

2 4 3<br />

1<br />

Patient<br />

1<br />

2<br />

1<br />

3<br />

<strong>Block</strong> Room (Anästhesie)<br />

2<br />

OP (Chirurgie<br />

mit Anästhesie)<br />

2<br />

OP (Chirurgie<br />

mit Anästhesie)<br />

Entlassmanagement (Anästhesie mit Chirurgie)<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)


„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Fundament der FAST-Track Chirurgie<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

„<strong>Block</strong> Room“ der Handchirurgie / Anästhesie, Vulpius Klinik, Bad Rappenau<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg


„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Fundament der FAST-Track Chirurgie<br />

Sichtfenster<br />

zum OP-Saal<br />

ist Teil des OP-Bereiches<br />

(nach <strong>Ein</strong>schleusung)<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

„<strong>Block</strong> Room“ der Handchirurgie / Anästhesie, Vulpius Klinik, Bad Rappenau<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg


Sichtfenster vom <strong>Block</strong> Room<br />

in den OP-Saal und Zeitanzeige


„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Fundament der FAST-Track Chirurgie<br />

1 <strong>Block</strong> Room<br />

1 Anästhesist in Rufnähe zum OP (10 m)<br />

1x Med. Assistenzpersonal Anästhesie<br />

3 Patienten<br />

1 mobiles Ultraschallgerät<br />

1 OP-Saal<br />

1x Med. Assistenzpersonal Anästhesie<br />

Betreuung und Monitoring im OP<br />

1-2 Chirurgen<br />

1 OP-Mitarbeiter, 1 Springer <br />

1 Patient<br />

1 freier Anästhesist im OP-Bereich auf Zuruf<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

„<strong>Block</strong> Room“ der Handchirurgie / Anästhesie, Vulpius Klinik, Bad Rappenau<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg


„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Fundament der FAST-Track Chirurgie<br />

1-2 <strong>Block</strong> Rooms<br />

2 Anästhesisten in Rufnähe zum OP (10 m)<br />

(1 Anästhesist koordiniert Personal, OP usw.)<br />

1-2 Med. Assistenzpersonal Anästhesie<br />

bis 6 Patienten<br />

1-2 mobile Ultraschallgeräte<br />

2 OP-Säle<br />

2x Med. Assistenzpersonal Anästhesie<br />

Betreuung und Monitoring im OP<br />

2-4 Chirurgen<br />

2 OP-Mitarbeiter, 2 Springer <br />

2 Patienten<br />

1 freier Anästhesist im OP-Bereich auf Zuruf<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

„<strong>Block</strong> Room“ der Handchirurgie / Anästhesie, Vulpius Klinik, Bad Rappenau<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg


„<strong>Block</strong> Room“ <strong>für</strong> <strong>Regionalanästhesie</strong><br />

Fundament der FAST-Track Chirurgie<br />

R. Breitkreutz, H.M. Ramme, P. Hahn, F. Unglaub, M. Geuting et al. (2020)<br />

„<strong>Block</strong> Room“ der Handchirurgie / Anästhesie, Vulpius Klinik, Bad Rappenau<br />

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg

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