Destadados en Dolor - IntraMed
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<strong>Dolor</strong> neuropático<br />
FIBROMIALGIA Y OTROS<br />
CUADROS CLÍNICOS.<br />
EXPERIENCIAS CON LA<br />
PREGABALINA<br />
Dr. Adrián Pablo Huñis<br />
Doc<strong>en</strong>te Adscripto de Medicina Interna (UBA)<br />
Director del Programa de Actualización <strong>en</strong> Oncología (UBA)<br />
Profesor Titular de Oncología (Universidad Maimónides)<br />
Director y Jefe de Oncología del C<strong>en</strong>tro Oncológico Bu<strong>en</strong>os Aires<br />
(Institución Afiliada, UBA)<br />
Definición de dolor neuropático<br />
La Asociación Internacional para el Estudio y Tratami<strong>en</strong>to del<br />
<strong>Dolor</strong> (IASP: International Association for the Study of Pain)<br />
definió el dolor neuropático o neurogénico (DN) como aquel<br />
dolor iniciado o causado por la lesión o disfunción del sistema<br />
nervioso.1 Esta definición, aunque controvertida, ha sido acep-<br />
tada por los integrantes de la comunidad médica y ci<strong>en</strong>tífica<br />
interesados <strong>en</strong> el tema.<br />
D<strong>en</strong>tro de las múltiples causas de DN, este fascículo se limitará<br />
a la neuropatía diabética, al dolor por herpes zoster y a la<br />
neuropatía del trigémino.<br />
Figura 1.<br />
Epidemiología<br />
Dieleman et al.,2 <strong>en</strong> un estudio de más de 362.000 personas<br />
<strong>en</strong> Holanda, <strong>en</strong>contraron una incid<strong>en</strong>cia de DN de 818,2<br />
casos por 100.000 personas por año. D<strong>en</strong>tro de este grupo, la<br />
neuropatía diabética, el dolor posherpético y la neuralgia del<br />
trigémino se <strong>en</strong>contraban <strong>en</strong> el segundo, tercero y quinto lugar,<br />
respectivam<strong>en</strong>te (Figura 1).<br />
Principales tipos de DN y su incid<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> la población. Fu<strong>en</strong>te: Dieleman JP et al.2<br />
Incid<strong>en</strong>cia por 100000 personas/año<br />
300<br />
200<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
233<br />
Sindrome<br />
del túnel<br />
carpiano<br />
72.3<br />
Neuropatía<br />
diabética<br />
La incid<strong>en</strong>cia del DN aum<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> una curva de asc<strong>en</strong>so continuo<br />
desde la infancia tardía hasta los 60 años, cuando se establece<br />
una meseta que se manti<strong>en</strong>e durante las dos sigui<strong>en</strong>tes décadas<br />
de la vida. En cualquier década, el DN es más frecu<strong>en</strong>te <strong>en</strong> las<br />
mujeres que <strong>en</strong> los hombres. Una característica que difer<strong>en</strong>cia<br />
al DN de otros tipos de dolores es su escasa respuesta a los<br />
inhibidores de la ciclooxig<strong>en</strong>asa-2 y a los opioides.2<br />
41.8<br />
Neuropatía<br />
posherpética<br />
39.5<br />
<strong>Dolor</strong><br />
facial<br />
atípico<br />
28.9<br />
Neuralgia del<br />
trigémino<br />
DESTACADOS EN DOLOR 4<br />
3
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