APUNTES DE RADIOLOGIA 2 - Aula virtual - Escuela de Osteopatia ...

APUNTES DE RADIOLOGIA 2
Las metástasis que se descubren al mismo tiempo que el tumor
primitivo, generalmente tarde, y raramente reveladoras: en el niño
es necesario buscar un neuroblastoma, en el adulto un cáncer de
riñón o de tiroides, en el anciano cáncer de próstata, mama, o
melanoma. Clásicamente, uno busca también los cánceres que
pueden aparecer con una complicación aguda a veces fatal, como el
cáncer de colon.
Elección de la técnica de examen:
En el caso de dolor localizado es necesario hacer radiografías
estándares de la zona dolorosa. El centellograma es el estudio de
elección, permite una observación fácil de la totalidad del
esqueleto, y es muy sensible. La radiografía estándar se usa a
menudo para confirmar las anomalías del centellograma o para
evaluar el riesgo de fractura. Se realiza RMN si el centellograma es
positivo y las radiografías son normales. Podrá revelar otros focos
metastásicos no visualizados por el centellograma. Si persiste una
duda, la lógica es hacer una punción - biopsia, segura, simple, rápida
y altamente confiable.
MANIFESTACIONES ÓSEAS DE LAS
HEMOPATÍAS:
Mieloma múltiple: proliferación plasmocitaria maligna que afecta
principalmente la médula ósea. Se traduce por una osteólisis, un
déficit de la inmunidad humoral y una insuficiencia medular. La
incidencia del mieloma crece con la edad, con un pico de frecuencia
a los 70 años.
A partir de una célula plasmocitaria medular se desarrolla un
clon de células que excretan una inmunoglobulina idéntica (IgG, IgA,
raramente IgD) que es detectada por electroforesis en sangre. Las
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 215