Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE DIABETICO
Si tiene menos de 120, me queda en una; si ya se me empieza a subir
de 180, le pongo dos, le pongo tres, hasta poder llegar a unas seis
unidades aproximadamente, aunque eso hay que individualizarlo de
acuerdo a los casos.
Hay pacientes que llegan muy mal, con mucha resistencia o con
mucha infección, con mucho estrés, que incluso pueden necesitar más
dosis de insulina.
¿Pero cuál es el rango deseado cuando ya se interna el paciente,
cuando ya lo estoy vigilando, cuando éste se encuentra ya dentro del
hospital? Mi meta deseada va a ser entre 120 y 180, menor de 180.
Cuando tenemos pacientes con Diabetes Tipo 1 que tienen una
predisposición a la cetosis; esto es, que cetosis ya nos habla de una
urgente necesidad de insulina en esta persona, entonces tenemos que
tomar en cuenta que a estas personas jóvenes o niños tenemos que
ponerles de inmediato, desde que se internan o desde que se va a
operar, una infusión continua de insulina.
También es importante, ya que se opere el paciente, no descuidarlo;
es decir, “ya lo operaron, salió bien y ahí muere todo”. No, sino que yo
debo de vigilar cómo está después, porque si tiene mucho dolor, si
tiene náuseas, si tiene vómito, si no me toleró, pues se me va a subir
el azúcar, se va a estresar más la persona.
Si la persona llega a requerir insulina intravenosa, empieza a comer no
porque coma ya rápido y le quite la infusión, hay que esperar unas dos
horas, ver que esté bien y ya puedo yo iniciar insulina subcutánea.
Con insulina subcutánea estoy refiriéndome a que podemos utilizar
dosis basales, dosis de insulina antes de los alimentos y de acuerdo a
los días que vaya a estar el paciente, de acuerdo al descontrol que
éste manifieste, ajustaremos las dosis de insulina.
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