Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
ACTUALIDADES EN PIE DIABÉTICO 5
médica. En un paciente diabético, el sistema de inmunidad está muy
diferente al de los demás, de la noche a la mañana vemos a un
paciente que tiene una hiperemia en la cara anterior del pie, otro día
tiene una linfagitis en toda la cara anterior de la pierna, se va
extendiendo y al rato inicia con proceso séptico, y hay diferentes tipos
de gérmenes
Más de la mitad de las úlceras se infectan, esto no quiere decir que el
paciente que ahora se traumatizó, se va a infectar, pero más del 50
por ciento si termina infectado y 1 de cada 5 termina en alguna
amputación, un artejo en todos los dedos o toda la pierna.
Los síntomas clínicos son muy importantes, vuelvo a insistir, nosotros
nos hemos olvidado muchas veces de hacer una analogía donde
podemos diagnosticar precozmente un paciente que está en riesgo,
los síntomas vasculares del paciente dicen: “No siento, los pies, los
tengo muy fríos, me canso para caminar”. Ándele, si es por fuera
póngase una Bedoyecta y para mañana se va a sentir bien.
Sí se mejora, porque trae algo de antineurítico y mejora el paciente,
pero su circulación no se ha mejorado, y ya los signos, cuando
nosotros vemos, ya tiene acrocianosis y tiene ausencia de pulsos, el
llenado vascular está muy lento y hay algunas lesiones.
O los síntomas neurológicos, como les decía, cuántas veces vemos al
paciente y tiene anestesia en algunas zonas, la piel está seca, no
suda, quebradiza, y se va haciendo una atrofia muscular, los músculos
se van lesionando, aquí en la mano también, y nosotros hacemos
algunas pruebas para ver si hay o no hay sensibilidad.
Las manifestaciones clínicas, como todos sabemos, son el sudor,
calor, eritema, aumento de volumen, algunas veces crepitaciones.
Tenemos un algoritmo, el paciente diabético llega, primeramente hay
que ver si tiene pulsos, sabemos que trae una lesión pero vamos a ver
qué tipo de lesión es.
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