Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
CETOACIDOSIS DIABÉTICA 7
en cetoacidosis a punto de morir, con PH 6.8, 6.9, con bicarbonato de
5, de 4, así encontramos a los pacientes.
Y nosotros, cuando no existe un conocimiento real de la fisiopatología
queremos bajar el nivel de glucosa. Ese nivel de glucosa lo bajamos
casi de manera inmediata, aunque no es tan prudente su control.
Ustedes van a ver en el tratamiento cómo desde mi punto de vista
fisiopatológico, nosotros vimos que había una vasoplegia arterial, un
déficit de volumen que asociado a la hiperosmoralidad de estos
pacientes y la poliuria que mantuvieron por dos, tres, días previos
están deshidratados, entonces manejamos otras circunstancias antes
que el nivel de glucosa. La osmolaridad serica sí está correlacionada
con el nivel del estado mental del paciente.
De manera que un buen mensaje para nuestros médicos sería que en
el “treach” todo paciente en estado de shock, deshidratado, en coma,
con dificultad respiratoria, con evidencia de enfermedad aguda; a
veces no sé qué tiene pero lo veo muy mal, doctor, soporoso, y más si
sabes que es diabético, está con nauseas, vómito y tiene dolor
abdominal, fiebre o disnea, aguas, puede estar en cetoacidosis, hay
que revisar destosis y cetonuria.
Es muy bueno calcular el año de edad para nuestros becarios, el año
de edad, acuérdense que estamos hablando de una acidosis
metabólica con año de edad elevado, y que la triada de elevación de la
glucosa, acidosis y demostrar nosotros la cetosis por medio de una tira
reactiva en orina de manera rápida, obviamente una gasometría es
fundamental, puede establecer el diagnóstico.
Repito otra vez, los efectos cardiovasculares, cardiopulmonares, son
muy importantes, porque al pasar nosotros al tratamiento, se ha vuelto
siempre, sin criticar a nuestros internistas, como recetas de cocina, y
veo a veces que traen así como traigo yo mis tarjetitas.
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