Desayuno y merienda terapeútica en un ambiente normalizado

UNIDAD DE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
UNIVERSITARIO DE ALBACETE
PROGRAMA DESAYUNO TERAPEÚTICO
AUTORES: Calvo Martínez C., Gómez Castillo Mª D., Estévez Salinas JA., Llanos Ortiz JC., Clos Romero B., Picazo Abad R.
INTRODUCCIÓN:
La mayoría de pacientes diagnosticados de TCA. tienen dificultad para participar en comidas familiares y sociales, lo que contribuye a agravar
su aislamiento social. Para abordar este y otros problemas detectados como son: el rechazo de alimentos por su valor energético, ansiedad
relacionada con la ingesta de determinados alimentos, temor a comer en lugares públicos, dificultad en las relaciones interpersonales;.se
diseña y desarrolla el” Programa Desayuno Terapéutico” que se lleva a cabo en la UTCA del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
desde Abril del 2004 hasta el momento actual. En él han participado 45 pacientes de hospital de día y algunos de encamación en función de
su evolución.
TEMPORALIDAD:
Esta actividad se realiza de forma permanente todos los miércoles y viernes. HORARIO: Los miércoles de 9:00h a 9:30h
Los viernes de 8:15h a 8:45h
PERSONAL: Enfermera y auxiliares.
DURACIÓN: 20 minutos para desayunar.
ESPACIO: Cafetería del hospital. Lugar público, con buffet libre. 10 minutos de tertulia.
OBJETIVOS:
La incorporación progresiva de determinados alimentos (dulces, bollería…) no incluidos en el menú del hospital.
Afrontar y superar situaciones que producen estrés en un ambiente normalizado (fuera de la unidad) con la finalidad de
extrapolarlo al exterior.
Fomentar las relaciones interpersonales en el grupo.
Incrementar su autonomía y seguridad en sí mismas.
DESARROLLO:
Es necesario marcar una serie de pautas y límites:
Mantener un comportamiento adecuado en la cafetería.
Colaborar de forma activa.
Intentar afrontar la comida de forma positiva.
Ante cualquier dificultad que les genere ansiedad cuentan
con el apoyo del personal de enfermería.
A primera hora de la mañana tras control de peso y toma de constantes bajan en grupo a la cafetería acompañados por personal
de enfermería. Algunas pacientes ingresadas que se incorporan al desayuno se visten con ropa de calle.
Antes de entrar se les explica que van a reincorporar a su dieta una serie de alimentos estableciendo una progresión.
Al principio pueden elegir aquel alimento que les produzca menos temor; con el compromiso de introducir cada semana uno
distinto.
Tienen que ir resolviendo sus dificultades y temores con nuestra ayuda y la del resto del equipo terapéutico.
Una vez dentro cogen una bandeja, pasan por el expositor donde se encuentran los distintos alimentos (napolitanas de chocolate,
bizcocho, ensaimadas, donuts , torta de crema con pasas, empanadillas, bocadillos…).Eligen y se sirven el menú. Supervisados
siempre por la enfermera.
DIFICULTADES QUE SE OBSERVAN Y TRABAJAN:
Tardan tiempo en decidir lo que van a tomar.
Presentan conductas evitativas.
Refieren molestias abdominales inespecíficas para así poder
elegir un alimento de menor valor energético.
Presentan ansiedad moderada al pasar por el expositor y
tener que servirse bollería, dulces.
En ocasiones se muestran inquietas y refieren cierto malestar
ante la idea de sentirse observadas por la gente de la calle que
se encuentra en la cafetería.
Se sientan en grupo junto con la enfermera.
Durante el desayuno es importante mantener un clima de confianza, cordialidad y afecto.
Sentir que estamos a su disposición y que pueden confiar aumenta su tranquilidad y grado de cooperación.
Distorsión en la percepción de cantidades, tamaño.
Comparan su desayuno con el resto y con enfado expresan “me ha tocado el trozo más grande”.
Se agobian, no saben por donde empezar y aparecen una serie de rituales con los que
demoran el inicio de la ingesta de alimento

FINALIZACIÓN
Se permanece sentados unos 10 minutos reposando y hablando de forma distendida.
Se observa el tipo de interacción que establecen entre ellas.
Regreso a la unidad:
Se refleja en una hoja de registro la opción elegida para valorar sus tendencias, evitación y afrontamiento.
. Los miércoles se incorporan a las distintas actividades (aula hospitalaria, terapia ocupacional…) y los viernes se incorporan junto con
todo el equipo de la unidad a psicoterapia de grupo.