Consenso Mexicano del Tratamiento del Prurito

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Consenso Mexicano del Tratamiento del Prurito

Consenso Mexicano del Tratamiento del Prurito

• No infecciosas: higiene inadecuada, irritantes en

la piel, dermatitis por contacto alérgica, dermatitis atópica,

dermatitis seborreica, psoriasis, liquen escleroso

y atrófico, liquen plano, psicógeno, masturbación.

Infecciosas:

• Trasmisión sexual.

• S. pyogenes A-beta hemolíticos.

• H. influenzae.

• S. pneumoniae.

• S. aureus.

• N. meningitidis.

• Shigella.

• Yersinia.

Enfermedades de trasmisión sexual:

• Bacterianas: tricomoniasis, gonorrea, clamidia.

• Micóticas: candidiasis y tiña inguinal.

• Infestaciones: escabiosis, pediculosis, lombrices.

• Viral: molusco contagioso, herpes simple, condilomas.

Las causas más frecuentes de prurito vulvar en

niñas son la mala higiene y los irritantes.

• Investigar: jabones, detergentes, papel higiénico,

material de ropa, toallas sanitarias, frecuencia de

cambio de ropa, método de baño, champú, burbujas,

uso de pañal, limpieza anogenital, descarga vaginal,

dolor, ardor, sangrado, fisuras, eritema, excoriaciones,

cuerpos extraños, abuso sexual.

Prurito en dermatitis atópica

• El prurito se considera la lesión primaria de la

dermatitis atópica: criterio mayor.

• Umbral bajo inherente en atópicos.

• Halocinesis: reflejo de seguir rascando la piel

perilesional, aumenta con la luz y el calor.

• Dermatitis atópica: nervios intraepidérmicos con

terminaciones normales, pero en mayor densidad.

Aumenta el diámetro y el número de axones en cada

fibra nerviosa.

Exacerbantes

• Calor y sudor: 96%.

• Lana: 91%.

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• Estrés: 81%.

• Alimentos: 49%.

• Alcohol: 44%.

• Infecciones respiratorias superiores: 36%.

• Polvo de casa: > 35%.

• Jabones y detergentes.

Mediadores del prurito en la dermatitis atópica

• Histamina.

• Proteasas.

• Cininas.

• Prostaglandinas.

• Neuropéptidos.

• Acetilcolina.

• Citocinas.

• Opioides.

Dermatitis atópica y alteraciones de la barrera

cutánea

• Xerosis: disminución de ceramida, molécula que

retiene más agua en el estrato córneo.

• Ingreso de sustancias inflamatorias: cascada de

citocinas.

• Absorción de agentes irritantes y contactantes.

• Fácil acceso a bacterias, virus, hongos.

Enfermedad hepática colestásica

• Síndrome de Alagille: una de las causas más

comunes de enfermedad crónica hepática en niños.

Hipoplasia de los conductos biliares con alteraciones

cardiacas, muerte por cirrosis e hipertensión portal,

cáncer hepático. Tratamiento quirúrgico.

• Enfermedad de Byler: colestasis intrahepática

familiar progresiva, prurito, cirrosis, xantomas. Tratamiento

quirúrgico, trasplante, antihistamínicos,

rifampicina, fenobarbital.

Prurito urémico en niños

• Pacientes en diálisis, más en adultos que en

niños.

• Muy grave, día y noche.

• Aumento de hormona paratiroidea, tratamiento

quirúrgico.

• Precipitación de cristales de fosfato de calcio.

• Aumento de histamina.

• Difícil control.

154 Dermatología Rev Mex Volumen 50, Núm. 4, julio-agosto, 2006

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