PLAN DE TRABAJO ENFERMERÍA - Complejo Hospitalario ...

ESTRUCTURA Y
FUNCIONAMIENTO DE
PEDIATRÍA Y CIRUGÍA
PEDIATRICA
6ª IZQUIERDA

ÍNDICE:
- INTRODUCCIÓN
- ESTRUCTURA DE PLANTA
- RECURSOS HUMANOS
- RECURSOS MATERIALES
- PLAN DE TRABAJO
- PROTOCOLO DE INGRESO
- NORMAS GENERALES DE ENFERMERÍA
- NORMAS GENERALES DE AUXILIARES
- PROTOCOLOS

INTRODUCCIÓN:
La Pediatría es la rama de la medicina que se especializa en la salud y
enfermedad de los niños.
Se trata de una especialidad medica, que se centra en los pacientes,
desde el nacimiento hasta la adolescencia.
La unidad de Pediatría se encuentra situada en el Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete en su sexta planta, ala izquierda, donde se atienden
todas las especialidades medicas y quirúrgicas.

ESTRUCTURA:
El servicio está formado por dos pasillos:
-1. Pasillo de encamación:
La Planta de pediatría cuenta con 14 habitaciones con capacidad para dos
niños, y dos habitaciones individuales, 30 camas en total, distribuidas de la
siguiente forma:
PEDIATRÍA: 20 niños
6 habitaciones de lactantes 622-627
3 habitaciones de escolares 628-630
2 habitaciones de aislamientos (una cama) 636-637
CIRUGÍA PEDIATRICA: 6 niños
3 habitaciones 631-633
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA INFANTIL: 4 niños
2 habitaciones 634-635
HOSPITAL DE DIA
2 puestos
1 camilla

La distribución de las camas se ha realizado en función de la necesidad de
camas por patologías y edad, en la práctica es difícil mantener tal organización
dentro de la Unidad debido a las urgencias, necesidades quirúrgicas,
aislamientos etc.
-Control de Enfermería: Situado frente a la habitación 625-626.
En la parte de atrás del mismo, se encuentran archivadas las historias de
los pacientes ingresados, y toda la documentación que se utiliza en la
Unidad
-Biberoneria: Donde se preparan los biberones, las formulas habituales,
vienen ya preparadas, en brick o monodosis de cristal, las formulas
especiales se preparan según protocolo.
-Sala de estar del personal
Al fondo del pasillo se encuentran:
-Despacho Jefe de Servicio
-Despacho Administrativas
-Terraza abierta a la calle, cerrada con llave para impedir el acceso.
(la llave la tiene seguridad)
-Servicios de personal
- Despacho Pediatras
- Sala Polivalente

- 2. Pasillo interior:
-Despacho de la Supervisora.
-Cuarto de curas y farmacia.
- Almacén material
-Cuarto de sucio: donde se depositan las basuras (en los contenedores
correspondientes), la ropa sucia, carros de limpieza, y vertedero También
se dispone de frigorífico para muestras biológicas .
-Armario de almacén de pañales.
-Armario de lencería.
-Almacén de sueros.
-Ciberaula: Horario de apertura según temporada, dispone de ordenadores
y juegos para distintas edades.
-Despacho de Cirujanos Pediátricos
En este pasillo tenemos camas o cunas indistintamente, para
intercambiarlas según necesidades, los carros de la ropa limpia (2) y los de
la ropa sucia.
- 3. Pasillo lateral ( une los dos pasillos)
- Carro de paradas.
- Carros de medicación (3)

RECURSOS HUMANOS:
PERSONAL DE ENFERMERIA
ENFERMERAS
14 enfermeras:
12 turnos rotatorios
1 turnos rotatorio reducido de 1/3 jornada
1 turno rotatorio reducido de 2/3 de jornada
1 turno fijo de mañanas
1EIR
AUXILIARES
14 auxiliares:
10 turnos rotatorios
1 turnos rotatorio reducido de 2/3 de jornada
1 turno rotatorio reducido de 1/3 de jornada
2 turno de noches fijas
1 turno fijo de mañanas.
SUPERVISORA: Turno de mañanas

COBERTURA:
ENFERMERAS
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
MAÑANA 4 4 4 4 4 3 3
TARDE 3 3 3 3 3 3 3
NOCHE 2 2 2 2 2 2 2
AUXILIARES
LUNES MATES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
MAÑANA 4 4 4 4 4 3 3
TARDE 3 3 3 3 3 2 2
NOCHE 2 2 2 2 2 2 2
En verano si la actividad asistencial lo permite, se baja la cobertura en una
persona por la mañana y otra por la tarde.
PERSONAL FACULTATIVO:
PEDIATRAS
1 Jefe de Sección
3 Adjuntos
Residentes

CIRUJANOS PEDIATRICOS
1 Jefe de Servicio
3 Adjuntos
TRAUMATOLOGOS
1Jefe de Sección
2 Adjuntos
1 DIETISTA
PERSONAL NO SANITARIO:
2 Administrativos
1 Maestra
1 Animador Sociocultural.
2 Limpiadoras
1 Celador en turno de mañanas, solo en días de quirófano programado, el resto
de los días lo compartimos con la 6ª derecha.
La distribución de camas, se establece por patologías y edades:
Lactantes 622-627
Escolares 628-630
Cirugía Pediátrica 631-633
Traumatología y ortopedia 634-635
Aislamientos 636-637

Cada bloque de habitaciones, ( Lactantes, Escolares ,Cirugía-Traumatología,
Aislamientos) en turno de mañanas es atendido por una Enfermera y una
Auxiliar, por la tarde las habitaciones de cirugía y aislamientos las lleva la
misma enfermera y auxiliar, este reparto, puede variar dependiendo de
patologías, aislamiento etc, por las noches la planta se reparte en dos bloques.
Para definir este reparto de habitaciones tenemos un patrón en relación al
patrón de turnos.
Hay un turno de mañanas de Auxiliar y Enfermera, que atiende el Hospital de
Día, hace el primer ingreso programado de Cirugía y lleva los niños con
patología oncológica.
La Auxiliar de mañanas se encarga también de hacer todo lo que precise salir
de la Unidad, farmacia, pedidos, etc.
.
RECURSOS MATERIALES:
-Control de Enfermería:
Teléfono interior y exterior.
Teléfono para comunicarse con las habitaciones
Tres ordenadores e impresora.
Timbre para aviso de alarma.
Timbre para avios apertura puerta de emergencia y terraza.
Archivadores con todos los documentos de la historia clínica.
Tablón de tarjetas de enfermos ingresados.
Libro de control de ingresos y altas
Carpetas de protocolos.
Contenedor para destrucción de documentos
- Biberoneria:

Frigorífico para leches
Lavavajillas para biberones (65º),
Microondas
Armarios para almacenar leches, complementos dietéticos, y todo el
material necesario para su preparación de biberones.
- Estar de enfermería:
Frigorífico alimentos
Frigorífico nutriciones parenterales y tratamientos quimioterapia
Vitroceramica
Microondas
- Almacén:
Electrocardiógrafo y el material necesario para la realización de los
cuidados.
-Cuarto de curas:
Contenedores y armarios para medicación (farmacia)
Frigorífico de medicación
Cajón con llave para estupefacientes.
Camilla para la realización de todas las técnicas de enfermería, en las
habitaciones no se hace nada a los niños.
Pesos, tallímetro, tensiometro, tomas de oxigeno (caudalimetro preparado) y
vacio (aspirador) pulsioximetros, termómetro, resucitador.
Armario con el material necesario.
Archivadores para los documentos de historia clínica (los ingresos se hacen en
el cuarto de curas)
Aparataje :

Pulsioximetros 20
Tensiometros pediatricos 3
Tensiometro adulto
Electrocardiógro 1
Otoscopio y oftalmoscopio fijo 1
Otoscopios portátiles 3
Bombas perfusión (compartidas)
Bombas nutrición enteral 3
Bomba para administración de sangre
Medidor de Glucosa en sangre 1
Tomas de Oxigeno 2 por habitación con caudalimetros
Tomas de vacío 2 por habitación con aspiradores.
Camilla eléctrica
Lámpara quirúrgica
Pesos 2
Pesabebés 1
Tallimetros
Otro Material:
Camilla fija
Carros de medicación 3
Armario de lencería.
Carro de Paradas 1
Pies de gotero 15
Carros de lencería 2
Carros de ropa sucia 3
El numero de camas es variable, (las camas disponen de barandillas,
sistema eléctrico para movilidad de la cama ) dependiendo de las
necesidades, según la edad de los niños ingresados.
Cunas 15

Mesitas 34
Sillones 34
Taburetes 34
Biombo 1
Carros material 3
PLAN DE TRABAJO:
PLAN DE TRABAJO ENFERMERAS- AUXILIARES
Trabajo en equipo:
La dinámica de la Unidad, es el trabajo en equipo, persiguiendo todos el
mismo objetivo:
Satisfacer las necesidades del niño y su familia y proporcionar unos cuidados
de calidad.
MAÑANAS
Enfermera-Auxiliar
Comentar las indicidencias del turno y leer diario de enfermería de los turnos
anteriores para conocer patología y evolución de niño.
Enfermera: Preparar, poner y registrar medicación y fluidoterapia, revisar vías y
Comprobar pulseras identificación
Enfermera: Tomar constantes
Auxiliar: Poner termómetros y Comprobar pulseras identificación
Auxiliar: Comprobar correcta tolerancia, ingesta y eliminación

Auxiliar: Comprobar dietas, cambios, tolerancias, y ayunas.
Auxiliar-:Comprobar preparación de niños programados para quirófano o para
pruebas complementarias (Rx, etc,)
Auxiliar: Registrar en libro de dietista dietas especiales, y niños con edades
comprendidas entre 6 y 12 meses. La dietista sube todas las mañanas, a
primera hora, teléfono 37927
Auxiliar: Repartir desayunos (las madres también desayunan).
Auxiliar: Proporcionar a las madres, la ropa y pañales que necesiten
Auxiliares: Hacer las camas y el baño en los niños que precisen (la mayoría los
bañan las madres, sino es así lo tenemos que hacer nosotros).
A tener en cuenta, cuidar y no mojar la vía I.V. y cambiar sensor de saturación
de oxigeno, según protocolo, comprobando su correcto funcionamiento.
Auxiliar: Revisión de humidificadores, comprobando fecha de puesta y
cambiando si fuera necesario (duración una semana), cambio de aerosoles
días pares, revisión de gafas y mascarillas de oxigeno
Enfermera-Auxiliar: Vigilar correcta higiene de los niños.
Enfermera- Auxiliar: Cambio localización sensor pulsioximetro según protocolo.
Enfermera- Auxiliar: Comprobar pruebas pendientes de hacer o recibir, para
reclamar si fuera necesario.
Enfermera: Pase de visita medica.
Comentario [CHUA1]:

Enfermera: Revisar cambios en tratamientos.
Enfermera - Auxiliar: Realizar analíticas, y pruebas complementarias,
solicitadas por los facultativos, cursarlas, registrándolo en hoja de control de
pruebas, pendiente de resultados.
Enfermera: Sesión con facultativos, en la que se comentan la evolución de los
niños ingresados y los nuevos ingresos.
Enfermera: Administración medicación 12 horas, cambio de sistemas
fluidoterapia, nutrición parenteral, etc, según protocolo Unidad.
Enfermera: Revisión y/o cambios de sondas según protocolo.
Enfermera- Auxiliar: Curas
Enfermera: Hacer altas de enfermería
Auxiliar: Reparto de comidas
Auxiliar: Recoger y registrar datos de ingesta, deposiciones, diuresis, drenajes
etc.
Enfermera - Auxiliar: Recibir los niños intervenidos, según protocolo.
Enfermera - Auxiliar: Recibir ingresos, según protocolo
Auxiliar: Hacer biberones a demanda.

Auxiliar: La auxiliar que lleva lactantes, se encarga de dejar limpia, ordenada y
repuesta la biberoneria, limpia el frigorífico y pone el lavavajillas, poner sal.
Auxiliar: Colocar Almacén y farmacia
Auxiliar: Bajar analíticas y hojas de consulta Urgentes
Auxiliar: Limpiar carro de medicación los Jueves
Auxiliar: Altas: Quitar ropa de cama, recoger, limpiar y colocar todo el material
usado, desinfectar termómetro (según protocolo ) limpiar aspirador, avisar a
limpiadora.
Enfermera - Auxiliar: Registrar y firmar constantes, cuidados y medicación
administrada, en hoja de tratamiento y controles pediátricos y/o en hoja de
cuidados de enfermería y constantes según historia.
(las hojas de registro de medicación y cuidados de enfermería son diferentes
las de pediatría de las especialidades quirúrgicas )
Enfermera: Escribir diario de enfermería.
TARDES
Enfermera-Auxiliar
Comentar las indicidencias del turno y leer diario de enfermería de los turnos
anteriores para conocer patología y evolución de niño.

Enfermera-Auxiliar: Realizar los ingresos quirúrgicos programados para el día
siguiente
Auxiliar: Verificar parte de Rx y quirófano para dejar en ayunas, avisar a la
enfermera responsable.
Enfermera: Informar a la familia de la prueba a realizar.
Enfermera: Administrar medicación 16h-18h-21h
Auxiliar: Pasar tarjeta para elegir dietas
Auxiliar: Comprobar dietas en ordenador
Auxiliar: Meriendas y Cenas
NOCHES
Enfermera-Auxiliar
Comentar las indicidencias del turno y leer diario de enfermería de los turnos
anteriores para conocer patología y evolución de niño.
Auxiliar: Ofrecer leche, zumos etc, a los niños que les permita la dieta.
Enfermera: Colocar hojas de tratamiento y controles pediátricos en niños de
pediatría, para el día siguiente.
Resto de actividades (medicaciones, ingresos, constantes, registros,
comprobar pulseras identificativas etc) igual en todos los turnos.

ACTIVIDADES TUNO DE MAÑANA FIJAS
Hay una enfermera y una auxiliar de mañanas fijas .
Enfermera-Auxiliar :
Hospital de día: Tratamientos oncológicos
Analíticas
Curas
Preparación pruebas diagnosticas RX
Enfermera: Asignar camas para los quirófanos y preparar al primer niño.
Auxiliar: Mantener limpio, ordenado y repuesto el cuarto de Curas y
el Hospital de día.
Auxiliar: Bajar a esterilización, control de instrumental quirúrgico.
Reponer material estéril (paños, guantes, instrumental etc.)
Auxiliar: Controlar existencias.
Auxiliar: Limpieza de frigoríficos ( tratamientos , medicación y muestras )
Auxiliar: Bajar, recoger y colocar farmacia, (se hace lunes, miércoles y viernes)
si queda algo pendiente por subir, comunicar al turno de tarde.
Auxiliar: Preparar y cambiar ( días pares) desinfectante termómetros
Auxiliar: En el Cuarto de Curas, siempre tiene que estar limpio y preparado
para su uso:

Resucitador manual, conectado a toma de oxigeno, humidificador ( cambio
según protocolo.)
Mascarilla y gafas
Aspirador
Pulsioximetro
Tensiometro
Auxiliar: Reponer dispensadores Solución alcohólica .

NORMAS GENERALES ENFERMERAS:
Horarios medicación: 9h-21h, 8h-16h-24h y 6h-12h-18h-24h
Horario comidas: Desayuno 9h Comida 13h
Merienda 16.45h Cena 20h
Horarios constantes según paute facultativo
Registro de vías en hoja de enfermería.
Cambios sistemas sueroterapia, según protocolo, poner fechas en
dosificadores.
Cambio sensor de pusioximetro , a los mayores de 1 año cada 24 horas (turno
mañanas). A los menores cada 8 Horas, registrándolo en hoja de enfermería.
Administración de sangre, con bomba de perfusión, adecuada.
Manejo de portacateter según protoloco.
Comprobar estado de los niños, constantes, sondas etc., cuando suben de
quirófano.
Registro de caídas.
Registro de ulceras.
Registro riesgo social.
Los documentos con información confidencial tirarlos en el contenedor
habilitado para ello.
Gestión de residuos según protocolo.
A las 11.30 horas se realiza una sesión conjunta facultativos y enfermeras,
donde se queda organizada la planta, si hubiese ingresos por subir de
urgencias, y no hubiese camas libres, a los niños dados de alta se invita a los
padres a que esperen hasta que se puedan ir a casa, en el estar de niños,
dándoles la comida si llegada la hora no se hubieran podido ir, por la
circunstancia que fuera.

NORMAS GENERALES AUXILIARES:
Poner sal lavavajillas los jueves
Limpiar carros de medicación los jueves
Limpieza frigorífico de biberones los jueves, por la auxiliar que lleva lactantes.
Limpieza del cuarto de curas, los jueves.
Limpieza de cámaras aerochamber, según protoloclo.
Limpieza de aspiradores según protocolo.
Colocar almacén
Colocar farmacia
Recogida de ingesta y eliminación, al final de todos los turnos.
Poner fecha de apertura a los botes de leche.
Realizar biberones según protocolo, verificar formulas especiales. ( puerta del
armario de leches).
Limpieza de termómetros según protocolo.
Poner fecha en humidificador oxigeno, y cambiar a la semana o al alta.
Cambio de vasos para aerosoles días pares.
Comprobar estado de cama, sondas, toma de temperatura, cuando suben los
niños de quirófano.
Cambios de dietas en ordenador.
Gestión de residuos según protocolo.

INGRESO:
Plan de acogida
Cuando el niño llega a la planta procedente de urgencias, consultas externas o
ingreso programado de cirugía o pediatría, sube acompañado por la azafata o
celador que lo lleva directamente a la sala de curas, si en ese momento esta
ocupada, lo acompaña al estar de la planta.
Cuando llaman para pedir cama de admisión, según la patología del niño que
ingresa, llevaremos a la habitación el material que supongamos va a ser
necesario ( oxigeno, sondas aspiración etc,).
Las camas se asignan según patología y edad, respetando a ser posible la
organización de las mismas.
Una vez en la sala de curas y comprobada la historia llamamos al niño por su
nombre y decimos el nuestro.
Se realiza la valoración de enfermería (generalmente es la madre la que
responde a la encuesta), somatometria, toma de constante y se coloca
PULSERA IDENTIFICATIVA,
Entregar a los padres folleto informativo del Servicio (cuando dispongamos de
el)
INGRESO QUIRURGICO:
Preparar historia clínica:
Historia manejo enfermería:
Valoración de Enfermería
-Grafica constantes
-Prescripción y administración tratamiento
-Cuidados de enfermería

-Diario de enfermería
-Control pruebas
Historia medica:
-Diario medico
-Consulta preanestesia
-Consentimientos informados
-Analíticas preoperatorio
Revisar hoja de anestesia para poner sueroterapia y medicación según
prescripción.
Canalización de vía según protocolo.
Comprobar consentimientos informados ( anestesia y cirugía)
El primer niño del parte de quirófano tiene que estar abajo (sin esperar a que
llamen) a las 8.15 excepto, los viernes, que bajan a las 9.45, ( en invierno, los
meses de verano bajan todos a las 8.15)
INGRESO PEDIATRICO
Preparar historia clínica:
Historia manejo enfermería:
-Valoración de Enfermería
-Prescripción y administración tratamiento
-Diario de enfermería
-Control pruebas
Historia medica:
-Anamnesis
-Diario medico

Una vez explorados por el pediatra se realizan las pruebas complementarias
solicitadas.
Canalización de vía, punciones etc.
Terminado el ingreso acompañamos al niño y familia a la habitación y
explicamos el funcionamiento de la planta.
Registrar en libro de Control de planta y colocar tarjeta en tablón, del color que
corresponda según especialidad.
Registrar dieta en ordenador, según pauta medica.
Valorar riesgo social y notificarlo si fuera necesario (hoja de riesgo social- se
entrega una a la trabajadora social y otra se que en el libro dispuesto para ello.)
ALTA
Revisar estado del niño, retirando o revisando según el caso vía, apositos,
sondas etc.
Doblar pico de tarjeta, cuando sabemos que el niño se va de alta pero no
quitarla del tablón hasta que el niño no haya dejado la cama libre.
Registrar en libro de Control.
Las altas o traslados hay que comunicarlos al servicio de admisión en turnó de
tarde y noche ( telf. 37132)
Al alta del niño hay que realizar la valoración de enfermería al alta y dársela a
los padres informándoles de todo lo que precisen.
Recoger toda la documentación de la historia clínica y dejarla en la bandeja de
la Administrativa.
Cuando el niño abandona la planta se recogerá todo el material utilizado

( aspiradores, saturadores, bombas, etc.) que se limpiara y colocara en sitio
correspondiente, se avisa a la limpiadora y se deja todo recogido, limpio y
preparado para recibir al siguiente niño.
No se deja ningún material en las habitaciones, cuando ingrese un nuevo niño,
se lleva lo que necesite.
Contamos en la Unidad con protocolos, normas de actuación, procedimientos
etc para garantizar, unos cuidados de enfermería de calidad, para mantener
esta calidad en los cuidados es imprescindible la actualización de los mismos,