APUNTES DE RADIOLOGIA 2 - Aula virtual - Escuela de Osteopatia ...

APUNTES DE RADIOLOGIA 2
secuestros “en beso”. En la etapa de curación el secuestro se torna
más transparente).
No hay esclerosis.
Lesiones vertebrales:
Afecta comúnmente a la columna dorso-lumbar, la infección de
la columna cervical y del sacro es poco común. La TBC vertebral
empieza en la parte anterior del cuerpo (superior o inferiormente).
Cuando la infección se extiende, se ve afectado el disco
intervertebral adyacente, con la subsiguiente progresión hacia el
cuerpo vertebral.
Las características radiológicas son: destrucción de la porción
anterior del cuerpo vertebral, estrechamiento del disco
intervertebral adyacente, y destrucción similar del cuerpo
vertebral contiguo. A pesar del margen de destrucción bien
definido, el resto de la vértebra no se afecta por esclerosis
reactiva o reacción perióstica. Las placas vertebrales terminales
adyacentes al disco pierden su definición: esta pérdida de la línea
blanca del córtex vertebral es característica de todas las
osteomielitis de la columna.
En el paciente no tratado el colapso vertebral progresivo y el
acuñamiento anterior dan lugar a una giba. Puede detectarse
subluxación vertebral en el nivel de la infección. Es característica
la tumefacción asociada de partes blandas en la columna dorsal
(absceso frío), que presenta una forma fusiforme en la radiografía
AP. Puede pasarse por alto si la radiografía está poco penetrada en
la región retrocardíaca. Debido a la variable demostración de los
psoas, el absceso paravertebral lumbar puede no ser evidente, sin
embargo, un arqueamiento lateral de la sombra del psoas logra
indicar su presencia. El diagnóstico de la TBC vertebral a veces se
hace después de la identificación del absceso frío, las lesiones
óseas no son aparentes en las placas de rutina. En estos casos, la TC
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