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problemas de salud, detallados en las Especificaciones Técnicas de los
Términos de Referencia. Este vector se aplicará a la demanda estimada de
beneficiarios de ISAPRE que se atienden en la red de prestadores privados.
El vector se obtendrá a partir de los insumos obtenidos de los objetivos
específicos 3 y 5.
8. Estimar el costo anual esperado individual promedio por beneficiario para el
año 2013 (en UF), para cada uno de los problemas de salud, y sus
prestaciones asociadas.
9. Realizar una sensibilización de las estimaciones del costo esperado
individual promedio por beneficiario para el año 2013, para cada uno de los
problemas de salud.
Este informe aborda los nueve objetivos específicos recién enumerados.
La metodología detallada que usaron los consultores para responder a los
objetivos del estudio fue detallada en el Primer Informe (Informe Metodológico)
entregado al Minsal el 8 de agosto de 2012. Aun así, en la siguiente sección se
presenta el esquema general de cálculo, a modo de recordatorio.
3. Metodología general de cálculo
La metodología de estimación del costo esperado GES por beneficiario es
compleja e impone altos requerimientos de información empírica. A continuación se
grafica un resumen de la metodología, con el fin de facilitar la interpretación de los
resultados. El cálculo del costo GES esperado por beneficiario consistió en 7 tareas, las
que se presentan en forma esquemática en la Figura 5.
El procedimiento se inicia con una estimación de las poblaciones beneficiarias
del FONASA y las ISAPRE en los años futuros para los cuales haya que calcular el
costo esperado por beneficiario. En el estudio actual, se trata de sólo un año, el 2013.
Por otra parte, es necesario obtener estimaciones epidemiológicas para los PS
garantizados, incluyendo incidencia y prevalencia. Adicionalmente, se debe estimar qué
proporción de las personas con el problema de salud garantizado percibirán su
problema, que fracción de aquellos demandará atención GES para ese problema.
Simultáneamente con las estimaciones de población y de demanda, el equipo
consultor debe obtener precios públicos y privados para prestaciones médicas,
medicamentos e insumos médicos, las cuales están especificadas en detalle en las
llamadas canastas GES (protocolos de atención que especifican qué prestaciones están
garantizadas).
Con la información de demanda y precios, el equipo consultor debe calcular el
costo esperado de las prestaciones contenidas en las canastas GES para todos los PS
sometidos al ejercicio de costeo, multiplicando cantidades esperadas de prestaciones
demandadas por sus respectivos precios, para el FONASA y las ISAPRE por separado.
Una vez obtenido el costo esperado para toda la población beneficiaria de cada
tipo de asegurador, los consultores deben calcular el costo esperado anual por
beneficiario, para cada año del horizonte, dividiendo el costo total esperado –para toda
la población y todos los PS− por la cantidad de población beneficiaria de cada tipo de
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