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Capitulo 1<br />
lntroduccion<br />
A pesar de las intensas investigaciones y observaciones realizadas por<br />
autores aislados, en particular las publicadas en 10s 5ltimos decenios<br />
por Achten, Alkiewicz, Pfister y Samman, hasta ahora se ha descuida-<br />
do bastante en dermatologia y medicina general el estudio de las uiias<br />
y sus alteraciones patol6gicas. En un gran numero de pacientes se en-<br />
cuentran signos patol6gicos ungueales. El prestar atenci6n a la semio-<br />
logia ungueal puede proporcionar numerosos datos relativos a enfer-<br />
medades de otros brganos, infecciones padecidas, intoxicaciones e<br />
intolerancias frente a medicamentos; y por otra parte, tambitn permi-<br />
te confirmar el diagn6stico de diversas dermopatias.<br />
La no utilizacion de estas posibilidades informativas sobre la situa-<br />
ci6n patol6gica del paciente, dejando aparte ciertas excepciones,<br />
resulta aun mis sorprendente si se considera que la semiologia de in-<br />
ter& diagn6stico localizada en las uiias asienta en la mayoria de pa-<br />
cientes en 10s dedos de las manos, lugar especialmente accesible a<br />
la exploraci6n visual directa. Cuando se inquieren las causas de esta<br />
desatenci6n hacia las alteraciones ungueales se encuentran diversas<br />
respuestas. Por una parte, estos fenomenos son frecuentemente ambi-<br />
guos, en el sentido de que fenomenos de aspect0 similar proceden<br />
de diferentes mecanismos patogknicos y se producen a consecuen-<br />
cia de diversas etiologias. Por otro lado, el tratamiento de 10s tras-<br />
tornos de crecimiento de las uiias a menudo resulta decepcionante<br />
tanto para el mtdico como para el enfermo, ademas de ser siempre te-<br />
dioso, hasta el punto de que, segcn lo obsemado en nuestra expenen-<br />
cia clinica, las escasas esperanzas de curacion sustentadas por 10s pa-<br />
cientes no les estimulan a ocuparse de estas faneras.<br />
No cabe duda que el hecho, basado en la biologia del crecimiento un-<br />
gueal, de que la repercusi6n de numerosos factores nocivos no llega a<br />
objetivarse hasta pasadas varias semanas, dificulta tambiCn la conca-<br />
tenaci6n ideol6gica entre factor desencadenante y sintoma.<br />
A1 proponernos apurar hasta el maxim0 las posibilidades informati<br />
vas a partir de la observation de 10s sintomas ungueales en beneficio<br />
del paciente, hemos procurado que el presente manual se oriente ha-<br />
cia la descripci6n de los fenomenos nosol6gicos. Por lo general, en la<br />
exposicion de la patologia ungueal se tratan por separado las altera-<br />
ciones congtnitas y las adquiridas, a pesar de que a menudo sus mani-<br />
festaciones clinicas son similares, ya que se diferencian facilmente<br />
con la ayuda de 10s datos anamnisicos aunque existan desde el naci-<br />
miento. Sin embargo, en una sene de sintomas ungueales de base he-<br />
redogenttica no se cumple este principio. Asi, la pCrdida de las uiias