CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

12. DETECCIÓN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Descripción
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se inician o presentan principalmente en adolescentes
y púberes; las personas de mayor edad que los padecen muy probablemente iniciaron
conductas sintomáticas en esta etapa de su vida. Las edades de aparición o de inicio del trastorno
van desde los 12 hasta los 25 años y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17. Aunque los TCA
se padecen individualmente y tienen causas psicológicas, el entorno cultural y familiar marca su
aparición y origen, siendo por lo tanto, multicausales. Aunque dichos trastornos requieren la atención
de un equipo multidisciplinario (médico, nutriólogo, psicólogo y psiquiatra), el médico de
primer nivel de atención es fundamental para la detección y canalización de estos padecimientos.
Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa:
Renuencia a mantener el peso corporal igual o por arriba del valor mínimo normal considerando
la edad y talla, pérdida de peso igual o superior a un 15% del peso teórico, miedo intenso
a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso corporal, en las mujeres
pospuberales presencia de amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente
con tratamientos hormonales, por ej. , con la administración de estrógenos.
Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa:
Presencia de atracones recurrentes, un atracón se caracteriza por: ingesta de alimento en un
corto espacio de tiempo (ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría
de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias, sensación
de pérdida de control sobre la ingesta del alimento, sentimientos de descontrol y culpa
por los atracones, conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de
no ganar peso, como son provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos u otros
fármacos; enemas, ayuno y ejercicio excesivo. Los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas tienen lugar, al menos dos veces a la semana durante un período de tres meses,
la autoestima está exageradamente influida por el peso y la silueta corporal, la alteración no
aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Para realizar un diagnóstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe referirse
a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atención integral.
Normatividad
NOM-043-SSA2-2005.
Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.
Criterios para brindar atención.
CIE - 10
F50 Trastornos de la ingestión de alimentos.
Auxiliares de diagnóstico
- Entrevista psicológica.
- Medición de peso y talla.
- Biometría hemática completa.
- Examen general de orina.
- Evaluación nutricional.
- Consejería.
- Incluye un promedio de 6 sesiones.
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