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Importancia de las alteraciones ungueales para el diagnostic0 general 75<br />
ce fragilidad ungueal, onicolisis, atrofias de las uiias y, en ocasiones,<br />
engrosamiento ungueal en forma de gancho u onicogrifosis.<br />
c) Enfermedades respiratorias. En m b del 50 % de pacientes con sin-<br />
drome de escleroniquia se encuentran bronquitis, pleuritis, bron-<br />
quiectasias o fibrosis pulmonar.<br />
d) Anemias. En pacientes con anemias hipocromicas se descubren<br />
onicorrexis y coiloniquia como sintomas mhs frecuentes. TambiCn se<br />
observan uiias en vidrio de reloj. En las anemias perniciosas se apre-<br />
cian pigmentaciones difusas de las uiias.<br />
e) Enfermedades intestinales. Las ufias en cristal opalino constituyen<br />
un signo importante revelador de hepatopatias. TambiCn revisten va-<br />
lor diagnostico la onicorrexis y la xantocromatosis ungueal en la<br />
ictericia, asi como la uiia en vidrio de reloj en la cirrosis. Se han obser-<br />
vado dedos en palillo de tambor como signo acompafiante de la colitis<br />
ulcerosa y del esprue, y ufias en cristal opalino en la colitis ulcerosa.<br />
j Nefiopatias crdnicas. Constituyen manifestaciones frecuentes de es-<br />
tas afecciones las leuconiquias y la estriacion transversal con listas<br />
blancas, de aspect0 tipico en "doble raya blanca", sobre todo en 10s<br />
pacientes sometidos a dialisis.<br />
g) Enfermedades carenciales. Trastornos metab6licos y enfermedades<br />
endocrinas. De 10s numerosos signos descritos citaremos las uiias con<br />
forma de cuchara en las avitaminosis, las listas blancas transversales<br />
en la hipoproteinemia, la onicorrexis en la hiperuricemia y la pig-<br />
mentacion oscura difusa en la enfermedad de Addison, enfermedades<br />
tiroideas, hemocromatosis, ocronosis y enfermedad de Wilson, siendo<br />
tipico en esta dltima la coloration mas intensa en el territorio de la 16-<br />
nula.<br />
Signos ungueales caracteristicos de dermopatias<br />
(expuestos en forma tabular)<br />
Acrodermatitis continua: onicolisis y cicatrizacion fibrosa del lecho<br />
ungueal.<br />
Alopecia areata: formation de punteado ungueal fino, a veces acom-<br />
paiiado de cuadros parecidos a la traquioniquia, y rara vez onicoma-<br />
desis.<br />
Exantemas medicamentosos (exantemas polimorfos graves y necroli-<br />
sis toxicas): onicomadesis, asociada en ciertos casos a cicatrizaci6n fi-<br />
brosa del lecho ungueal y pCrdida permanente de la uiia.<br />
Eccema: depresiones lineales, surcos transversales irregulares, estria-<br />
cion transversal, xantocromatosis y hemorragias susbungueales, en