rotación de opioides - Revista de la Sociedad Española del Dolor

124 V CONGRESO DE LASOCIEDAD ESPAÑOLADELDOLOR
31. Bonica JJ. Cancer Pain. En: Bonica JJ. The management of pain. LEA
& FEBIGER, Philadelphia, 1990. p. 400-60.
32. Eckhardt K, Ammon S, Hofmann U, Riebe A, Gugeler N, Mikus G.
Gabapentin enhances the analgesic effect of morphine in healthy volunteers.
Anesth Analg 2000; 91 (1): 185-91.
33. Perin ML, Pasero C. Corticosteroids for cancer pain. Am J Nurs 2000;
100 (4): 15-6.
34. Vrethem M, Boivie J, Arnqvist H, Holmgren H, Lindström T, Lars-Hakan
T.A comparison of amitriptyline and maprotinine in the treatment
of painful polyneuropathy in diabetics and nondiabetics. Clin J Pain
1997; 13 (4): 313-23.
35. Jané F, Barbanoj MJ. Psicofármacos en el tratamiento del dolor. En:
Aliaga L, Baños JE, Barutell C, Molet J, Rodríguez de la Serna A. Tratamiento
del dolor, Teoría y Práctica. Barcelona: Publicaciones Permanyer,
2002. p. 121-36.
36. Graff-Radford S, Shaw L, Path D, Naliboff B. Amitriptyline and fluphenazine
in the treatment of postherpética neuralgia. Clin J Pain 2000;
16 (3): 188-92.
37. Sindrup S, Jensen T. Pharmacologic treatment of pain in polyneuropathy.
Neurology 2000; 55 (7): 915-20.
38. Monks R. Psychotropic drugs. En: Bonica JJ. The management of
pain. Philadelphia: LEA& FEBIGER, 1990. p. 1676-89.
39. Ferrándiz M, Catalá E. Anestésicos locales sistémicos. En: Aliaga L,
Barutell C. Actualizaciones en el tratamiento del dolor. Protocolos de
la Unidad de Terapia del Dolor del Hospital Universitario de la Santa
Creu i Sant Pau. Barcelona: Editorial MCR, 1995. p. 89-91.
40. Sloan P, Basta M, Storey P, Von Gunten C. Mexiletine as an adyuvant
analgesic for the management of neuropathic cancer pain. Anesth
Analg 1999; 89 (3): 760.
41. Tremont-Lukats IW,Teixeira GM, Backonja MM. Systemic lidocacine
and oral analogs for neuropathic pain. The Cochrane Library, vol (issue2),
2002.
42. Eisenach J, Hood D, Curry R. Intrathecal, but not intravenous, clonidine
reduces experimental thermal or capsaicin-induced pain and hyperalgesia
in normal volunteers. Anesth Analg 1998; 87 (3): 591-6.
43. Bayo M, Aliaga L. Capsaicina. En: Aliaga L, Barutell C. Actualizaciones
en el tratamiento del dolor. Protocolos de la Unidad de Terapia del
Dolor del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona:
Editorial MCR; 1995. p. 83-4.
44. Bayo M, Aliaga L. EMLA. En: Aliaga L, Barutell C. Actualizaciones
en el tratamiento del dolor. Protocolos de la Unidad de Terapia del Dolor
del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona:
Editorial MCR; 1995. p. 85-7.
45. Martínez-Tellería A, Rufino J, Cruz J, Cano E, Almazán A. Anestesia
con EMLA para canulación venosa en pediatría. Rev Soc Esp Dolor
1995; 2: 3-5.
46. Devers A, Galer B. Topical lidocaine patch relieves a variety of neuropathic
pain confitions: an open-label study. Clin J Pain 2000; 16 (3):
205-8.
47. Pelger R, Soerdjbalie-Maikoe V, Hamdy N. Srategies for management of
prostate cancer-related bone pain. Drugs Aging 2001; 18 (12): 899-911 .
48. Ali SM, Esteva FJ, Hortobagyi G, Harvey H, Seaman J, et al. Safety
and efficacy of bisphosphonates beyond 24 month in cancer patients. J
Clin Oncol 2001; 19 (4): 3434-7.
49. Saarto T, Blomqvist C, Virkkunen P, Elomaa I. Adjuvant clodronate
treatment does nor reduce the frequency of skeletal metastases in node-positive
breast cancer patients: 5-year results of a randomised controlled
trial. J Clin Oncol 2001; 19 (1): 10-7.
50. Landaluze Z, Serra R. Calcitonina. En: Aliaga L, Barutell C. Actualizaciones
en el tratamiento del dolor. Protocolos de la Unidad de Terapia
del Dolor del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona:
Editorial MCR; 1995. p. 81-2.
51. Silverman S. Calcitonin. Am J Med Scienc 1997; 313 (1): 13-6.
52. Sator-Katzenschlager S, Maier P, Spacek A, Kress H. The long-term
antinocicepitve effect of intrathecal S(+)-ketamine in a paitne with established
morphine tolerance. Anesth Analg 2001; 93 (4): 1032-4.
53. Bell R, Eccleston C, Kalso E. Ketamine as an adjuvant to opioids for
cancer pain. The Cochrane Library, vol (issue2), 2002.
5 4 . Lauretti G, Lima I, Reis M, Prado W, Pereira N. Oral ketamina and
transdermal nitrogycerin as analgesic adjuvants to oral morphine
therapy for cancer pain management. Anesthesiology 1999; 90 (6):
1 5 2 8 - 3 3 .
55. Kawamata T, Omote K, Sonoda H, Kawamata M, Namiki A. Analgesic
mechanisms of ketamine in the presence and absence of peripheral inflammation.
Anesthesiology 2000; 93 (2): 520-8.
56. Yamakura T, Sakimura K, Shimoji K. The stereoselective effects of ketamina
isomers on heteromeric N-Methyl-d-Aspartate receptor channels.
Anesth Analg 2000; 91 (1): 225-9.
MEDICINA PALIATIVA: DEL DOLOR AL SUFRIMIENTO
M. González Barón
Servicio de Oncología. Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma. Madrid
La palabra paliar viene del latín p a l l i a re, palium, capa o manto,
indicando la idea de encubrir, disimular o tapar la violencia procesos,
mitigar o moderar el rigor o la violencia. La Oncología Paliativa
se ocupa de dos objetivos fundamentales, como son mejorar la
calidad de vida y aliviar los síntomas, atendiendo a la patología
sindrómica y sintomatológica asociada y la "colaboración activa
del apoyo emocional, social y psicológico" que los pacientes y sus
familiares necesitan. Añadiríamos también que se ocupa del apoyo
espiritual de los pacientes.
La vida humana y el destino de las personas incluyen la capacidad
de sufrir y aceptar las limitaciones. El médico –el oncólogo
clínico también– debe saber decirlo a sus pacientes y debe
ayudarles, y debe saber transmitir a las nuevas generaciones de
especialistas en formación que el hombre está hecho para soportar
las heridas –físicas y anímicas– que la enfermedad es capaz
de abrir. Que la aceptación de esas limitaciones es parte del proceso
de humanización. Y que el médico, el oncólogo en este caso,
está para ayudarle a superar estas limitaciones. No se es ver -
daderamente humano si no se acepta un cierto grado de flaque -
za en uno mismo y en los demás. Y para tratar de ayudar a sobrellevarlo
y tratar todo esto es necesaria la Medicina Paliativa, y
en Oncología, al menos, ésta tiene que estar presente desde que
comienza el proceso de atención clínica. Desde el diagnóstico
de neoplasia maligna y en todos los casos: en aquellos poten -
cialmente curables y en aquellos que no lo van a ser.
Así como el objetivo de la Medicina Curativa es el estudio de
los procesos nosológicos, su historia, etiología, anatomía patológica,
fisiopatología, patogenia, clínica, diagnóstico, tratamiento
y prevención. En Medicina Paliativa el objeto de estudio es el
hombre enfermo y la preservación, respeto y dignidad de su dignidad
durante la enfermedad. Pero el hombre enfermo y la promoción
de su dignidad durante la enfermedad llevan consigo
una formación muy compleja y un profundo interés por la entidad
o los distintos procesos nosológicos que le afectan. Es un
contrasentido lo uno sin lo otro. De ahí que estas dos concepciones,
la curativa y la paliativa, nunca puedan ser excluyentes, si-