Recepta Electrònica (Rec@t) - Consorci de Salut i Social de ...

Recepta Electrònica (Rec@t)
Informe d’estat de situació
Comitè Directiu, 2 de desembre de 2011

Ordre del dia
Aprovació de l’acta de la darrera sessió
Estat de situació global. Consideracions d’interès
Anàlisi de l’activitat en Recepta Electrònica: grau d’implantació
Mecanismes de filtratge a SIRE
Prescripció i dispensació per principi actiu
Conveni interentitats
Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Informe tecnològic
Torn obert de paraula
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 2

Estat de situació global.
Consideracions d’interès
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 3

Estat de situació global
Consideracions d’interès
Aquest any 2011 que deixem enrere hem seguit avançant en les dues grans vessants del projecte, corresponents
al desplegament del sistema de Recepta Electrònica i la seva evolució funcional. En aquest sentit, cal destacar:
Amb l’objectiu d’assolir el màxim grau de desplegament de la Recepta Electrònica, se n’ha iniciat
l’extensió a d’altres àmbits assistencials, d’acord amb el model de consulta i derivació exposat al darrer
Comitè, i prioritzant els àmbits de l’atenció especialitzada i de salut mental.
Durant aquest any també s’han implementat al sistema eines amb l’objectiu de millorar la qualitat de les
prescripcions i dispensacions; entre d’altres, el sistema de filtratge que, d’una banda, preveu errors potencials
de prescripcions i dispensacions i, d’altra banda, garanteix una correcta imputació de la despesa.
Així mateix, el darrer trimestre d’aquest any 2011 ha estat marcat per la publicació del RDL 9/2011, que preveu la
introducció de la prescripció i dispensació també per principi actiu. La implementació d’aquesta funcionalitat
serà un dels objectius de cara al proper any 2012 i requerirà de l’acció coordinada entre tots els agents del
projecte de Recepta Electrònica.
La coordinació i col·laboració entre tots els agents segueix essent clau
per a avançar en el desplegament i millora del sistema
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 4

Anàlisi de l’activitat en Recepta
Electrònica: grau d’implantació
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 5

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Grau d’implantació
% E-RECEPTES
0 – 50 %
50 – 75 %
75 – 90 %
90 – 100 %
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 6
Les receptes electròniques dispensades durant el mes d’octubre
suposen el 71,1% del total de receptes facturades.
El grau d’implantació mitjà en receptes per Regió Sanitària és:
77% a Lleida
76% a Camp de Tarragona
74% a Girona
74% a Alt Pirineu – Aran
70% a Barcelona
70% a Catalunya Central
70% a Terres de l’Ebre
A nivell de pacients, el 75% dels pacients als quals s’ha
prescrit amb recepta electrònica tenen més del 90% de la
seva prescripció en aquest suport.
A nivell de metges, el 83% de tot Catalunya fan prescripció
electrònica (com a mínim 50 receptes en un mes).
*La dada avançada per al mes de novembre del 2011 situa el grau d’implantació mitjà en un 71’5%

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Grau d’implantació
REGIÓ SANITÀRIA
Nombre de
pacients amb
e-receptes
facturades
PACIENTS RECEPTES
Total de
pacients amb
receptes
facturades
% de pacients
amb e-receptes
facturades
sobre el total
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 7
E-receptes
facturades
Total de
receptes
facturades
% d'e-receptes
facturades
sobre el total
LLEIDA 102.393 129.308 79,2% 455.712 591.279 77,1%
CAMP DE
TARRAGONA
161.816 203.681 79,5% 739.482 976.731 75,7%
TERRES DE
L'EBRE
51.068 71.843 71,1% 247.378 355.572 69,6%
GIRONA 207.853 277.703 74,9% 928.210 1.259.053 73,7%
CATALUNYA
CENTRAL
135.642 186.056 72,9% 632.848 909.497 69,6%
ALT PIRINEU I
ARAN
18.186 24.635 73,8% 85.764 115.355 74,4%
BARCELONA 1.241.378 1.683.597 73,7% 6.052.209 8.631.667 70,1%
TOTAL 1.916.475 2.564.055 74,7% 9.141.603 12.852.267 71,1%
(dades de facturació desembre 2010)
60,9% 57,1%

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Grau d’implantació
100,00%
95,00%
90,00%
85,00%
80,00%
75,00%
70,00%
65,00%
60,00%
55,00%
50,00%
45,00%
40,00%
Percentatge d'e‐receptes per entitat proveïdora
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 8

100,00%
95,00%
90,00%
85,00%
80,00%
75,00%
70,00%
65,00%
Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Grau d’implantació
Percentatge d'e‐receptes de l'ICS per Sector Sanitari
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 9

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Nombre d’EAPs segons el seu grau d’implantació
A continuació es mostra un gràfic amb el número d’equips d’atenció primària agrupats segons el seu grau
d’implantació en l’exercici de facturació del mes d’octubre.
El percentatge de grau d’implantació mitjà per als EAPs integrats al sistema en un període superior als 6 mesos es
troba al voltant del 78% (grau d’implantació del mes de desembre 2010: 65%).
L’EAP amb un grau d’implantació més elevat és EAP BARCELONA 5C SARRIÀ amb un 97%, mentre que l’EAP amb
un percentatge menor d’implantació és EAP SABADELL 4A CONCÒRDIA amb un 43%.
Des del mes de maig i fins a l’octubre, el creixement del grau d’implantació mitjà de la recepta electrònica ha estat
d’un 5,6%.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 10

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Previsió de l’evolució del percentatge d’e-receptes sobre el total de receptes facturades
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Gen
2011
Feb
2011
Mar
2011
Abr
2011
Previsió Dades reals
Mai
2011
Jun
2011
Jul
2011
Ago
2011
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 11
Set
2011
Oct
2011
Nov
2011
Des
2011
58,2 59,6 62,6 64,6 65,9 67,8 68,4 70,8 70,8 71,1 71,5 73,5

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica
Evolució del percentatge e-receptes sobre el total de receptes facturades durant l’any 2011
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
LLEIDA Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct
TERRES DE L'EBRE Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 12
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
CAMP DE TARRAGONA Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct
GIRONA Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica
Evolució del percentatge e-receptes sobre el total de receptes facturades durant l’any 2011
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
CATALUNYA CENTRAL Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct
BARCELONA Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 13
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
ALT PIRINEU I ARAN Objectiu Juny 2011 Objectiu Desembre 2011
Nov Des Gen Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (facturació octubre 2011)
Objectius de grau d’implantació a assolir per Regió Sanitària
Regió Sanitària
% d'e-receptes
facturades sobre
el total
Facturació
octubre 2011
Objectiu grau
d'implantació (%)
desembre 2011
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 14
Objectiu grau
d'implantació (%)
juny 2012
LLEIDA 77,1% 70% 80%
CAMP DE
TARRAGONA
TERRES DE
L'EBRE
75,7% 80% 80%
69,6% 75% 75%
GIRONA 73,7% 75% 78%
CATALUNYA
CENTRAL
69,6% 75% 78%
ALT PIRINEU I ARAN 74,4% 70% 75%
BARCELONA 70,1% 74% 78%

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica (dades novembre 2011)
Activitat registrada al sistema de Recepta Electrònica
DIÀRIA
a 25/11/2011
ACUMULADA
a 25/11/2011
ACUMULADA
a 28/10/11
* Nombre de codis de col·legiat diferents informats a SIRE.
INCREMENT
UP ‐ 1.222 1.209 ‐
METGES* ‐ 9.952 9.860 ‐
OF ‐ 3.097 3.097 ‐
PAC.PRESCRITS 37.361 4.123.847 4.034.345
PRESCRIPCIONS 106.873 45.752.753 43.578.826 ‐
PAC. DISPENSATS 123.383 3.870.262 3.783.574
DISPENSACIONS 386.753 174.146.397 165.607.181 ‐
89.502
(2,2%)
86.688
(2,3%)
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 15
La mitjana d’activitat en un dia laborable
supera ja les 405.000 receptes
electròniques dispensades (mitjana
del mes de febrer: 333.000).
En les darreres 4 setmanes, s’ha
enregistrat un increment del 2,3% en el
nombre
sistema.
de pacients usuaris del

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica
Pla global d'increment de recepta electrònica
FACTOR QUÈ CAL FER? QUÈ ESTEM FENT? QUÈ MÉS PODEM FER?
Disponibilitat d’eines de valor
afegit per als professionals
• Desenvolupar eines de valor afegit
• Garantir la seva disponibilitat a
nivell d’estació clínica
• Fer més atractiu l’ús del sistema
de Recepta Electrònica envers el
de paper
Lideratge territorial • Unificar els criteris i fixar els
objectius associats a cada regió
• Establir un seguiment coordinat de
totes les Regions Sanitàries
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 16
• Fomentar la disponibilitat d’eines
d’estació clínica
• Recomanar les implementacions a
nivell d’estació clínica
• Identificar les noves necessitats
funcionals
• Revisar i millorar procediments
• Gestionar amb el Responsable
funcional per la millora i
actualització de programaris
• Fer el seguiment del territori
• Informar del grau d’avanç de les
diverses línies de treball
• Coordinar amb Referents per fer el
seguiment dels prescriptors
• Gestionar amb col·legis de
metges la provisió dels dispositius
de signatura digital des de cada
territori
• Regular el programari d’estació
clínica
• Vincular els objectius a nivell de
contracte
• Establir d’un sistema de
benchmarking

Anàlisi de l’activitat en Recepta electrònica
Pla global d'increment de recepta electrònica
FACTOR QUÈ CAL FER? QUÈ ESTEM FENT? QUÈ MÉS PODEM FER?
Confiança en el model • Formar
• Augmentar la difusió de la
informació
Conjuntura econòmica • Aconseguir la implicació
econòmica de les EEPP
Resistència al canvi • Oferir millores substancials envers
a la prescripció amb paper i
dificultar l’obtenció de receptes en
paper
• Fomentar el coneixement del
sistema
• Gestionar les necessitats de
formació
• Identificar les línies de millora a
nivell de SIRE
• Fomentar el coneixement del
sistema
• Gestionar les necessitats de
formació
• Desenvolupar noves eines
clíniques d’ajuda pels
professionals
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 17
• Vincular els objectius a nivell de
contracte
• Establir un sistema de
benchmarking
• Vincular els objectius a nivell de
contracte
• Reduir l’accés a la recepta en
paper
• Regular el programari d’estació
clínica

Mecanismes de filtratge a SIRE
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 18

Mecanismes de filtratge a SIRE
Visió general
A la versió 15 de SIRE, desplegada a producció el passat mes de juliol, es van implementar una sèrie de
mecanismes de filtratge a nivell del sistema de Recepta Electrònica, amb l’objectiu de prevenir errors
potencials i millorar la qualitat de la prescripció i dispensació.
Els filtres definits poden agrupar-se en base a un conjunt de criteris, i aquests són:
Segons si aquests s’apliquen a la vessant de prescripció o a la vessant de dispensació.
Segons si són d’obligatori compliment o si es tracta de filtres informatius, l’aplicació dels quals són a
decisió del professional. Aquest tipus d’agrupació es troba estretament relacionada amb la
implementació que es realitza ja que, els filtres obligatoris s’han incorporat de forma transversal al
sistema i per tant, s’han aplicat a totes les entitats proveïdores. En canvi, els filtres de caràcter informatiu
requereixen d’adaptació per part de les entitats proveïdores.
En funció del motiu d’aplicació del filtre:
‒ Legal. Requisits d’obligatori compliment segons indica la normativa.
‒ Model. Validació segons un model lògic de prescripció i disposició de medicació.
‒ Prevenció d’errors. Garantia de que les prescripcions realitzades compleixen uns requisits
mínims establerts des d’un punt de vista clínic.
‒ Cost-efectivitat. Informació addicional per tal de poder ajustar el preu d’aquelles prescripcions
d’iguals característiques.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 19

Mecanismes de filtratge a SIRE
Visió general
ÀMBIT
PRESCRIPCIÓ
ÀMBIT
DISPENSACIÓ
LEGAL
1. Productes dietoterapèutics
ÀMBIT PRESCRIPCIÓ
MODEL COST-EFECTIVITAT
2. Recollida mensual 6. Preu menor
LEGAL
1. Productes dietoterapèutics
PREVENCIÓ D’ERRORS
En cas de substitució amb diligència per canvi de producte:
ÀMBIT PRESCRIPCIÓ
2. Substitució mantenint el mateix principi actiu
3. Substitució mantenint la mateixa tipologia de producte
4. Substitució d’un producte per canvi de mida de l’envàs
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 20
PREVENCIÓ D’ERRORS
3. Dosi màxima
4. Màxim d’envasos per interval
5. Nombre potencialment elevat de receptes
PREVENCIÓ D’ERRORS
5. Substitució d’un producte que no és el de preu menor

Prescripció i dispensació per principi actiu
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 21

Prescripció i dispensació per principi actiu
Model
El passat mes d’agost es va publicar el RDL 9/2011, que preveu la introducció de la prescripció i
dispensació electròniques també per principi actiu a tot el Sistema Nacional de Salut.
En la prescripció per principi actiu el metge especifica una presentació genèrica (principi actiu, dosi, forma
farmacèutica i quantitat de l’envàs) en lloc d’una denominació comercial concreta.
La incorporació de la possibilitat de prescriure per principi actiu no comporta la desaparició de la
prescripció per denominació comercial concreta; en aquest cas, ambdós models de prescripció han de
conviure.
En el moment de la dispensació, tant si es prescriu per principi actiu com per denominació comercial concreta,
l’oficina de farmàcia lliurarà al pacient un producte de preu menor, excepte en els següents casos:
En cas de desproveïment o urgència, es pot dispensar un producte que no sigui de preu menor.
En cas d’aquelles prescripcions per denominació comercial que responguin a una necessitat
terapèutica. En aquests casos, els productes prescrits no seran substituïbles en el moment de la
dispensació, malgrat que no siguin de preu menor.
Solució proposada per la implementació
La implementació de la prescripció i dispensació per principi actiu passarà per fer ús d’agrupacions
homogènies de productes d’acord amb la codificació pròpia desenvolupada per part del Ministeri de
Sanitat, Política Social i Igualtat (MSPSI). Les agrupacions homogènies són agrupacions de medicaments
segons principi actiu, dosi, forma farmacèutica i nombre d’unitats.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 22

Prescripció i dispensació per principi actiu
Calendari d’implementació
Principals fites en la implementació de la prescripció i dispensació per principi actiu
Anàlisi RDL 9/2011 i anàlisi d’alternatives Agost 2011
Validació de la solució proposada amb els diversos agents Setembre 2011
Definició del detall dels requeriments a SIRE i PFC Novembre de 2011
Disponibilitat del nou Catàleg de Productes (PFC) i de les seves especificacions
tècniques
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 23
Gener 2012
Disponibilitat de les especificacions tècniques dels serveis de SIRE Febrer 2012
Disponibilitat de la nova versió dels serveis de SIRE Abril 2012
Disponibilitat nova API de SIFARE Pendent informar
Desplegament nova versió dels diferents PGOFs Pendent informar
Desplegament nova versió dels diferents programaris d’estació clínica Pendent informar
Data objectiu per a la incorporació de la prescripció i dispensació per principi
actiu a la Recepta Electrònica
Juny 2012

Prescripció i dispensació per principi actiu
Gestió del canvi
Mentre es dugui a terme el desenvolupament i desplegament de les noves versions del programari que han de
permetre la prescripció i dispensació per principi actiu s’abordaran les següents actuacions:
Es modificarà el Pla de Medicació per tal que, en cas que es prescrigui per denominació
comercial, a més de la pròpia denominació comercial es reculli també la denominació genèrica
del producte.
Per tal d’indicar que autoritza excepcionalment la dispensació per necessitats terapèutiques d’una
denominació comercial amb preu de comercialització superior al preu menor establert, el metge
consignarà l’anotació “Necessitat terapèutica” al camp de comentaris de la prescripció del Pla de
Medicació.
Així mateix, i amb caràcter complementari a la mesura anterior, aquelles entitats que disposin dels serveis de
missatgeria integrats inseriran un missatge lligat a la prescripció i destinat a l’àmbit d’oficina de farmàcia,
indicant com a motiu “Necessitat terapèutica”.
Les prescripcions de medicació amb preu de comercialització superior al preu menor establert per a
l’agrupació homogènia a la qual pertany el producte hauran de substituir la medicació per una
denominació comercial o genèrica de preu menor.
Per fer-ho, es farà ús del servei de canvi de producte sense canvi en el codi de seguretat del pla de
medicació. Aquelles entitats que no disposin d’aquesta funcionalitat duran a terme aquest canvi de
forma progressiva, citant el pacient per tal d’informar-lo i entregar-li el nou pla de medicació.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 24

Prescripció i dispensació per principi actiu
Altres Desplegament funcionalitats de la mesura en què es treballa
Abans de poder prescriure i dispensar per principi actiu és necessari garantir que la totalitat d’entitats
proveïdores i oficines de farmàcia es troben adaptades.
En aquest sentit, es proposa una metodologia de desplegament d’acord amb la capacitat de desplegament
de proveïdors i PGOFs, respectant les fites globals acordades.
Aquest desplegament es planteja tenint en compte que l’entrada en vigor dels nous preus del
medicament a partir del mes de novembre i els procediments de treball derivats del RDL 9/2011
permeten garantir l’impacte econòmic global de la mesura tot i que la prescripció i dispensació per principi
actiu no es trobin encara implementades.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 25

Conveni interentitats
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 26

Conveni interentitats
Aprovació del conveni
Actualment existeixen casos d'equips d'especialistes desplaçats a centres d'altres entitats i entitats
proveïdores que per accedir a SIRE utilitzen programaris d'estació clínica d'altres entitats. En aquests
casos, les entitats proveïdores dels equips que fan les accions sobre SIRE i les entitats amb el certificat de les
quals se signen les transaccions a SIRE (certificat CDA) no coincideixen.
Amb l'objectiu de regularitzar aquestes situacions s'ha aprovat el model de conveni interentitats, per a
l'accés al sistema de recepta electrònica mitjançant els sistemes d'informació d'una entitat diferent a l'entitat
contractant del professional.
Caldrà procedir a la signatura dels convenis per tal de:
Regularitzar la situació actual. Està previst finalitzar aquesta regularització abans de març de 2012.
Iniciar nous pilotatges en què existeixin professionals desplaçats a centres d’altres entitats
proveïdores.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 27

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 28

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Evolució funcional prevista
Habilitació del sistema per permetre la prescripció i dispensació de productes estupefaents íntegrament a
través del sistema de recepta electrònica.
Validació de l’especialitat mèdica del prescriptor per a determinats productes d’especial control mèdic
(ECM).
Connexió dels serveis a RSA i incorporació progressiva dels registres d’autorització per Consells Assessors
(en primer lloc s’inclourà el Registre d’Autorització dels Tractaments d'Alzheimer).
Anàlisi d’alternatives per a poder prescriure tenint en compte una posologia asimètrica.
Incorporació d’un indicador o marca que permeti diferenciar els tractaments considerats “especials” (per
exemple, nous tractaments o clarificació de la via d’administració del medicament) per tal que les oficines de
farmàcia puguin distingir aquests tractaments mitjançant missatges automàtics i tipificats, i així oferir un millor
servei al pacient.
Incorporació de la dispensació en paper al sistema de Recepta Electrònica.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 29

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Grau d’adaptació de les diverses entitats proveïdores per a l’ús de les funcionalitats de SIRE
La taula següent presenta el percentatge d’adaptació de les entitats proveïdores a cadascuna de les funcionalitats
disponibles actualment.
FUNCIONALITATS
Nombre d'ENTITATS
PROVEÏDORES ADAPTADES
Separació tractaments per tipus 32 100%
Documents adjunts en alertes farmacològiques 27 84%
Receptes induïdes 32 100%
Especialitat del prescriptor 32 100%
Missatgeria entre professionals 6 19%
Cost de la medicació 27 84%
Receptes addicionals i avançament de dispensacions 21 66%
Alerta genèrica associada a diversos productes 3 9%
Posologia desglossada per àpats 27 84%
Canvi de producte sense canvi de codi de seguretat al PM 13 41%
Filtres optatius 0 0%
L’ús dels serveis que composen el mòdul de missatgeria a SIRE es manté encara molt reduït. D’altra banda, la
nova API de SIFARE ja inclou aquests serveis.
Actualment cap entitat proveïdora disposa dels filtres optatius. Cal dir, però, que tres entitats proveïdores
estan fent proves d’aquests filtres actualment.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 30
% d'adaptació
ACTUAL

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Grau d’adaptació de les diverses entitats proveïdores per a l’ús de les funcionalitats de SIRE
Un cop assolits els objectius definits per juny i havent dut a terme els tancaments de versions previstos, es
presenta l’estat de situació respecte l’escenari plantejat per desembre.
% ENTITATS
PROVEÏDORES
ADAPTADES
100%
80%
60%
40%
20%
0%
84%
75%
84%
41%
SERVEIS PRINCIPALS SERVEIS ADDICIONALS
88%
% d'entitats que assoleixen l'objectiu % d'entitats que NO assoleixen l'objectiu
100% 100%
91%
El resultat obtingut de l’anàlisi sobre l’estat d’adaptació de les entitats proveïdores respecte els objectius
plantejats per desembre 2011 mostra que el 16% de les EEPP encara no els han assolit.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 31
75%
91%
3%
66%
41%
3%
16%
19%
72%
34%
9% 6% 3%

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Escenaris de tancament de versions proposats
Es proposa la utilització d’una versió mínima dels serveis que garanteixi que totes les entitats estiguin en
condicions de:
ESCENARI 3 – Desembre 2011:
Avançar la dispensació d’e-receptes futures en períodes de vacances
Introduir receptes addicionals al sistema per prescripcions vigents en casos excepcionals de pèrdua de
medicació
Disposar al Pla de medicació del cost de la medicació inclosa
Disposar del servei de missatgeria de SIRE
Conciliar la missatgeria i la prescripció activa del pacient de les diferents entitats proveïdores.
ESCENARI 4 – Juny 2012:
Prescriure per principi actiu
Disposar dels mecanismes de filtratge a nivell de Recepta Electrònica a aplicar a decisió del professional.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 32

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Principals fites de les línies de treball
Nov. Des. Gen. Feb. Març Abr. Maig Juny Jul.
EVOLUCIÓ FUNCIONAL
DESPLEGAMENT
Tancament de versions:
•Avançament de medicació
•Introducció de receptes addicionals
•Disposar al Pla de medicació del cost de la medicació
•Servei de missatgeria de SIRE
•Conciliació de la missatgeria i la prescripció activa del
pacient de les diferents entitats proveïdores
Adaptació dels serveis de SIRE
Adaptació de les entitats proveïdores i el CCFC
Inici de la prescripció i dispensació per principi actiu
Incorporació de les entitats proveïdores
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 33
Tancament de versions:
•Prescripció i dispensació per principi actiu
•Mecanismes de filtratge
Termini màxim de la signatura dels convenis
interentitats

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Pilotatge en l’àmbit de l’atenció especialitzada - Estat de situació
Les conclusions extretes del seguiment que es realitza en l’àmbit de l’atenció especialitzada són les que
s’enumeren a continuació:
El nombre de prescripcions dels pilotatges iniciats han generat des del seu inici un total de 36.400
prescripcions. Pel que fa al volum de pacients tractats, actualment suposa un total de 15.120 pacients.
D’entre els pilotatges iniciats actualment, cal fer èmfasi en l’empenta dels ASSIRs de Barcelona ciutat, que en
els darrers dos mesos ha incrementat en un 400% el nombre de prescripcions realitzades i el nombre de pacients
inclosos al pilotatge.
De la resta de pilotatges, destaca el corresponent a la Mútua de Terrassa, en mantenir un increment
considerable (i constant) del nombre de prescripcions realitzades i pacients inclosos al pilotatge des del moment
en què es va iniciar.
Per últim, s’han iniciat les actuacions per a la incorporació de l’Hospital Viladecans, l’Hospital Comarcal de
l'Alt Penedès, l’Hospital d’Igualada, l’Hospital de Terrassa, l’Hospital de Granollers i l’Hospital de la Vall
d’Hebron i se n’iniciaran per l’Hospital de Mollet i l’Hospital Plató.
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 34

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Pilotatge en l’àmbit de l’atenció especialitzada - Estat de situació
Pilotatge Entitat proveïdora Programari Metges Prescripcions Pacients
Hospital Josep Trueta (Girona) INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT e-cap 83 9285 4489
Althaia Xarxa As sis tencial ALTHAIA. XARXA ASSISTENCIAL DE MANRESA MUMPS 82 7476 3717
MÚTUA DE TERRASSA MUTUA DE TERRASSA - MPSAPF Hcis 172 8506 3095
Hospital de Sant Jaume (Calella) CORPORACIÓ DE SALUT MARESME I SELVA TesisHce 10 3644 1235
ASSIR Barcelona ciutat INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT e-cap 28 864 639
RAE vinculada a l'Hospital de Sant Rafael (Barcelona) HERMANAS HOSPITALARIAS SAGRADO C. JESÚS SAVAC 6 973 510
CSM Benito Menni (Granollers) HERMANAS HOSPITALARIAS SAGRADO C. JESÚS SAVAC 16 2081 460
Hospital de Santa Maria (Lleida) GESTIO DE SERVEIS SANITARIS e-cap 2 1882 381
Hospital de Blanes CORPORACIÓ DE SALUT MARESME I SELVA TesisHce 5 488 185
Hospital Verge de la Cinta (Tortosa) INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT e-cap 5 459 128
CSM Badia del Vallès INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT e-cap 2 467 122
RAE vinculada a l'Hospital del Mar (PAMEM) CONSORCI MAR PARC DE SALUT DE BARCELONA e-cap 6 148 115
Hospital de Mataró
TOTAL CATALUNYA
CONSORCI SANITARI DEL MARESME OMI-AP 2 136 42
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 35
419 36409 15118

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Pilotatge en l’àmbit de l’atenció especialitzada - Criteris a seguir en el desplegament
El desplegament de la Recepta Electrònica en l’àmbit d’atenció primària es va dur a terme partint dels territoris
pilot on es va iniciar l’activitat en Recepta Electrònica, estenent el sistema de forma progressiva al voltant de les
zones ja desplegades.
En el marc actual, en què tot el territori es troba incorporat a nivell d’atenció primària i l’ús del sistema de Recepta
Electrònica és habitual per part del col·lectiu de pacients, les directrius en el desplegament en l’àmbit d’atenció
especialitzada varien.
En aquest sentit, es planteja com a criteri a seguir per desplegar la Recepta Electrònica en l’àmbit d’atenció
especialitzada la priorització dels centres que tinguin millors condicions tecnològiques per operar amb el
sistema, mentre es treballa amb la resta de centres per facilitar-los l’adaptació.
Per aquest motiu es durà a terme un estudi de les variables tecnològiques dels centres, en una primera fase, a la
Xarxa d’Hospitals d’Utilització Pública (XHUP) i en una fase posterior als centres de la Xarxa de Salut Mental
(XSM).
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 36

Altres línies de treball en Recepta Electrònica
Pilotatge en l’àmbit de l’atenció especialitzada - Criteris a seguir en el desplegament
Donat que a nivell d’atenció primària el sistema de Recepta Electrònica es troba incorporat a tot el territori, es
planteja un criteri principal de facilitat d’incorporació a nivell tecnològic per al desplegament d’especialitzada.
Així doncs, s’han definit unes variables per valorar l’estat de situació dels diferents centres de la XHUP en base a:
La maduresa tecnològica del centre de cara a conèixer l’estat del centre a nivell informàtic i si disposen de
programari de prescripció informatitzat.
La tipologia de centres en base als àmbits (hospitalari i/o extrahospitalari) en què presten activitat assistencial:
•Hospitalari – En aquest cas serà necessari que l’hospital disposi de plataforma integrada a SIRE.
•Extrahospitalari (amb consultes externes a l’atenció primària) – La incorporació al sistema de Recepta
Electrònica serà més senzilla, donat que l’adaptació tecnològica ja haurà estat realitzada i, per tant, només caldrà
adaptar els procediments de treball.
•Hospitalari i extrahospitalari – En aquest cas la incorporació al sistema de Recepta Electrònica serà més
complexa, donat que caldrà adaptar i coordinar els procediments dels dos entorns (hospitalari i extrahospitalari).
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 37

Informe tecnològic de SIRE
ReC@t – Estat de situació 02/12/2011 Pàg. 38

Pàgina 39
SISTEMA INTEGRAT DE RECEPTA ELECTRÒNICA (SIRE)
Dades Globals del Projecte (projecció a 31/12/2011)
Total Prescripcions 48.466.246
Pacients prescrits 4.235.000
Metges 10.060
Total Dispensacions 184.615.960
Pacients 3.881.731
Oficines de Farmàcia 3.097
Dades de l’Any 2011
SIRE
Volumetria Global i Anual
Nombre Total de Transaccions 310.000.000
Nombre Total de Dispensacions 102.000.000
Nombre Total de Prescripcions 31.000.000
Prescripcions / Dia 100.000
Dispensacions / Dia 400.000
Temps mig de Resposta per transacció < 300 ms

Pàgina 40
SIRE - EVOLUCIÓ TEMPORAL DE L'ACTIVITAT
SIRE
Evolució temporal de l’activitat
2.008 2009 2010 2011
Desembre Desembre % Desembre % Desembre %
Total Prescripcions 550.820 5.897.131 971% 22.985.849 290% 48.466.246 111%
Pacients prescrits 105.002 987.478 840% 2.938.984 198% 4.235.000 44%
Metges 506 3.802 651% 8.900 134% 10.060 13%
Total Dispensacions 1.498.828 18.203.403 1115% 81.724.888 349% 184.615.960 126%
Pacients 93.968 896.340 854% 2.720.620 204% 3.881.731 43%
Oficines de Farmàcia 452 2.942 551% 3.072 4% 3.097 1%
Mitjana de Prescr./dia 4.496 26.882 498% 69.544 159% 107.359 54%
Mitjana de Disp/dia 12.683 105.217 730% 317.932 202% 409.174 29%
Total Prescripcions Any 550.820 5.346.311 871% 17.639.538 230% 30.826.708 75%
Total Dispensacions Any 1.498.828 16.704.575 1015% 63.521.485 280% 102.891.072 62%

Pàgina 41
Nombre Professionals
Nombre Assegurats
Prescrits
OCTUBRE 2011
Nombre
Prescripcions
Nombre Total Receptes
Generades
Import Total
Prescripció
8.175 743.542 2.391.171 20.939.961 261.172.091
Pacients/Professional 91 -3,45%
Prescripcions per assegurat 3,22 -18,74%
Receptes Generades per prescripció 8,76 -8,11%
Import per recepta 12,47
Nombre Professionals
Nombre Assegurats
Prescrits
2.476.603
OCTUBRE 2010
Nombre
Prescripcions
Nombre Total Receptes
Generades
Import Total
Prescripció
6.790 539.704 1.797.656 19.373.308 262.959.725
Pacients/Professional 79
Prescripcions per assegurat 3,33
SIRE
Alguns indicadors comparatius de Prescripció
Receptes Generades per prescripció 10,78
Import per recepta 13,57

Pàgina 42
Àmbit
CONCURRÈNCIA
Minut amb més
concurrència
Número de
peticions
Prescripció 07/11/2011 11:51 1073
Dispensació 07/11/2011 12:14 3252
Global 07/11/2011 12:22 3852
SIRE
Concurrència Màxima

Núm. peticions
Prescripció
Dispensació
Global
Pàgina 43
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
2.234
2.977
2.486
3.216
2.687
3.289
931 943 837 880
2.379
27 Setembre 25 Octubre 8 Novembre 22 Novembre
Setmanes
SIRE
Concurrència
3.221

Pàgina 44
Disponibilitat del SIRE 2.009 2.010 2011 2.011
SIRE
Disponibilitat
Desembre Desembre Desembre Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Desembre
Hores mes Disponibilitat 7x24 744 744 744 744 672 744 720 744 720 744 744 720 744 720 744
Hores mes Disponibilitat 6x14 Crític 336 336 336 378 336 364 364 364 364 378 364 364 378 350 336
Hores mes Disponibilitat No crítica 408 408 408 366 336 380 356 380 356 366 380 356 366 370 408
Acum. Hores 7x24 8.760 8.760 9.504 744 1.416 2.160 2.880 3.624 4.344 5.088 5.832 6.552 7.296 8.016 8.760
Acum. Hores 6x14 Crític 4.340 4.340 4.676 378 714 1.078 1.442 1.806 2.170 2.548 2.912 3.276 3.654 4.004 4.340
Acum. Hores No crític 4.420 4.420 4.828 366 702 1.082 1.438 1.818 2.174 2.540 2.920 3.276 3.642 4.012 4.420
Aturades No Planificades Horari Crític 0 0 1,7 0 0 0 0,6 0 0 0 0 0 0 1 0
Disponibilitat del SIRE en Contingència 0 0
Aturades No Planificades Horari No Crític 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
Aturades Planificades 0,0 0,0 0 1,0 1,5 4,0 3,3 5,0 6,5 2,0 3,0 3,5 4,5 4,0 0,0
Acumulat Indisponibilitat No Planificada 6,8 8,5 7,7 0 0 0,0 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 7,7 7,7
% Disp. Mes Actual 7x24 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 99,917% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 99,014% 100,000%
% Disp. Mes Actual 6x14 Crític 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 99,835% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 99,686% 100,000%
% Disp. Mes Actual Horari No Crític 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 98,378% 100,000%
% Acumulat No Planificat 7x24 99,922% 99,903% 99,912% 100,000% 100,000% 100,000% 99,979% 99,983% 99,986% 99,988% 99,990% 99,991% 99,992% 99,904% 99,912%
% Acumulat No Planificat Crític 99,843% 99,864% 99,961% 100,000% 100,000% 100,000% 99,958% 99,967% 99,972% 99,976% 99,979% 99,982% 99,984% 99,958% 99,961%
% Acumulat No Planificat No Crític 100,000% 99,876% 99,864% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 100,000% 99,850% 99,864%

Pàgina 45
Resum d’Incidències SIFARE ‐ SIRE
Resum d’incidències
SIRE

Pàgina 46
SIRE
Incidències remarcables

• 1.081 tiquets registrats del CGO des del 1/1/2011 fins a 30/11/2011
• El volum total de trucades des d’Oficines de Farmàcia des de l’1 de gener
es de 2.588
• Unes 50 OF’s entren per contingència cada setmana
• El 7 de Novembre en contingència varen entrar 650 OF’s i varen fer mes
de 7150 accessos.
Pàgina 47
SIRE
Demanda al Centre de Gestió

• Migració de tota la Plataforma de Salut al CPD del CTTI (Pedrosa)
• Canvi de Model i Contractació del CTTI
Pàgina 48
SIRE
Altres aspectes a comentar