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Fibroma blando -

CONCEPTO Lesión exofítica pedunculada o filiforme constituida por un acúmulo pseudotumoral de estroma. ETIOPATOGENIA No son verdaderas neoplasias. Probablemente se trata de hiperplasias localizadas de tejido dérmico que, cuando son más grandes o péndulas, con el tiempo se cargan de adipocitos. Las más pequeñas son predominantemente filiformes (acrocordones). La asociación de acrocordones múltiples con neoplasias malignas de colon no ha sido confirmada. CLASIFICACIÓN - Acrocordón. - Fibroma blando (mollusco péndulo). DESCRIPCIÓN CLÍNICA Acrocordón: lesión única o, a menudo, múltiple en forma de pequeña elongación filiforme blanda al tacto. Superficie color piel normal o algo pigmentadas. Predominan en la región del cuello y áreas de fricción como las zonas axilares. Cuando son múltiples su número suele incrementarse con la edad. Fibroma blando: lesión nodular exofítica, de consistencia blanda. Las lesiones de gran tamaño son pendulares y pediculadas (Fig. 1). Ambos tipos de lesión son asintomáticos, aunque en ocasiones pueden presentar cambios secundarios a erosión por roce o a infarto por torsión (hemorragia, necrosis focal). Tema 55 FIBROMA PÉNDULO Y ACROCORDONES Dres. A. Moreno, X. Bordas y A. Jucglà CLAVES CLÍNICAS DIAGNÓSTICAS - Acrocordones: lesiones filiformes blandas de predominio en el cuello y axilas. - Fibroma blando: tumores exofíticos o péndulos, blandos, recubiertos de piel normal. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA Acrocordón: lesión de configuración filiforme o digitiforme. En superficie se observa una epidermis normal o discretamente hiperplásica. El eje central está compuesto por tejido conectivo dérmico laxo con vasos prominentes y ocasionalmente células inflamatorias (Fig. 2). Pueden observarse cambios secundarios a erosión/ul-ceración (úlceras superficiales con infiltrado inflamatorio reactivo). A veces necrosis isquémica de la epidermis de superficie o de la totalidad de la lesión, habitualmente secundarias a torsión de la base. Fibroma péndulo: lesión tumoral nodular revestida por epidermis normal, atrófica o con cambios de hiperplasia reactiva. Masa central de la lesión compuesta por tejido conectivo laxo con un componente importante de tejido adiposo inmaduro que en ocasiones puede ser el cambio predominante. Vasos ectásicos y un componente variable de infiltrado inflamatorio (Fig. 3). Cambios secundarios a erosión/ulceración o torsión similares a los que se pueden observar en acrocordones. CLAVES DEL DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO - Acrocordón: lesión filiforme con eje de conectivo laxo. - Fibroma blando: lesión nodular exofítica con eje de conectivo laxo y adipocitos. 229

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