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Introducción En Ecuador

Introducción En Ecuador la prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años se sitúa en alrededor del 26%; es decir, aproximadamente 368.541 niños/as padecen de defi ciencia de talla para la edad 1 . A pesar de que esta cifra es elevada, es importante destacar que al interior del país se evidencian porcentajes de desnutrición superiores al promedio nacional. Por ejemplo, las provincias de Chimborazo, Bolívar y Cotopaxi, presentan cifras de prevalencia de desnutrición crónica de 52.6%, 47.9% y 42.6%, respectivamente; es decir, en estas provincias, aproximadamente, uno de cada dos niños/as menor de cinco años de edad se encuentra desnutrido/a. La visibilización de esta problemática a niveles muy desagregados permite conocer la realidad de los territorios y priorizar las áreas de intervención. En tal sentido, la elaboración de un mapa de desnutrición crónica de niños/as menores de cinco años a nivel cantonal y parroquial constituye una herramienta fundamental de política pública social. Entre los estudios que se han realizado en el país sobre estimaciones de desnutrición a nivel desagregado, se puede mencionar el estudio de Freire, Bacallao y Carrasco (1992) que emplea la encuesta Diagnóstico de la Situación Alimentaria, Nutricional y de Salud (DANS) 1988 y el Censo de 1982 y estima una tipología a nivel de parroquia relacionada con el nivel de desnutrición y con las condiciones socioeconómicas. Otro estudio es el de Ramírez y Ramírez (2002) que usando como fuente de información la Encuesta Condiciones de Vida (ECV) de 1999 y registros administrativos estima una tipología cantonal de mortalidad y morbilidad por causas nutricionales, determinando un índice de riesgo geográfi co. Si bien los estudios mencionados han aportado en la comprensión de la desnutrición crónica de la niñez en el país, es necesario contar con una herramienta más actualizada para la toma de decisiones de política pública. Por esta razón, la Dirección de Análisis e Investigación del Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social (MCDS) en colaboración con el Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas, pone a disposición un mapa de desnutrición crónica para menores de cinco años del 2006. El mapa utiliza la Encuesta Condiciones de Vida 2005-2006 y el VI Censo de Población y V de Vivienda 2001 para estimar la prevalencia de desnutrición crónica a nivel cantonal y parroquial, y se basa en la metodología de estimación de áreas pequeñas desarrollada por Elbers, Lanjouw y Lanjouw (2003). El mapa brinda información tanto de la prevalencia de desnutrición crónica como del número de niños/as menores de cinco años de edad con defi ciencia de talla para la edad a niveles desagregados. El documento está estructurado de la siguiente manera: en la primera sección se presenta la situación de desnutrición crónica de la niñez en el Ecuador y un perfi l de desnutrición crónica a partir de las estimaciones de la ECV 1999 y 2005-2006. En la sección 2 se detalla el marco metodológico empleado en la construcción del mapa. En la sección 3 se presentan los resultados de las estimaciones nacionales a nivel provincial, cantonal y parroquial. Finalmente, se incluyen las estimaciones de prevalencia de desnutrición crónica de los niños y niñas en formato de mapas y tablas a nivel nacional, cantonal y parroquial. Además, se adjunta un anexo estadístico en versión magnética, en el cual se presenta las predicciones de desnutrición crónica con sus errores estándar respectivos. Adicionalmente, es importante mencionar que esta publicación incluye cuadros temáticos relacionados con: el cambio de los patrones de crecimiento de la OMS 2005, por Wilma Freire; la experiencia internacional en la elaboración de mapas de desnutrición en menores de cinco años, por Beatrice Rogers; la estrategia nacional de combate a la desnutrición que impulsa el Gobierno Nacional, por Ricardo Gutiérrez y Catalina Vaca; la importancia de la lactancia materna en la nutrición infantil, por Rocío Caicedo; y, los micronutrientes en Ecuador, por Guillermo Fuenmayor. 1 Elaboración con la Encuesta Condiciones de Vida 2005-2006 y los patrones de crecimiento WHO (2005).

Los elevados índices de retraso en el crecimiento de los/as niños/as, debido a las carencias nutricionales, inciden a largo plazo en su desarrollo físico y mental, impidiéndoles extraer la máxima ventaja de las oportunidades de aprendizaje que brinda la escolarización y poniendo en peligro los recursos humanos en los países pobres 2 . De esta manera, la desnutrición infl uye en el éxito que estos/as niños/as lleguen a tener en la vida adulta, y se constituye en uno de los elementos de persistencia de la pobreza. Por consiguiente, la disminución de la desnutrición en la niñez potenciaría el crecimiento económico y la reducción de la pobreza 3 . A partir de la ECV 2005-2006 es posible estimar algunos indicadores de desnutrición en los niños/ as menores de cinco años a nivel nacional como desnutrición crónica (25,6%), desnutrición global (6,68%), desnutrición aguda (2%) y desnutrición crónica severa (6%) 4 . Sin embargo, para este estudio se empleará el indicador de desnutrición crónica, ya que además de ser el indicador que presenta la cifra más elevada es el que alcanza representatividad provincial, por lo que se espera obtener estimados más precisos al aplicar la metodología de áreas pequeñas. Este indicador refl eja la defi ciencia en talla para la edad y es el resultado de desequilibrios nutricionales sostenidos en el tiempo. Es importante destacar, que las mediciones de desnutrición presentadas en este estudio emplean los nuevos patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2005, los cuales son el resultado de un estudio que utiliza una muestra de diferentes regiones del mundo, con niños y niñas que han sido alimentados según las recomendaciones de la OMS y que han crecido en un ambiente saludable (Ver recuadro temático 1). En relación a la evolución de la desnutrición crónica, se observa en la Tabla 1 que esta pasó de 31,7% (388.042 niños/as desnutridos) en 1999 a 25,8% (368.541 niños/as desnutridos) en el 2006; es decir, que se redujo en 5,9 puntos porcentuales en un período de 6 años 5 .En el mismo período, la desnutrición crónica en los menores de cinco años del área urbana pasó de 22,3% a 19,2%; mientras que, en el área rural pasó de 42,8% en 1999 a 35,5% en el 2006. Estas cifras evidencian que se mantiene una profunda brecha en relación a la salud de los niños/as entre el área urbana y el área rural, donde la última presenta más del doble de prevalencia de desnutrición crónica que las zonas urbanas. Tabla 1. Evolución desnutrición crónica en menores de cinco años en Ecuador. Nacional y urbano/rural (patrón de crecimiento OMS 2005) Prevalencia de desnutrición crónica 1. DESNUTRICIÓN EN LA NIÑEZ ECUATORIANA 1999 2006 Número de niños/as con desnutrición crónica Prevalencia de desnutrición crónica Número de niños/as con desnutrición crónica País 31,7 388.042 25,8 368.541 Urbano 22,3 147.614 19,2 163.083 Rural 42,8 240.428 35,5 205.458 Fuente: ECV 1999 y 2005-2006. Elaboración: SIISE-MCDS 2 Estado Mundial de la infancia, UNICEF 1998 3 Documento Metodológico Presentación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Objetivo 1. 2004 elaborado por el SIISE. 4 Se considera desnutrición crónica severa cuando la talla para la edad estandarizada se encuentra por debajo de las -3 desviaciones estándar. 5 Si se considera la estimación de prevalencia de desnutrición crónica a partir de la ECV de 1998 que es de 32.3%, se obtiene que entre 1998 y 2006 la desnutrición crónica disminuyó en 6.4 puntos porcentuales en 8 años; es decir, 0.8 puntos porcentuales anuales. 7

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