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"The PoCUS Pulse Check" - oder doch lieber auf das Herz schauen?

Ein neues PoCUS-Verfahren…. Aber reicht es nicht, auf das Herz zu schauen? Das wäre doch auch ein Puls Check! Und dabei kann man zudem behandelbare Ursachen versuchen zu finden. Bilden Sie sich Ihre Meinung....

Ein neues PoCUS-Verfahren….
Aber reicht es nicht, auf das Herz zu schauen? Das wäre doch auch ein Puls Check!
Und dabei kann man zudem behandelbare Ursachen versuchen zu finden.
Bilden Sie sich Ihre Meinung....

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WINFOCUS World Congress 2021<br />

“Pandemic and beyond” June 12-13 th , 2021<br />

<strong>The</strong> <strong>PoCUS</strong> <strong>Pulse</strong> Check<br />

(Auszug aus einem Vortrag)<br />

Raoul Breitkreutz<br />

(Frankfurt & Bad Rappenau, Germany)<br />

www.winfocus.org


Wie gut sind manuelle <strong>Pulse</strong> Checks?<br />

Antwort: sehr schlecht!


PEA or EMD?<br />

<strong>The</strong> EMD was abandoned more than ..20.. years ago<br />

PEA n=4<br />

EMD n=0<br />

precisely because of the presumption that clinicians were<br />

unable to assess cardiac activity during resuscitations.<br />

Since that time, the world has been plagued with the<br />

waste-basket term PEA, which encompasses both pulseless<br />

patients with EMD (who are often unresuscitatable)<br />

and those with cardiac activity and no palpable pulses<br />

Problembegriff<br />

Pulslose<br />

Elektrische <br />

Aktivität<br />

(who are much more likely to achieve ROSC).<br />

With the increasing prevalence of clinical sonography in<br />

the periresuscitation setting allowing immediate assessment<br />

of cardiac activity, we can return to the utilitarian EMD<br />

and drop PEA into a linguistic dust bin, where it belongs.


Neue Konzepte


„<strong>The</strong> <strong>PoCUS</strong> <strong>Pulse</strong> Check“<br />

15 CA pulse clips, evaluation on the internet, claim to detect perfusion<br />

interobserver reliability: >0,8 (in all subgroups)<br />

HCP: 15min workshop, Carotid pulse detection in live subjects was not<br />

slower using US as compared to palpation


<strong>Pulse</strong> Checks<br />

Vergleich Palpation und Sonoskopie<br />

Scientific Network SonoABCD<br />

<strong>The</strong> fine art of Sonoscopy.<br />

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)


„<strong>The</strong> <strong>PoCUS</strong> <strong>Pulse</strong> Check“<br />

Ziel: Beurteilung Arterie<br />

Sonde positionieren<br />

Kompression<br />

Wandbewegungen?<br />

Ergebnis positiv: Puls vorhanden<br />

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)<br />

Scientific Network SonoABCD<br />

<strong>The</strong> fine art of Sonoscopy.


Ergebnis negativ: kein Puls


„<strong>The</strong> <strong>PoCUS</strong> <strong>Pulse</strong> Check“<br />

Visuelle Perzeption - mögliche Ergebnisse <br />

Positiv<br />

- nicht komprimierbare, <br />

nicht-kollaptische Arterie <br />

- Wandbewegungen- pulsatil<br />

ALS-konform (


Ist ein Blick <strong>auf</strong> <strong>das</strong> <strong>Herz</strong> nicht auch<br />

ein <strong>Pulse</strong> Check?<br />

Zwei Studien beim Menschen<br />

137 CA victims, Cardiac Evaluation (CUSG) superior<br />

to Doppler Ultrasound (DUSG) or manual pulse palpation<br />

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)<br />

102 non-traumatic CA victims, expansion of <strong>Pulse</strong> criteria support CUSG<br />

when et CO2 increase, organized EKG-rhythm are added<br />

carotid pulse checks better than femoral


Quick <strong>PoCUS</strong> checks and Resume CC


Fazit<br />

• einfache neue Methode, „proof of concept“<br />

• ALS-konform anwendbar?<br />

• auch für nicht-ärztliches Personal, sofern DEGUM-Schulung in<br />

Basiskenntnissen Notfallsonographie nachgewiesen. Nutzbar als<br />

Einstiegsmethode für <strong>das</strong> Erlernen von Sonographie.<br />

• Keine „outcome data“: Methode darf nicht überbewertet werden<br />

Edited by Raoul Breitkreutz (2021)<br />

• der ALS-konforme Blick <strong>auf</strong> <strong>das</strong> <strong>Herz</strong>, z.B. nach FEEL, ist auch<br />

ein „Puls Check“, kann aber mehr, nämlich mögliche,<br />

behandelbare Ursachen <strong>auf</strong>decken.<br />

• alle <strong>PoCUS</strong> Interventionen der Kategorie „Resuscitation<br />

Ultrasound“ müssen ALS-konform sein, wenn sie bei CPR<br />

angewendet werden sollen! (vgl. Leitlinie ERC 2021)


WINFOCUS World Congress 2021<br />

“Pandemic and beyond” June 12-13 th , 2021<br />

<strong>The</strong> <strong>PoCUS</strong> <strong>Pulse</strong> Check<br />

(Auszug aus einem Vortrag)<br />

Raoul Breitkreutz<br />

(Frankfurt & Bad Rappenau, Germany)<br />

www.winfocus.org

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