Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE DIABETICO
Por supuesto, tenemos que tomar en cuenta el tipo de cirugía que se
va a realizar. Si la cirugía es selectiva, no se justifica que no
conozcamos, que no corrijamos, que no estabilicemos alguna
complicación que pueda tener esa persona.
Vuelvo a insistirle, ya lo mencioné, voy a evaluar el control metabólico
y voy a buscar las complicaciones, enfermedades cardiovasculares,
voy a hablar incluso de neuropatía autonómica, esas palpitaciones sin
motivo que pueden llegar a tener los pacientes, etcétera, todo lo tengo
que interrogar.
La coronariopatía, de por sí ya sabemos que una persona con
diabetes ya es una persona con un alto riesgo cardiovascular, incluso
sin haber tenido un evento isquémico ya se considera como un factor
de riesgo cardiovascular, como si ya lo hubiera tenido; o sea, el riesgo
teniendo diabetes es dos o cuatro veces mayor para ese corazón.
Y aparte, si ya tiene problemas agregados, esto nos va a hacer que
tengamos de entrada un pronóstico no tan favorable, de hecho tener
problemas cardiovasculares es un factor independiente de riesgo para
lo que estamos platicando, que es el aspecto perioperatorio.
Pero también hay que ver que no haya nefropatía, porque tenemos
que vigilar, aparte de que no tenga problema en el corazón, que en el
transcurso de la hospitalización se tengan que manejar los líquidos, se
debe vigilar el potasio, tengo que tomar en cuenta muchas cosas.
¿Qué le voy a evaluar? Lo voy a evaluar, ya lo interrogué, pero
también un electrocardiograma, una química sanguínea, función renal,
glucosa, hemoglobina glucosilada, que ésta no mienta, ésta nos dice
cómo estaba el azúcar en los últimos tres meses; de ser necesario,
una gasometría y electrolitos.
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