"The PoCUS Pulse Check" - oder doch lieber auf das Herz schauen?

SonoABCD

Ein neues PoCUS-Verfahren….
Aber reicht es nicht, auf das Herz zu schauen? Das wäre doch auch ein Puls Check!
Und dabei kann man zudem behandelbare Ursachen versuchen zu finden.
Bilden Sie sich Ihre Meinung....

WINFOCUS World Congress 2021

“Pandemic and beyond” June 12-13 th , 2021

The PoCUS Pulse Check

(Auszug aus einem Vortrag)

Raoul Breitkreutz

(Frankfurt & Bad Rappenau, Germany)

www.winfocus.org


Wie gut sind manuelle Pulse Checks?

Antwort: sehr schlecht!


PEA or EMD?

The EMD was abandoned more than ..20.. years ago

PEA n=4

EMD n=0

precisely because of the presumption that clinicians were

unable to assess cardiac activity during resuscitations.

Since that time, the world has been plagued with the

waste-basket term PEA, which encompasses both pulseless

patients with EMD (who are often unresuscitatable)

and those with cardiac activity and no palpable pulses

Problembegriff

Pulslose

Elektrische

Aktivität

(who are much more likely to achieve ROSC).

With the increasing prevalence of clinical sonography in

the periresuscitation setting allowing immediate assessment

of cardiac activity, we can return to the utilitarian EMD

and drop PEA into a linguistic dust bin, where it belongs.


Neue Konzepte


The PoCUS Pulse Check“

15 CA pulse clips, evaluation on the internet, claim to detect perfusion

interobserver reliability: >0,8 (in all subgroups)

HCP: 15min workshop, Carotid pulse detection in live subjects was not

slower using US as compared to palpation


Pulse Checks

Vergleich Palpation und Sonoskopie

Scientific Network SonoABCD

The fine art of Sonoscopy.

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)


The PoCUS Pulse Check“

Ziel: Beurteilung Arterie

Sonde positionieren

Kompression

Wandbewegungen?

Ergebnis positiv: Puls vorhanden

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)

Scientific Network SonoABCD

The fine art of Sonoscopy.


Ergebnis negativ: kein Puls


The PoCUS Pulse Check“

Visuelle Perzeption - mögliche Ergebnisse

Positiv

- nicht komprimierbare,

nicht-kollaptische Arterie

- Wandbewegungen- pulsatil

ALS-konform (


Ist ein Blick auf das Herz nicht auch

ein Pulse Check?

Zwei Studien beim Menschen

137 CA victims, Cardiac Evaluation (CUSG) superior

to Doppler Ultrasound (DUSG) or manual pulse palpation

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)

102 non-traumatic CA victims, expansion of Pulse criteria support CUSG

when et CO2 increase, organized EKG-rhythm are added

carotid pulse checks better than femoral


Quick PoCUS checks and Resume CC


Fazit

• einfache neue Methode, „proof of concept“

• ALS-konform anwendbar?

• auch für nicht-ärztliches Personal, sofern DEGUM-Schulung in

Basiskenntnissen Notfallsonographie nachgewiesen. Nutzbar als

Einstiegsmethode für das Erlernen von Sonographie.

• Keine „outcome data“: Methode darf nicht überbewertet werden

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)

• der ALS-konforme Blick auf das Herz, z.B. nach FEEL, ist auch

ein „Puls Check“, kann aber mehr, nämlich mögliche,

behandelbare Ursachen aufdecken.

• alle PoCUS Interventionen der Kategorie „Resuscitation

Ultrasound“ müssen ALS-konform sein, wenn sie bei CPR

angewendet werden sollen! (vgl. Leitlinie ERC 2021)


WINFOCUS World Congress 2021

“Pandemic and beyond” June 12-13 th , 2021

The PoCUS Pulse Check

(Auszug aus einem Vortrag)

Raoul Breitkreutz

(Frankfurt & Bad Rappenau, Germany)

www.winfocus.org

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