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12 Patologia ungueal<br />
Histologia<br />
Crecimiento de la uiia<br />
Patologia general<br />
El examen histologico del product0 diferenciado de la matriz ungueal,<br />
la uiia propiamente dicha, revela una capa superior de. cklulas m h<br />
aplanadas, densas y alargadas, denominada uiia dorsal o capa externa<br />
ungueal, y una capa interna o profunda, m b gruesa, con cklulas de as-<br />
pecto cuboide, llamada ufia intermedia, que tambikn se diferencian de<br />
10s elementos de la capa externa por sus propiedades histoquimicas y<br />
su aspect0 observado con el microscopio optico y electronic0 (fig. 1).<br />
A partir de la estratificacion en una capa ungueal extensa mas dura y<br />
en una capa profunda msis elastics, encontramos unas peculiaridades<br />
mecinicas de gran valor funcional. A la parte libre de la ufia se adhie-<br />
re en su cara profunda una tercera capa, resultante de la proliferacion<br />
del hiponiquio, que en algunos procesos patologicos puede hipertro-<br />
fiarse intensamente. Es la queratina hiponiquial o ufia palmar. La<br />
queratina hiponiquial consta de cklulas polikdricas dispuestas de<br />
mod0 mas lax0 e irregular que las cklulas anucleadas de la placa un-<br />
gueal. Tambikn en el territorio del lecho ungueal se aprecia en cierta<br />
extension un deposit0 de la queratina producida en esta Area a lo largo<br />
de la placa ungueal. El conocimiento de estas caracteristicas anatomi-<br />
cas resulta imprescindible para comprender determinados fenomenos<br />
patologicos de las uiias.<br />
La velocidad de crecimiento de la uiia, o sea, su alargamiento desde el<br />
borde libre, depende del grado de actividad neoformadora de cklulas<br />
ungueales por parte de la matriz de la uiia. A diferencia del mecanis-<br />
mo queratogknico de la epidermis, las nuevas cklulas formadas en la<br />
matriz de la uiia no pasan por una fase de queratohialinizaci6n, sino<br />
que se diferencian en las es'tructuras corneas plaquiformes constitui-<br />
das por cklulas que todavia contienen restos nucleares. Se denomina a<br />
este proceso oniquizacion o intercalaci6n. Frente a la queratiniza-<br />
cion, o fenomeno fisiologico de cornificaci6n epidkrmica, acontece en<br />
la ufia un fen6meno patologico. Las cklulas intercaladas van siendo<br />
gradualmente desplazadas en direction distal.<br />
Siempre que un factor patologico o traumitico no impida la onicogQ<br />
nesis, la ufia crece de mod0 continuo durante toda la vida. La veloci-<br />
dad de crecimiento disminuye a medida que el sujeto envejece. El pro-<br />
medio de aumento de la longitud ungueal por semana varia entre 0,5<br />
y 1,2 mm, aunque junto a1 envejecimiento tambikn pueden influir so-<br />
bre este promedio la circulation, nutrition y sobrecarga fisiologica.<br />
Asi, las ufias del trabajador manual crecen con mayor rapidez. Las<br />
ufias de 10s pies, sobre todo en personas de edad, crecen mucho mSs<br />
despacio que las de las manos.<br />
Trastornos del crecimiento ungueal<br />
y mod0 de reconocerlos<br />
A1 lado de factores disontogenkticos susceptibles de ocasionar la apa-<br />
rici6n de ufias anormalmente conformadas o detention de la onicogk-<br />
nesis, ya sea como fenomeno patologico aislado o asociado a malfor-